Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.

Onderzoeksartikel

Klinische effecten van vroege intensieve motorische interventie op de grofmotorische ontwikkeling bij zuigelingen en peuters met ontwikkelingsachterstand

704 weergaven

⸱

DOI:

10.3791/69115

⸱

27 februari 2026

 ,  ,  , 
1The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University

In dit artikel

Samenvatting

Dit protocol beschrijft een vroege intensieve motorische interventie die mesh-ophangingstraining integreert. Deze oefeningen verbeteren de corekracht en de coördinatie van het evenwicht, waardoor de grove motoriek en dagelijkse activiteiten bij baby's met ontwikkelingsachterstand verbeteren.

Samenvatting

Vroege intensieve motorische interventie is een van de belangrijkste revalidatiemiddelen om de grove motorische ontwikkeling te verbeteren bij zuigelingen en peuters met ontwikkelingsachterstand. De combinatie van conventionele revalidatietraining en mesh-intensieve suspensietraining is gericht op het verbeteren van de kracht van de corespieren, motorische controle en balanscoördinatie, en daarmee de grove motoriek. Er is echter geen uitgebreid klinisch bewijs over de effecten van vroege intensieve inspanningsinterventie gecombineerd met conventionele revalidatie op de grove motorische ontwikkeling en dagelijkse activiteiten (ADL) bij zuigelingen en kinderen met ontwikkelingsachterstand. Het doel van deze studie was om de veiligheid en effectiviteit te onderzoeken van vroege intensieve inspanningsinterventie in combinatie met conventionele revalidatietraining voor de grove motorische ontwikkeling bij zuigelingen en peuters met ontwikkelingsachterstand. In de studie voerde de behandelgroep een vroege intensieve inspanningsinterventie uit bovenop conventionele revalidatietraining. De effectiviteit van de behandeling werd geëvalueerd op basis van veranderingen in scores op de Alberta Infant Motor Scale (AIMS), Peabody Gross Motor Development Scale (PDMS-GM) en de Infant and Toddler Activities of Daily Living-score. De resultaten toonden aan dat alle indicatoren significant verbeterden in beide groepen na de interventie, en de behandelgroep vertoonde significant een grotere verbetering vergeleken met de controlegroep (P<0,05). In de behandelgroep steeg de AIMS-score van (36,80 ± 11,38) naar (53,12 ± 7,48), de gestandaardiseerde PDMS-GM totaalscore steeg van (18,65 ± 2,33) naar (28,03 ± 2,51), en steeg de ADL-score van (32,89 ± 7,02) naar (58,92 ± 6,34). Deze bevindingen benadrukken de effectiviteit van vroege intensieve motorische interventie in combinatie met conventionele revalidatie bij het verbeteren van de grove motorische functie en ADL bij zuigelingen en kinderen met ontwikkelingsachterstand.

Inleiding

Ontwikkelingsachterstand is een veelvoorkomende neuro-ontwikkelingsstoornis die ongeveer 10%-15% van de baby's wereldwijd treft, met een jaarlijkse toenamevan de incidentie van 1. Vooral grofmotorische achterstanden belemmeren de fysieke groei en het verwerven van dagelijkse levensvaardigheden aanzienlijk. Zonder tijdige interventie kunnen deze vertragingen leiden tot levenslange motorische disfunctie, een afnemende levenskwaliteit en sociale integratie 2,3,4. Daarom is het cruciaal om effectieve revalidatie-interventies te vinden om de grove motorische ontwikkeling bij zuigelingen en kinderen met ontwikkelingsachterstand te bevorderen.

Vroege intensieve motorische interventie heeft recentelijk aandacht gekregen als een proactief revalidatiehulpmiddel6. Deze aanpak maakt gebruik van neurale plasticiteit om de neuromusculaire ontwikkeling te stimuleren via gerichte oefeningen5. Protocollen zijn doorgaans afgestemd op kinderen van 6-36 maanden, met frequente, matige sessies (bijvoorbeeld 30-60 minuten meerdere keren per week). Klinisch gezien geldt deze methode voor medisch stabiele kinderen, maar is ongeschikt voor mensen met onbehandelde epilepsie of recente orthopedische chirurgie5. Terwijl conventionele revalidatie (bijvoorbeeld fysiotherapie) de motorische functie tot op zekere hoogte verbetert6, biedt mesh-intensieve suspensietraining duidelijke voordelen. Door gebruik te maken van een uniek ophangingsapparaat om het ondersteuningsoppervlak en zwaartepunt te veranderen, verhoogt het de trainingsmoeilijkheid en -betrokkenheid, waardoor de kracht van de corespieren, de motorische controle en het evenwicht beter wordenverbeterd.

Echter, sluitend bewijs over de gecombineerde effecten van vroege intensieve interventie en conventionele revalidatie op de grove motorische ontwikkeling en dagelijkse levensvaardigheden blijft beperkt. Deze studie heeft als doel de veiligheid en effectiviteit van deze gecombineerde aanpak te onderzoeken, met name de impact ervan op de Alberta Infant Motor Scale (AIMS), Peabody Developmental Motor Scales-Gross Motor (PDMS-GM) en Activities of Daily Living (ADL) bij zuigelingen en peuters met ontwikkelingsachterstand9.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Protocol

Deze studie voldeed aan de richtlijnen van de ethische commissie voor institutioneel menselijk onderzoek en kreeg goedkeuring van de Institutional Review Board van het Affiliated Hospital van de Xuzhou Medische Universiteit (projectnummer: XYFY2022-JS020-01). Alle patiënten of hun juridische vertegenwoordigers hebben schriftelijke geïnformeerde toestemming gegeven om deel te nemen aan het onderzoek, inclusief het gebruik en de publicatie van geanonimiseerde gegevens, in strikte overeenstemming met de ethische richtlijnen zoals vastgelegd in het goedgekeurde protocol. De verbruiksartikelen en de gebruikte apparatuur staan vermeld in de Materiaaltabel.

1. Werving en steekproefgrootte

De deelnemers waren baby's en peuters met ontwikkelingsachterstand van de poliklinische en klinische afdelingen voor pediatrische revalidatie. In totaal werden 56 deelnemers in het onderzoek opgenomen. Alle onderzoeksactiviteiten met minderjarigen volgden de toepasselijke ethische normen.

  1. Criteria voor deelname
    Inclusiecriteria waren: (1) leeftijd tussen 6 en 36 maanden op het moment van inschrijving; (2) diagnose van ontwikkelingsachterstand of hoogrisico op ontwikkelingsachterstand door een kinderneuroloog of revalidatiearts, waarbij wordt voldaan aan de diagnostische criteria van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) voor ontwikkelingsachterstanden bij zuigelingen en peuters; (3) de grovemotorische functie scoret minstens twee standaardafwijkingen onder het leeftijdsadequate gemiddelde op de PDMS-GM10; en (4) medisch stabiel om deel te nemen aan revalidatietraining zoals bevestigd door de behandelend arts.
  2. Uitsluitingscriteria voor deelnemers
    Exclusiecriteria waren: (1) bevestigde genetische syndromen of progressieve neuromusculaire aandoeningen (bijv. trisomie 21, Rett-syndroom, spinale spieratrofie) of onbeheerde epilepsie; (2) ernstige, niet-gecorrigeerde visuele of auditieve beperkingen; (3) orthopedische chirurgie binnen de afgelopen 6 maanden of ernstige gewrichtscontracturen die de uitvoering van motorische taken zouden verhinderen; en (4) het gelijktijdig ontvangen van andere gestructureerde, experimentele motorische interventies.

2. Studieontwerp

  1. Randomisatie, allocatieverberging en blindering
    Deze parallelle groepsstudie randomiseerde in aanmerking komende deelnemers in een verhouding van 1:1 naar ofwel een behandelgroep (vroege intensieve oefening plus conventionele revalidatie) of een controlegroep (alleen conventionele revalidatie), met 28 patiënten per groep. De randomisatiesequentie werd gegenereerd met SAS en geïmplementeerd met allocatie-verberging via afgesloten, ondoorzichtige enveloppen. Door de aard van interventies waren therapeuten en verzorgers niet blind; Uitkomstbeoordelingen werden echter uitgevoerd door beoordelaars die blind waren voor groepstoewijzing om meetbias te minimaliseren.

3. Controlegroep: Conventionele revalidatietraining

  1. Fysiotherapie
    1. Neuro-ontwikkelingstherapie
      Neurodevelopmentele therapie omvat volledige lichaamsontspanning, waarbij de therapeut zachte ritmische schudbewegingen uitvoert van de ledematen en romp van het kind om ontspanning van het hele lichaam te bevorderen. Ook worden er Reflexinhibitiemodaliteiten gebruikt om abnormale houdingen te corrigeren (bijv. rostrale uitstulping, buiging van de bovenste ledematen, onderlichaamsextensie), waarbij elke beweging 3-5 minuten duurt en 3-5 keer per sessie wordt uitgevoerd. Deze therapie bevat de Bobath-techniek11, die abnormale spiertonus en reflexpatronen remt en normale bewegingspatronen bevordert door belangrijke punten in het lichaam te controleren, zoals het hoofd, de schoudergordel en het bekken. Daarnaast wordt de Vojta-techniek toegepast om de motorische functie van kinderen te verbeteren door reflexieve bewegingen op te wekken; Voor elke trainingssessie worden 2-3 opgeroepen banden geselecteerd, waarbij elke band 3-5 keer gedurende 5-10 seconden wordt gestimuleerd.
    2. Gewrichtsmobiliteitstraining
      Gewrichtsmobiliteitstraining is afgestemd op de beperkte gewrichtsmobiliteit van de kinderen (bijv. schouderflexie, extensie, abductie en adductie; heupflexie, extensie, abductie, adductie en rotatie). De therapeut fixeert met één hand het proximale uiteinde van het gewricht en beweegt met de andere het distale uiteinde, waarbij hij 10-15 keer zachte en langzame bewegingen in elke richting uitvoert voor elk gewricht. Elke trainingssessie duurt 15-20 minuten.
    3. Spierkrachttraining
      Spierkrachttraining combineert passieve, ondersteunde en actieve training voor zwakke spiergroepen, waarbij elke sessie 15-20 minuten duurt. Specifiek houdt passief krachttraining in de onderbenen in dat de therapeut het kind helpt het onderste been langzaam op te tillen, waarbij elke lift 3-5 seconden wordt volgehouden gedurende 10-15 herhalingen. Voor hulptraining biedt de therapeut een bepaalde hoeveelheid hulp terwijl het kind het onderste ledemaat zelf 10-15 keer kan optillen. In actieve training wordt het kind aangemoedigd om zelfstandig met rechte beenen te werken.
  2. Ergotherapie
    1. Basisbeweging training
      Basisbewegingstraining richt zich op fundamentele motorische vaardigheden die zijn afgestemd op de voortgang van het kind. Voor zittraining zitten kinderen op een stoel met rugleuning, en wordt de ondersteuning geleidelijk verminderd om het evenwicht te verbeteren. Draaitraining begeleidt het kind om zich te draaien van een liggende positie naar een laterale en vervolgens liggende positie, waarbij de therapeut de beweging bij de bekken- en schoudergordels faciliteert. Om kruipen aan te moedigen, worden interessante speelgoedjes op de vloer gelegd om kinderen aan te trekken om vooruit te bewegen. Staande training gaat van tegen een muur staan naar zelfstandig staan. Meestal worden per sessie 2-3 van deze bewegingen geselecteerd (bijvoorbeeld zitten, rollen, kruipen of staan), waarbij elke beweging 10-15 minuten wordt getraind.
    2. Hand-oogcoördinatietraining
      1. Hand-oogcoördinatietraining: Speelgoed van verschillende maten, kleuren en vormen (bijv. blokken, ballen) wordt gebruikt voor kinderen om 10-15 minuten per sessie te grijpen, te plaatsen en te gooien.
        OPMERKING: De trainingstijd is 60 minuten, 5 keer per week, gedurende 12 maanden.

4. Behandelgroep: Vroege intensieve inspanningsinterventie

  1. Intensieve ophangingstraining met een gaas.
    OPMERKING: Gespecialiseerde gaasveringstrainingsapparatuur wordt gebruikt om de hoogte en spanning van het ophangnet aan te passen aan de leeftijd, het gewicht en de fysieke conditie van het kind. Het net hangt ongeveer 20-30 cm boven de vloer (veiligheidsbuffer), met de spanning aangepast om het gewicht van het kind te dragen zonder meer dan 50% van de netdiepte te laten zinken. Het ophangingsnet werd gebruikt onder toezicht van de therapeut zonder dat er bijwerkingen werden waargenomen, wat wijst op een gunstig veiligheidsprofiel (Figuur 1).
  2. Training van de corespiergroep
    Core muscle group training omvat specifieke oefeningen die worden uitgevoerd op het ophangnet. Bij buikligging wordt het kind in een buikligging geplaatst met ellebogen op het net; De therapeut helpt bij het behouden van de juiste houding terwijl het kind zijn hoofd optilt en houdt de romp recht voor 30-60 seconden per set, voor 3-5 sets. Daarnaast houdt het kind bij kniebuigen en buikcontractietraining in dat het kind op rugligging op het net ligt met gebogen knieën en handen om het hoofd. Het kind tilt langzaam het bovenlichaam op om de buikspieren te spannen, waarbij het 10-15 herhalingen uitvoert voor 3-5 sets.
  3. Training in balanscoördinatie
    1. Obstakels opstellen en trainen op het hangnet: Obstakels van verschillende hoogtes (5-15 cm) en vormen (bijv. zachte ballen, palen) worden op het hangnet geplaatst, en kinderen worden begeleid bij kruis- en grijpbewegingen (bijvoorbeeld kruipen over de obstakels, speelgoed in verschillende posities vasthouden). Voor elke trainingssessie worden 3-5 obstakels opgesteld, en elke beweging wordt 5-10 keer herhaald, waarbij de training 15-20 minuten duurt.
      OPMERKING: Balans en coördinatie worden getraind in een onstabiele omgeving.
  4. Training in motorische controle
    1. Schommel- en schoeitraining met ophangnet: Het kind mag zich bewegen in onstabiele omgevingen (bijvoorbeeld zittend op een wankel net voor balanstraining) door te wiegen en te zwaaien met een ophangnet. De therapeut duwt of trekt handmatig aan het net om het te laten oscilleren, waarbij de amplitude (ongeveer 30 graden) en frequentie van het schommelen van het net wordt geregeld, wat 10-15 keer per minuut gedurende 3-5 minuten moet zijn, met 3-5 sets uitgevoerd.
      OPMERKING: Elke sessie duurt 30 minuten, 5 keer per week.
  5. Grote motorspellen
    Grootmotorische spellen bevatten specifieke spelactiviteiten om de grove motoriek te verbeteren. In de oefening "Push the ball" zitten kinderen op de grond en duwen ze een bal naar een aangewezen doel op een vaardigheidsgecorrigeerde afstand (meestal 1-2 m), waarbij ze 10-15 herhalingen uitvoeren voor 3-5 sets. Trapspellen bestaan uit kinderen die staan of kruipen om een zachte bal naar verschillende plekken te schoppen, waarbij ze de actie 10-15 keer herhalen in 3-5 sets. Daarnaast begeleiden springspellen kinderen door eenvoudige springbewegingen op zachte matten, waarbij ze 10-15 sprongen maken in 3-5 sets.
  6. Sensorische integratietraining
    Sensorische integratietraining combineert tactiele en vestibulaire stimulatietechnieken. Voor tactiele stimulatie met een tactiele borstel wordt stevige en diepe druk (voldoende om borstelharen te buigen) in een ritmische, longitudinale beweging over de armen, rug en benen uitgeoefend, waarbij de buik, het gezicht en de lies strikt worden uitgesloten, gedurende 1-2 minuten, 3-5 keer per gebied. Op dezelfde manier wordt een tactiele bal gerold en 1-2 minuten op het lichaam van het kind gepresst, 3-5 keer gedrukt. Vestibulaire sensorische training omvat het plaatsen van het kind op een draaimolen en het langzaam roteren gedurende 3-5 omwentelingen, herhaald 3-5 keer. Daarnaast houdt balansbalktraining in dat het kind met therapeutische bescherming op een balk loopt en 1-2 heen-en-weer heen en terug doet, 3-5 keer.
  7. Interventiedosering en progressie
    De trainingstijd is 30 minuten, 5 keer per week, gedurende 12 maanden. De progressie van de interventiemoeilijkheid werd geleidelijk aangepast op basis van de voortgang van het kind gedurende de 12 maanden durende trainingsperiode. Dit werd bereikt door principes te volgen zoals het overschakelen van statische naar dynamische taken, het vergroten van instabiliteit en bewegingsbereik, en de overgang van geassisteerde naar actieve bewegingen.

5. Uitkomstmaten

  1. Beoordelingstijdlijn en procedures
    Binnen een week voorafgaand aan de interventie voltooiden alle deelnemers een gestandaardiseerde baseline-batterij bestaande uit de AIMS12, PDMS-GM9 (reflexen, stationaire controle, voortbeweging, objectmanipulatie) en een gevalideerde pediatrische ADL-schaal.
  2. Beoordelingsbatterij
    Na de interventie van 12 maanden werd de volledige reeks beoordelingen (AIMS, PDMS-GM en ADL Scale) voor alle deelnemers herhaald door dezelfde geblindeerde beoordelaar om consistentie te waarborgen. Alle gegevens werden vastgelegd op gestandaardiseerde casusrapportformulieren.

6. Statistische analyse

De statistische analyse omvatte een onafhankelijke steekproef t-test of Mann-Whitney U-test voor basislijnkenmerken, en een tweeweg-gemengde variantieanalyse (ANOVA) voor primaire en secundaire uitkomsten. De statistische significantie werd vastgesteld op P<0,05.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Resultaten

Zesenvijftig baby's en peuters met ontwikkelingsachterstand die van mei 2022 tot mei 2024 onze revalidatieafdeling bezochten, werden geselecteerd voor het onderzoek. De screenings-, randomisatie- en interventieprocessen zijn geïllustreerd in Figuur 2. De kinderen die aan de inclusiecriteria voldeden, werden willekeurig verdeeld in een behandelgroep en een controlegroep, 28 gevallen per groep. De verschillen tussen de twee groepen qua leeftijd (t=0,221, P...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Discussie

Deze studie onderzocht de klinische effecten van vroege intensieve motorische interventie gecombineerd met conventionele revalidatietraining op de grove motorische ontwikkeling en ADL-vaardigheid bij zuigelingen en kinderen met ontwikkelingsachterstand via een gerandomiseerde gecontroleerde studie. De resultaten van de studie toonden aan dat de behandelgroep significant beter presteerde dan de controlegroep wat betreft verbetering in AIMS-score (van 36,80 ± 11,38 naar 53,12 ± 7,48), PDMS...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Openbaarmakingen

De auteurs geven geen belangenconflicten aan.

Dankbetuigingen

Geen enkele

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
Balance beamRunkang Rehabilitation Equipment8545 800*600*150 (mm)
Dillon ballInot5466Diameter: 1000 (mm)
Grid suspension deviceSunjava/Guangzhou Class-A Medical Information Industry Co., Ltd.1950*1000*500
Merry-go-roundBai ZhuoBZ-32101900*600 (mm)
Tactile brushGREMED90*70*30

Referenties

  1. Global Research on Developmental Disabilities Collaborators. Developmental disabilities among children younger than 5 years in 195 countries and territories, 1990-2016: A systematic analysis for the global burden of disease study 2016. Lancet Glob Health. 6 (10), e1100-e1121 (2018).
  2. Li, F., Xiaoyun, Y. Risk factors for language developmental delay in infants and toddlers and its association with screen exposure. Shandong Med J. 63 (12), 88-91 (2023).
  3. Cohen Kadosh, K., et al. Nutritional support of neurodevelopment and cognitive function in infants and young children-an update and novel insights. Nutrients. 13 (1), 199(2021).
  4. Lestari, K. P., Nurbadlina, F. R., Wagiyo, W., Jauhar, M. The effectiveness of baby massage in increasing infant's body weight. J Public Health Res. 10 (s1), 2332(2021).
  5. Smythe, T., Zuurmond, M., Tann, C. J., Gladstone, M., Kuper, H. Early intervention for children with developmental disabilities in low and middle-income countries - The case for action. Int Health. 13 (3), 222-231 (2021).
  6. Smith, K. A., Samuels, A. E. A scoping review of parental roles in rehabilitation interventions for children with developmental delay, disability, or long-term health condition. Res Dev Disabil. 111, 103887(2021).
  7. Baker, A., Niles, N., Kysh, L., Sargent, B. Effect of motor intervention for infants and toddlers with cerebral palsy: A systematic review and meta-analysis. Pediatr Phys Ther. 34 (3), 297-307 (2022).
  8. Fong, S. S., et al. Core muscle activity during TRX suspension exercises with and without kinesiology taping in adults with chronic low back pain: Implications for rehabilitation. Evid Based Complement Alternat Med. 2015, 910168(2015).
  9. Hsu, C. W., Kang, Y. N., Tseng, S. H. Effects of therapeutic exercise intensity on cerebral palsy outcomes: A systematic review with meta-regression of randomized clinical trials. Front Neurol. 10, 657(2019).
  10. Zanella, L. W., Valentini, N. C., Copetti, F., Nobre, G. C. Peabody developmental motor scales - second edition (PDMS-2): Reliability, content, and construct validity evidence for Brazilian children. Res Dev Disabil. 111, 103871(2021).
  11. Dumuids-Vernet, M. V., Provasi, J., Anderson, D. I., Barbu-Roth, M. Effects of early motor interventions on gross motor and locomotor development for infants at-risk of motor delay: A systematic review. Front Pediatr. 10, 877345(2022).
  12. Eliks, M., Gajewska, E. The Alberta Infant Motor Scale: A tool for the assessment of motor aspects of neurodevelopment in infancy and early childhood. Front Neurol. 13, 927502(2022).
  13. Zhang, Y. E. A. Efficacy of dense-mesh suspension training on gross motor function in children with developmental delay. Chinese Journal of Child Health Care. 27 (04), 457-460 (2019).
  14. Dong, P., et al. A multicenter clinical study on parent-implemented early intervention for children with global developmental delay. Front Pediatr. 11, 1052665(2023).
  15. Fan, J., et al. A home-based, post-discharge early intervention program promotes motor development and physical growth in the early preterm infants: A prospective, randomized controlled trial. BMC Pediatr. 21 (1), 162(2021).
  16. Zeng, J., Hao, S., Wang, Y., Liu, Q. Neuromechanism, recovery effect and case study of swimming training intervention in children with cerebral palsy: A case report. Medicine (Baltimore). 102 (50), e35223(2023).
  17. Li, Q., Zhang, Z. Cortical development in infants and toddlers aged 6-18 months with global developmental delay. J Int Tradit Chin West Med Cardio-Cerebrovascular Dis. 20 (23), 4379-4383 (2022).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Herprints en machtigingen

Tags

Vroege motorische interventieintensieve oefeninterventieconventionele rehabilitatierompstremtemotorische controlebalansco rdinatieAlberta Infant Motor Scale
Neem contact met ons op
Aanbevelen aan de bibliotheek

Privacy

Gebruiksvoorwaarden

Beleidsoverzicht

Copyright © 2026 MyJoVE Corporation. Alle rechten voorbehouden.