$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Vergelijking van cryopreservatiemethoden in één stap en cryopreservatie met vloeibare stikstof
De levensvatbaarheid van gecryopreserveerde PBHSC's na herstel werd beoordeeld met behulp van AO/PI-assays. Zoals te zien is in figuur 2A, bleek de levensvatbaarheid van PBHSC's die bij -80 °C zijn gecryopreserveerd met behulp van CPA 91,29% te zijn (n = 3, SD = 1,86), terwijl voor PBHSC's die in vloeibare stikstof zijn geconserveerd, de levensvatbaarheid 90,07% was (n = 3, SD = 1,64). Statistische analyse wees niet op een significant verschil tussen de twee methoden (p > 0,05). De cryopreservatiemethode in één stap bleek echter sneller en handiger te zijn. Deze resultaten suggereren dat de cryopreservatiemethode in één stap een superieur alternatief is voor celconservering.
Cryopreservatie-effect van CPA op PBHSC's presteert beter dan de conventionele cryopreservatiemethode
De cellevensvatbaarheid van de gecryopreserveerde PBHSC's na herstel werd gedetecteerd door AO/PI- en Annexin V/PI-testen. Zoals te zien is in figuur 2, bereikte de cellevensvatbaarheid van zes herstelde PBHSC-monsters geconserveerd met CPA respectievelijk 89,38% (n = 6, SD = 1,87, figuur 2B) en 88,20% (n = 6, SD = 2,72, figuur 2C) in deze twee testen. Degenen die door TCPA werden bewaard, waren echter 79,55% (n = 6, SD = 3,16, Figuur 2B) en 73,05% (n = 6, SD = 7,47, Figuur 2C). Deze bevindingen suggereren dat CPA een effectievere cryoprotectant is voor PBHSC's in vergelijking met TCPA, wat leidt tot een beter behoud van de levensvatbaarheid van de cellen en herstelpercentages.
PBHSC's geconserveerd met CPA behouden de volledige cytoskeletstructuuren mitochondriale activiteit
De enge definitie van het cytoskelet verwijst naar het netwerk van eiwitvezels, microtubuli (MT), microfilamenten (MF) en intermediaire filamenten (IF) in eukaryote cellen34. In deze studie hebben we vooral de structurele integriteit van MT en MF onderzocht na cryopreservatie van PBHSC's om te bewijzen dat PBHSC's de integriteit van het cytoskelet kunnen behouden na cryopreservatie van CPA. Om de microfilament- en microtubuli-structuren van levende cellen te labelen, werden Alexa Fluor 488 fluorescerende, met kleurstof gelabelde spookpen cyclisch peptide en ver-infrarood fluorescerende groep-gelabelde Taxol-analogen gebruikt als respectievelijk fluorescerende sondes. Zoals te zien is in figuur 3A,B, behouden PBHSC's die door CPA zijn geconserveerd nog steeds intacte microfilament- en microtubulistructuren.
Mitochondriën van PBHSC's geconserveerd door CPA werden geëtiketteerd met rhodamine 123 kleurstofoplossing en PBHSC's behandeld met H2O2 werden gebruikt als positieve controle. De resultaten (Figuur 3C) toonden aan dat de mitochondriale structuur werd waargenomen in CPA-geconserveerde cellen, terwijl dit niet werd waargenomen in de positieve controlegroep. De rhodamine 123-gelabelde mitochondriën werden ook gedetecteerd door flowcytometrie. Het bleek dat CPA-geconserveerde PBHSC's een betere mitochondriale activiteit behielden dan de traditionele methode (Figuur 4).
PBHSC's die met CPA zijn geconserveerd, behouden het vermogen om klonen te vormen
We hebben verder het proliferatieve en differentiatieve vermogen van PBHSC's beoordeeld die zijn geconserveerd met CPA en TCPA door kolonievormende tests uit te voeren. In het bijzonder evalueerden we het vermogen van PBHSC's om BFU-E-, CFU-E-, CFU-GM- en CFU-GEMM-kolonies in cultuur te vormen. Het totale aantal kolonies dat in de verse celgroep werd waargenomen was 70,33 (n = 6, SD = 14,02). Daarentegen vertoonde de CPA-groep in totaal 65,33 kolonies (n = 6, SD = 8,07), terwijl de TCPA-groep een significant lager aantal van 46,17 kolonies vertoonde (n = 6, SD = 8,50). Deze resultaten tonen aan dat PBHSC's die met CPA zijn geconserveerd, hun proliferatieve en differentiërende capaciteiten behielden in vergelijking met de verse celcontrole, zoals blijkt uit het vergelijkbare aantal kolonieformaties in verschillende cellijnen. Daarentegen vertoonden PBHSC's die met TCPA werden geconserveerd een vermindering van hun proliferatieve en differentiatieve potentieel. Deze bevindingen geven aan dat PBHSC's die zijn gecryopreserveerd met CPA hun functionele capaciteiten beter behouden (Figuur 5 en Figuur 6).
Veiligheidsevaluaties van CPA in vitro
In vitro monitoring van hemolyse van erytrocyten bij konijnen werd uitgevoerd. Om de effecten van verschillende volumes CPA (variërend van 0,1-0,5 ml) en normale zoutoplossing (variërend van 2,0-2,4 ml) op hemolyse te testen, werd 2,5 ml 2% RBC-suspensie bij konijnen toegevoegd aan glazen reageerbuisjes samen met de CPA's of normale zoutoplossing. Negatieve controle (gesteriliseerd water voor injectie) en positieve controle (normale zoutoplossing) werden ook opgenomen. In buisjes die CPA's of normale zoutoplossing bevatten, nestelden de erytrocyten zich op de bodem van de buis en was de bovenste oplossing helder en kleurloos. Na het schudden werden de erytrocyten gelijkmatig verspreid. De positieve controlegroep (gesteriliseerd water) vertoonde een felrode kleur en er werd geen stratificatie waargenomen, met slechts een kleine hoeveelheid RBC op de bodem van de buis (Figuur 7). Deze resultaten suggereren dat CPA's geen hemolyse of condensatie van RBC bij konijnen veroorzaken. De vasculaire irritatie van CPA werd geëvalueerd bij Nieuw-Zeelandse konijnen. Pathologische secties werden gekleurd met hematoxyline en eosine (HE) kleuring, en algemene klinische en lokale irritatieobservaties werden uitgevoerd na de laatste toediening. Er werden geen abnormale reacties waargenomen bij de proefdieren en er werden geen pathologische veranderingen waargenomen op de lokale toedieningsplaatsen. Deze bevindingen geven aan dat CPA geen vasculaire irritatie veroorzaakt bij Nieuw-Zeelandse konijnen.
In het experiment met actieve systemische overgevoeligheid bij cavia's werd CPA gebruikt om de dieren te sensibiliseren met intraperitoneale injecties van 1,25 ml/kg en 2,5 ml/kg 3x en intraveneuze injecties van 2,5 ml/kg en 5 ml/kg voor excitatie. Er werd geen snelle overgevoeligheid waargenomen bij cavia's tot 21 dagen na de laatste sensibilisatie, wat aangeeft dat CPA geen snelle anafylaxie veroorzaakt bij cavia's (Tabel 2).
Acute systemische toxiciteit werd geëvalueerd bij ICR-muizen. Vijf experimentele muizen en vijf controlemuizen werden geïnjecteerd met CPA en normale zoutoplossing in een dosis van 50 ml/kg lichaamsgewicht. De reacties van de experimentele groep waren niet groter dan die van de controlegroep. Epileptische aanvallen of met het gezicht naar beneden liggen werden in geen van beide groepen waargenomen en er werden geen andere abnormale symptomen waargenomen. Bovendien was er in geen van beide groepen sprake van significant gewichtsverlies. Deze resultaten suggereren dat CPA's geen acute systemische toxiciteit vertonen voor ICR-muizen (Tabel 3 en Tabel 4).
Evaluatie van autotransplantatie van PBHSC's geconserveerd met CPA
Om de werkzaamheid te evalueren van transplantatie van PBHSC's geconserveerd met CPA voor de behandeling van bloedziekten, werden zes patiënten gerekruteerd en PBHSC's geconserveerd met CPA werden getransplanteerd naar vijf patiënten. De transplantatie was succesvol bij alle patiënten, op één na, die nog een allogene transplantatie kregen vanwege het terugkeren van de ziekte. Het aantal neutrofielen ≥ 0,5 x 109 cellen/L en het aantal bloedplaatjes ≥ 20 x 109 cellen/L werden gebruikt als markers voor succesvolle transplantatie.
Monsters b, c en e werden getransplanteerd in de overeenkomstige lymfoompatiënten en de functionele reconstructiecyclus was respectievelijk 9 dagen, 9 dagen en 10 dagen. Monsters a en f werden getransplanteerd bij patiënten met acute myeloïde leukemie en de functionele reconstructiecyclus was respectievelijk 36 dagen en 16 dagen. Monsters d patiënt kreeg een andere behandeling vanwege recidief van de ziekte. Exclusief gegevens met betrekking tot hematopoëtische en immuunreconstitutie verstoord door infectie in de cyclus van 36 dagen, was de gemiddelde tijd tot succesvolle transplantatie in vijf gevallen 11 dagen, waarbij zowel het aantal neutrofielen als het aantal bloedplaatjes aan de vereiste normen voldeed. Deze duur is korter dan de 12,5 dagen durende hematopoëtische reconstitutiecyclus die in eerdere literatuur is gerapporteerd19. In onze studie was de uiteindelijke concentratie van DMSO in de CPA-formulering onder vergelijkbare reconstitutieperioden slechts 2%, aanzienlijk lager dan de 3,5%-concentratie die doorgaans wordt genoemd20. Wat nog belangrijker is, er werden geen bijwerkingen waargenomen bij de patiënten, wat de veiligheid en werkzaamheid van onze hematopoëtische stamcelconserveringsmethode in klinische toepassingen verder bevestigt (Tabel 5).
Subpopulatieanalyse van PBHSC's toonde aan dat de celsubpopulatie van gemeenschappelijke lymfoïde voorlopercellen (CLP) en megakaryocyt/erytrocyt-voorlopers (MEP) in PBHSC's die met CPA waren geconserveerd, hoger was dan die in het traditionele regime. De celsubpopulatie van granulocyt/macrofaagvoorlopers (GMP) was echter niet significant verschillend. Deze bevindingen kunnen de snellere hematopoëtische en immuunreconstitutie verklaren die bij de behandelde patiënten werd waargenomen (Figuur 8A-C).

Figuur 1: Modellen van hematopoëtische hiërarchie. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 2: Cellevensvatbaarheid van PBHSC's. (A) De levensvatbaarheid van PBHSC's geconserveerd door de eenstapsmethode met CPA was 91,29% (SD = 1,86), en die geconserveerd door de vloeibare stikstofmethode was 90,07% (SD = 1,64), p > 0,05 met betrekking tot de eenstaps cryopreservatiemethode en de cryopreservatiemethode met vloeibare stikstof. (B) Het herstelpercentage van PBHSC's die met CPA waren opgeslagen, was 89,38% (n = 6, SD = 1,87), wat significant hoger was dan het herstelpercentage van 79,55% van de PBHSC's die waren opgeslagen met TCPA (n = 6, SD = 3,16), zoals gemeten door AO/PI-detectie. (C) De levensvatbaarheid van het herstel van PBHSC's die met CPA zijn geconserveerd, was 88,20% (n = 6, SD = 2,72), wat significant hoger was dan de herstellevensvatbaarheid van 73,05% van de PBHSC's die met TCPA zijn geconserveerd (n = 6, SD = 7,47), zoals gemeten door Annexin V/PI-detectie na herstel. P<0,01 (T-toets) met betrekking tot CPA en TCPA. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 3: Structurele analyse van PBHSC's bewaard door CPA en TCPA. (A) Microfilamentstructuur van PBHSC's, inclusief de verse celgroep, CPA-groep, TCPA-groep en positieve controlegroep, zoals gevisualiseerd door Alexa Fluor 488 fluorescerende, kleurstof-gelabelde ghost pen cyclisch peptide. (B) Microtubuli-structuur van PBHSC's, inclusief de verse celgroep, CPA-groep, TCPA-groep en positieve controlegroep, zoals gevisualiseerd door ver-infrarood fluorescerende groep-gelabelde Taxol-analogen. (C) Mitochondriale activiteit van PBHSC's gelabeld met rhodamine 123 (inclusief verse celgroep, CPA-groep, TCPA-groep en positieve controlegroep) werd gedetecteerd door flowcytometrie. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 4: Functionele analyse van PBHSC's geconserveerd door CPA en TCPA. Mitochondriale activiteit van PBHSC's, waaronder de verse celgroep, CPA-groep, TCPA-groep en positieve controlegroep, zoals gedetecteerd door flowcytometrie. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 5: Kolonievormende potentiaaltest. Kolonievormend potentieel van PBHSC's geconserveerd met CPA, TCPA, inclusief CFU-E, BFU-E, CFU-GM en CFU-GEMM, in vergelijking met nieuwe PBHSC's. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 6: Totaal aantal kolonies. Het totale aantal kolonies in de verse celgroep was 70,33 (n = 6, SD = 14,02), het totale aantal kolonies in de CPA-groep was 65,33 (n = 6, SD = 8,07) en het totale aantal kolonies in de TCPA-groep was 46,17 (n = 6, SD = 8,50). Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 7: Veiligheidsevaluatie van CPA door middel van dierproeven. Representatieve foto's gemaakt met een resolutie van 10x worden weergegeven in A1-B2. (EEN, TER) Evaluatie van vasculaire irritatie van CPA bij het Nieuw-Zeelandse konijn. A1 en B1 waren de pathologieweefseldoorsnedeschema's van de negatieve controlegroep, opgesteld na respectievelijk 72 uur en 14 dagen na de laatste toediening. A2 en B2 waren de pathologieweefseldoorsnedeschema's van de CPA-groep die respectievelijk 72 uur en 14 dagen na de laatste toediening werden opgesteld. (C) In vitro monitoring van hemolyse van erytrocyten bij konijnen. Buizen met het label a-e vertegenwoordigden de CPA-groep, buizen met het label f waren de negatieve controlegroep en buizen met het label g waren de positieve controlegroep. Er trad geen hemolyse op in de CPA-groep en de negatieve controlegroep, terwijl hemolyse plaatsvond in de positieve controlegroep. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

Figuur 8: Analyse van subpopulaties van PBHSC's. (A) CLP, (B) MEP en (C) van 6 patiënten geconserveerd met CPA en TCPA. (A) De gemiddelde CLP-ratio's voor CPA en TCPA waren 16,38% (n = 6, SD = 13,53) en 8,97% (n = 6, SD = 7,88), de subpopulatie van CLP in PBHSC's bevroren in CPA was hoger dan die in TCPA. p > 0,05 (T-toets) met betrekking tot CPA en TCPA. (B) De gemiddelde MEP-ratio's voor CPA en TCPA waren 61,07% (n = 6, SD = 12,85) en 55,4% (n = 6, SD = 11,37), de subpopulatie van MEP in PBHSC's bevroren in CPA was hoger dan die in TCPA. p > 0,05 (T-toets) met betrekking tot CPA en TCPA. (C) De gemiddelde GMP-ratio's voor CPA en TCPA waren 62,68% (n = 6, SD = 8,20) en 64,70% (n = 6, SD = 11,66), de subpopulatie van GMP in PBHSC's bevroren in CPA was hoger dan die in TCPA. p > 0,05 (T-toets) met betrekking tot CPA en TCPA. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.
| Onderdelen van CPA | Concentratieverhouding | Componenten van TCPA | Concentratieverhouding |
| Dimethylsulfoxide | 4% (v/v) | Dimethylsulfoxide | 10% (v/v) |
| Menselijk albumine | 5% (m/v) | Menselijk albumine | 5% (m/v) |
| Glucose | 2% (m/v) | - | - |
| Dextran 40 | 2% (m/v) | - | - |
| Natriumglycerofosfaat | 0,5% (m/v) | - | - |
Tabel 1: Componenten en concentratieverhouding van CPA en TCPA.
| Groep | Diernummer | Aantal dieren met verschillende gradaties van overgevoeligheid |
| Negatief | Zwak positief | Positief | Sterk Positief | Extreem sterk positief |
| Negatieve controle | 8 | 8 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Positieve controle | 8 | 0 | 0 | 0 | 5 | 3 |
| CPA lage dosering | 8 | 8 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| CPA hoge dosering | 8 | 8 | 0 | 0 | 0 | 0 |
Tabel 2: Overgevoeligheidsreacties bij cavia's na behandeling met CPA. De negatieve controlegroep, de CPA-groep met lage dosis en de CPA-groep met hoge dosis vertoonden allemaal negatieve overgevoeligheidsreacties. Daarentegen vertoonden alle cavia's in de positieve controlegroep sterke positieve overgevoeligheidsreacties, waarbij drie cavia's anafylaxie ervoeren.
| Groep | Nummering | Toediening dosering (ml) | Gewicht (g) |
| 0 uur | 24 uur | 48 uur | 72 uur |
| Negatieve controle | 1101 | 1.1 | 21.45 | 22.08 | 22.84 | 23.14 |
| 1102 | 1 | 20.17 | 20.98 | 21.49 | 22.29 |
| 1103 | 1 | 19.54 | 20.42 | 21.36 | 21.81 |
| 1104 | 1 | 18.67 | 19.38 | 20.25 | 21.21 |
| 1105 | 0.9 | 17.67 | 18.34 | 19.42 | 20.28 |
| Experimentele groep | 2106 | 1.1 | 21.42 | 21.97 | 22.35 | 23.02 |
| 2107 | 1 | 20.67 | 21.32 | 21.84 | 22.44 |
| 2108 | 1 | 19.12 | 20.22 | 21.24 | 22.55 |
| 2109 | 1 | 18.62 | 19.31 | 20.02 | 21.24 |
| 2110 | 0.9 | 17.57 | 18.83 | 19.41 | 20.28 |
Tabel 3: Samenvatting van het gewicht van de muis in het acute toxiciteitsexperiment. De negatieve controlegroep en de experimentele groep vertoonden geen significant gewichtsverlies na toediening van het geneesmiddel. Het gewicht van alle proefdieren nam geleidelijk toe binnen een redelijk bereik na conventionele voeding gedurende 24 uur, 48 uur en 72 uur na toediening.
| Groep | Nummering | Toediening dosering (ml) | Observatie tijd |
| 4 uur | 24 uur | 48 uur | 72 uur |
| Negatieve controle | 1101 | 1.1 | - | - | - | - |
| 1102 | 1 | - | - | - | - |
| 1103 | 1 | - | - | - | - |
| 1104 | 1 | - | - | - | - |
| 1105 | 0.9 | - | - | - | - |
| Experimentele groep | 2106 | 1.1 | - | - | - | - |
| 2107 | 1 | - | - | - | - |
| 2108 | 1 | - | - | - | - |
| 2109 | 1 | - | - | - | - |
| 2110 | 0.9 | - | - | - | - |
Tabel 4: Waarneming van acute systemische toxiciteit bij muizen. In de tabel wordt verstaan onder - geen acute systemische toxiciteitsreacties. De negatieve controlegroep en de experimentele groep vertoonden geen acute systemische toxiciteitsreacties na toediening gedurende 4 uur, 24 uur, 48 uur en 72 uur na toediening.
| Patiënt kenmerken | Ons onderzoek | Gerapporteerd in de literatuur |
| N | 6 | 52 |
| Leeftijd | 53 (35-61) | 55 (21-66) |
| MM | 0 | 24 |
| HL | 2 | 23 |
| AML | 2 | 0 |
| CGHL/NHL | 1 | 0 |
| PMBL/NHL | 1 | 0 |
| Ander ziektetype | 0 | 5 |
| Op basis van radiotherapie | 2 | 34 |
| Op basis van chemotherapie | 3 | 18 |
| Nee. getransplanteerde CD34+ cellen (106 /kg) | 4.1 (2.9-5.4) | 6.5 (1.5-24.7) |
| ANC >0,5×109 /L herstel (mediane dag, bereik, de abnormale gegevens zijn uitgesloten) | 10 (8-11) | 11 (10-13) |
| PLT >20×109 /L herstel (mediane dag, bereik, de abnormale gegevens waren uitgesloten) | 11 (9-16) | 12.5 (0-19) |
| Misselijkheid | 0 | 15 |
| Braken | 0 | 4 |
| Duizeligheid | 0 | 1 |
| Elke complicatie | 0 | 20 |
Tabel 5: Statistieken van HSCT-gegevens. Kenmerken van de patiënt en hematopoëtisch herstel na ASCT.