Beroerte blijft wereldwijd een belangrijke doodsoorzaak en langdurige invaliditeit en vormt een aanzienlijke klinische en sociaaleconomische last. Wereldwijd worden meer dan 30 miljoen mensen getroffen door een beroerte en de gevolgen ervan, waaronder mobiliteitsverlies, cognitieve stoornissen en het verhoogde risico op vaatziekten 1,2. Ondanks de vooruitgang in acute behandeling zoals trombolyse en endovasculaire trombectomie, blijven veel overlevenden een hoog risico lopen op terugkeer van een beroerte, wat gepaard gaat met een verslechterde prognose, grotere invaliditeit en verhoogde sterftecijfers. Terugkerende beroertes komen voor bij ongeveer 10-20% van de patiënten binnen 90 dagen na een primaire gebeurtenis, met het hoogste risico tijdens een periode van voorbijgaande ischemische aanval of lichte beroerte3. Wat nog belangrijker is, is dat een terugkerende beroerte vaak vasculaire gebieden aantast en resulteert in een uitgebreider infarct en ernstig letsel, zoals hemodynamische stoornissen van de hersenen4, acute en chronische ontregeling van het immuunsysteem en subcorticale neuronale necrose5, wat suggereert dat de hersenen kwetsbaarder kunnen worden en meer complicaties kunnen veroorzaken na een eerste ischemische belediging.
Sommige recente studies hebben ischemische of hemorragische beroertemodellen bij proefdieren uitgevoerd en hebben regiospecifieke verwondingspatronen, verstoorde neurovasculaire reacties en verschillende endogene herstelmechanismen onthuld die passen bij klinische aandoeningen bij de mens 6,7. De onderzoeksmodellen van recidiverende beroerte blijven echter minder ingeburgerd vanwege hun gecompliceerde procedures en hoge sterftecijfer. Sommige eerdere studies hebben een fototrombotisch muismodel vastgesteld, dat naar voren kwam als een waardevol hulpmiddel voor het bestuderen van terugkerende ischemische beroerte 8,9,10. Ze toonden de verergerde neuronale beschadiging, verlengde ontstekingsreactie en cognitieve achteruitgang aan bij muizen met terugkerende beroerte, en onderzochten de onderliggende mechanismen, waaronder multi-infarct dementie en inflammatoire priming 8,9,10.
Een andere studie heeft een nieuw verouderd muismodel aangetoond van recidiverende intracerebrale bloeding in het bilaterale striatum, dat tweemaal met collagenase werd geïnjecteerd, wat resulteerde in vertraagd herstel van de locomotorische functie, en cognitief verlies en neurologisch letsel veroorzaakte bij de recidiverende muizen11. Het is vermeldenswaard dat de muismodellen met fototrombotische en hemorragische beroerte vaak laesies induceren in verschillende anatomische regio's tijdens een terugkerende beroerte, wat inherente methodologische verschillen weerspiegelt. Dergelijke variaties genereren heterogene patronen van neuronaal letsel, verstoren de dynamiek van de microbloedsomloop en oefenen uiteenlopende effecten uit op perifere immuunresponsen11,12. Daarentegen biedt het MCAO-model, dat algemeen wordt beschouwd als het meest representatieve knaagdierparadigma van ischemische beroerte, het voordeel van procedurele stabiliteit en maakt het een nauwkeurige controle mogelijk over zowel de plaats als de duur van cerebrale occlusie. Desalniettemin hebben MCAO en recidiverende MCAO ook een substantieel hoog risico op sterfte aangetoond 13,14, wat aanzienlijke beperkingen oplegt aan hun bredere toepasbaarheid in experimenteel onderzoek. In deze studie wilden we een stabiel en reproduceerbaar tweetraps MCAO-muismodel opzetten dat terugkerende beroerte nabootst. We evalueerden de geassocieerde neuronale schade, functionele beperkingen en histopathologische veranderingen. Dit model toonde ook een stabiel overlevingspercentage aan, wat suggereert dat het toepasbaar is voor toekomstig onderzoek naar recidiverende pathofysiologie van een beroerte en neuroprotectieve therapeutische strategieën.