Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.

Casusrapport

Primaire ALK-negatieve anaplastische grootcellige lymfoom die septische artritis nabootst bij een diabetische patiënt: diagnostische en therapeutische uitdagingen

547 weergaven

⸱

DOI:

10.3791/69086

⸱

18 november 2025

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Critical Care Medicine, The First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine, 2Department of Nursing, Hangzhou Xiaoying Community Health Service Center, 3Department of Pathology, The First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine, 4Department of Orthopaedics, The First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine, 5Department of Orthopedic, The Second Affiliated Hospital of Zhejiang Chinese Medical University, 6Department of Orthopedics, No. 903 Hospital of PLA Joint Logistic Support Force

* These authors contributed equally

In dit artikel

Samenvatting

Primair anaplastisch lymfoom kinase (ALK)-negatief anaplastisch grootcellig lymfoom (ALCL) afkomstig uit de knie werd aanvankelijk ten onrechte gediagnosticeerd als septische artritis. Ondanks de kritieke toestand van de patiënt leidde een stapsgewijze multidisciplinaire behandelstrategie tot herstel, waarbij de noodzaak werd benadrukt om lymfoom in atypische gewrichtspresentaties te overwegen.

Samenvatting

Anaplastisch lymfoom kinase (ALK)-negatief anaplastisch grootcellig lymfoom (ALCL) is een zeldzaam, agressief subtype van perifeer T-cellymfoom dat vaak atypische kenmerken vertoont en aanzienlijke diagnostische uitdagingen met zich meebrengt. Primaire ALK-negatieve ALCL die ontstaat uit het kniegewricht is uitzonderlijk zeldzaam. Dit rapport beschrijft een patiënt die aanvankelijk werd gediagnosticeerd met septische artritis van de knie vanwege lokale pijn, zwelling en erythema. De vertraagde diagnose illustreert de moeilijkheid om hematologische maligniteiten te onderscheiden van veelvoorkomende infectieziekten, vooral bij immuungecompromitteerde personen. Op het moment van de diagnose was de ziekte in een vergevorderd stadium van IVB en werd gecompliceerd door septicemie, septische shock en longontsteking, waardoor de tolerantie voor intensieve chemotherapie werd beperkt. Er werd een zorgvuldig gefaseerd behandelplan toegepast, te beginnen met corticosteroïden en etoposide, gevolgd door liposomaal mitoxantron en het CD30-gerichte antilichaam-medicijn conjugaat brentuximab vedotine. Deze multidisciplinaire aanpak leidde tot klinische stabilisatie, herstel van kritieke ziekte en uiteindelijk ontslag, met voortdurende hematologische follow-up. De klinische cursus benadrukt de noodzaak om een hoge verdachtsindicatie voor lymfoom bij refractaire gewrichtsinfecties te behouden en toont aan dat individuele, stapsgewijze therapie ook bij ernstig zieke patiënten met agressieve ALCL remission kan bereiken. Deze bevindingen bieden waardevolle inzichten om de diagnose en behandeling van lymfoomgevallen te verbeteren die infectieziekten nabootsen.

Inleiding

Anaplastisch grootcellig lymfoom (ALCL) is een volwassen T-cel maligniteit die wordt gekenmerkt door grote pleomorfe "hallmark" cellen, die typisch hoefijzervormige of niervormige kernen en overvloedig cytoplasma vertonen, en door sterke, uniforme CD30-expressie 1,2. ALCL wordt ingedeeld in anaplastische lymfoom kinase (ALK)-positief en ALK-negatief subtypes, elk ongeveer de helft vanalle gevallen 3,4. De vijfde editie van de Wereldgezondheidsorganisatie-classificatie van tumoren van hematolymfoïde weefsels (WHO-HAEM5) en de International Consensus Classification (ICC) van 2022 erkennen vier verschillende entiteiten: ALK-positieve ALCL, ALK-negatieve ALCL, primaire cutane ALCL en borstimplantaat-geassocieerde ALCL2. De eerste twee vormen presenteren zich systemisch, terwijl de laatste twee doorgaans gelokaliseerd zijn. Binnen het spectrum van lymfoïde maligniteiten vertegenwoordigt systemische ALCL ongeveer 2-3% van volwassen non-Hodgkin-lymfomen, 10-20% van pediatrische lymfomen en 5-12% van perifere T-cel lymfomen 5,6. Patiënten met ALK-negatieve ziekte zijn over het algemeen ouder en hebben een slechtere prognose dan degenen met ALK-positieve ALCL, met een vijfjaars overlevingspercentage van minder dan 50%. Hoewel ALCL ook lymfeklieren en extranodale plaatsen kan bevatten, waaronder bot, huid, zacht weefsel, long en lever, is primaire boten-negatieve ALCL uiterst zeldzaam 8,9,10.

Conventionele behandeling van septische artritis omvat doorgaans snelle gewrichtsaspiratie, empirische antibioticatherapie en indien nodig chirurgische drainage11. Bij immuungecompromitteerde patiënten, zoals mensen met slecht gecontroleerde diabetes, kan de presentatie echter atypisch zijn, met subtiele symptomen en lagere ontstekingsmarkers, wat de diagnose12 mogelijk vertraagt. Daarentegen legt onze multidisciplinaire aanpak de nadruk op vroege herkenning en proactieve interventie, vooral wanneer empirische initiële behandeling niet effectief blijkt. In ons geval werd de eerste diagnose septische artritis heroverwogen nadat de onderliggende immunogecompromitteerde toestand en atypische presentatie van de patiënt werden herkend.

Dit rapport beschrijft een 56-jarige man met slecht beheerste diabetes mellitus (DM) die zich presenteerde met kniepijn, zwelling en erythema. De aandoening werd aanvankelijk gediagnosticeerd als septische artritis, maar werd later vastgesteld als ALK-negatieve ALCL, voornamelijk betrokken bij de knie, met gelijktijdige cutane betrokkenheid. Bij de diagnose was de ziekte stadium IVB en gecompliceerd door septicemie, septische shock en longontsteking. Een multidisciplinair team voerde een stapsgewijze behandelstrategie uit, wat resulteerde in duidelijke klinische verbetering, stabilisatie en uiteindelijk ontslag, met voortdurende nauwe hematologische follow-up.

Gezien de diagnostische uitdagingen en de mogelijke ernst van dergelijke presentaties bij immuungecompromitteerde patiënten, zijn vroege herkenning en een gecoördineerde multidisciplinaire aanpak cruciaal om de patiëntuitkomsten te optimaliseren.

Casuspresentatie

Een 56-jarige mannelijke inwoner van de stad werd opgenomen met een geschiedenis van drie maanden zwelling, pijn en beperkte mobiliteit in de linkerknie. De patiënt was geboren en had langdurig in dezelfde provincie gewoond. Zijn medische geschiedenis omvatte DM en hypertensie, die allebei niet voldoende onder controle waren. Hij had geen voorgeschiedenis van trauma, chronische artritis, reumatoïde ziekten, infectieziekten, waaronder tuberculose, of kwaadaardige ziekte.

Korte voorgeschiedenis: Ongeveer drie maanden voor opname ontwikkelde de patiënt spontane zwelling en pijn in de linkerknie, gepaard met beperkte gewrichtsbewegingen. Hij ontkende koorts, rillingen, distale gevoelloosheid of sensorische verstoringen. De eerste evaluatie in een plaatselijk ziekenhuis suggereerde een acute synovitis van de linkerknie, en er werd een artroscopische synovectomie met gewrichtsdebridement uitgevoerd. Postoperatief werd de patiënt ontslagen voor thuisherstel; hij ervoer echter minimale verlichting van de symptomen.

Twee weken later meldde hij zich voor verdere evaluatie aan een tertiair ziekenhuis en werd opgenomen. Tijdens deze ziekenhuisopname kreeg hij meerdere antibioticabehandelingen, waaronder piperacilline-tazobactam, levofloxacine, linezolid en meropenem. Ongeveer drie weken voor de overplaatsing naar onze faciliteit onderging de patiënt een tweede artroscopische synovectomie en gewrichtsdebridement. De antibioticatherapie ging door tot de dag voor de overdracht. Ondanks deze interventies verslechterden zijn symptomen geleidelijk, met meer zwelling en pijn in de linkerknie en aanhoudende beperking van de gewrichtsmobiliteit. Er is beperkte informatie beschikbaar over het gedetailleerde beheer in de vorige ziekenhuizen.

Diagnose, Beoordeling en Plan

De eerste laboratoriumevaluatie toonde duidelijke leukocytose en verhoogde ontstekingsmarkers. Ondanks breedspectrumantibiotica en chirurgische debridement, wekten de aanhoudende kniezwelling, lymfadenopathie, huidontmanteling en systemische achteruitgang van de patiënt de verdenking van een hematologische maligniteit. Histopathologische analyse van intraoperatief weefsel van de linkerknie en een ultrascopisch geleide biopsie van een vergrote inguinale lymfeklier bevestigden ALK-negatief ALCL (stadium IVB). Septische artritis en andere infectieuze oorzaken werden uitgesloten op basis van negatieve microbiologische kweek en het ontbreken van respons op antimicrobiële therapie.

Gezien de kritieke toestand van de patiënt, waaronder sepsis en septische shock, bestond de eerste behandeling uit schokreanimatie, invasieve mechanische beademing en intensive care-ondersteuning. Corticosteroïdetherapie (dexamethason) werd gestart na hematologisch consult voor cytoreductie en ontstekingsbeheersing. Na evaluatie van chemotherapietolerantie werd een stapsgewijs regime gestart met liposomale mitoxantrone, etoposide en brentuximab vedotine, met nauwlettende monitoring op behandelingsgerelateerde complicaties.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Protocol

Deze studie werd goedgekeurd door de Commissie voor Klinische Onderzoeksethiek van het Eerste Geaffilieerde Ziekenhuis van de Zhejiang Universiteit School of Medicine (Goedkeuringsnummer 2024-0844). Alle procedures werden uitgevoerd in overeenstemming met de Verklaring van Helsinki. Schriftelijke geïnformeerde toestemming werd van de patiënt verkregen voorafgaand aan de deelname.

1. Eerste presentatie, diagnose en behandelplan

  1. Patiëntpresentatie: Een 56-jarige man had een voorgeschiedenis van drie maanden met progressieve zwelling, pijn, roodheid en beperkte bewegingsvrijheid in de linkerknie.
  2. Lichamelijk onderzoek: Bij aankomst op de spoedeisende hulp waren de vitale functies van de patiënt als volgt: temperatuur, 37 °C; pols, 145 bpm; Ademhaling, 20 ademhalingen per minuut; bloeddruk, 98/67 mmHg; Pijnscore, 8/10. De patiënt was alert en georiënteerd. De linkerknie was zichtbaar gezwollen en erythematisch, met een droge voorzijde-laterale verband. Lichte zwelling was ook aanwezig in de linkerkuit zonder erythema. Lokale gevoeligheid, warmte en positieve fluctuaties werden waargenomen. De patellaire tap-test kon vanwege pijn niet worden uitgevoerd en de bewegingsvrijheid van de knie was sterk beperkt. De pols van de dorsalis pedis was tastbaar, met intacte sensatie en perfusie. Klinische kenmerken van shock werden waargenomen.
  3. Laboratoriumonderzoeken: Eerste laboratoriumresultaten toonden aan dat het aantal witte bloedcellen (WBC) = 43,09 × 109/L; Neutrofielen = 94,3%; Hemoglobine = 101 g/L; C-reactief eiwit (CRP) = 147,63 mg/L; procalcitonine (PCT) = 0,53 ng/mL; HIV = negatief. Laboratoriumbevindingen tijdens ziekenhuisopname worden samengevat in Tabel 1.
  4. Eerste diagnose: Op basis van orthopedisch consult werd bij de patiënt aanvankelijk gediagnosticeerd met septische artritis in de linkerknie, gecompliceerd door septische shock.
  5. Eerste behandeling: De patiënt werd opgenomen op de orthopedische afdeling. Agressief schokbeheer werd gestart, samen met empirische breedspectrumantibiotica:
    1. Piperacilline-Tazobactam (4,5 g): Elke dosis werd gereconstitueerd met 100 ml steriel 0,9% normale zoutoplossing en intraveneus toegediend binnen 30 minuten, elke 8 uur.
    2. Linezolid (600 mg): Bereid in 300 mL 5% glucoseoplossing en toegediend via een intraveneuze infusie gedurende 60 minuten, elke 12 uur.
    3. Alle medicijnen werden onder aseptische omstandigheden bereid door getraind verpleegkundig personeel volgens de institutionele protocollen.
  6. Chirurgische ingreep: Op ziekenhuisdag 2, na bevestiging van de geschiktheid voor de operatie, onderging de patiënt een spoedarrotomie van de linkerknie met irrigatie, debridement en drainage.
    1. Positionering en voorbereiding: De patiënt lag op rugligging onder algehele narcose. De operatieve plaats werd gesteriliseerd met 1% povidon-jodiumoplossing en steriele gordijnen werden aangebracht. Een pneumatische tourniquet werd op het proximale dij geplaatst om intraoperatief bloedverlies te minimaliseren.
    2. Incisie en blootstelling: Er werd een 15 cm lange middenlijnincisie gemaakt over de voorste knie. De incisie werd verdiept door de huid, het onderhuidse weefsel en de quadricepspees, en werd mediaal en lateraal verlengd om volledige toegang tot het gewricht te bieden.
    3. Gewrichtsbevindingen en debridement: De patella werd lateraal gemobiliseerd om de gewrichtsholte bloot te leggen. Bij het betreden van de capsule werden overvloedige purulente vloeistof en bros granulomaat weefsel aangetroffen (Figuur 1A). De femorale condylus en het tibiaplateau vertoonden erosie en kraakbeenverlies (Figuur 1B). Er werden monsters verzameld voor routinematige kweek, next-generation sequencing (NGS)13,14,15 en histopathologie.
    4. Irrigatie en debridement: De gewrichtsholte werd sequentieel geïrrigeerd met: 2.000 mL steriel 0,9% zoutoplossing, 500 mL 3% waterstofperoxideoplossing en 500 mL 1% povidon-jodiumoplossing. Necrotisch en geïnfecteerd weefsel werd scherp ontmanteld totdat levensvatbaar weefsel werd blootgesteld. De oplossing van purulentie en het verwijderen van puin werden visueel bevestigd.
    5. Drainage en wondsluiting: Twee intra-articulaire drainagebuizen werden geplaatst om de postoperatieve uitstroming te waarborgen. Hemostase werd vastgezet en de capsule en de lagen zacht weefsel werden achtereenvolgens gehecht. De huid werd gesloten met onderbroken hechtingen en er werd een steriel verband aangebracht.
    6. Postoperatieve zorg: Vanwege het spoedeisende karakter van de chirurgische ingreep werd de patiënt opgenomen op de intensive care (IC) voor nauwgezette postoperatieve monitoring en het bieden van geavanceerde levensondersteuning. De antimicrobiële therapie werd voortgezet en systematische vervolgevaluaties werden uitgevoerd om de operatieplaats en drainage nauwkeurig te beoordelen.

2. IC-beheer en verdere evaluatie

  1. Intensieve monitoring: De patiënt werd overgebracht naar de intensive care voor geavanceerde monitoring, inclusief invasieve arteriële bloeddrukmeting, continue elektrocardiografie en het plaatsen van centrale veneuze katheters. Seriële evaluaties bestonden uit arteriële bloedgasanalyse, volledige bloedtelling, CRP en PCT. De Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) score van de patiënt was16 19, en de Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score17 was 4.
  2. Ademhalings- en hemodynamische ondersteuning: Mechanische ventilatie werd gestart. Een agressieve reanimatie met vocht en vasopressoren werd voortgezet, samen met breedspectrumantibiotica en voedingsondersteuning. Na orthopedisch advies werd de gewrichtsholte gespoeld met steriele normale zoutoplossing via de drainagekatheter.
  3. Afbouwen van mechanische ventilatie: Na stabilisatie werd de schok gecorrigeerd en verbeterde de ademhalingsfunctie. De patiënt heeft met succes een spontane ademhalingsproef (SBT)18 doorstaan. Hij werd diezelfde avond geëxtubeerd en geplaatst op hoogdebiet neuscannule zuurstof bij 45 L/min met FiO2 35%, waarbijSpO2 op 100% werd gehouden.
  4. Aanhoudende koorts en hematologieconsult: De patiënt ontwikkelde intermitterende koorts met een maximale temperatuur van 38,5 °C en aanhoudende leukocytose (WBC 55,86 × 109/L). Hematologisch consult vermoedde reactieve leukocytose en adviseerde: (i) perifere bloedimmunofenotypisatie, (ii) voortzetting van ontstekingsremmende behandeling, en (iii) nauwlettende monitoring van bloedtellingen.
  5. Postoperatieve dag 3 (ziekenhuisdag 4): De patiënt meldde aanhoudende pijn in de linkerknie, met een wonddrainage van in totaal 205 mL bloedig vocht. Laboratoriumtests toonden witte bloedcellen 49,19 × 109/L, neutrofielen 94,5% en CRP 258,10 mg/L.
  6. Postoperatieve dag 4 (ziekenhuisdag 5): De patiënt ontwikkelde dyspneu die een herintubatie en mechanische beademing vereiste. WBC steeg tot 55,86 × 109/L, en CRP steeg tot 270,20 mg/L. Infectieziekte- en orthopedisch specialisten concludeerden dat infectiecontrole onvoldoende was. Gezien de diabetesgeschiedenis van de patiënt werd de antibioticatherapie opgevoerd van piperacilline-tazobactam (4,5 g in 100 mL 0,9% zoutoplossing, IV-infusie elke 8 uur) naar meropenem (1,0 g in 100 mL 0,9% zoutoplossing, IV-infusie elke 8 uur). Linezolidtherapie werd voortgezet.
  7. Postoperatieve dag 6 (ziekenhuisdag 7): De patiënt ontwikkelde hoge koorts (39,3 °C) zonder verbetering van de leukocyten. Cutane desquamatie werd waargenomen (Figuur 1C,D). Een echo toonde links inguinale lymfadenopathie aan, wat leidde tot een ultrasone geleide kernbiopsie van de lymfeklier onder lokale verdoving.
  8. Postoperatieve dag 7 (ziekenhuisdag 8): De patiënt kreeg recidiverende shock. NGS van het knieweefsel en herhaalde bloedkweek waren negatief. Aanvullende bloed NGS19, tuberculosescreening en schimmelkweek werden aangevraagd. De antibioticadekking werd uitgebreid door linezolid te vervangen door daptomycine (500 mg in 100 mL 0,9% zoutoplossing, IV-infusie eenmaal daags).
  9. Pathologische bevindingen: Histopathologie van het monster van de linkerknie toonde CD3 (+), Ki-67 (80%+), ICOS (focaal +), ALK (−) en CD30 (+), consistent met ALK-negatief anaplastisch grootcellig lymfoom (ALCL) (Figuur 2A - C). Onderzoek van de linker inguinale lymfeklier toonde diffuse proliferatie met atypische cellen, CD20 (−), Ki-67 (80%+), CD30 (+), Bcl-2 (+), Bcl-6 (gedeeltelijk +) en ALK (−), wat ALK-negatieve ALCL verder bevestigde (Figuur 2D-2F). Daarnaast vertoonde de patiënt een duidelijk verhoogd serumlactaatdehydrogenase (LDH)-niveau (Tabel 1). Hematologieconsult adviseerde chemotherapie. Echter, gezien de sepsis, septische shock en hemodynamische instabiliteit van de patiënt, was onmiddellijke chemotherapie gecontra-indiceerd. Na overleg met de familie werd dexamethasonnatriumfosfaat (15 mg in 100 ml 0,9% zoutoplossing, IV-infusie eenmaal daags) gestart als pre-fase behandeling met ondersteunende zorg. Chemotherapie werd uitgesteld tot stabilisatie.
  10. Postoperatieve dag 10 (ziekenhuisdag 11): Beenmergaspiratie en biopsie werden uitgevoerd onder lokale verdoving. Beide toonden geen bewijs van tumorinfiltratie (Figuur 2G, H). Een CT-scan van de borst toonde bilaterale pulmonale consolidatie, pleurale effusie en mediastinale lymfadenopathie (Figuur 3A, B). Abdominale CT toonde meerdere vergrote lymfeklieren in de retroperitoneale en inguinale regio's (Figuur 3C,D).

3. Hematologische specialisatiebehandeling (chemotherapie)

  1. Ziekenhuisdag 12: De patiënt kreeg de diagnose stadium IVB ALK-negatief ALCL. Na grondige communicatie met de familie van de patiënt en als reactie op hun sterke verzoek om behandeling, werd chemotherapie gestart ondanks aanhoudende sepsis, septische shock en instabiele hemodynamica. Het regime bestond uit etoposide (100 mg in 500 ml 0,9% zoutoplossing, IV-infusie eenmaal daags gedurende 3 opeenvolgende dagen).
    1. Complicatiebehandeling na chemotherapie: Op dag 4 na de chemotherapie ontwikkelde de patiënt ernstige leukopenie met een witte bloedceltelling van 0,51 × 109/L (Tabel 1). Recombinante humane granulocytenkolonie-stimulerende factor (G-CSF, 200 μg in 10 mL NS, IV, eenmaal daags) werd toegediend, wat resulteerde in herstel van het leukocytenaantal tot het normale bereik.
  2. Ziekenhuisdag 29: De tweede chemotherapiecyclus volgde het ME+BV-regime, bestaande uit: Mitoxantrone hydrochloride liposoom (20 mg in 250 mL 5% glucose, IV-infusie, dag 1), Etoposide (100 mg/dag, IV-infusie, dag 1-3), Brentuximab vedotine (100 mg in 250 mL 0,9% zoutoplossing, IV-infusie, dag 1), Dexamethason (15 mg IV) werd als premedicatie toegediend vóór chemotherapie om overgevoeligheid en infusiegerelateerde reacties te verminderen.
  3. Ziekenhuisdag 50: De derde cyclus van het ME+BV-regime werd toegediend met dezelfde dosering als cyclus 2: mitoxantron 20 mg (dag 1), etoposide 100 mg/dag (dag 1-3) en brentuximab vedotine 100 mg (dag 1).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Resultaten

Met chemotherapie, intensive care en antimicrobiële therapie verbeterde de toestand van de patiënt aanzienlijk. Hij kwam weer bij bewustzijn, de infectie verdween, de lichaamstemperatuur normaliseerde (36,8 °C) en de zuurstofvoorziening stabiliseerde (PaO2/FiO2 > 300) (Tabel 1). Ontstekingsmarkers daalden aanzienlijk (CRP: 2,0 mg/L; PCT: 0,05 ng/mL), het serum LDH is weer binnen normale limieten (187 U/L) en het aantal witte bloedcellen genormalisee...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Discussie

Diabetes mellitus (DM) is een levensbeperkende aandoening. Slecht gecontroleerde hyperglykemie verstoort de systemische immuniteit via meerdere mechanismen, verzwakt de huidafweer en verhoogt aanzienlijk het risico op huid- en zachte weefselinfecties, waaronder cellulitis, osteomyelitis en postoperatieve wondinfecties20,21. Deze infecties vereisen vaak een chirurgische ingreep, en in sommige gevallen een spoedoperatie

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Openbaarmakingen

De auteurs hebben niets te onthullen.

Dankbetuigingen

De auteurs hebben geen erkenningen.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
5% Glucose InjectieCommercieel verkrijgbaargeengeen
Brentuximab Vedotin voor injectieTakeda Pharmaceutical Company Limitedhttps://www.ema.europa.eu/en/
documents/product-information/
entyvio-epar-product-information_en.pdf
Dexamethason-natriumfosfaat-injectieHainan Beite Pharmaceutical Co., Ltd.https://www.nmpa.gov.cn/data
search/search-info.html?nmp
a=aWQ9ZjI0M2FhZjU1NTFjZ
DE0NDJlZDFiNWUyMGNmN
TQzYzEmaXRlbUlkPWZmOD
A4MDgxODNjYWQ3NTAwMT
g0MDg4MWY4NDgxNzlm
Daptomycine voor injectieCubist Pharmaceuticals, Inc.https://www.merck.com/
product/usa/pi_circulars/c/
cubicin/cubicin_pi.pdf
Etoposide-injectieQilu Pharmaceuticalhttps://www.qilu-pharma.
com/products_details/137.html
Waterstofperoxide-oplossingCommercieel verkrijgbaargeen3% v/v
Linezolid en glucose-injectiePfizer Investment CO.,Ltdhttps://www.pfizer.com/products
/product-detail/zyvox
Mitoxantronhydrochloride-liposomen-injectieZhongnuo Pharmaceutical (Shijiazhuang) Co. Ltdhttps://doc.irasia.com/listco/hk
/cspc/announcement/a220111.pdf
Meropenem voor injectieLuoxin Pharmaceuticals Group Stock Co., Ltd.(96036-03-2)  https://www.luoxin
.cn/page.aspx?node=111&utm
; https://www.nmpa.gov.cn/data
search/search-info.html?nmpa=
aWQ9YmU0YzJiOTgzZDRiZGI
wZmY3MWUxMzE0NzdjMjY0Nj
kmaXRlbUlkPWZmODA4MDgx
ODNjYWQ3NTAwMTg0MDg4M
WY4NDgxNzlm
Piperacilline-natrium en tazobactam-natrium voor injectieReyoung Pharmaceutical Co., Ltd.https://www.reyoung.com/
attachment/cms/item/2020
_04/20_15/Product%20list%
20of%20Reyoung.pdf
Povidon-jodium-oplossingCommercieel verkrijgbaargeen1% v/v
Recombinant menselijk granulocyten-koloniestimulerende factor-injectieQilu Pharmaceutical Co., Ltd.https://en.qilu-pharma.com
/products_list/1.html
Natriumchloride-injectieHangzhou Minsheng Pharmaceutical Co., Ltd.https://www.nmpa.gov.cn/
datasearch/search-info.html
?nmpa=aWQ9NzAxODhhYm
QzODljZGNmMTlmNTM3Zjg
0NWIxZWRiM2MmaXRlbUlkP
WZmODA4MDgxODNjYWQ3
NTAwMTg0MDg4MWY4NDgxNzlm
Vancomycinehydrochloride voor injectieZhejiang Medicine Co., Ltd. Xinchang Pharmaceutical Factoryhttps://www.zmc.top/en/product
/detail/68.html; https://www.
nmpa.gov.cn/datasearch/search-
info.html?nmpa=aWQ9YmV
iMzlhNzJmOGM1ODVmOGU3
YjQ1NmY4ZjI4YzJmMWQmaX
RlbUlkPWZmODA4MDgxODNj
YWQ3NTAwMTg0MDg4MWY4
NDgxNzlm

Referenties

  1. Campo, E., et al. The international consensus classification of mature lymphoid neoplasms: a report from the clinical advisory committee. Blood. 140 (11), 1229-1253 (2022).
  2. Alaggio, R., et al. The 5th edition of the world health organization classification of haematolymphoid tumours: lymphoid neoplasms. Leukemia. 36 (7), 1720-1748 (2022).
  3. Xing, X., Feldman, A. L. Anaplastic large cell lymphomas. Adv Anat Pathol. 22 (1), 29-49 (2015).
  4. Mereu, E., et al. The heterogeneous landscape of ALK-negative ALCL. Oncotarget. 8 (11), 18525-18536 (2017).
  5. Vose, J., et al. International peripheral T-cell and natural killer/T-cell lymphoma study: pathology findings and clinical outcomes. J Clin Oncol. 26 (25), 4124-4130 (2008).
  6. Shustov, A., et al. ALK-negative anaplastic large cell lymphoma: features and outcomes of 235 patients from the international T-cell project. Blood Adv. 5 (3), 640-648 (2021).
  7. Parrilla Castellar, E. R., et al. ALK-negative anaplastic large cell lymphoma is a genetically heterogeneous disease with widely disparate clinical outcomes. Blood. 124 (9), 1473-1480 (2014).
  8. Nagasaka, T., et al. Anaplastic large cell lymphomas presented as bone lesions: a clinicopathologic study of six cases and review of the literature. Mod Pathol. 13 (10), 1143-1149 (2000).
  9. Karube, K., et al. Primary bone anaplastic large cell lymphoma of lymphohistiocytic variant, ALK-negative: a challenging diagnosis. Pathol Int. 70 (6), 376-378 (2020).
  10. Pant, V., et al. Anaplastic large cell lymphoma (ALCL) presenting as primary bone and soft tissue sarcoma: a study of 12 cases. Indian J Pathol Microbiol. 50 (2), 303-307 (2007).
  11. Ravn, C., et al. Guideline for management of septic arthritis in native joints (SANJO). J Bone Joint Infect. 8 (1), 29-37 (2023).
  12. Bell, J., et al. Septic arthritis in immunosuppressed patients: do laboratory values help. JAAOS Glob Res Rev. 4 (3), (2020).
  13. Li, K., et al. Sepsis and hepatapostema secondary to Chromobacterium violaceum infection on lower limb skin: a case report. Infect Drug Resist. 17, 1003-1010 (2024).
  14. Jin, Q., Zhou, H., Lu, H. Clinical analysis of causes and countermeasures of hand injury during the COVID-19 outbreak and work resumption period: a retrospective study in a designated hospital in China. Inquiry. 58, (2021).
  15. Dong, Y., et al. Post-COVID reactivation of latent Bartonella henselae infection: a case report and literature review. BMC Infect Dis. 24 (1), (2024).
  16. Knaus, W. A., et al. APACHE II: a severity of disease classification system. Crit Care Med. 13 (10), 818-829 (1985).
  17. Vincent, J. L., et al. The SOFA (sepsis-related organ failure assessment) score to describe organ dysfunction/failure. Intensive Care Med. 22 (7), 707-710 (1996).
  18. Roberts, K. J., et al. AARC clinical practice guideline: spontaneous breathing trials for liberation from adult mechanical ventilation. Respir Care. 69 (7), 891-901 (2024).
  19. Han, D., et al. The real-world clinical impact of plasma mNGS testing: an observational study. Microbiol Spectr. 11 (2), e0398322(2023).
  20. Makrantonaki, E., Kostaras, S., Zouboulis, C. C. Bacterial cutaneous infections in diabetes mellitus and treatment. Dermatologie (Heidelb). 76 (1), 9-14 (2025).
  21. Carey, I. M., et al. Risk of infection in type 1 and type 2 diabetes compared with the general population: a matched cohort study. Diabetes Care. 41 (3), 513-521 (2018).
  22. Leventaki, V., Bhattacharyya, S., Lim, M. S. Pathology and genetics of anaplastic large cell lymphoma. Semin Diagn Pathol. 37 (1), 57-71 (2020).
  23. Ferreri, A. J. M., et al. Anaplastic large cell lymphoma, ALK-negative. Crit Rev Oncol Hematol. 85 (2), 206-215 (2013).
  24. Ostrowski, M. L., et al. Malignant lymphoma of bone. Cancer. 58 (12), 2646-2655 (1986).
  25. Suzukawa, K., et al. Anaplastic large-cell lymphoma of null-cell type with multiple bone involvement. Ann Hematol. 77 (6), 287-290 (1998).
  26. Ishizawa, M., et al. Anaplastic large cell Ki-1 lymphoma with bone involvement: report of two cases. Virchows Arch. 427 (1), 105-110 (1995).
  27. Jones, D., Kraus, M. D., Dorfman, D. M. Lymphoma presenting as a solitary bone lesion. Am J Clin Pathol. 111 (2), 171-178 (1999).
  28. Chan, J. K., et al. Anaplastic large cell Ki-1 lymphoma of bone. Cancer. 68 (10), 2186-2191 (1991).
  29. Piira, T. A., et al. Anaplastic large-cell lymphoma presenting primarily in bone in a patient with AIDS. Hematol Pathol. 8 (3), 111-116 (1994).
  30. Cheuk, W., et al. Metallic implant-associated lymphoma. Am J Surg Pathol. 29 (6), 832-836 (2005).
  31. Chaudhry, M. S., et al. Diffuse large B-cell lymphoma complicating total knee arthroplasty: case report and literature review of the association of diffuse large B-cell lymphoma with joint replacement. Acta Haematol. 126 (3), 141-146 (2011).
  32. Hall, J., et al. Fibrin-associated diffuse large B-cell lymphoma found on revision arthroplasty of the knee. South Med J. 114 (11), 708-713 (2021).
  33. Agrawal, K., Agrawal, N., Levin, M. Primary synovial diffuse large B-cell lymphoma presenting as loosening of prosthetic joint: a case report and review of literature. World J Oncol. 10 (4-5), 181-185 (2019).
  34. Palraj, B., et al. Soft tissue anaplastic large T-cell lymphoma associated with a metallic orthopedic implant: case report and review of the current literature. J Foot Ankle Surg. 49 (6), 561-564 (2010).
  35. Ramos-Gallardo, G., et al. What is the evidence of lymphoma in patients with prostheses other than breast implants. Aesthetic Plast Surg. 44 (2), 286-294 (2019).
  36. Medeiros, L. J., Elenitoba-Johnson, K. S. J. Anaplastic large cell lymphoma. Am J Clin Pathol. 127 (5), 707-722 (2007).
  37. Xie, W., et al. Systemic ALK-negative anaplastic large cell lymphoma: insights into morphologic, immunophenotypic, genetic, and molecular characteristics. Hum Pathol. 156, 105671(2025).
  38. Horwitz, S., et al. Brentuximab vedotin with chemotherapy for CD30-positive peripheral T-cell lymphoma (ECHELON-2): a global, double-blind, randomised, phase 3 trial. Lancet. 393 (10168), 229-240 (2019).
  39. Dunleavy, K., et al. Phase II trial of dose-adjusted EPOCH in untreated systemic anaplastic large cell lymphoma. Haematologica. 101 (1), e27-e29 (2015).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Herprints en machtigingen

Trefwoorden

ALK negatief ALCLperifeer T cellymfoomdiagnostische uitdagingenCD30 antilichaamtherapiebrentuximab vedotincorticostero denbehandelingetoposide chemotherapieimmuungecompromitteerde pati nt
Neem contact met ons op
Aanbevelen aan bibliotheek

Privacy

Gebruiksvoorwaarden

Beleid

Copyright © 2026 MyJoVE Corporation. Alle rechten voorbehouden.