$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Microbubbels zijn supramoleculaire theranostische middelen ter grootte van een micron met een gaskern die wordt gestabiliseerd door een eiwit, polymeer of, in de meeste gevallen, een lipidenomhulsel (Figuur 1A). Wanneer ze in de bloedbaan worden geïnjecteerd, behouden microbellen gas/vloeistof-interfaces die minutenlang vóór het oplossen van hun gaskernen door middel van echografie kunnen worden gedetecteerd 1,2. Bijgevolg was het eerste klinische gebruik van microbellen als real-time ultrasone beeldvormingscontrastmiddelen3. De uitvinding van therapeutisch gefocusseerde echografie (FUS) breidde de klinische bruikbaarheid van microbellen uit. Wanneer ze worden gestimuleerd door laagfrequente FUS, oscilleren microbellen en genereren ze gerichte, afstembare mechanische krachten, variërend van voorbijgaande vasculaire permeabilisatie tot focale weefselablatie 4,5. Als gevolg hiervan is microbubble-FUS in de afgelopen 20 jaar onderzocht voor het openen van de bloed-hersenbarrière (BBB), tumorafgifte (bijv. pancreas-, hersen- en levermetastasus), medicijn- en beeldvormingssonde, therapie met neurodegeneratieve ziekten en kankerablatie 6,7,8,9,10,11.
Het theranostische arsenaal aan microbubbels blijft zich in nieuwe en opwindende richtingen ontwikkelen. Conventionele toepassingen voor de afgifte van microbellen-FUS zijn afhankelijk van de gelijktijdige toediening van therapeutische of beeldvormende lading naast commerciële microbellen. Er is een groeiende belangstelling voor het verbeteren van de afgiftemogelijkheden van microbubbels en FUS door inzicht te krijgen in microbubbels, biologische interacties tussen microbubbels en het verkennen van op maat gemaakte niet-commerciële microbubbelformuleringen en het genereren van alles-in-één theranostische microbubbels met vracht die rechtstreeks op de microbubbelschaal wordt geladen 12,13,14. In feite maakt ongeveer 40% van de onderzoeken naar de afgifte van lipide microbubbels gebruik van dergelijke met schelpen beladen microbubbels15. Naast beeldvorming en medicijnafgifte is microbubble-FUS ook veelbelovend gebleken bij het verbeteren van kankerradiotherapie16 en het activeren van antineoplastische effecten van anders goedaardige middelen met schelpen door middel van sonodynamische therapie17,18.
Deze conventionele en uitgebreide richtingen in toepassingen van microbellenkanker kunnen strategischer worden ontwikkeld door microbellenschelpen te labelen met radioactieve tracers. Op het gebied van alles-in-één met vracht geladen microbellen, vergemakkelijkt dergelijke radiolabeling 1) een gouden standaard, kwantitatieve beoordeling van de biodistributie op en buiten het doel van deze geladen microbellenschelpen, 2) leidt farmacokinetische structuur-activiteitsrelaties af die een optimale selectie van microbellensamenstellingen informeren om de afgifte op het doel te maximaliseren, en 3) begeleidt strategische en geschikte beeldgeleide toepassings- en behandelingsplanning (bijv. soorten weefseldoelen, dosimetrie, geneesmiddelenselectie om off-target veiligheidsproblemen te verminderen, nut in vergelijking met conventionele co-behandelingsparadigma's) van alles-in-één vrachtgeladen systemen 15,19. In een preklinisch stadium kan een dergelijk begrip van het lot van microbellenschelpen ook bredere werkingsmechanismen van microbubbels en FUS verlichten. Het is bijvoorbeeld aangetoond dat lipideoverdracht van microbellenschalen naar doelcellen invloed heeft op FUS-enabled sonoporatie12,20. Het begrijpen en optimaliseren van een dergelijke overdracht kan dus preklinische en klinische microbellen-FUS-therapieën informeren waarbij sonoporatie betrokken is (in vitro transfectie, medicijnafgifte, tumorablatie, stralingssensibilisatie en sonodynamische therapie 20,21,22,23,24,25). Dubbele echografie- en radiobeeldvormingsfaciliteiten zouden ook het openen en bewaken van de behandeling van FUS-vaten mogelijk maken (bijv. BBB-openingskinetiek) vanuit een enkel middel in plaats van conventionele ontwerpen met twee middelen26. In dezelfde geest zou radiolabeling van lipide microbellen kunnen dienen als een alles-in-één alternatief voor microbubbel-FUS/radiotherapie voor microbel-FUS + radiofarmaceutische co-afgifteplatforms27.
De kwetsbaarheid van microbubbels is een onbeduidende uitdaging voor een dergelijke etikettering. Alle bestaande strategieën voor radiolabeling worden beperkt door zuiveringsmethoden waarvan bekend is dat ze de stabiliteit en grootte van microbellen verstoren, terwijl sommige ook ineffectieve en onstabiele radiolabeling bevatten 28,29,30,31,32. Zuiveringsvereisten leiden ook tot langere protocollen. In combinatie met het gebruik van kortlevende radio-isotopen (bijv. 18F t1/2 1,8 uur,28,29 99mTc t1/2 6 uur,3268Ga t1/2 1 uur31), creëert dit inefficiënties die verband houden met het verval van radio-isotopen en beperkt het de tijdschema's voor radiobeeldvorming en behandelingsplanning. Gezamenlijk riskeren deze beperkingen het verkrijgen van verkorte en niet-representatieve radiobeeldvorming, onnauwkeurige farmacokinetische gegevens en inefficiënte afgifte van tumorradio-isotopen.
In dit rapport worden deze beperkingen overwonnen door gebruik te maken van de sterke en stabiele metaalchelatiemogelijkheden van porfyrine. Porfyrinen zijn organische, heterocyclische macromoleculen met een sterk geconjugeerde vlakke ring en een centrale coördinatieplaats die plaats biedt aan een verscheidenheid aan metalen. Dit omvat radio-isotopen met een langere levensduur, zoals koper-64 (t1/2 12,7 uur), een radiofarmaceutisch middel met positronemissietomografie (PET) en γ-tellende haalbaarheid33. Wanneer geconjugeerd aan een lipide-ruggengraat, kunnen porfyrinen gemakkelijk worden opgenomen in supramoleculaire structuren en vervolgens worden gelabeld met koper-64 met snelheid, hoge chelatie-efficiëntie en serumstabiliteit, met behoud van de eigenschappen van de niet-gelabelde moederdeeltjes33,34. Bovendien zijn porfyrinen fluorescerend actief met modulaire zelfdoving in nano- en microdeeltjes die wordt hersteld bij verstoring van deeltjes; een aanvullende uitlezing van PET en γ-telling die zowel bulk- als microscopische analyse van het lot van schelpen mogelijk maakt (Figuur 1A)15.
Door porfyrine-lipide als chelator te gebruiken, werden deze eigenschappen benut om een nieuwe, eenpots, zuiveringsvrije microbellenradiolabelingmethodologie te genereren (Figuur 1B,C) die de beperkingen van bestaande microbellenradiolabelingmethoden overwint. Dit protocol bereikt een >95% koper-64-chelatie-efficiëntie, vereist geen zuivering na etikettering en behoudt de fysisch-chemische eigenschappen van microbellen. Het kan gemakkelijk worden geïntegreerd in de "vermalen" fabricage van lipide microbellen voordat ze worden geactiveerd (Figuur 1B). Het is veelzijdig en kan met succes worden toegepast in op maat gemaakte en commerciële microbellenformuleringen met verschillende acyllipideketens (C16 tot C22), lading (neutraal en anionisch) en porfyrine-lipidesamenstellingen (1 mol%, 10 mol%, 30 mol%), waarbij microbellen worden gegenereerd met zowel radio- als fluorescentieactiviteit. Het aanpassingsvermogen kan ook verder reiken dan porfyrine. Het eenpotprotocol kan worden aangepast om alternatieve, in de handel verkrijgbare chelatoren (bijv. diethyleentriaminepentaacetaat (DTPA)-lipide) en fluoroforen (bijv. DiI) te gebruiken. Het kan ook worden aangepast om kant-en-klare microbubbelformuleringen te labelen door middel van een "spiking"-benadering. Dienovereenkomstig maakt deze methode de productie mogelijk van op maat gemaakte, traceerbare (radio-, fluorescerende of dubbele radio/fluorescerende actieve) microbubbels die nuttig zijn voor het bevorderen van mechanistische, beeldvormende en therapeutische microbubbel-FUS-toepassingen. Het onderstaande protocol schetst de fabricage van lipide-microbellen, de toepassing van het eenpot-radiolabelingsprotocol, de vereiste radiolabeling en fysisch-chemische karakterisering van eigenschappen, en mogelijke wijzigingen.

Figuur 1: Protocol voor de fabricage van microbellen en radioactieve labeling. (A) Porfyrine-lipide, in de vorm van pyrofeoforbide-a-lipide, dient als een multimodale chelator binnen dit protocol. Als monomeer gechelateerd tot koper-64 (i), heeft het PET- en beeldvormingsmogelijkheden. De fluorescentie ervan wordt gedoofd in deeltjesvorm (microbellen (ii) en hun na-oplossing nanonageslacht (iii)) en niet geblust door deeltjesverstoring (iv). (B) Hydratatie-/activeringsprotocol voor lipidenfilms beschreven in dit rapport om lipidemicrobellen vanaf de grond af te genereren en (C) integratie van eenpotradiolabeling tussen vorming van lipidensuspensie en activering van microbellen. Deze figuur is aangepast met toestemming van Rajora et al.15. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.