$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Longfibrose (PF) is een veel voorkomende vorm met een onbekende etiologie en een bijzonder slechte prognose, met een mediane vijfjaarsoverleving van slechts 25%1. Het intratracheale toedieningsmodel van bleomycine is momenteel het meest gebruikte diermodel voor preklinische studies2. Fibrose geïnduceerd door bleomycine is echter van voorbijgaande aard en verdwijnt na verloop van tijd, wat in schril contrast staat met de onomkeerbare aard van IPF3. Bovendien brengt het intratracheale bleomycinemodel aanzienlijke uitdagingen met zich mee vanwege de heterogene ernst van fibrose als gevolg van endotracheale toediening, zowel chirurgisch als niet-chirurgisch. Deze beperkingen van de huidige diermodellen dragen bij aan het hoge faalpercentage van klinische onderzoeken gericht op IPF4.
Precisiegesneden longplakjes (PCLS) zijn bij verschillende ziekten gebruikt omdat ze ziektespecifieke cellulaire overspraaknetwerken en de micro-omgeving getrouw behouden 5,6,7. Bij longfibrose behoudt PCLS uit IPF-longen de natuurlijke weefselarchitectuur en cellulaire heterogeniteit, waardoor observatie van verschillende celtypen en cel-extracellulaire matrixinteracties mogelijk is 8,9, waardoor ze een representatief ex vivo model worden voor het onderzoeken van pulmonale pathofysiologie. Omdat longfibrose echter wordt gekenmerkt door heterogene fibrotische laesies in de longen, is PCLS-bemonstering inherent blind. Het is niet mogelijk om visueel te onderscheiden of de verkregen secties fibrotische gebieden in de rustfase, actieve fase of normaal longweefsel vertegenwoordigen. Deze beperking onderstreept de noodzaak van visuele beoordelings- en screeningsinstrumenten. Eerder onderzoek wees uit dat fibroblastactiveringseiwit (FAP) sterk en specifiek tot expressie kwam in het longweefsel van IPF-patiënten, wat aangeeft dat FAP de pro-fibrotische activiteit van ILD10 kon evalueren.
In deze studie werd een enkelvoudig ketenantilichaam tegen FAP gelabeld met indocyaninegroen (ICG) om een gerichte moleculaire beeldvormingssonde te ontwikkelen met verbeterde weefselpenetratie. De 600 μm PCLS verkregen van gezonde donoren en IPF-patiënten werden in beeld gebracht met behulp van deze sonde en de fibroblastactiviteit werd beoordeeld op basis van de intensiteit van het fluorescerende signaal. Deze beeldvormingsmodaliteit presteert beter dan conventionele fibrosebeoordelingstechnieken (Western blotting, qPCR, trichrome kleuring van Masson of immunofluorescentie) door de eenvoud van de bediening, het behoud van de cytoarchitecturale integriteit en levensvatbaarheid en tegelijkertijd longitudinale tracking van pathogene progressie mogelijk te maken. Wat nog belangrijker is, het is eenvoudig te bedienen en vereist slechts 90 minuten. Dit biedt een geavanceerd screeningsinstrument voor het PCLS in vitro model, dat onderzoek naar longfibrose faciliteert.