Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.

Methodenartikel

Point-of-care echografie om te screenen op gastro-intestinale disfunctie: beeldacquisitie en interpretatie

1.1K weergaven

⸱

DOI:

10.3791/68603

⸱

3 juli 2025

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Durham VA Medical Center, 2Department of Medicine, Duke University School of Medicine, 3Division of Cardiovascular and Thoracic Surgery, Department of Surgery, Duke University School of Medicine, 4Division of Trauma, Acute, and Critical Care Surgery, Department of Surgery, Duke University School of Medicine, 5Department of Anesthesiology, Duke University School of Medicine

In dit artikel

Samenvatting

Screening op gastro-intestinale (GI) disfunctie met behulp van point-of-care echografie (POCUS) is gemeld, maar wordt nog steeds onderbenut. Dit manuscript geeft een overzicht van de relevante literatuur en beschrijft een protocol dat POCUS-screening mogelijk maakt op verwijding/disfunctie van de dunne darm en/of maag, die kan ontstaan als de laatste gemeenschappelijke route van verschillende gastro-intestinale pathologieën.

Samenvatting

Een belangrijke oorzaak van morbiditeit en het gebruik van zorgmiddelen is gastro-intestinale (GI) disfunctie. Hoewel gastro-intestinale symptomen vaak worden geëvalueerd met computertomografie (CT), onderwerpt deze modaliteit patiënten aan ioniserende straling, hoge kosten en een hoog gebruik van middelen (inclusief soms overdrachten tussen faciliteiten vanuit niet-ziekenhuisomgevingen). Alternatieve methoden voor screening op gastro-intestinale disfunctie die patiënten niet blootstellen aan stralings- en transportrisico's zijn dus zeer wenselijk. Een van die opkomende opties die kan helpen bij de besluitvorming aan het bed is GI point-of-care echografie (POCUS). Het gebruik van GI POCUS wordt echter beperkt door een gebrek aan training van aanbieders en standaardisatie in beeldacquisitie en -interpretatie. Om aan deze onvervulde behoefte tegemoet te komen, stellen we een evidence-based beeldacquisitieprotocol voor met behulp van point-of-care echografie om te screenen op twee belangrijke soorten gastro-intestinale disfunctie: ileus of obstructie. Dit protocol bevat richtlijnen voor de selectie van de sonde, de positionering van de patiënt en de volgorde van beeldacquisitie. Verder bekijken we de beeldinterpretatie en de beperkingen van dit protocol.

Inleiding

Gastro-intestinale disfunctie is een veel voorkomende oorzaak van significante morbiditeit en mortaliteit 1,2. Buikpijn alleen al draagt bij aan bijna 18 miljoen bezoeken aan de spoedeisende hulp per jaar, en de totale uitgaven voor gezondheidszorg in verband met gastro-intestinale pathologie worden conservatief geschat op $ 119.6 miljard per jaar3. Computertomografie, die vaak de beeldvormingsmodaliteit bij uitstek is voor gastro-intestinale problemen, wordt geassocieerd met ioniserende straling, waardoor het levenslange risico op maligniteit toeneemt4. Bovendien kunnen veel oorzaken van gastro-intestinale disfunctie conservatief worden aangepakt als chirurgische of levensbedreigende aandoeningen op de juiste manier worden uitgesloten. Om al deze redenen heeft snelle identificatie van gastro-intestinale disfunctie aan het bed het potentieel om de zorg te verbeteren en doelgerichte besluitvorming te bevorderen.

In het afgelopen decennium is point-of-care echografie (POCUS) een steeds populairder hulpmiddel geworden voor snelle evaluatie aan het bed van meerdere organen, waaronder het hart, de longen en de peritoneale holte, om er maar een paar te noemen5. Hoewel POCUS van veel organen is gecodificeerd in richtlijnen, curricula en certificaattrajecten6, moet POCUS van de darmen dergelijke mijlpalen nog bereiken. Desalniettemin suggereert een groeiende hoeveelheid literatuur dat intestinale POCUS kan helpen om de differentiële diagnose van gastro-intestinale disfunctie te verkleinen. Op de afdeling spoedeisende hulp is aangetoond dat POCUS helpt bij de diagnose van darmobstructie met een uitstekende nauwkeurigheid en specificiteit, groter dan kan worden bereikt met abdominale gewone film. Echografie bevindingen van verminderde peristaltiek of verwijde darm vertoonden 94% gevoeligheid en 81% specificiteit, terwijl abdominale vlaktefilm 46% gevoeligheid en 67% specificiteit vertoonde voor dunne darmobstructie, respectievelijk 7,8,9,10. Bovendien heeft literatuur aangetoond dat stagiairs met minimale hands-on training een verrassend niveau van nauwkeurigheid kunnen bereiken bij het diagnosticeren van darmobstructie11.

Hoewel het grootste deel van de literatuur over POCUS-geassisteerde diagnose van darmobstructie afkomstig is uit het specialisme van spoedeisende geneeskunde (EM), vereisen de huidige EM-richtlijnen niet dat cursisten vaardigheid in darmechografie verwerven als onderdeel van standaardtraining12. Verder worden patiënten met darmdisfunctie in meerdere andere omgevingen dan de afdeling spoedeisende hulp verzorgd door niet-EM-aanbieders. Dergelijke aanbieders verwerven POCUS-training via in residenties ingebedde curricula of workshops en certificaten die worden gesponsord door hun instelling of nationale organisaties zoals ACP, ASA, SHM en CHEST13. De meeste van deze trainingen bevatten geen speciale modules over gastro-intestinale disfunctie. Bovendien is er geen reeks gestandaardiseerde acquisitietechnieken die clinici kunnen volgen bij het in beeld brengen van gastro-intestinale disfunctie.

Gezien de aanzienlijke morbiditeit en mortaliteit van ileus en mechanische obstructie en de bewezen voordelen van POCUS als screeningmodaliteit, heeft een toenemend gebruik van GI POCUS door zorgverleners, binnen of buiten de afdeling spoedeisende hulp, het potentieel om de zorg te verbeteren. Daarom, in de hoop deze kloof te overbruggen, is dit artikel in de eerste plaats bedoeld om een beeldacquisitieprotocol te schetsen om te screenen op gastro-intestinale disfunctie, met een focus op ileus en SBO.

Een secundair doel van dit artikel is om de integratie van echografie aan het bed van maag en darm voor te stellen. Dit doel is uniek omdat maag-POCUS doorgaans beperkt is tot gebruik in preoperatieve omgevingen, waar anesthesiologen maagevaluaties uitvoeren om de maaginhoud te beoordelen, die, indien aanwezig, het aspiratierisico verhoogt14,15. Hoewel sommige auteurs hebben onderzocht of maag-POCUS kan worden gebruikt om het risico op gastro-intestinale disfunctie postoperatief te voorspellen16, is een groot deel van de literatuur over maag-echografie uitsluitend gericht op periprocedurele toepassingen. POCUS in de dunne darm en POCUS in de maag blijven dus twee geïsoleerde entiteiten. We stellen een protocol voor dat deze twee gastro-intestinale echografietoepassingen koppelt voor het identificeren en karakteriseren van gastro-intestinale disfunctie.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Protocol

Alle procedures die werden uitgevoerd in studies met menselijke deelnemers waren in overeenstemming met de ethische normen van de institutionele en/of nationale onderzoekscommissie en met de Verklaring van Helsinki van 1964 en de latere wijzigingen daarvan of vergelijkbare ethische normen. Illustratieve afbeeldingen werden verkregen uit een geanonimiseerde educatieve database zonder beschermde gezondheidsinformatie. Inclusiecriteria: elke patiënt met verdenking op gastro-intestinale disfunctie of gezonde vrijwilligers met een veronderstelde normale darmfunctie. Uitsluitingscriteria: weigering van de patiënt.

1. Selectie van transducer

  1. Selecteer een laagfrequente (1-5 MHz) transducer met een grote voetafdruk (d.w.z. kromlijnige) om organen diep in het lichaam te visualiseren. Als de kromlijnige sonde niet beschikbaar is, selecteert u een laagfrequente transducer (bijv. een sector array-transducer)17,18,19,20,21,22,23.
    OPMERKING: Als de ruimtelijke resolutie van de kromlijnige sonde niet voldoende is om de dikte van de darmwand te meten, schakel dan over op een lineaire hoogfrequente sonde voor dat deel van dit protocol (stap 8.2.1).

2. Machine-instellingen en machineplaatsing

  1. Wijze
    Selecteer de abdominale modus (indicator op het scherm links, hoge ruimtelijke resolutie, lage temporele resolutie).
  2. Plaatsing van de machine
    1. Plaats het echografieapparaat aan weerszijden van de patiënt en plaats het apparaat dicht genoeg bij de patiënt om te minimaliseren hoe ver de echoscopist zijn hoofd moet draaien om heen en weer te kijken tussen het scherm van het echografieapparaat en de patiënt.
  3. Voorinstelling voor beeldacquisitie
    1. Stel de beeldacquisitietechniek van het echografieapparaat in op het archiveren van clips nadat de knop Verkrijgen is ingedrukt (ook wel prospectieve verzameling genoemd). Als de operator daarentegen de voorkeur geeft aan verzameling achteraf, draait u de volgorde om van alle gepaarde stappen waarbij de transducer wordt uitgewaaierd en op Verkrijgen wordt geklikt (bijv. stappen 5.1, 5.2, 5.3, enz.).
    2. Stel de lengte van de opnamelus in op minimaal 2 s.

3. Positionering van de patiënt

  1. Plaats de patiënt in rugligging met de buik bloot. Als de patiënt niet op zijn rug kan liggen, til dan het hoofdeinde van het bed op tot 30°.

4. Scantechniek

  1. Omdat parallelle secties van de buik systematisch worden gescand (zie stap 5), moet de gel rechtstreeks op de patiënt worden aangebracht in parallelle secties in de craniaal-caudale oriëntatie, in tegenstelling tot het herhaaldelijk aanbrengen van gel op de ultrasone sonde (Figuur 1).
  2. Richt de indicator van de sonde op het hoofd van de patiënt voor coronale of sagittale weergaven en op de rechterkant van de patiënt voor transversale weergaven.

5. Systematische buikscan ("Grasmaaiertechniek")

  1. Initiatie van de scan
    1. Plaats de sonde op de anterolaterale buikwand net craniaal naar de rechter bekkenkam, met de sonde tussen de middelste en voorste oksellijnen.
    2. Richt de ultrasone straal uitgelijnd met het dwarsvlak van het lichaam met de indicator naar de linkerkant van de patiënt (Figuur 2).
    3. Pas de schermdiepte aan om lussen van de darm te kunnen visualiseren, inclusief hun voorste en achterwanden en de ruimte net diep tot aan hun achterwanden.
      LET OP: Bij de meeste volwassenen zal dit resulteren in een schermdiepte tussen 12 cm en 18 cm. Bij patiënten met een extreme lichaamsgewoonte kan de optimale diepte echter ondieper of dieper zijn dan dit.
    4. Schuif de sonde craniaal naar het linker bovenste kwadrant van de buik totdat een lus van de darm zichtbaar is.
      OPMERKING: Indien verdragen door de patiënt, kan lichte compressie (ook bekend als "graduele compressie") van de buik met de ultrasone sonde helpen om darmgas te verplaatsen.
    5. Onderscheid de dunne darm van andere segmenten van het maagdarmkanaal met behulp van zoals uitgelegd in tabel 1.
  2. Archivering van afbeeldingen
    1. Korte-asweergave van de dunne darm
      1. Zodra een lus van de dunne darm is gevisualiseerd, probeert u de positie van de sonde aan te passen (glijden, schommelen, roteren of uitwaaieren) totdat de darm wordt gevisualiseerd in een dwarsdoorsnede van de korte as.
        OPMERKING: De aanpassingen van de sonde kunnen ertoe leiden dat de sonde zich in andere delen van het lichaam bevindt (bijv. sagittaal, coronaal of schuin).
      2. Wanneer een cirkelvormige dwarsdoorsnede van de dunne darm wordt gevisualiseerd (Figuur 3A en Figuur 4A), klikt u op de knop Verkrijgen of een equivalent daarvan die videoarchivering mogelijk maakt.
        OPMERKING: Videoclips worden na afloop van het onderzoek bekeken om te screenen op peristaltiek, de diameter van het darmlumen te meten en te evalueren op andere relevante bevindingen. Sommige ultrasone apparaten staan geen metingen achteraf toe nadat video's of stilstaande beelden zijn opgeslagen. Voor deze situaties raden we aan om sectie 6 van het protocol onmiddellijk na het verkrijgen van de afbeelding uit te voeren.
    2. Weergave van de dunne darm op de lange as
      1. Terwijl u de sonde op dezelfde plaats op het lichaam houdt, draait u de sonde 90° met de klok mee of tegen de klok in vanuit de korte-asweergave om een lange-asbeeld van de dunne darm te verkrijgen.
      2. Wanneer een dwarsdoorsnede van de dunne darm over de lange as wordt gevisualiseerd (Figuur 3B en Figuur 4B), klikt u op de knop Verkrijgen of een gelijkwaardige knop die videoarchivering mogelijk maakt.
        OPMERKING: Korte en lange asdoorsneden van hetzelfde darmsegment kunnen verschillende diameters hebben; Dit is te verwachten omdat de lumendiameter dynamisch is als gevolg van fasen van peristaltiek.
  3. Scan vervolg 24,25,26
    1. Ga door met het scannen van parallelle delen van de buik door de sonde in de craniale richting te schuiven totdat alleen de organen of ribben van de bovenbuik in zicht komen, stop dan en schuif de sonde naar rechts van de patiënt en blijf dan caudaal glijden.
    2. Ga door totdat de hele buik is gescand zoals gedefinieerd door de volgende grenzen: mid-axillaire lijnen bilateraal, ribben/xiphoid craniaal en blaas caudaal.
    3. Wanneer een darmlus wordt gevisualiseerd die andere kenmerken vertoont dan de vorige darm, herhaalt u stap 5.2 (bijv. als aanvankelijk gedecomprimeerde darmlussen werden gevisualiseerd in een deel van de buik en nu een ander deel van de buik verwijde darmlussen vertoont of vice versa).
    4. Optionele maag-antrale echografie: Als de dunne darm in de vorige stappen niet in beeld is gebracht, probeer dan maagechografie om te screenen op grove maagzwelling.
      1. Plaats de kromlijnige sonde op de subxiphoïde locatie, indicator wijzend naar de schedel, en de sonde uitgelijnd met het sagittale vlak van het lichaam.
      2. Verkrijg een beeld dat de lever craniaal en de aorta in het diepe deel van het beeld bevat (Figuur 5).
      3. Binnen deze weergave vind je een cirkelvormige holle viscus die is omgeven door een hypo-echoïsche (donkere) buitenrand. Dit is de maag.
      4. Klik op de knop Verkrijgen of een equivalent die video-archivering toestaat.
    5. Klik op Examen beëindigen of een gelijkwaardige stap die het echografisch onderzoek doorstuurt naar een permanent digitaal archief waar de videoclips later kunnen worden bekeken.
      OPMERKING: De resterende stappen worden uitgevoerd nadat de beeldacquisitie is voltooid.

6. Meting van de darmdiameter

  1. Bekijk de verkregen echografieclips om twee clips te identificeren waar de dunne darmlussen duidelijk zichtbaar waren, inclusief zowel hun oppervlakkige als diepe grenzen (zie Figuur 3 en Figuur 4).
  2. Ga als volgt te werk voor de eerste clip:
    1. Speel de clip af totdat de darmdiameter het grootst lijkt.
    2. Selecteer Vastzetten om de clip te onderbreken.
    3. Gebruik de schuifmaatfunctie om de oppervlakkige tot diepe diameter van de darm van de buitenwand tot de buitenwand9 te meten (zie Figuur 3 en Figuur 4).
    4. Selecteer Opslaan of een gelijkwaardige functie om deze meting te archiveren.
  3. Herhaal voor de tweede clip stap 6.2 (inclusief substappen).
  4. Bereken het gemiddelde van deze twee metingen en gebruik deze waarde als meting van de diameter van de dunne darm voor dit onderzoek.

7. Peristaltiek evaluatie

  1. Verwijzend naar de clips die zijn verkregen in de stappen 5.1-5.3, evalueert u de lussen van de darm op de aanwezigheid van peristaltiek (Video 1).
  2. Evalueer de peristaltiek.
    1. Categoriseer peristaltiek als hyperkinetisch, normaal of verminderd/afwezig aan de hand van de volgende criteria: (1) hyperkinetisch is >10 contracties/min; (2) normaal is 3-10 weeën/min; (3) afgenomen/afwezig is <3 weeën/min 27,28,29.
    2. Indien verminderd/afwezig, evalueer dan op "heen en weer" beweging van de darminhoud, die abnormaal is, wat wijst op bidirectionele beweging die abnormaal is (Video 2).

8. Aanvullende bevindingen geassocieerd met gastro-intestinale disfunctie

  1. Extraluminale vrije vloeistof
    1. Onderzoek videoclips verkregen in stap 5.1-5.3 voor extraluminale vloeistof. Indien aanwezig, verschijnt dit als echoloos materiaal tussen lussen van de darm, vaak in een driehoekige vorm. Dit wordt in de volksmond soms het "Tanga-teken" genoemd (Figuur 6 en Video 3)25,30.
  2. Oedeem van de darmwand
    1. Meten van de dikte van de darmwand: gebruik de schuifmaatfunctie om de afstand te meten tussen de pariëtale buitenlaag en de grens tussen het endotheel en het darmlumen (Figuur 7 en Video 4).
    2. Klik op Ophalen (of een vergelijkbare knop) om de meting op te slaan.
  3. Prominente ronde plooien
    1. Evalueer de verkregen videoclips op oedeem van de darmwand. Indien aanwezig, verschijnt dit als prominente cirkelvormige plooien, ook bekend als plicae circulares of valvulae conniventes, die uitsteken in het darmlumen, in de volksmond bekend als het "toetsenbordteken" (Figuur 8)26.
  4. Grove maagdistensie
    1. Screen op grove maagdistensie op twee locaties op de buikwand: (1) het subxiphoïde gebied met de sonde in het mid-sagittale vlak op zoek naar maagdistensie van het maagantrum (Figuur 5, Figuur 9 en Video 5) en (2) de linker mid-axillaire lijn, ongeveer 4-7eintercostale ruimtes op zoek naar grove distensie van het maaglichaam/fundus (Figuur 10 en Video 6)14, 31. okt.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Resultaten

Het onderscheiden van normale versus abnormale gastro-intestinale functie kan het beste worden uitgevoerd met behulp van een multiparametermodel. Het model dat het meest robuust is getest, omvat de volgende criteria, ook wel "diagnostische criteria" genoemd: 1) darmdiameter ≥ 2,5 cm en abnormale peristaltiek. Aanvullende criteria, soms aangeduid als "stadiëringscriteria", variëren in de literatuur, maar de criteria die vaak worden gebruikt en gemakkelijk te identificeren zijn op echograf...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Discussie

Het voorgestelde GI POCUS-beeldacquisitieprotocol bestaat uit verschillende belangrijke stappen. Ten eerste is het, gezien de onregelmatige oriëntatie en dynamische locatie van de darmen in het lichaam, belangrijk om een systematische benadering van beeldacquisitie te hebben. In het bijzonder maakt de "grasmaaier" -techniek het mogelijk om de buikholte systematisch te visualiseren en optimaal gelokaliseerde darmlussen te identificeren.

Ten tweede, hoewel de op...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Openbaarmakingen

De auteurs hebben geen belangenconflicten te melden.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
CX50Philipsn/aGebruikt voor het verkrijgen van een subset van de Figuren & Video's
Edge 1Sonositen/aGebruikt voor het verkrijgen van een subset van de Figuren & Video's
Epic 7CPhilipsn/aGebruikt voor het verkrijgen van een subset van de Figuren & Video's
HS60Samsungn/aGebruikt voor het verkrijgen van een subset van de Figuren & Video's
Logiq E10GEn/aGebruikt voor het verkrijgen van een subset van de Figuren & Video's
LXSonositen/aGebruikt voor het verkrijgen van een subset van de Figuren & Video's

Referenties

  1. Ozturk, E., et al. Small bowel obstruction in the elderly: A plea for comprehensive acute geriatric care. World J Emerg Surg. 13, 48(2018).
  2. Solanki, S., et al. Paralytic ileus in the United States: A cross-sectional study from the national inpatient sample. SAGE Open Med. 8, 2050312120962636(2020).
  3. Peery, A. F., et al. Burden and cost of gastrointestinal, liver, and pancreatic diseases in the United States: Update 2021. Gastroenterology. 162 (2), 621-644 (2022).
  4. Smith-Bindman, R., et al. Projected lifetime cancer risks from current computed tomography imaging. JAMA Intern Med. 185 (6), 710-719 (2025).
  5. Diaz-Gomez, J. L., Mayo, P. H., Koenig, S. J. Point-of-care ultrasonography. N Engl J Med. 385 (17), 1593-1602 (2021).
  6. Bronshteyn, Y. S., et al. Diagnostic point-of-care ultrasound: Recommendations from an expert panel. J Cardiothorac Vasc Anesth. 36 (1), 22-29 (2022).
  7. Pourmand, A., Dimbil, U., Drake, A., Shokoohi, H. The accuracy of point-of-care ultrasound in detecting small bowel obstruction in emergency department. Emerg Med Int. 2018, 3684081(2018).
  8. Motavaselian, M., et al. Diagnostic performance of ultrasonography for identification of small bowel obstruction; a systematic review and meta-analysis. Arch Acad Emerg Med. 12 (1), e33(2024).
  9. Shokoohi, H., et al. Multi-center analysis of point-of-care ultrasound for small bowel obstruction: A systematic review and individual patient-level meta-analysis. Am J Emerg Med. 70, 144-150 (2023).
  10. Jang, T. B., Schindler, D., Kaji, A. H. Bedside ultrasonography for the detection of small bowel obstruction in the emergency department. Emerg Med J. 28 (8), 676-678 (2011).
  11. Unluer, E. E., Yavasi, O., Eroglu, O., Yilmaz, C., Akarca, F. K. Ultrasonography by emergency medicine and radiology residents for the diagnosis of small bowel obstruction. Eur J Emerg Med. 17 (5), 260-264 (2010).
  12. Ultrasound guidelines: Emergency, point-of-care, and clinical ultrasound guidelines in medicine. Ann Emerg Med. 82 (3), e115-e155 (2023).
  13. Abramson, L., et al. Point-of-care ultrasound in post-acute and long-term care: A scoping review. J Am Med Dir Assoc. 26 (1), 105320(2025).
  14. Heinz, E. R., et al. Gastric point of care ultrasound in adults: Image acquisition and interpretation. J Vis Exp. (199), e65707(2023).
  15. Haskins, S. C., et al. Asra pain medicine narrative review and expert practice recommendations for gastric point-of-care ultrasound to assess aspiration risk in medically complex patients undergoing regional anesthesia and pain procedures. Reg Anesth Pain Med. , 2024(2025).
  16. Lamm, R., et al. A role for gastric point of care ultrasound in postoperative delayed gastrointestinal functioning. J Surg Res. 276, 92-99 (2022).
  17. Hoffman, M., Convissar, D. L., Meng, M. L., Montgomery, S., Bronshteyn, Y. S. Image acquisition method for the sonographic assessment of the inferior vena cava. J Vis Exp. (191), e64790(2023).
  18. Turk, M., et al. Point-of-care kidney and genitourinary ultrasound in adults: Image acquisition. J Vis Exp. (208), e66802(2024).
  19. Bhowmik, S., et al. Point-of-care ultrasound for peripheral veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation without left ventricular venting. J Vis Exp. (215), e67712(2025).
  20. Prinzbach, A., et al. Diaphragmatic ultrasound in adults: Image acquisition and interpretation. J Vis Exp. (215), e67684(2025).
  21. Pereira, R. O. L., et al. Point-of-care lung ultrasound in adults: Image acquisition. J Vis Exp. (193), e64722(2023).
  22. Ritchie, J. D., et al. Focused assessment with sonography for trauma (fast) exam: Image acquisition. J Vis Exp. (199), e65066(2023).
  23. Tarzi, F. P., et al. Point of care transcranial color-coded duplex ultrasound of the middle cerebral artery. J Vis Exp. (210), e67288(2024).
  24. Gilja, O. H., Nylund, K. Point-of-care ultrasound of the gastrointestinal tract. J Med Ultrasound. 31 (1), 1-7 (2023).
  25. Rosano, N., et al. Ultrasound of small bowel obstruction: A pictorial review. Diagnostics (Basel). 11 (4), 617(2021).
  26. Tamburrini, S., et al. Ultrasound signs in the diagnosis and staging of small bowel obstruction. Diagnostics (Basel). 10 (5), 277(2020).
  27. Bickelhaupt, S., et al. Automatic detection of small bowel contraction frequencies in motility plots using lomb-scargle periodogram and sinus-fitting method--initial experience. Magn Reson Med. 71 (2), 628-634 (2014).
  28. Wakamiya, M., Furukawa, A., Kanasaki, S., Murata, K. Assessment of small bowel motility function with cine-mri using balanced steady-state free precession sequence. J Magn Reson Imaging. 33 (5), 1235-1240 (2011).
  29. Mirk Gimondo, P., Mirk, P. A new method for evaluating small intestinal motility using duplex doppler sonography. AJR Am J Roentgenol. 168 (1), 187-192 (1997).
  30. Nadelman, R., Aurup, J. Point of care ultrasound as a diagnostic tool to detect small bowel obstruction in the emergency department: A case report. J Educ Teach Emerg Med. 6 (2), V1-V4 (2021).
  31. Bronshteyn, Y. S., Krishnan, S., Al-Qudsi, O., Montgomery, S. Not so fast: Pearls and pitfalls of the left upper quadrant window during the focused assessment with sonography in trauma. Anesthesiology. 141 (4), 752-754 (2024).
  32. Khurana, B., Ledbetter, S., Mctavish, J., Wiesner, W., Ros, P. R. Bowel obstruction revealed by multidetector CT. AJR Am J Roentgenol. 178 (5), 1139-1144 (2002).
  33. Shokoohi, H., et al. Optimal bowel diameter thresholds for diagnosing small bowel obstruction and surgical intervention with point-of-care ultrasound. Am J Emerg Med. 84, 1-6 (2024).
  34. Ogata, M., Mateer, J. R., Condon, R. E. Prospective evaluation of abdominal sonography for the diagnosis of bowel obstruction. Ann Surg. 223 (3), 237-241 (1996).
  35. Tamburrini, S., et al. Diagnostic accuracy of ultrasound in the diagnosis of small bowel obstruction. Diagnostics (Basel). 9 (3), 88(2019).
  36. Grassi, R., et al. The relevance of free fluid between intestinal loops detected by sonography in the clinical assessment of small bowel obstruction in adults. Eur J Radiol. 50 (1), 5-14 (2004).
  37. Boniface, K. S., King, J. B., Lesaux, M. A., Haciski, S. C., Shokoohi, H. Diagnostic accuracy and time-saving effects of point-of-care ultrasonography in patients with small bowel obstruction: A prospective study. Ann Emerg Med. 75 (2), 246-256 (2020).
  38. Mihnovits, V., Reintam Blaser, A., Gualdi, T., Forbes, A., Piton, G. Gastrointestinal ultrasound in the critically ill: A narrative review and a proposal for a protocol. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 48 (8), 895-905 (2024).
  39. Hacking, C., S, I., Saber, M. 3-6-9 rule (bowel). , https://radiopaedia.org/articles/3-6-9-rule-bowel?lang=us 6-9 (2022).
  40. Gore, R. M., Levine, M. S., Laufer, I. Textbook of gastrointestinal radiology. , W.B. Saunders Co. Philadelphia. (1994).
  41. Becker, B. A., et al. A prospective, multicenter evaluation of point-of-care ultrasound for small-bowel obstruction in the emergency department. Acad Emerg Med. 26 (8), 921-930 (2019).
  42. Abu-Zidan, F. M., Cevik, A. A. Diagnostic point-of-care ultrasound (pocus) for gastrointestinal pathology: State of the art from basics to advanced. World J Emerg Surg. 13, 47(2018).
  43. Kessoku, T., et al. Expert consensus document: An algorithm for the care and treatment of patients with constipation based on ultrasonographic findings in the rectum. Diagnostics. 14 (14), 1510(2024).
  44. Vos, J., et al. Accuracy of transabdominal ultrasound to diagnose functional constipation and fecal impaction in children: A systematic review and meta-analysis. Pediatr Radiol. 54 (13), 2227-2242 (2024).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Herprints en machtigingen

Trefwoorden

GI POCUSechografische interpretatieileusscreeningdarmobservunctieselectie van de transducerpositionering van de pati ntbedside echografie
Video binnenkort beschikbaar
Neem contact met ons op
Aanbevelen aan bibliotheek

Privacy

Gebruiksvoorwaarden

Beleid

Copyright © 2026 MyJoVE Corporation. Alle rechten voorbehouden.