In de afgelopen jaren is bewezen dat ferroptose, als een niet-apoptotische celsterftemodus, betrokken is bij weefselschade veroorzaakt door verschillende chemotherapeutische middelen. Het kernmechanisme van ferroptose is de ophoping van ijzerafhankelijke lipideperoxidatieproducten1. Onderzoek naar de mechanismen van cisplatineneurotoxiciteit toont aan dat dit medicijn neuronale ferroptose via meerdere routes induceert, waarbij dit proces direct verbonden is met de ontwikkeling van neurotoxiciteit. Specifiek remt cisplatine de activiteit van glutathionperoxidase 4 (GPX4). Als een cruciaal "remmolecuul" bij ferroptose voorkomt de inactivatie van GPX4 de verwijdering van lipidehydroperoxiden (L-OOH), waardoor oxidatieve schade aan neuronale celmembranen2 ontstaat. Ondertussen kan oxaliplatine de afgifte van ferroptose in zenuwcellen bevorderen en de vorming van reactieve zuurstofsoorten (ROS) versterken via de Fenton-reactie, waardoor de ferroptosecascade 3 verder wordt versterkt. Dit bewijs suggereert dat gerichte regulatie van neurodegeneratie een mogelijke strategie kan zijn om de neurotoxiciteit van oxaliplatine te verlichten.
Oxaliplatine (OXA), een veelgebruikte derde generatie platina-gebaseerde chemotherapeutische stof voor colorectale kanker, biedt een robuuste antitumoreffectiviteit maar wordt vaak geassocieerd met aanzienlijke neurotoxiciteit. Chronische toediening leidt vaak tot door OXA veroorzaakte neuropathische pijn (OINP), met een incidentie van 60%4, gekenmerkt door mechanische allodynie, thermische hyperalgesie en koude overgevoeligheid5. Ondanks de prevalentie blijven de huidige behandelstrategieën voor OINP onvoldoende, wat de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk vermindert. Daarom blijven het ophelderen van de moleculaire mechanismen achter OINP en het identificeren van nieuwe therapeutische doelwitten cruciale gebieden van lopend onderzoek6.
Cinnamaldehyde (CA), het belangrijkste actieve bestanddeel van kaneel-essentiële olie, is een gele, stroperige vloeistof 7,8 met diverse biologische activiteiten, waaronder insecticide9, antimicrobieel10, antischimmel11, antioxidant12, antidiabetisch13, antikanker14, ontstekingsremmend en neurovasculair beschermend effect15,16. Opkomend bewijs suggereert dat CA de activatie van het JAK/STAT-signaalpad17 kan remmen. De chemische formule van CA is C9H8O, en de chemische structuur wordt weergegeven in Figuur 1. Als een natuurlijke monomeer van de traditionele Chinese geneeskunde vertoont CA een breed scala aan farmacologische activiteiten. Wat neuroprotectie betreft, hebben verschillende studies bevestigd dat CA het centrale zenuwstelsel kan binnendringen via de bloed-hersenbarrière, de expressie van antioxidante enzymen (zoals HO-1 en NQO1) kan bevorderen door het NRF2/ARE-signaalpad te activeren, de ophoping van ROS in zenuwcellen kan verminderen en zo de neuro-oxidatieve schade bij ischemische beroerte kan verminderen. De ziekte van Alzheimer en andere ziekten18,19. Tegelijkertijd kan CA hyperactivatie van microglia remmen, de afgifte van ontstekingsfactoren (zoals TNF-α, IL-1β) verminderen en de neuro-inflammatoire respons20 verminderen. Het is echter niet gerapporteerd of CA de neurotoxiciteit die door oxaliplatine wordt veroorzaakt door het reguleren van de ferroptoseroute kan verlichten.
Het JAK2/STAT3-signaalpad is een belangrijk intracellulair signaaltransductiemechanisme dat signalen die bij het celmembraan worden ontvangen naar de celkern doorstuurt en nauw verwant is aan belangrijke biologische processen zoals celproliferatie, differentiatie, apoptose, oxidatieve stress en ontstekingsreacties21. Als een route die nauw verwant is aan ontstekingsreacties, kan de JAK3/STAT3-signaalweg ontstekingsreacties in een geactiveerde toestand veroorzaken, wat leidt tot ontstekingsschade aan het weefsel. Studies geven aan dat het remmen van de JAK3/STAT3-signaalweg de ontstekingsrespons en oxidatieve schade bij ratten met vasculaire dementie kan verminderen, waardoor de cognitieve functie van de ratten verbetert22. Daarnaast kan het remmen van de JAK3/STAT3-signaalweg ook de ontstekingsreactie bij epileptische ratten verlichten, het aantal neuronale apoptose verminderen en hersenletselbeperken 23. Hoewel cafeïnezuur (CA) een bepaald beschermend effect op het zenuwstelsel heeft, is momenteel niet duidelijk of het verbeteringseffect verband houdt met de regulatie van het JAK3/STAT3-signaalpad.
Deze studie heeft als doel te valideren of de in vitro remming van JAK2/STAT3-signalering en de activatie van de LC7A11-GSH-GPX4-as OXA-geïnduceerde schade in ratten-DRG-cellen kunnen beperken. Daarnaast onderzoekt het de potentiële anti-ferroptotische effecten van CA en onderzoekt het de rol van belangrijke doelwitten die via netwerkfarmacologie zijn geïdentificeerd bij het moduleren van ontsteking in DRG-cellen.
Huidige therapeutische benaderingen voor door oxaliplatine geïnduceerde neurotoxiciteit richten zich voornamelijk op het cheleren van vrije platina-ionen om zenuwschade te beperken, zoals het gebruik van calciummagnesiumcomplexen, met als hoofddoel het verlichten van acute perifere neuropathieën (bijv. gevoelloosheid en tintelingen in handen en voeten)24. De exacte mechanismen blijven echter onduidelijk. Deze behandelingen missen het vermogen om chronische aandoeningen zoals axonale degeneratie en zenuwvezeldegradatie veroorzaakt door oxaliplatine te keren, en tonen beperkte effectiviteit in het voorkomen van cumulatieve neurotoxiciteit. In dit experiment werd het neuroprotectieve effect van 4 μM CA onder 5 μM OXA-behandeling onderzocht door anti-inflammatoire en anti-ferroptose-mechanismen te combineren. De bevindingen bevestigen dat activatie van dit mechanisme dient als een cruciale initiatieve stap in OINP. De ontdekking van specifieke remmers zou de bestaande niet-specifieke benaderingen kunnen vervangen, waardoor zowel de precisie als de effectiviteit van therapeutische interventies worden verbeterd.
Het in vitro model dat in dit experiment wordt gebruikt, omvat geïsoleerde ratten-dorsale wortelganglion (DRG) neuronen voor het bestuderen van OINP. Dit model verschilt echter aanzienlijk van menselijke primaire cellen in genetische achtergrond, metabole kenmerken en toxiciteitsgevoeligheid, wat het moeilijk kan maken om onderzoeksconclusies klinisch direct toe te passen. Bovendien is het functionele behoud van in vivo neurale weefsels afhankelijk van precieze regulatie van meercellige coördinatie en dynamische microomgevingen – complexe factoren die moeilijk volledig te repliceren zijn in vitro modellen.