Deze studie onderzoekt een aangepaste digitale techniek voor de geïndividualiseerde zirkoniumkroonrestauratie van achterste tanden.
Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.
Methodenartikel
Deze studie onderzoekt een aangepaste digitale techniek voor de geïndividualiseerde zirkoniumkroonrestauratie van achterste tanden.
Deze studie maakte gebruik van een aangepaste digitale techniek om parameters van kiespreparaten voor monolithische restauratie van zirkoniumoxidekronen te evalueren, waarbij werd onderzocht of klinische preparaten met verschillende tandposities de restauratieve resultaten beïnvloeden. In totaal werden 238 geprepareerde posterieure abutments geanalyseerd met behulp van een intraorale scanner, waarbij parameters zoals de totale occlusale convergentie (TOC)-hoek, de margeomtrek en de gemiddelde abutmenthoogte werden beoordeeld voor statistische analyse. Uit de resultaten bleek dat de gemiddelde TOC-hoek van elke achterste tand meer dan 6° bedroeg, waarbij het maximale gemiddelde werd waargenomen in de mandibulaire linker tweede kies (35,96 ± 20,21°) en het minimum in de maxillaire rechter eerste premolaar (10,97 ± 6,84°). Statistisch significante verschillen werden gevonden in de TOC-hoek van homonieme tweede premolaren (p < 0,05), waarbij de onderkaak linker tweede kies significant groter was dan de andere homonieme tanden. Bovendien bestonden er significante verschillen tussen tanden in hetzelfde kwadrant met verschillende posities (p < 0,05), wat een lineaire toename van de TOC-hoek aantoonde naarmate de tandpositie naar achteren bewoog. Er werd een positieve correlatie waargenomen tussen de TOC-hoek en de margeomtrek, terwijl er een negatieve correlatie bestond tussen de TOC-hoek en de gemiddelde abutmenthoogte. De bevindingen geven aan dat klinische zirkoniumkroonpreparaten vaak afwijken van de theoretische TOC-aanbevelingen, met name waarvoor op maat gemaakte criteria voor mandibulaire tanden nodig zijn. De ontwikkelde software integreert digitale acquisitie met klinische analyse, wat de relevantie ervan in de prothetische praktijk en het onderwijs aantoont.
Hoogwaardige voorbereiding van zirkoniumoxide-kroon is cruciaal voor het succes van tandheelkundige restauratie op lange termijn 1,2,3. Er is waargenomen dat de hoek, diameter en abutmenthoogte van de totale occlusale convergentie (TOC) gecorreleerd zijn 1,4,5. Verschillende in vitro studies hebben aangetoond dat deze factoren een substantiële invloed hebben op de pasvorm, het behoud, de weerstand en de levensduur van het herstel 5,6,7. De TOC-hoek in de voorbereiding van de kroon wordt gedefinieerd als de hoek die wordt gevormd door de convergentie van twee tegenover elkaar liggende axiale wanden in hetzelfde vlak. Een ontoereikende tandvoorbereiding kan leiden tot zowel mechanische als biologische complicaties. Mechanische storingen kunnen zich manifesteren als restauratie losraken, losraken of breken, evenals breuk van de tandstructuur. Biologische complicaties kunnen parodontale ontsteking en infecties van de weke delen van het slijmvliesomvatten 8. De TOC-hoek wordt vaak beïnvloed door handmatige bediening, in tegenstelling tot de hoogte en diameter van het abutment, die worden bepaald door anatomische variabelen9. Door zijn variaties is de TOC-hoek essentieel voor het bepalen van de retentie- en weerstandskwaliteit van het preparaat. Tijdens de tandvoorbereiding bepalen de hoeking en taps toelopen van de boor de tandvoorbereidingshoek op elke plaats op de tand10.
Pioniers zoals Ward waren de eersten die de TOC-hoekmeting voor preparaten ondersteunden en stelden een convergentiehoek tussen 3° en 12°11 voor. Daaropvolgende in vitro studies door Jorgensen12 en Kaufman13 toonden aan dat de retentiekracht afneemt met een grotere convergentiehoek, wat wijst op een hogere TOC van meer dan 5°. Bovendien hebben Ohm en Silness voorlopig de TOC-hoek op klinisch geprepareerde tanden gemeten en significant grotere waarden onthuld dan het aanbevolen bereik14. Een systematische review (1978-2013) toonde aan dat de ideale TOC-hoek van 2°-5° praktisch onhaalbaar was en suggereerde dat een realistische TOC-hoek van 10-22°15 was. Bovendien is gesuggereerd dat gekwalificeerde tandartsen doorgaans een TOC-hoek bereiken tussen 15° en 25°16,17,18,19,20,21,22,23. Shillingburg HT stelde specifieke convergentiehoeken voor voor verschillende tandposities, variërend van 10 tot 24°24. Nordlander et al. onderzochten gegevens van 10 tandartsen bestaande uit 208 gevallen en stelden een minimale hoek voor van 17,3° in het voorste gebied en een maximum van 27,3° in het achterste gebied25. De literatuur suggereert ook dat de axiale oppervlakken van het preparaat evenwijdig aan elkaar moeten zijn, of met een convergentiehoek van <6° 26. Tanden zijn echter complex en uniek, en tanden met verschillende posities moeten worden behandeld met een klinisch aanbevolen waarde die is afgestemd op hun individuele behoeften. De statistische analyse door Janine Tiu op >100 stenen matrijzen die waren voorbereid voor glaskeramische kroonrestauraties toonde aan dat de grootste gemiddelde TOC-hoek voor de maxillaire linker tweede kies 74,49° was (n = 4)27. De lage sterkte van glaskeramische kroonmaterialen beperkte echter hun toepassing in het kiesgebied28. Daarom is het van cruciaal belang om statistieken over de posterieure restauratie op basis van zirkoniumkroon uitgebreid te analyseren.
Recente ontwikkelingen op het gebied van keramische materialen en digitale tandheelkunde hebben monolithische zirkoniumoxide keramische kronen tot een favoriete optie gemaakt voor posterieure vaste restauraties met behulp van intraorale optische scanning (IOS) systemen voor het herstel van tanddefecten, met name vanwege hun hoge sterkte, biocompatibiliteit en esthetische kwaliteiten29. Conventionele digitale technieken leggen slechts beperkte geometrische parameters vast en vertonen in combinatie met traditionele 3D-scanmethoden die niet in staat zijn om interne voorbereidingskenmerken rechtstreeks te beoordelen, aanzienlijke beperkingen30. Deze studie introduceert een geïndividualiseerde aangepaste digitale techniek om zirkoniumkroonrestauraties voor achterste tanden te evalueren, en biedt een klinisch toepasbare methode om de pasvorm en levensduur te optimaliseren. De voorgestelde techniek kan specifiek worden gebruikt voor aanpassing van de kroon op maat, zoals voor tanden met een verminderde abutmenthoogte, ongelijke marginale configuraties of een niet-ideale tapsheid. Deze methode analyseert systematisch TOC-hoekvariaties over verschillende posities van de achterste tand, waardoor clinici optimale voorbereidingsrichtlijnen kunnen bereiken en het risico op mechanisch falen of cementeringsproblemen wordt verminderd. Bovendien biedt het vergelijken van TOC-hoeken met aanbevolen waarden praktisch inzicht voor tandartsen tijdens de tandvoorbereiding, wat zorgt voor betere klinische resultaten. Bovendien biedt de correlatieanalyse tussen de TOC-hoek, de lengte van de margelijn en de gemiddelde hoogte van het landhoofd waardevolle inzichten voor restauratieve planning. Clinici kunnen deze bevindingen gebruiken om voorbereidingstechnieken aan te passen of alternatieve restauratieve oplossingen te selecteren in geval van korte klinische kronen of overmatige taps toelopen. De digitale workflow van deze techniek verbetert de nauwkeurigheid en verkort de tijd aan de stoel. Deze aanpak ondersteunt meer voorspelbare en duurzame restauraties van zirkoniumkroons in het achterste gebit door de kloof te overbruggen tussen digitaal ontwerp en echte restauratieve uitdagingen.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Alle experimenten werden uitgevoerd in overeenstemming met een protocol dat is goedgekeurd door de Institutional Review Board (IRB) van het Beijing Shijitan Hospital, Capital Medical University. Het referentienummer voor ethische goedkeuring was IIT2023-021-001.
1. Voorbereiding van het experiment
2. Gegevensverzameling
3. Voorverwerking van gegevens
4. Meetprocedure
5. Kwaliteitscontrole
6. Statistische analyse
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Algemene kenmerken
Het aantal maxillaire specimens (n = 132) was groter dan dat van mandibulaire specimens (n = 106), waarbij de maxillaire rechter eerste kies de meest geprepareerde tand was (n = 24). De hoeken die een negatieve waarde vertoonden, werden als ongeldig beschouwd en weggelaten uit de statistische analyse. Tabel 2 geeft een overzicht van de hoeveelheid en classificatie van ongeldige TOC-hoekmonsters. Tabel 3 geeft de gemiddelde TOC-hoek voor elke achters...
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Deze studie had tot doel de totale occlusale convergentie (TOC) -hoek van monolithische zirkoniumkronen te evalueren met behulp van digitale technologie en de relatie met de tandpositie te analyseren, een gebied dat nog steeds niet wordt onderzocht. Daarnaast blijft de toepassing van digitale technieken bij de voorbereiding en beoordeling van deze kronen onderbelicht. Klinische monsters werden verzameld op basis van de locatie van de tand en voor elke achterste tand werden de TOC-hoek, d...
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
De auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen hebben.
De auteurs werden financieel ondersteund door het Beijing Municipal Administration of Hospitals Incubating Program (PX2024028), Capital Medical University (subsidienummer 2023JYY349), de National Natural Science Foundation of China (subsidienummer 81901001) en de National Natural Science Foundation of China (subsidie nr. 62002033).
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| DentalEngineerV1.0 | SuZhou, China | Tandheelkundig meetsoftware | |
| 3Shape TRIOS3 | 3Shape, Denemarken | Intraorale scanner | |
| Geomagic Studio12.0 | 3D Systems, VS | Verwerking van intraorale scangegevens |
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.