Methodenartikel

Een evidence-based echocardiografisch beeldacquisitieprotocol voor het evalueren van de rechterventrikelfunctie

DOI:

10.3791/68252

⸱

22 juli 2025

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Surgery, Duke University School of Medicine, Duke University Health System, 2Department of Anesthesiology, Duke University School of Medicine, Duke University Health System, 3Department of Medicine, Duke University School of Medicine, Duke University Health System, 4Durham Veterans Health Administration

In dit artikel

Samenvatting

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Het huidige protocol stelt een evidence-based beeldacquisitiesequentie voor en beschrijft deze voor multiparametrische beoordeling van de rechterventrikelfunctie.

Samenvatting

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Een belangrijke risicofactor voor morbiditeit en mortaliteit bij kritieke ziekte is de aanwezigheid van rechterventrikeldisfunctie (RVD). Het karakteriseren en beoordelen van de ernst van RVD blijft echter zeer subjectief, met aanzienlijke variabiliteit tussen en binnen operators en het potentieel voor ongepaste behandeling van patiënten. Om deze problemen aan te pakken, was deze studie gericht op het synthetiseren van meerdere echocardiografische parameters, waarvan is aangetoond dat ze de klinische resultaten beïnvloeden, in een kader voor de uitgebreide evaluatie van RVD. Tijdens de eerste fase van het onderzoek werd een scoping review van de literatuur uitgevoerd en werden vier routinematig verkregen echocardiografische bevindingen geïdentificeerd die waren gevalideerd als onderdeel van multiparametrische scoremethoden voor het scoren van de ernst RVD: (1) RV systolische disfunctie; (2) RV-dilatatie; (3) RV-PA ontkoppeling; en (4) afvlakking van het interventriculaire septum. In de tweede fase die in dit manuscript wordt beschreven, werden deze vier echocardiografische bevindingen geoperationaliseerd in een beeldacquisitieprotocol en geïntegreerd in een voorgesteld RVD-scoresysteem dat compatibel is met de beperkingen van point-of-care of consultatieve echografieworkflows.

Inleiding

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

In een breed scala van klinische contexten zijn cardiovasculaire mortaliteit en morbiditeit sterk geassocieerd met rechterventrikeldisfunctie (RVD)1,2,3,4,5. Het beoordelen van de ernst van RVD blijft echter zeer subjectief, omdat de halvemaanvormige anatomische vorm en dunne wanden van de RV een nauwkeurige evaluatie van volume en ejectiefractie uitdagend maken met behulp van standaard tweedimensionale beoordeling4. Deze moeilijkheden erkennend, suggereren de meest recente richtlijnen voor RV-beoordeling van de American Society of Echocardiography (ASE) numerieke grenswaarden die kunnen helpen bij het beoordelen van de ernst van disfunctie (d.w.z. normaal, mild, matig of ernstig) van individuele RV-parameters6. De richtlijnen bieden echter geen leidraad voor het synthetiseren van deze parameters tot een globale beoordeling van RVD.

Bij gebrek aan richtlijnen voor het synthetiseren van verschillende RV-echocardiografische parameters in een globale score, zijn clinici die belast zijn met de interpretatie van cardiale echografiebeelden gedwongen te vertrouwen op hun subjectieve beoordeling van de RV of op afzonderlijke parameters om RVD te sorteren in gradaties van disfunctie7. Uit een wereldwijd onderzoek uit 2019 onder meer dan duizend echocardiografen uit 109 landen bleek bijvoorbeeld dat de drie meest gebruikte methoden voor het beoordelen van de RV-functie waren: (1) visuele schatting (72)%); (2) systolische excursie van het tricuspidalissenkromme vlak (TAPSE) (69%); en (3) RV S' (31%)8. Daarentegen werden zelden meer geavanceerde tools gebruikt, zelfs niet in landen met een hoog inkomen: RV fractionele gebiedsverandering (RV FAC; 9%), spanning (3%) en 3D (1%). Verder gebruikte 23% van de echocardiografen alleen visuele schatting.

Het gebruik van kwalitatieve en enkelvoudige parametermethoden voor RV-beoordeling leidt natuurlijk tot onnauwkeurigheid. Bijvoorbeeld, Ling et al. voerden een kwaliteitscontrolestudie uit waarin de interpretaties van vijftien deskundige transthoracale echocardiografen werden vergeleken met een gouden standaard van cardiale MRI voor het beoordelen van de ernst van RV systolische disfunctie9. De auteurs ontdekten dat de deelnemende echocardiografen meer dan 95% van de gevallen van ernstige RV-dilatatie identificeerden. De nauwkeurigheid van de echocardiografen nam echter af voor de meeste andere RV-staten. Bij het bepalen van de RV-grootte identificeerden de echocardiografen bijvoorbeeld minder dan 60% van de gevallen van milde dilatatie en minder dan 40% van de gevallen van matige dilatatie. Evenzo, terwijl de echocardiografen ongeveer 80% van de gevallen van zowel normale als ernstig depressieve RV-systolische functie identificeerden, identificeerden ze minder dan 60% van de gevallen van milde of matige RVD.

Deze inherente subjectiviteit van real-world echocardiografische beoordeling van de ernst van RVD wordt niet algemeen gewaardeerd door clinici die belast zijn met de zorg voor patiënten met RV-ziekte. Veel clinici zijn zich er niet van bewust dat de ernstclassificatie van RVD vaak wordt bepaald door subjectieve interpretatie. Als gevolg hiervan zullen clinici die echocardiografische gegevens ontvangen, waarschijnlijk meer vertrouwen hebben in de precisie van RVD-scores dan gepast is. Verder zal een passende behandeling van patiënten met RVD waarschijnlijk worden belemmerd door het ontbreken van nauwkeurige en consistente manieren om de ernst van de ziekte te identificeren en te controleren10.

Met name buiten de conventionele echocardiografie (echo) zijn er hulpmiddelen in ontwikkeling om de ernst van RVD te helpen beoordelen. Elk van deze blijft echter gedeeltelijk experimenteel of heeft aanzienlijke beperkingen. Cardiale MRI kan bijvoorbeeld worden gebruikt voor het beoordelen van de ernst van RVD, maar is duur, vereist dat een patiënt stabiel genoeg is voor lange transport- en scannertijd en is niet universeel beschikbaar 9,11. Evenzo zijn enkele opkomende echocardiografische toevoegingen, zoals spikkel-tracking spanning en 3-dimensionale (3D) echografie, bestudeerd met het oog op het beoordelen van RV systolische disfunctie. Deze tools vereisen echter een uitgebreide training om correct te worden gebruikt, uitgebreide nabewerking die moet worden uitgevoerd en het gebruik van speciale hardware of software die niet universeel beschikbaar is, vooral voor point-of-care-gebruik11.

Als gevolg hiervan blijft er een grote onvervulde behoefte om een eenvoudige, multiparametrische echocardiografische methode te ontwikkelen om wereldwijde RVD te evalueren en te beoordelen. Om dit probleem aan te pakken, werd een tweedelig project uitgevoerd om een evidence-based beeldacquisitieprotocol te ontwikkelen voor de evaluatie van RVD. In de eerste fase12 werd een scoping review van de literatuur uitgevoerd12,13 en identificeerde drie bestaande, prospectief gevalideerde, multi-parametrische RVD-score-instrumenten die kunnen worden uitgevoerd met behulp van routinematig verkregen transthoracale echocardiografische metingen (bijv. geen belasting of 3-dimensionale echografie of omslachtige meerstapsmetingen nodig die buiten de haalbaarheid van routinematige echo vallen)3,4, 14,15. Deze drie studies valideerden in totaal vier RV-bevindingen die elk een onafhankelijk vermogen hebben om mortaliteit op korte termijn (≤30 dagen) te voorspellen: (1) RV systolische disfunctie; (2) RV-dilatatie; (3) RV-PA ontkoppeling; en (4) afvlakking van het interventriculaire septum. In de tweede fase van het project (gepresenteerd in het huidige manuscript) werden de vier RV-echocardiografische parameters (1) geoperationaliseerd in een beeldacquisitiesequentie die kan worden uitgevoerd met behulp van routinematige echoapparatuur (d.w.z. B-modus, M-modus, kleur- en spectrale Doppler) en een breed scala aan real-world omgevingen, waar patiëntfactoren vaak een adequate visualisatie mogelijk maken in slechts 1-2 echografische vensters (d.w.z. parasternaal, apicaal en/of subcotaal) en (2) gesynthetiseerd in een voorgesteld RV-beoordelingskader.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Alle procedures die werden uitgevoerd in onderzoeken waarbij menselijke deelnemers betrokken waren, waren in overeenstemming met de ethische normen van de institutionele onderzoekscommissie van het Duke University Health System en met de Verklaring van Helsinki van 1964 en de latere wijzigingen daarvan of vergelijkbare ethische normen16. Alle afbeeldingen/clips zijn verkregen uit een geanonimiseerde interne bibliotheek met educatieve echografieclips, dus schriftelijke toestemming was niet mogelijk (alle afbeeldingen/clips in deze bibliotheek zijn volledig geanonimiseerd zonder enige manier om individuele patiënten te identificeren of contact met hen op te nemen). Dit protocol is van toepassing op volwassen patiënten in verschillende klinische omgevingen, waaronder, maar niet beperkt tot, perioperatieve, intensieve en spoedeisende zorg. Het enige strikte uitsluitingscriterium is het onvermogen om een adequaat transthoracaal/transabdominaal echografisch venster voor het hart te verkrijgen. De gebruikte apparatuur en software staan vermeld in de Materiaaltabel.

1. Positionering van de patiënt

  1. Voor parasternale of apicale weergaven: indien mogelijk, plaats de patiënt in de linker laterale decubitus met de linkerarm ontvoerd en de linkerhand achter het hoofd van de patiënt. Als de patiënt deze houding niet kan verdragen, leg de patiënt dan in rugligging met de linkerarm van zijn zij weg, zoveel als getolereerd.
  2. Voor subcostale aanzichten, plaatst u de patiënt in rugligging met gebogen knieën en armen langs hun lichaam.

2. Sonde en modus

  1. Selecteer de sectorarray/sectorboog (phased-array) transducer 17,18,19,20. Selecteer de cardiale voorinstelling. Activeer ECG-gating (indien beschikbaar).

3. Bekijk een voorbeeld van echografische vensters

  1. Bekijk een voorbeeld van parasternale, apicale en subcostale hartvensters21.
    1. Als alle drie de vensters voldoende beeldkwaliteit van het hart bieden, voert u alleen de stappen 4.2.1, 4.2.3, 4.4, 5.1, 6.2 en 6.3.4 uit.
    2. Als het hart slechts in 1-2 van deze vensters voldoende wordt gevisualiseerd, voert u alle onderstaande stappen uit voor het (de) geschikte echografische venster(s).
    3. Als een weergave niet beschikbaar is, slaat u alle stappen over waar die weergave wordt gevraagd.

4. Parasternaal venster

  1. Parasternale weergave op de lange as
    1. Verkrijg een parasternale lengteas (PLAX) weergave21. Meet RVOT einddiastolische dimensie (PLAX RVOT EDD) (figuur 1).
    2. Klik op Verkrijgen (of gelijkwaardig).
  2. Weergave van de rechterventrikelinstroom
    1. Verkrijg RV-instroomweergave (RV-I-weergave) (Figuur 2A)21.
    2. Voorste tricuspidalis ringvormige vlak systolische excursie (A-TAPSE)
      1. Activeer de zoomfunctie en positioneer het zoomvak zo dat het gecentreerd is op de voorste tricuspidalisannulus (tricuspidalisannulus aan de rechterkant van het scherm in RV-instroomweergave) (Figuur 2).
      2. Voer een anterieure A-TAPSE-meting uit (Figuur 2B).
    3. Meting van de piekgradiënt van tricuspidalisregurgitatie
      1. Plaats de kleur Dopplerbox over de tricuspidalisklep en het rechter atrium (Figuur 3A).
      2. Als tricuspidalisinsufficiëntie aanwezig is:
        1. Beweeg de cursor over het midden van de regurgitant jet en activeer continuous-wave Doppler (CWD).
        2. Wanneer het volledige scherm van CWD-tracering werkelijkheid wordt, klikt u op Bevriezen (of gelijkwaardig).
        3. Gebruik een schuifmaat (of gelijkwaardig) om de piekdrukgradiënt van tricuspidalisregurgitatie te meten (Figuur 3B).
        4. Klik op Verkrijgen (of gelijkwaardig).
  3. Parasternale aortaklep korte as (ook bekend als RV instroom-uitstroom) bekijken
    1. Verkrijg een parasternale korte-as (PSAX) zicht ter hoogte van de aortaklep21.
      1. Meet RVEDD in het middengedeelte van de RV (PSAX RVEDD) (figuur 4A).
      2. Klik op Verkrijgen (of gelijkwaardig).
      3. Meet RVOT fractionele verkorting (RVOT FS) (Figuur 4B).
      4. Klik op Verkrijgen (of gelijkwaardig).
  4. Parasternale LV mid-papillair (mid-ventriculair) korte-as aanzicht (PSAX Mid-LV)
    1. Verkrijg een parasternale korte-asweergave op het mid-papillaire (ook wel midventriculair genoemde) niveau van de linkerventrikel21.
    2. Beoordeel het interventriculair septum kwalitatief en categoriseer het als een van de volgende: (1) buigen in RV gedurende de hartcyclus (normaal); (2) plat of buigend in LV voor een deel van de hartcyclus (paradoxale septumbeweging); of (3) onbepaald (Figuur 5).

5. Apicale venster

  1. Apicale 4-kamer weergave
    1. Verkrijg apicale 4-kamer (A4C) weergave21.
    2. Bevries het beeld aan het einde van de diastole (wanneer de RV-grootte visueel het grootst lijkt).
      1. Beoordeel de verhouding tussen RV/LV en het einddiastolische gebied kwalitatief als ≤2/3 (normaal) of >2/3 (abnormaal) (Figuur 6).
      2. Gebruik een schuifmaat (of gelijkwaardig) om de RV-basale diameter te meten en te verkrijgen (A4C RVBD)6 (Afbeelding 7).
      3. Gebruik een traceerhulpmiddel (of gelijkwaardig) om het einddiastolische gebied (RVEDA) van RV te meten en te verwerven , inclusief papillaire spieren, trabeculaties en de moderatorband6 (Figuur 8).
      4. Blader door de bevroren videoclip om de eindsystole te vinden (wanneer de RV-grootte visueel het kleinst lijkt), gebruik de traceertool (of gelijkwaardig) om het eindsystolische gebied van de RV (RVESA) te meten en klik op Verwerven (of gelijkwaardig)6.
      5. Bereken RV FAC als volgt6: ((RVEDA - RVESA)/RVEDA) * 100.
    3. Maak de bevriezing van de afbeelding ongedaan .
    4. Conventioneel (lateraal) TAPSE (L-TAPSE)
      1. Activeer de zoomfunctie en plaats het zoomvak zo dat het gecentreerd is op de laterale tricuspidalisannulus.
      2. Voer L-TAPSE-metinguit 6,7 21 (Figuur 9).
        OPMERKING: Aangezien de anatomische M-modus niet wordt aangeboden op veel apparaten die worden gebruikt voor point-of-care echografie, noch routinematig wordt opgenomen in transthoracale echocardiografie (TTE), wordt het weggelaten uit dit protocol 4,14,15. Als er echter anatomische M-modus beschikbaar is op de machine van de operator, kan deze naar goeddunken van de aanbieder worden gebruikt om de beweging van de tricuspidalisannulus maximaal af te stemmen op de M-modus-ondervragingsstraal.

6. Subcostaal raam

  1. Subcostale 4-kamer weergave
    1. Verkrijg subcostaal 4-kamer (SC4C) zicht21.
    2. Bevries het beeld bij einddiastole.
      1. Beoordeel het RV/LV-areaal kwalitatief als ≤2/3 of >2/3 (Figuur 10).
  2. IVC-weergave op korte assen
    1. Verkrijg IVC-weergave op korte as17,22.
    2. Bevries het beeld wanneer IVC het grootst lijkt en meet de diameters van de korte en lange as om een sfericiteitsindex te genereren (Figuur 11)23.
  3. Subcostale RV instroom-uitstroom / IVC weergave op lange as
    1. Verkrijg subcostale RV instroom-uitstroom / IVC langasweergave 21.
    2. Subcostale echocardiografische beoordeling van de meting van de tricuspidalis annulaire trap (SEATAK)
      1. Activeer de zoomfunctie en positioneer het zoomvak zo dat het gecentreerd is op de voorste tricuspidalisannulus (Figuur 12).
      2. Voer een anterieure SEATAK meting uit (Figuur 12)24,25.
    3. Deblokkeer het beeld en voer een beoordeling van tricuspidalisregurgitatie uit (herhaal stap 4.2.3.1-4.2.3.2 inclusief substappen).
    4. Vraag de patiënt om een "snuifje" te nemen en meet vervolgens zowel de maximale anterieure tot posterieure IVC-diameter als de inklapbaarheid volgens de ASE-richtlijnen7.
  4. Subcostale LV mid-papillaire korte-as weergave (SC Mid-LV)
    1. Verkrijg een subcostale korte-asweergave op het mid-papillaire (mid-ventriculaire) niveau van de linkerventrikel21.
    2. Herhaal stap 4.4.2 (kwalitatieve beoordeling van de kinetiek van het interventriculaire septum).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Resultaten

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Het resulterende protocol wijst een punt toe voor elk van de volgende: (1) RV-dilatatie; (2) RV systolische disfunctie; (3) RV-longslagader (PA) ontkoppeling; en (4) de combinatie van RV-dilatatie en interventriculaire drukevenwicht (zie definities voor elk punt hieronder). Om het herinneren te vergemakkelijken, kan de essentie van de RVD-score worden samengevat met behulp van het ezelsbruggetje "CISS": koppeling, interventriculaire septumbeweging, knijpen en grootte.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Discussie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Betekenis van de methode ten opzichte van alternatieven
Er bestaat een grote onvervulde behoefte om objectiviteit toe te voegen aan het beoordelen en beoordelen van RVD. Om in deze behoefte te voorzien, werd een project in twee fasen uitgevoerd. In de eerste fase identificeerde een scoping review van de literatuur slechts drie gepubliceerde, prospectief gevalideerde, multi-parametrische RV-ernstbeoordelingssystemen die alleen routinematig verkregen echocardiografische...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Dankbetuigingen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

De auteurs willen de medische bibliothecarissen Leila Ledbetter en Aaliyah Alvin bedanken voor hun hulp bij de verkennende studie die aan dit manuscript voorafging en Dr. Alina Nicoara en Dr. Sundar Krishnan bedanken voor het geven van nuttige feedback voor een vroege fase van dit project.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
CX50Philipshttps://www.philips.com/healthcare/product/HC795076GI/cx50-xmatrix-general-imaging-ultrasound-system
Edge 1Sonositehttps://www.sonosite.com/products/ultrasound-machines-and-accessories
Epic 7CPhilipshttps://www.philips.com/healthcare/product/HC795200C/epiq-7-ultrasound-system-for-cardiology
HS60Samsunghttps://www.samsunghealthcare.com/products/UltrasoundSystem/HS60/General%20Imaging/benefit
Logiq E10GEhttps://www.gehealthcare.com/products/ultrasound/logiq/logiq-e10

Referenties

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Benes, J., et al. Right ventricular global dysfunction score: a new concept of right ventricular function assessment in patients with heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF). Front Cardiovasc Med. 10, 1194174(2023).
  2. Hockstein, M. A., et al. Transthoracic right heart echocardiography for the intensivist. J Intensive Care Med. 36 (9), 1098-1109 (2021).
  3. Santas, E., et al. Right ventricular dysfunction staging system for mortality risk stratification in heart failure with preserved ejection fraction. J Clin Med. 9 (3), 831(2020).
  4. Zhang, H., et al. Prognostic implication of a novel right ventricular injury score in septic patients. ESC Heart Fail. 10 (2), 1205-1213 (2023).
  5. Muraru, D., et al. Development and prognostic validation of partition values to grade right ventricular dysfunction severity using 3D echocardiography. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 21 (1), 10-21 (2020).
  6. Mukherjee, M., et al. Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults and special considerations in pulmonary hypertension: Recommendations from the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 38 (3), 141-186 (2025).
  7. Rudski, L. G., et al. Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults. J Am Soc Echocardiogr. 23 (7), 685-713 (2010).
  8. Schneider, M., et al. Echocardiographic assessment of right ventricular function: Current clinical practice. Int J Cardiovasc Imaging. 35 (1), 49-56 (2019).
  9. Ling, L. F., et al. Accuracy and interobserver concordance of echocardiographic assessment of right ventricular size and systolic function. J Am Soc Echocardiogr. 25 (7), 709-713 (2012).
  10. Orde, S., Slama, M., Hilton, A., Yastrebov, K., McLean, A. Pearls and pitfalls in comprehensive critical care echocardiography. Crit Care. 21 (1), 279(2017).
  11. Zhang, H., et al. Prevalence and prognostic value of various types of right ventricular dysfunction in mechanically ventilated septic patients. Ann Intensive Care. 11 (1), 108(2021).
  12. Olive, J. K., et al. An evidence-based image acquisition protocol for grading the severity of right ventricular systolic dysfunction. Critical Care Med. 53 (1), (2025).
  13. Olive, J. K., et al. A scoping review of validated echocardiographic methods for grading right ventricular dysfunction: proposal for an evidence-based multi-parametric framework. J Cardiothorac Vasc Anesth. , (2025).
  14. Di Mauro, M., et al. Right ventricular assessment can improve prognostic value of Euroscore II. J Card Surg. 35 (7), 1548-1555 (2020).
  15. Jozwiak, M., et al. Right ventricular injury in critically ill patients with COVID-19: a descriptive study with standardized echocardiographic follow-up. Ann Intensive Care. 14 (1), 14(2024).
  16. Hoffman, M., et al. Image acquisition method for the sonographic assessment of the inferior vena cava. J Vis Exp. (191), e64790(2023).
  17. Seif, D., Mailhot, T., Perera, P., Mandavia, D. Bedside ultrasound in resuscitation and the rapid ultrasound in shock protocol. J Vis Exp. 61, e3569(2012).
  18. Pereira, R. O. L., et al. Point-of-care lung ultrasound in adults: image acquisition. J Vis Exp. (193), e64722(2023).
  19. Ritchie, J. D., et al. Focused assessment with sonography for trauma (FAST) exam: Image acquisition. J Vis Exp. (199), e65066(2023).
  20. Turk, M., et al. Point-of-care kidney and genitourinary ultrasound in adults: Image acquisition. J Vis Exp. (208), e66802(2024).
  21. Mitchell, C., et al. Guidelines for performing a comprehensive transthoracic echocardiographic examination in adults. J Am Soc Echocardiogr. 32 (1), 1-64 (2019).
  22. Zimmerman, J., Morrissey, C., Bughrara, N., Bronshteyn, Y. S. Mistaken identity: misidentification of other vascular structures as the inferior vena cava and how to avoid it. Diagnostics. 14 (19), 2218(2024).
  23. Seo, Y., et al. Estimation of central venous pressure using the ratio of short to long diameter from cross-sectional images of the inferior vena cava. J Am Soc Echocardiogr. 30 (5), 461-467 (2017).
  24. Díaz-Gómez, J. L., et al. A novel semiquantitative assessment of right ventricular systolic function with a modified subcostal echocardiographic view. Echocardiography. 34 (1), 44-52 (2017).
  25. Wiliński, J., et al. Subcostal echocardiographic assessment of tricuspid annular kick (SEATAK): a novel independent predictor of 30-day mortality in patients with acute pulmonary embolism. Kardiol Pol. 80 (11), 1127-1135 (2022).
  26. Acker, L. C., Jones, R. C., Rasouli, M. R., Bronshteyn, Y. S. Focused cardiac ultrasound during amniotic fluid embolism. Anesthesiology. 130 (6), 1032-1033 (2019).
  27. Byrum, G. V., Malaver, D., Yeboah, J., Kitzman, D., Jao, G. Quantitative assessment of right ventricular systolic function by tricuspid annular plane systolic excursion measured from the right ventricular inflow view during transthoracic echocardiography. J Am Coll Cardiol. 73 (9_Supplement_1), 1501-1501 (2019).
  28. ahan, E., et al. The relationship between right ventricular outflow tract fractional shortening and pulmonary embolism severity index in acute pulmonary embolism. Turk Kardiyol Dern Ars. 45 (8), 709-714 (2017).
  29. Bronshteyn, Y. S., Blitz, J., Hashmi, N., Krishnan, S. Logistics of perioperative diagnostic point-of-care ultrasound: nomenclature, scope of practice, training, credentialing/privileging, and billing. Int Anesthesiol Clin. 60 (3), 1-7 (2022).
  30. Kirkpatrick, J. N., et al. Recommendations for cardiac point-of-care ultrasound nomenclature. J Am Soc Echocardiogr. 7317 (24), 00222-00230 (2024).
  31. Vieillard-Baron, A., Pinsky, M. R. The difficulty in defining right ventricular failure at the bedside and its clinical significance. Ann Intensive Care. 11 (1), 122(2021).
  32. Hirasawa, K., et al. Prognostic significance of right ventricular function during exercise in asymptomatic/minimally symptomatic patients with nonobstructive hypertrophic cardiomyopathy. Echocardiography. 38 (6), 916-923 (2021).
  33. Jia, H., Liu, L., Bi, X., Li, X., Cong, H. Right ventricular-arterial uncoupling as an independent prognostic factor in acute heart failure with preserved ejection fraction accompanied with coronary artery disease. Chin Med J. 136 (10), 1198-1206 (2023).
  34. Stassen, J., et al. Right ventricular-pulmonary artery coupling in cardiac resynchronization therapy: evolution and prognosis. ESC Heart Fail. 9 (3), 1597-1607 (2022).
  35. Antit, S., et al. Prognostic value of the echocardiographic ratio tricuspid annular plane systolic excursion/pulmonary arterial systolic pressure in acute pulmonary embolism. La Tunisie Médicale. 102 (5), 315-320 (2024).
  36. Grimaldi, M. C., et al. The prognostic role of the echocardiographic tricuspid annular plane systolic excursion/systolic pulmonary arterial pressure (TAPSE/sPAP) ratio and its relationship with NT-proANP plasma level in systemic sclerosis. Front Cardiovasc Med. 9, 1021048(2022).
  37. Zhang, H., et al. Prognostic implications of tricuspid annular plane systolic excursion/pulmonary arterial systolic pressure ratio in septic shock patients. Cardiovasc Ultrasound. 18 (1), 20(2020).
  38. Cameli, M., et al. Systematic left ventricular assist device implant eligibility with non-invasive assessment: The SIENA protocol. J Cardiovasc Ultrasound. 25, 39-46 (2017).
  39. FigColak, A., et al. The prognostic value of right ventricular outflow tract velocity time integral in patients with pulmonary hypertension. ESC Heart Fail. 11 (5), 3332-3340 (2024).
  40. Kurzyna, M., et al. Disturbed right ventricular ejection pattern as a new Doppler echocardiographic sign of acute pulmonary embolism. Am J Cardiol. 90 (5), 507-511 (2002).
  41. Theophanus, R. G., et al. Point-of-care ultrasound screening for proximal lower extremity deep venous thrombosis. J Vis Exp. (192), e64601(2023).
  42. Beaubien-Souligny, W., et al. Quantifying systemic congestion with point-of-care ultrasound: Development of the venous excess ultrasound grading system. Ultrasound J. 12 (1), 16(2020).
  43. Turk, M., Koratala, A., Robertson, T., Kalagara, H. K., Bronshteyn, Y. S. Demystifying venous excess ultrasound (VExUS): Image acquisition and interpretation. J Vis Exp. (219), e68107(2025).
  44. Johnson, S., et al. AI-augmented vs. conventional cardiac POCUS training: A pilot study among obstetric anesthesiologists. Int J Obstet Anesth. 60, 104238(2024).
  45. Ennab, M., Mcheick, H. Enhancing interpretability and accuracy of AI models in healthcare: a comprehensive review on challenges and future directions. Front Robot AI. 11, 1444763(2024).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Herprints en machtigingen

Toestemming aanvragen om de tekst of afbeeldingen van dit JoVE-artikel te hergebruiken

Toestemming aanvragen

Trefwoorden

Echocardiografisch protocolrechterventrikeldysfunctieRV systolische dysfunctieRV dilatatieRV PA ontkoppelingseptale afvlakkingpoint of care echografiemultiparametrische scoringcardiale echografie
Video binnenkort beschikbaar

Gerelateerde artikelen