Een chirurgische methode voor subvalvulaire structuurinterventie via een transaortische benadering bij normale Bama-varkens

Summary

Deze studie presenteert een chirurgische methode voor interventie in de structuur van de subvalvulaire aortaklep met gerichte weefselsnijding via een transaortische benadering bij normale Bama-varkens.

Abstract

Subvalvulaire structuurafwijkingen die leiden tot veranderingen in de linker ventrikel (LVOT) en myocardhypertrofie zijn kenmerkende anatomische kenmerken van structurele hartziekten zoals hypertrofische cardiomyopathie (HCM). Deze studie stelt een chirurgische methode vast voor interventie in de aortasubvalvulaire structuur via een transaortische benadering bij normale Bama-varkens. De dieren werden verkregen van een gecertificeerde leverancier van experimentele varkens in Beijing (vergunning nr. SCXK (Jing) 2018-0008). Deze methode werd gevalideerd bij drie gezonde vrouwelijke Bama-miniatuurvarkens van ongeveer 33-35 weken oud, met een gewicht van 30-35 kg op het moment van de operatie. De procedure omvat een mediane sternotomie en een incisie in de voorste aortawand, uitgevoerd onder cardiopulmonale bypass (CPB) ondersteuning, een onderkoelde hartstilstand en directe visualisatie van de LVOT- en subvalvulaire regio's. Gerichte weefseltractie, lokalisatie en snijden worden gebruikt om de subvalvulaire structuur te hermodelleren.

Het volledige chirurgische proces omvat de inleiding van de anesthesie, het plaatsen van een centrale veneuze katheter en urinekatheter, desinfectie en afdekking van de chirurgische plaats, mediane sternotomie, pericardiale incisie en cardiale mobilisatie. CPB wordt gevormd door middel van linker atriumdrainage en retrograde perfusie van de coronaire sinus. Na een incisie in de voorste aortawand wordt de linkerventrikel via de aortaklep bereikt en wordt er subvalvulair weefselinterventie uitgevoerd bij een hartstilstand. De procedure wordt afgesloten met aortasluiting, hervatting van het hartslag, het terugtrekken van de CPB en het afsluiten van de thoracale borst. Gedurende de hele procedure bleef de hemodynamische stabiliteit behouden en bleef het dier in goede conditie zonder intraoperatieve sterfte. Na de operatie waren de sneden glad, en bleven de omliggende structuren intact.

Deze methode toont een hoge reproduceerbaarheid en procedurele controleerbaarheid, en biedt een stabiel chirurgisch interventiemodel voor het bestuderen van subvalvulaire structuurinterventies. Het biedt ook een technisch platform voor het uitvoeren van histologische analyses, chirurgische validatie en evaluatie van interventiestrategieën.

Introduction

Afwijkingen in de subvalvulaire structuren van de linkerventrikel spelen een cruciale rol bij diverse hart- en vaatziekten, met name bij patiënten met hypertrofische cardiomyopathie (HCM), waarbij subvalvulaire anomalieën bijdragen aan obstructie van het linker ventrikel uitstroomkanaal (LVOT) en interventriculaire septale hypertrofie¹. Deze structurele veranderingen belemmeren niet alleen de vulling en uitwerping van de ventrikel, maar kunnen ook leiden tot ernstige complicaties zoals ventriculaire hartritmestoornissen, plotselinge hartdood en chronisch hartfalen². Klinisch wordt bij de....

Protocol

Alle dierprocedures zijn goedgekeurd door het Institutional Animal Care and Use Committee (IACUC) van het Fuwai Hospital Chinese Academy of Medical Sciences, onder goedkeuringsnummer 0106-1-20-ZX(X)-21. Alle experimenten werden uitgevoerd in overeenstemming met de ARRIVE-richtlijnen en de National Institutes of Health Guide for the Care and Use of Laboratory Animals. De dieren werden gehuisvest onder standaard omgevingsomstandigheden (temperatuur 20-26 °C, luchtvochtigheid 40-60%, 12 uur licht/donker cyclus) met vrije toegang tot voedsel en water.

1. Experimentele diervoorbereiding

....

Results

Dit chirurgische protocol maakt stabiele blootstelling en gecontroleerde doorsnijding van de subvalvulaire structuren in de linkerventrikel mogelijk. Tijdens de procedure werd de aorta-incisie nauwkeurig gepositioneerd en maakte de toegang via de aortaopening een duidelijk beeld mogelijk van de linker ventrikel en het bijbehorende subvalvulaire gebied. De chirurg lokaliseerde het snijgebied door grip toe te passen op de vooraf geplaatste hechting en voltooide het gerichte subvalvulaire w.......

Discussion

Subvalvulaire structuurafwijkingen van de linkerventrikel vertegenwoordigen kritieke anatomische veranderingen bij patiënten met hypertrofische cardiomyopathie (HCM), wat leidt tot verminderde ventrikeltherapie, verhoogde diastolische druk en obstructie van de linkerventrikulaire uitstroombaan (LVOT). Deze structurele afwijkingen vormen belangrijke pathologische basis voor klinische hartstoornissen en nadelige uitkomsten^10,11. In.......

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
0.9% Sodium Chloride Injection	-	-	Used for irrigation and solution dilution
Anesthesia Machine	-	-	Delivers inhaled anesthetics and respiratory support
Anesthetics (Propofol, Fentanyl, Atracurium)	-	-	Used for anesthesia induction and maintenance
Aortic Retractor	SINOVIEW	RT37008-25	Used to retract the aorta and improve visibility
Atraumatic Forceps	SINOVIEW	FC22500-24	Used to grasp tissue while minimizing trauma
Cardioplegia Solution (St. Thomas)	-	-	Used for cardiac arrest and protection
Cardiopulmonary Bypass Machine and Tubing	-	-	Used for maintaining circulation during CPB
Central Venous Catheter Kit	-	-	Establishes central venous access
Endotracheal Intubation Set and Ventilator	-	-	Maintains airway during surgery
Flat Hook Retractor	SINOVIEW	RT37000-00	Used for tissue retraction in thoracic cavity
General Retractor	-	-	Used to retract tissue and expose surgical area
Hemostatic Forceps	-	-	Used to clamp blood vessels or tissue for hemostasis
Heparin Sodium Injection	-	-	Used for anticoagulation
IV Catheter·Radiopaque 22 GA × 1.00 in	BD Angiocath	381123	Used to establish venous access
Microsurgical Instrument Basket	SINOVIEW	90X0003	Used to store and transport microsurgical instruments
Minimally Invasive Curved Scissors	SINOVIEW	SC40230-25	Used in minimally invasive procedures for curved cutting
Minimally Invasive Double-joint Scissors	SINOVIEW	SC55001-29	Used for precise cutting in deep operative fields
Needle Holder	-	-	Used to hold suture needles during stitching
Scalpel Handle and Blade	-	-	Used to incise skin and tissues
Sterile Drapes, Sutures, Gloves, Masks	-	-	Used to maintain a sterile surgical field
Sterilization Box for Precision Instruments	SINOVIEW	90X0401	Used for cleaning and sterilizing surgical instruments
Tissue Forceps (Toothed/Non-toothed)	-	-	Used to grasp tissue
Tissue Scissors	SINOVIEW	SC35101-25SC	Used for general tissue cutting
Triple-joint Microforceps	SINOVIEW	FC17010-301	Used in microsurgery for delicate manipulation
Ultra-sharp Scissors	SINOVIEW	SC35101-23UC	Used for precise tissue dissection
Urinary Catheter and Drainage Bag	-	-	Used for urine drainage and monitoring
Vital Signs Monitor	-	-	Monitors ECG, blood pressure, SpO2, temperature