Evaluatie van de effecten van verschillende polijstmethoden op de kleurstabiliteit van tandheelkundige restauraties in de kindertandheelkunde

Summary

Hier evalueerden we de impact van verschillende polijstmethoden op de kleurstabiliteit van restauraties van compomeren en composiethars die worden gebruikt bij anterieure restauraties binnen de kindertandheelkunde. Deze studie benadrukt het belang van het selecteren van geschikte polijstmethoden om de kleurstabiliteit van restauraties van compomeren en composiethars in de kindertandheelkunde te verbeteren.

Abstract

Het doel van deze studie was het evalueren van de impact van verschillende polijstmethoden op de kleurstabiliteit van restauraties van compomeren en composiethars die worden gebruikt bij anterieure restauraties binnen de kindertandheelkunde. Honderdtwintig schijfvormige preparaten (8 mm diameter x 4 mm dikte) werden bereid uit A2-kleurcompomeer en nanohybride composiethars om de kleurstabiliteit in vier verschillende polijstsystemen te beoordelen. Zestig exemplaren van elk materiaal werden willekeurig verdeeld in vijf groepen (n = 12) volgens de gebruikte polijstmethode. Groep 1: vierstaps aluminiumoxide schijven, Groep 2: aluminiumoxide schijven en rubber kit, Groep 3: aluminiumoxide schijven en vilten schijven, Groep 4: aluminiumoxide schijven en spiraalwielen, en Groep 5: niet polijsten.

De monsters werden gedurende 7 dagen ondergedompeld in een kersensapoplossing. De kleurveranderingen (ΔE) voor alle materialen werden beoordeeld met behulp van een spectrofotometer bij aanvang en na 7 dagen kleuring. De verzamelde gegevens werden geanalyseerd met de Shapiro-Wilk-test, samen met de Mann-Whitney U-test voor het vergelijken van twee onafhankelijke groepen en de Kruskal-Wallis-test voor het vergelijken van drie of meer onafhankelijke groepen. Post hoc Bonferroni-correcties werden toegepast om de groepen te identificeren die de verschillen veroorzaakten.

Als resultaat van de analyses werden statistisch significante verschillen vastgesteld tussen de kleuringsmetingen van de compomeer en composietmaterialen over de groepen heen (p < 0,05). Het hoogste niveau van verkleuring voor de compomeer was in de controlegroep. Concluderend kan worden gesteld dat de gekozen polijstmethode van invloed is op de mate van verkleuring in de compomeergroepen. In de composietgroep vertoonden polijstmethoden variabele effecten. Er werden verschillen gevonden tussen de compomeer- en composietgroepen. Het begrijpen van deze effecten is cruciaal voor het behoud van de esthetische levensduur van restauraties bij jonge patiënten.

Introduction

Fysieke verschijning is een belangrijk punt van zorg geworden in sociale perceptie en interactie. Sociale media promoten een geïdealiseerde look als de enige acceptabele standaard, wat een negatief effect heeft op kinderen en jonge volwassenen¹. Bijgevolg is esthetiek een van de meest cruciale factoren geworden voor mensen die op zoek zijn naar tandheelkundige behandelingen². Er zijn tal van tandkleurige restauratiematerialen ontwikkeld om aan de toenemende vraag naar esthetiek te voldoen³. Harscomposieten, met hun verbeteringen in mechanische eigenschappen en formuleringen, en compomeren (polyzuurgemodificeerde harscomposieten) met hun extra fluoride-afgevende functie, behoren tot de meest gebruikte tandkleurige restauratiematerialen, vooral in de kindertandheelkunde⁴.

Kleurstabiliteit is een van de meest essentiële vereisten voor klinisch succes in tandkleurige restauratiematerialen. Verkleuring van deze esthetische materialen over een bepaalde periode kan optreden met intrinsieke en extrinsieke factoren⁵. Extrinsieke factoren van verkleuring zijn onder meer roken, slechte mondhygiëne en het consumeren van kleurrijke maaltijden en dranken, die vlekken kunnen maken op oppervlakken van de restauratiematerialen als gevolg van de hechting of penetratie van kleurstoffen van externe bronnen⁶. Intrinsieke factoren zijn onder meer de chemische structuur van het restauratiemateriaal zelf, zoals de samenstelling van de harsmatrix en de interactie tussen de matrix en vulstoffen. Tandartsen kunnen dit soort verkleuring verminderen door te zorgen voor voldoende polymerisatie en de juiste afwerkings- en polijsttechnieken toe te passen⁷.

Een goede afwerking en polijsten zijn nodig om het oppervlak glad te maken en overtollig materiaal te verwijderen om de esthetiek en duurzaamheid van restauratiematerialen te verbeteren door de oppervlakkige harslaag te verwijderen die polymerisatie voorkomt bij contact met zuurstof⁸. Talrijke instrumenten zoals hardmetalen en diamantboren, schuurschijven, geïmpregneerde rubberen welpen, strips en pasta's zijn ontworpen op het gebied van tandheelkunde om het tandkleurige^{restauratiemateriaal 9} af te werken en te polijsten. Deze instrumenten variëren afhankelijk van de flexibiliteit van het afwerkingsmateriaal, de hardheid van het schuurmiddel, de korrelgrootte en de toepassingsmethoden van het instrument. Het kiezen van het meest geschikte afwerkings- en polijstinstrument hangt af van de vorm en grootte, de hardheid van het vulmateriaal en het aandeel van het materiaal in de totale samenstelling¹⁰. Volgens Paravina et ^al.11 zal een beter oppervlak van het restauratiemateriaal worden bereikt als de deeltjesgrootte van het polijstmateriaal kleiner is dan de deeltjesgrootte van het gepolijste restauratiemateriaal.

Hoewel er verschillende onderzoeken zijn gedaan naar de effectiviteit van een polijstsysteem op de oppervlakteruwheid en kleurstabiliteit van tandkleurige restauratiematerialen, evalueerden de meeste onderzoeken composietmateriaal 1,2,3,6,8,9,11 . De literatuur bevat een beperkt aantal onderzoeken naar de impact van verschillende afwerkings- en polijstsystemen op de kleurverandering van tandkleurige restauratiematerialen die vaak worden gebruikt in de kindertandheelkunde¹². Deze huidige studie had tot doel de impact van verschillende polijstmethoden op de kleurstabiliteit van restauraties van compomeren en composiethars te evalueren.

Protocol

Om het effect van polijstsystemen op de verkleuring van composiet- en compomeerharsen te onderzoeken, werden in deze studie twee commerciële A2-kleurherstellende materialen getest: compomeer en nanohybride composiethars. De lijst met gebruikte harsrestauraties staat in de Materiaaltabel.

1. Voorbereiding van het monster

1. Produceer in totaal 120 schijven, met 60 schijven gemaakt van elk van de composiethars- en compomeermaterialen.
2. Plaats de restauratiematerialen in een siliconen mal met een diameter van 8 mm en een dikte van 4 mm.
3. Druk voor het uitharden de materialen tussen glasplaten van 1 mm met Mylar-strips die passen bij de dikte van de mal. Gebruik deze glasplaten om ervoor te zorgen dat de preparaten vlakke, gladde oppervlakken hebben, waardoor de kans op variaties in kleurmetingen wordt verkleind.
   OPMERKING: Behoud consistentie door A2-tint te gebruiken voor alle materialen.
4. Hard de restauratiematerialen aan één kant uit met een lichtdiode-lichtuitharding gedurende 20 s met een intensiteit van 1.470 mW/cm², volgens de instructies van de fabrikant. Laat een enkele operator alle monsters voorbereiden.
5. Wijs de schijven van elk restauratiemateriaal willekeurig toe aan een van de vijf polijstsubgroepen, waarbij elke subgroep uit 12 schijven bestaat (Figuur 1). Voer de poweranalyse uit om de minimaal vereiste steekproefomvang te bepalen (power = 0,95, α = 0,05, β = 0,05).
6. Werk de samples in de groepen 1.1 en 2.1 (Figuur 1) af met behulp van een reeks aluminiumoxide schijven in vier stappen (Al discs) van elk 20 s.
7. Werk de samples in de groepen 1.2 en 2.2 (Figuur 1) af met een eenstaps polijstrubberkit gedurende 20 s bij lage druk nadat u ze eerst met Al-schijven hebt gepolijst volgens dezelfde procedure.
8. Voor de groepen 1.3 en 2.3 (Figuur 1) werkt u de samples af met Al-schijven en polijstviltschijven in één stap van elk 20 s. Onderwerp de viltschijven aan continue waterirrigatie.
9. Voer in de groepen 1.4 en 2.4 (Figuur 1) dezelfde schijftoepassing uit als in de andere groepen en breng vervolgens gedurende 20 s tweestaps spiraalwielen aan.
10. Voer in de groepen 1.5 en 2.5 (Figuur 1) geen afwerkings- of polijstprocedures uit.
11. Bewaar na het afwerken alle voorbereide preparaten gedurende 24 uur in gedestilleerd water bij 37 °C om rehydratatie en volledige polymerisatie mogelijk te maken.
12. Nummer elk monster voordat u basiskleurmetingen uitvoert.
13. Gebruik een spectrofotometer om de basiskleurmetingen van alle groepen te evalueren, volgens de coördinaten van het Commission Internationale d'Eclairage Lab* (CIELab) ten opzichte van een standaardlichtbron.
14. Gebruik een witte achtergrond voor de eerste kleurmetingen.
15. Kalibreer de spectrofotometer voor elke meting volgens de instructies van de fabrikant.
16. Voer 3x kleurmetingen uit voor elk monster om nauwkeurigheid te garanderen.

Figuur 1: Verdeling van de studiegroepen. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

2. Kleuringsproces

1. Om het vermogen van restauratieve materialen en polijsttechnieken om verkleuring te weerstaan te vergelijken, bewaart u de voorbereide schijven in in de handel verkrijgbaar kersensap. Incubeer alle monsters gedurende 7 dagen bij 37 °C en ververs het sap dagelijks.
2. Spoel de schijven aan het einde van de experimentele periode grondig af met gedestilleerd water en droog ze af met tissuepapier voordat u kleurmetingen uitvoert.
3. Pas dezelfde procedure toe die wordt gebruikt voor de eerste kleurmetingen met behulp van de spectrofotometer waarnaar wordt verwezen.

3. Metingen van kleurverschillen

1. Bereken voor het bepalen van het kleurverschil (ΔE) de gemiddelde waarden van ΔL, Δa en Δb voor elk monster. Gebruik de volgende vergelijking om kleurvariatie¹³ te berekenen:
   ΔE = [(ΔL*)²+(Δa*)2+(Δb*)²]^1/2
   Waarbij L* staat voor de lichtheid van de kleur, variërend van 0 (zwart) tot 100 (wit). De a*-waarde geeft de positie op de groen-rode as aan, waarbij positieve a*-waarden rood aangeven en negatieve a*-waarden groen. De b*-waarde staat voor de blauw-gele as, waarbij positieve b*-waarden geel aangeven en negatieve b*-waarden blauw.
2. Beschouw op basis van eerdere studies ^1,11,13 een merkbare kleurverandering met een ΔE-waarde ≥ 1 als acceptabel, op voorwaarde dat deze niet hoger is dan ΔE = 3,3.
3. Registreer kleurmetingen voor de experimentele groepen ondergedompeld in kersensap.

4. Statistische analyse

1. Verstrek beschrijvende statistieken (gemiddelde, standaarddeviatie, mediaan, minimum en maximum).
2. Gebruik de Shapiro-Wilk-test om de aanname van een normale verdeling te controleren.
3. In gevallen waarin niet aan de normaliteitsaanname wordt voldaan, gebruikt u de Mann-Whitney U-test voor het vergelijken van twee onafhankelijke groepen en gebruikt u de Kruskal-Wallis-test voor het vergelijken van drie of meer onafhankelijke groepen.
4. Pas post hoc Bonferroni-correcties toe om de groepen te identificeren die de verschillen hebben veroorzaakt.
5. Gebruik statistische analysesoftware om de analyses uit te voeren.

Results

De gemiddelde, minimale en maximale kleurwaarden die uit de metingen zijn verkregen, worden weergegeven in tabel 1. Statistisch significante verschillen in verkleuring werden waargenomen tussen de groepen compomeer en composietmaterialen (p < 0,05).

Componeren

Composiet hars

Compomer- Composieth...

Discussion

Het bereiken van een succesvolle esthetische restauratie hangt af van twee belangrijke factoren: kleurafstemming en het behoud van kleurstabiliteit op de lange termijn. Restauratiematerialen hebben vaak last van oppervlakte- en ondergrondse vlekken als gevolg van de verhoogde consumptie van kleurstoffen en dranken^11,18. De verkleuring van polymere materialen veroorzaakt door gekleurde vloeistoffen, zoals koffie, thee, sap en ande...

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
Compomer (A2 Shade)	UDMA, Carboxylic acid modified dimethacrylate (TCB resin), TEGDMA, Trimethacrylate resin (TMPTMA), Dimethacrylate resins, Camphorquinone, Ethyl4(dimethylamino)benzoate, Butylated hydroxy toluene (BHT), UV stabilizer, Strontium-alumino-sodium-fluoro-phosphor-silicate glass, Highly dispersed silicon dioxide, Strontium fluoride, Iron oxide pigments and titanium oxide pigments	Compomer XP, Dentsply DeTrey GmbH, Konstanz, Germany	-
Composite Resin (A2 Shade)	BisGMA,TEGDMA, Silica – zirconium, composite	Estelite Sigma Quick, Tokuyama, Tokyo, Japan	-
Dian Fong	Diamond Stone	China	One step
Easyshade	spectrophotometer	VITA Zahnfabrik H. Rauter GmbH & Co. KG
G*Power software ver. 3.1.9.2		Erdfelder, Faul, & Buchner
Polimax	Felt dics	TDV, Brazil	One step
SPSS  Statistics 25	Software	IBM, Armonk, New York, ABD
Sof-Lex (S)	Aluminum oxide coated discs (coarse,medium,fine, super fine)	3M/ESPE, MN, USA	Multi-step
Sof-Lex Spiral Wheels	Aluminium oxide and diamond particles impregnated in a thermoplastic elastomer	3M/ESPE, MN, USA	Two step
*Bis-GMA Bisphenol-A diglycidylether methacrylate, UDMA Urethane dimethacrylate, TEGDMA Triethyelene glycol dimethacrylate