$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Tandimplantaten zijn een algemeen aanvaarde behandelingsoptie voor het vervangen van verloren tanden 1,2. Peri-implantaire mucositis en peri-implantitis worden geclassificeerd als peri-implantaire ziekten. Peri-implantaire mucositis is beperkt tot zachte weefsels en er zijn geen aanwijzingen voor botverlies, met uitzondering van fysiologische botremodellering. Peri-implantitis is een pathologische aandoening die gepaard gaat met tandplak en de weefsels rond tandheelkundige implantaten aantast. Het onderscheidt zich door de ontsteking van het peri-implantaire slijmvlies en het daaruit voortvloeiende toenemende verlies van ondersteunend bot3. De primaire etiologische factor voor het ontstaan en de progressie van de aandoening is verstoring van de peri-implantaire plaque biofilm4. Talrijke studies over peri-implantaire ziekten geven aan dat de prevalentie van peri-implantaire mucositis (PIM) varieert van 9,7% tot 64,6%, terwijl de prevalentie van peri-implantitis (P) varieert tussen 4,7% en 45%5.
Hoewel de ophoping van plaque de belangrijkste etiologische factor is die peri-implantitis veroorzaakt, wordt de behandeling ervan bemoeilijkt door de diverse topografische kenmerken van implantaten. De basis van niet-chirurgische peri-implantitisbehandeling is infectiebeheer door het debridement van het implantaatoppervlak en de eliminatie van aanhangende biofilm om de bacteriële belasting te verminderen tot onder de ziekteverwekkende drempel 6,7. De complexe micro- en macrotopografie van titaniuminterfaces en de anatomie van botdefecten beperken de ontsmetting van het oppervlak. De werkzaamheid van verschillende mechanische (curettes, ultrasone apparaten, luchtpoederslijtage, titaniumborstels), chemische (citroenzuur, chloorhexidine, antimicrobiële stoffen) en fysische (laser, fotodynamische therapie) ontsmettingstechnieken zijn beoordeeld in combinatie8. Huidig onderzoek suggereert dat het gecombineerde gebruik van niet-chirurgische interventietechnieken voor peri-implantitis effectiever is dan alleen debridement9. De opname van chemische antimicrobiële middelen of lokale/systemische antibiotica in mechanische therapie heeft een significante werkzaamheid aangetoond; Niettemin kunnen deze ingrepen mogelijke nadelige gevolgen hebben10. Naarmate de lasertechnologie voortschrijdt, zijn tandheelkundige lasers steeds populairder geworden vanwege hun anti-infectieuze, ontgiftende en gebruiksvriendelijke effecten op implantaatoppervlakken10,11.
De absorptiepiek, de operationele modus van het apparaat en de weefseleigenschappen zijn van invloed op de warmtetoename tijdens laserbestraling. Een cruciaal preklinisch onderzoek toonde aan dat een verhoging van de temperatuur tot 50 °C gedurende 1 minuut vasculaire schade veroorzaakte, terwijl een stijging tot 60 °C leidde tot het stopzetten van de bloedstroom en de daaropvolgende botnecrose12. Uit een in vitro onderzoek bleek dat na slechts 10 s diodelaserbestraling de implantaatoppervlakken temperaturen konden bereiken die hoger waren dan de botveiligheidsdrempel (10 °C). De levensvatbaarheid van de botten kan in het gedrang komen door een temperatuurstijging van slechts 10 °C13.
Talrijke recente studies hebben zich geconcentreerd op het onderzoeken van de gunstige impact van lasers op dit domein 14,15,16,17,18. Verschillende lasergolflengten tonen een aanzienlijke antibacteriële impact en veiligheid op implantaatoppervlakken aan wanneer de juiste parameters worden toegepast. Een aantal variabelen, waaronder intensiteit, frequentie en golflengte, zijn van invloed op de werkzaamheid van laserbehandelingen. Verschillende studies hebben het bacteriedodende effect aangetoond van verschillende lasergolflengten, waaronder CO2, Er:YAG, Er,Cr:YSGG en verschillende diodelasers, waardoor we de gunstige effecten van verschillende lasers bij de behandeling van peri-implantitis kunnen identificeren. Aoki et al 19,20,21. concludeerde uit hun beoordeling dat lasertoepassing de oppervlaktereiniging vergemakkelijkt bij zowel niet-chirurgische als chirurgische peri-implantaire behandelingen, inclusief regeneratieve therapie, en genezing bevordert door omliggende weefselcellente activeren 22.
Diodelasers hebben het vermogen om een bacteriedodend effect uit te oefenen op implantaatoppervlakken zonder het oppervlaktepatroon van het implantaat aan te tasten. Als het gaat om de behandeling van peri-implantitis, kan de diodelaser de juiste keuze zijn, omdat deze de genezing van parodontale weefsels bevordert 23,24,25.
Erbium, chroomgedoteerd: yttrium-, scandium-, gallium-, granaat- (Er,Cr:YSGG) lasers vertonen effectieve eigenschappen voor de eliminatie van biofilm en de ontsmetting van implantaatoppervlakken11. Sterke bacteriedodende effecten en botregeneratie-eigenschappen werden aangetoond door erbiumlasers zonder mechanische schade te veroorzaken dankzij hun door water aangedreven eigenschappen 11,14.
Er is een tekort aan gegevens over de veranderingen veroorzaakt door laserbestraling op titanium implantaten. Bovendien moet er nog een definitieve methodologie voor de bestraling van titaniumoppervlakken worden gedefinieerd, die laserparameters zoals vermogen en tijd van aanbrengen omvat. Eerdere studies toonden aan dat de toepassing van Er,Cr:YSGG-laser16 geen effect had op de temperatuurverandering, maar diodelaserstudies overschreden13 en overschreden niet16,26 de kritische waarde. Verschillende resultaten van het effect van laserbehandeling op de Ra-waarde van het titaniumoppervlak zijn beschikbaar in de literatuur18,27. De nulhypothese van de studie is dat er geen verschil zal zijn tussen Er,Cr:YSGG-lasers en diodelasers in termen van temperatuur- en ruwheidsverandering van titaniumoppervlakken door gebruik. Deze studie was gericht op het bepalen van veilige bedrijfsparameters door het monitoren van oppervlakteruwheid en temperatuurvariaties op titaniummateriaal met behulp van Er-, Cr:YSGG- en diodelasers op verschillende tijdstippen en vermogensinstellingen. De evaluatie van temperatuurverandering werd uitgevoerd met een thermokoppel, de oppervlakteruwheid werd beoordeeld met behulp van een profilometer en oppervlakteveranderingen werden geanalyseerd door middel van SEM- en AFM-technieken.