Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.

Methodenartikel

Factoren geassocieerd met orthostatische hypotensie bij patiënten met de ziekte van Parkinson: een systematische review en meta-analyse

947 weergaven

⸱

DOI:

10.3791/69191

⸱

14 oktober 2025

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1School of Nursing, Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2School of Nursing, Sun Yat-sen University, 3Department of Dermatology, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 4School of Nursing, Sichuan Nursing Vocational College, 5Department of Endocrinology, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine

* These authors contributed equally

In dit artikel

Samenvatting

Deze studie vat factoren samen en kwantificeert die verband houden met orthostatische hypotensie bij patiënten met de ziekte van Parkinson.

Samenvatting

Orthostatische hypotensie (OH) is een veel voorkomend niet-motorisch symptoom bij de ziekte van Parkinson (PD), waardoor het risico op vallen en sterfte toeneemt. Deze studie had tot doel de factoren die verband houden met OH bij PD-patiënten te identificeren en te kwantificeren. Er werd een uitgebreide zoekopdracht uitgevoerd in negen databases, PubMed, CINAHL, Web of Science, Scopus, Cochrane Library, Embase, China National Knowledge Infrastructure (CNKI), China Biology Medicine (CBM) en Wanfang, met artikelen vanaf het begin van de database tot 27 november 2024. Twee onderzoekers screenden onafhankelijk van elkaar titels, samenvattingen en volledige teksten en evalueerden de methodologische kwaliteit van de onderzoeken. Relevante gegevens werden geanalyseerd door middel van meta-analyse met behulp van R-software. Negentien studies van matige tot hoge kwaliteit werden opgenomen. De analyse onthulde significante associaties tussen PD-gerelateerde OH en verschillende onafhankelijke factoren: leeftijd (OR = 1,06; 95% BI: 1,05-1,08; I2 = 78%; P < 0,01), Hoehn-Yahr stadium (H-Y stadium) (OR = 1,57; 95% BI: 1,09-2,26; I2 = 51%; P = 0,02), hemoglobine A1c (HbA1c) (OR = 2,08; 95% BI: 1,28-3,38; I2 = 0%; P < 0,01), REM slaapgedragsstoornis (RBD) (OR = 5,83; 95% BI: 2,70-12,61; I2 = 24%; P < 0,01), Levodopa-equivalente dagelijkse dosis (LEDD) (OR = 1,00; 95% BI: 1,00-1,01; I2 = 79%; P = 0,06), PD-autonome disfunctie (SCOPA-AUT) (OR = 1,15; 95% BI: 0,99-1,34; I2 = 94%; P = 0,06) en hypertensie (OR = 3,86; 95% BI: 1,25-11,90; I2 = 71%; P = 0,02). Deze bevindingen suggereren dat factoren zoals leeftijd, H-Y-stadium, HbA1c, LEDD, SCOPA-AUT, hypertensie en RBD geassocieerd zijn met PD-gerelateerde OH. Verder onderzoek is essentieel om preventiestrategieën te verfijnen.

Inleiding

Na de ziekte van Alzheimer is de ziekte van Parkinson (PD) de op één na meest voorkomende neurodegeneratieve aandoening bijouderen1. Orthostatische hypotensie (OH) komt veel voor bij PD2 en treft tussen 30,1% en 60% van de patiënten 3,4. Ondanks de hoge prevalentie wordt OH vaak onderschat en onderschat vanwege de asymptomatische aard ervan, wat de detectie bemoeilijkt 5,6. Veel voorkomende symptomen van OH bij PD-patiënten zijn duizeligheid, wazig zien en voorbijgaand bewustzijnsverlies7, die allemaal bijdragen aan houdingsinstabiliteit en een verhoogd risico op vallen. Onderzoek door François et al. toonde aan dat PD-patiënten met OH significant hogere percentages valgerelateerde ziekenhuisopnames (7% versus 3%) en bezoeken aan de spoedeisende hulp (18% versus 10%) ervoeren in vergelijking met degenen zonder OH8. Bovendien is OH gekoppeld aan het ontstaan van hart- en vaatziekten, dementie en kwetsbaarheid 9,10,11,12. De aanwezigheid van OH beperkt de dagelijkse activiteiten ernstig, vermindert de kwaliteit van leven13 en verhoogt het risico op invaliditeit en sterfte14,15.

Gezien deze gevolgen zijn vroege screening en behandeling van PD-gerelateerde OH essentieel. Het identificeren van de factoren die bijdragen aan de ontwikkeling ervan bij PD-patiënten is cruciaal voor preventie. De meeste bestaande onderzoeken hebben zich echter voornamelijk gericht op de vraag hoe PD-OH dient als een risicofactor die de ziekte-uitkomsten beïnvloedt16. Bovendien blijft de impact van verschillende factoren op PD-OH onvoldoende onderzocht en controversieel. Een studie van Yin et al.17 suggereerde bijvoorbeeld dat het Hoehn-Yahr (H-Y) stadium voorspellend is voor het begin van PD-OH, terwijl Ou et al.18 de cognitieve functie identificeerden als een significante risicofactor. Verschillende onderzoeken hebben deze bevindingen echter niet kunnen bevestigen, wat aangeeft dat noch de cognitieve functie 19,20,21, noch het HY-stadium 22,23 consequent correleert met de ontwikkeling van PD-OH. Dit voortdurende debat verdient verder onderzoek.

Eerdere meta-analyses over PD-OH hebben zich voornamelijk gericht op prevalentie en medicatiegebruik24,25. Er is echter een gebrek aan uitgebreide analyses die de factoren samenvatten die bijdragen aan het ontstaan van PD-OH. Deze studie heeft tot doel deze kloof te dichten door kwantitatieve statistische methoden toe te passen om de factoren die verband houden met PD-OH-ontwikkeling te onderzoeken, conventionele aannames uit te dagen en een robuuste, empirisch onderbouwde basis te bieden voor preventieve strategieën.

Geschiktheidscriteria voor deze studie waren onder meer: (a) observationele studies, zoals case-control, cohort of cross-sectionele ontwerpen; b) populaties die voldoen aan de klinische diagnostische criteria voor PD; (c) de uitkomstmaat is het optreden van OH bij PD-patiënten; (d) vergelijking van ten minste twee groepen, de ene bestaande uit PD-patiënten zonder OH en de andere uit PD-patiënten met OH.

Uitsluitingscriteria waren als volgt: (a) recensies, samenvattingen van conferenties en commentaren; b) studies waarvoor de volledige tekst niet beschikbaar is; c) studies met onvolledige of ontoereikende gegevens; d) studies waarvoor de vereiste gegevens niet konden worden verkregen.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Protocol

Dit onderzoek is uitgevoerd in overeenstemming met de Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA)richtlijnen 26. Het werd geregistreerd in PROSPERO (CRD42023397565).

1. Software-installatie

  1. R software installatie
    1. Ga naar de officiële website van de R-software (zie Materiaaltabel). Klik op R downloaden voor Windows, selecteer vervolgens basis en klik op Downloaden. Kies de juiste installatieversie van het platform om het installatiepakket te downloaden.
    2. Voer het uitvoerbare bestand uit door erop te dubbelklikken en volg vervolgens de installatie-instructies: Klik op Volgende, selecteer de gewenste installatiemap en ga verder met Volgende. Voltooi de installatie door Voltooien te selecteren.
  2. EndNote 21 software installatie
    1. Ga naar de officiële EndNote website (zie Table of Materials) om het EndNote 21 installatiepakket in ZIP-formaat te verkrijgen.
    2. Pak het ZIP-bestand uit in een lokale map. Start de installer door er dubbel op te klikken en volg de installatie-instructies: Klik op Volgende, bekijk het scherm 'Welkom bij EndNote 21.0', voer de productcode in, vul de gebruikersgegevens in, accepteer de licentievoorwaarden, kies Typische installatie en rond af door Voltooienteselecteren.

2. Gegevensbronnen en zoekstrategie

  1. Ontwikkel een gedetailleerde zoekstrategie met zowel MeSH-onderwerptermen (Medical Subject Headings) als vrije teksttermen op basis van de onderzoeksonderwerpen 'ziekte van Parkinson', 'Orthostatische hypotensie' en 'factoren'.
    OPMERKING: De zoekperiode varieerde van het opzetten van de databases tot 27 november 2024, zonder beperkingen op publicatiestatus, land of taal. De volledige zoekstrategie die in dit onderzoek is gebruikt, is gedocumenteerd in aanvullend bestand 1.
  2. Voer uitgebreide zoekopdrachten uit in negen databases: PubMed, Web of Science, Scopus, Cochrane Library, Embase, CINAHL, China National Knowledge Infrastructure (CNKI), China Biology Medicine (CBM) en Wanfang Database (zie Materiaaltabel). Daarnaast is in dit onderzoek rekening gehouden met relevante onderzoeksresultaten van Google Scholar. Bijvoorbeeld, in PubMed: Navigeer naar het online databaseplatform van PubMed. Voer de zoekstrategie in volgens de richtlijnen voor querysyntaxis van PubMed. De zoekopdracht in dit onderzoek was als volgt (zie aanvullende figuur 1A)
    1. Ziekte van Parkinson
      1. MeSH-termen: Ziekte van Parkinson
      2. Titel/ SAMENVATTING: "Ziekte van Parkinson" OF "Idiopathische ziekte van Parkinson" OF "Lewy body Ziekte van Parkinson" OF "Ziekte van Parkinson, idiopathisch" OF "Ziekte van Parkinson, Lewy body" OF "Ziekte van Parkinson, idiopathisch" OF "Ziekte van Parkinson" OF "Idiopathische ziekte van Parkinson" OF "Ziekte van Lewy Body Parkinson" OF "Primair parkinsonisme" OF "Parkinsonisme, primair" OF "Verlammende agitanen".
      3. 2.2.1.1 OF 2.2.1.2.
    2. Hypotensie, orthostatisch
      1. MeSH-termen: Hypotensie, orthostatisch
      2. Titel/ SAMENVATTING: "Hypotensie, orthostatisch" OF "Hypotensie, houding" OF "Posturale hypotensie" OF "Orthostatische hypotensie".
      3. 2.2.2.1 OF 2.2.2.2.
    3. Risicofactor
      1. Titel/ SAMENVATTING: "risicofactor*" OF "relevante factor*" OF "voorspeller" OF "geassocieerde factor*" OF "correleren" OF "invloedsfactor*"
      2. 2.2.1.3 EN 2.2.2.3 EN 2.2.3.1
  3. Exporteer alle opgehaalde records uit PubMed en sla ze op als een bestand (zie aanvullende afbeelding 1B).
  4. Voer het literatuuronderzoek uit.
    OPMERKING: Literatuur geëxporteerd uit PubMed is gebruikt om te demonstreren hoe referenties in EndNote kunnen worden beheerd en gescreend.
    1. Importeer de zoekresultaten door Bestand > Importeren > Opties te selecteren, vervolgens PubMed (NLM) te kiezen onder Importopties en op Importeren te klikken (zie aanvullende afbeelding 2A).
    2. Stel de groepen met in- en uitsluitingscriteria in door met de rechtermuisknop op de map My Groups in het linkerpaneel van EndNote te klikken en Create Group te selecteren. Voeg verwijzingen toe aan de corresponderende groepen door ze te slepen en neer te zetten of door met de rechtermuisknop op de doelverwijzingen te klikken, Verwijzingen toevoegen aan te selecteren en de juiste groep te kiezen (Aanvullende afbeelding 2B).
    3. Verwijder dubbele verwijzingen door naar Bibliotheek > Duplicaten zoeken > Annuleren te gaan, waarmee een tijdelijke groep Dubbele verwijzingen wordt gegenereerd waarin alle duplicaten vooraf zijn geselecteerd. Sleep de gemarkeerde verwijzingen naar de map Prullenbak om te verwijderen. Voer een laatste handmatige beoordeling uit om er zeker van te zijn dat er geen duplicaten over het hoofd worden gezien (aanvullende afbeelding 2C).
      OPMERKING: De onderzoeken zijn onafhankelijk van elkaar gescreend door twee onderzoekers met behulp van EndNote Version 21. In de eerste screeningsfase werden artikelen die geen verband hielden met OH bij PD-patiënten uitgesloten op basis van titels en samenvattingen. In de tweede fase werden de volledige teksten door beide onderzoekers beoordeeld op basis van de in- en exclusiecriteria. Eventuele meningsverschillen werden opgelost door middel van discussie met een derde onderzoeker.
  5. Genereer een PRISMA-diagram in Microsoft Word om het aantal opgenomen en uitgesloten onderzoeken te visualiseren, samen met hun respectievelijke uitsluitingscriteria (zie aanvullend bestand 2).

3. Extractie van gegevens

  1. Gebruik het ontwikkelde Excel-sjabloon om systematisch de belangrijkste gegevenselementen van elk geselecteerd onderzoek vast te leggen. Extraheer de volgende gegevens: eerste auteur, jaar van publicatie, land, studietype, duur van het onderzoek, steekproefomvang, leeftijd (gemiddelde ± standaarddeviatie/leeftijdscategorie), aantal vrouwen, aantal personen met OH en bijbehorende factoren.
    OPMERKING: Gegevens werden onafhankelijk geëxtraheerd en met elkaar verzoend door twee onderzoekers, waarbij eventuele discrepanties en onzekerheden werden beoordeeld door een derde onderzoeker.

4. Kwaliteitsbeoordeling

  1. Beoordeel de methodologische kwaliteit van case-control en cohortstudies met behulp van de Newcastle-Ottawa Scale (NOS). Merk op dat de schaal 8 items bevat, verdeeld over 3 secties met een totaal van 9 scores. Een score van 0-3 geeft een lage kwaliteit aan, 4-6 geeft een gemiddelde kwaliteit aan en 7-9 geeft een hoge kwaliteit27 aan (zie aanvullend bestand 3).
    OPMERKING: Twee onderzoekers beoordeelden onafhankelijk van elkaar de kwaliteit van de literatuur, waarbij meningsverschillen werden opgelost door middel van discussie of door een derde onderzoeker.
  2. Vat de resultaten van de kwaliteitsbeoordeling van de literatuur samen in een tabel en categoriseer ze in cohort- en case-control-studies.
    OPMERKING: De resultaten van de kwaliteitsbeoordeling van de literatuur werden samengevat door ze in een tabel te categoriseren in cohortstudies en case-control studies.

5. Meta-analyse

OPMERKING: De meta-analyse is uitgevoerd met behulp van R-software. Variabelen met homogene definities die in ten minste twee onderzoeken werden gerapporteerd, werden geaggregeerd en gepresenteerd als odds ratio's (OR's) met 95% betrouwbaarheidsintervallen (BI's). De impact van deze variabelen werd beoordeeld door de gegevens samen te voegen. Een P-waarde ≤ 0,05 werd als statistisch significant beschouwd. De heterogeniteit van de geïncludeerde onderzoeken werd beoordeeld met behulp van de Q-test van Cochran (met een significantieniveau ingesteld op P = 0,10) en de I2-statistiek . Een model met willekeurige effecten werd toegepast wanneer de I2-statistiek ≥ 50% of P≤ 0,10 was. Voor het overige werd een model met vaste effecten gebruikt. Gevoeligheidsanalyse werd uitgevoerd door het effectmodel aan te passen om de robuustheid van de gecombineerde resultaten te beoordelen. Metaregressie werd gebruikt om potentiële bronnen van heterogeniteit te identificeren. Bovendien werd de test van Egger gebruikt om mogelijke publicatiebias op te sporen. In aanwezigheid van publicatiebias werd de trim-and-fill-methode toegepast om de impact ervan op de gevoeligheid en robuustheid van de gepoolde resultaten te beoordelen.

  1. Voer de eerste auteur van het onderzoek, het jaar van publicatie, de OR-waarde en de boven- en ondergrens van het 95%-betrouwbaarheidsinterval (UCI, LCI) in een Excel-bestand in en sla de gegevens op in .csv formaat (zie aanvullende figuur 3A).
  2. Open de R-software, download het Meta-pakket en laad het. Lees het vooraf opgeslagen gegevensbestand in CSV-formaat, neem de natuurlijke logaritme van de OR-waarde en het 95%-betrouwbaarheidsinterval, voer een meta-analyse uit en genereer bospercelen. De uitvoeringscode voor de analyse van "Leeftijd" is als volgt (zie aanvullende figuur 3B,C)
    install.packages("meta")
    bibliotheek ("meta")
    m1<-read.csv(bestand="C:/Gebruikers/DELL/Desktop/age.csv")
    m1
    #forest perceel
    meta1<-metagen(log(m1$or), (log(m1$uci)-log(m1$lci))/3.92, sm="or", data=m1, comb.fixed=F,comb.random=T, studlab=paste(Studie))
    bos(meta1)
    bos(meta1, xlim=c(0.05; 10))
    bos(meta1, col.square="rood", col.diamond="rood", col.diamond.lines="zwart")
    OPMERKING: De analysecode voor andere factoren is identiek; Vervang gewoon "leeftijd" door andere factoren om het uit te voeren.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Resultaten

Deze studie volgde strikt de procedures en methoden die in het protocol zijn beschreven om een meta-analyse uit te voeren. De bevindingen omvatten: (1) de screening van 19 relevante originele studies; (2) de voltooiing van kwaliteitsbeoordelingen voor deze 19 artikelen; en (3) de extractie en kwantitatieve analyse van 14 beïnvloedende factoren om hun correlatie met het optreden van OH bij PD-patiënten te onderzoeken. De gecombineerde resultaten werden als statistisch significant beschouw...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Discussie

Deze studie presenteert een meta-analyse gericht op het identificeren en kwantificeren van de factoren die verband houden met OH bij PD-patiënten. Uit de analyse bleek dat van de 14 factoren leeftijd, H-Y-stadium, HbA1c, LEDD, SCOPA-AUT, hypertensie en RBD significant geassocieerd waren met PD-OH. Deze studie toont verder een sterk verband aan tussen verhoogde HbA1c-spiegels en orthostatische hypotensie (OH), wat eerdere rapporten bevestigt39,40

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Openbaarmakingen

De auteurs verklaren dat ze geen belangenconflict hebben.

Dankbetuigingen

Dit werk werd ondersteund door het Sichuan Science and Technology Program (nr. 2024YFFK0159), het speciale ziekenhuisproject van de Chengdu Health Commission (WXLH202403127).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
R sofeware Lucent TechnologiesOfficiële versieR is een  software-omgeving voor statistische berekeningen en grafieken.R biedt een breed scala aan statistische en grafische technieken en is zeer uitbreidbaar.Officiële website:https://www.r-project.org
EndnoteClarivateOfficiële versieEndNote is een veelgebruikt referentiebeheerhulpmiddel om u te helpen uw referenties te verzamelen,organiseren en delen.Officiële website: https://endnote.com/downloads.
Microsoft Excel  MicrosoftOfficiële versieMicrosoft Excel, een spreadsheetsoftware met een intuïtieve interface, uitstekende rekencapaciteiten en grafiektools, is een van de meest populaire gegevensverwerkingssoftware voor personal computers.
Microsoft WordMicrosoftOfficiële versieMicrosoft Word biedt een aantal gebruiksvriendelijke documentcreatietools, evenals een rijke set functies voor het maken van complexe documenten, evenals tekstformattering of beeldmanipulatie.
Database websites
Pubmedhttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
Web of Sciencehttp://www.web of science.com/
 Scopushttps://www.scopus.com/
Cochrane Libraryhttps://www.cochranelibrary.com/
Embasehttps://www.embase.com/
CINAHLhttps://www.ebsco.com/zh-cn/products/research-databases/cinahl-database
CNKIhttps://www.cnki.net/
CBMhttp://www.sinomed.ac.cn/
Wanfanghttps://c.wanfangdata.com.cn/

Referenties

  1. Jiang, H., Song, N., Jiao, Q., Shi, L., Du, X. Iron pathophysiology in Parkinson diseases. Adv Exp Med Biol. 1173, 45-66 (2019).
  2. Hiorth, Y. H., et al. Orthostatic hypotension in Parkinson disease: A 7-year prospective population-based study. Neurology. 93 (16), e1526-e1534 (2019).
  3. Velseboer, D. C., De Haan, R. J., Wieling, W., Goldstein, D. S., De Bie, R. M. Prevalence of orthostatic hypotension in Parkinson's disease: A systematic review and meta-analysis. Parkinsonism Relat Disord. 17 (10), 724-729 (2011).
  4. Palma, J. A., et al. Orthostatic hypotension in Parkinson disease: How much you fall or how low you go. Mov Disord. 30 (5), 639-645 (2015).
  5. Merola, A., et al. Orthostatic hypotension in Parkinson disease: Impact on health care utilization. Parkinsonism Relat Disord. 47, 45-49 (2018).
  6. Freeman, R., et al. Consensus statement on the definition of orthostatic hypotension, neurally mediated syncope and the postural tachycardia syndrome. Clin Auton Res. 21 (2), 69-72 (2011).
  7. Jain, S., Goldstein, D. S. Cardiovascular dysautonomia in Parkinson disease: From pathophysiology to pathogenesis. Neurobiol Dis. 46 (3), 572-580 (2012).
  8. Francois, C., et al. Fall-related healthcare use and costs in neurogenic orthostatic hypotension with Parkinson's disease. J Med Econ. 20 (5), 525-532 (2017).
  9. Jones, C. D., et al. Orthostatic hypotension as a risk factor for incident heart failure: The ARIC study. Hypertension. 59 (5), 913-918 (2012).
  10. Juraschek, S. P., et al. Orthostatic hypotension and risk of clinical and subclinical cardiovascular disease in middle-aged adults. J Am Heart Assoc. 7 (10), e008884(2018).
  11. Freeman, R., et al. Orthostatic hypotension: JACC state-of-the-art review. J Am Coll Cardiol. 72 (11), 1294-1309 (2018).
  12. Isik, A. T., et al. Orthostatic hypotension in dementia with Lewy bodies: A meta-analysis of prospective studies. Clin Auton Res. 33 (2), 133-141 (2023).
  13. Mu, F., Jiao, Q., Du, X., Jiang, H. Association of orthostatic hypotension with Parkinson's disease: A meta-analysis. Neurol Sci. 41 (6), 1419-1426 (2020).
  14. Cersosimo, M. G., Benarroch, E. E. Autonomic involvement in Parkinson's disease: Pathology, pathophysiology, clinical features and possible peripheral biomarkers. J Neurol Sci. 313 (1-2), 57-63 (2012).
  15. Xin, W., Lin, Z., Mi, S. Orthostatic hypotension and mortality risk: A meta-analysis of cohort studies. Heart. 100 (5), 406-413 (2014).
  16. Longardner, K., Bayram, E., Litvan, I. Orthostatic hypotension is associated with cognitive decline in Parkinson disease. Front Neurol. 11, 897(2020).
  17. Yin, K., et al. sleep behavioral disorder may be an independent risk factor for orthostatic hypotension in Parkinson's disease. Aging Clin Exp Res. 34 (1), 159-166 (2022).
  18. Ou Ruiyang, L. X., Chen, J. Analysis of risk factors of postural hypotension in elderly patients with Parkinson's disease. Geriatrics & Health Care. 28 (3), 521-524 (2022).
  19. Liu, C., Dong, C. Examination of orthostatic hypotension and its related risk factors in patients with Parkinson's disease. Chinese Journal of Contemporary Neurology and Neurosurgery. 22 (3), 270-277 (2022).
  20. Li, L., Guo, P. Parkinson's disease combined with orthostatic hypotension: Characteristics and its effects on cognitive function. Chinese Journal of Geriatrics. 39 (9), 1001-1005 (2020).
  21. Li, L., et al. Parkinson's disease with orthostatic hypotension: Analyses of clinical characteristics and influencing factors. Neurol Res. 41 (8), 734-741 (2019).
  22. Wu, J. J., et al. Cognition and transcranial sonography in Parkinson's disease patients with or without orthostatic hypotension. Brain Behav. 11 (8), e2252(2021).
  23. Li-Xia, L., Wen-Zhong, Z. Heart rate variability in patients with Parkinson's disease complicated with orthostatic hypotension. Int J Clin Exp Med. 12 (6), 7793-7800 (2019).
  24. Palma, J. A., Kaufmann, H. Orthostatic hypotension in Parkinson disease. Clin Geriatr Med. 36 (1), 53-67 (2020).
  25. Park, J. W., et al. Pharmacologic treatment of orthostatic hypotension. Auton Neurosci. 229, 102721(2020).
  26. Page, M. J., et al. The PRISMA 2020 statement: An updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ. 372, n71(2021).
  27. You, Q., et al. Risk factors for pulmonary infection in elderly patients with acute stroke: A meta-analysis. Heliyon. 8 (11), e11664(2022).
  28. Perez-Lloret, S., et al. Factors related to orthostatic hypotension in Parkinson's disease. Parkinsonism Relat Disord. 18 (5), 501-505 (2012).
  29. Quarracino, C., Otero-Losada, M., Capani, F., Perez-Lloret, S. Prevalence and factors related to orthostatic syndromes in recently diagnosed, drug-naive patients with Parkinson disease. Clin Auton Res. 30 (3), 265-271 (2020).
  30. Klanbut, S., Phattanarudee, S., Wongwiwatthananukit, S., Suthisisang, C., Bhidayasiri, R. Symptomatic orthostatic hypotension in Parkinson's disease patients: Prevalence, associated factors and its impact on balance confidence. J Neurol Sci. 385, 168-174 (2018).
  31. Mengchen, Y. Analysis of risk factors and correlation between fatigue and orthostatic hypotension in Parkinson's disease [Master's thesis]. , China Medical University. (2021).
  32. Liu, Z., Liu, G. Risk factors of orthostatic hypotension in early-onset Parkinson's disease. Neural Injury and Functional Reconstruction. 17 (6), 328-332 (2022).
  33. Kuliang, W. Clinical study of neurogenic orthostatic hypotension and its influencing factors in Parkinson's disease. [Master's thesis]. , China Medical University. (2020).
  34. Hang, L. Analysis of factors related to orthostatic hypotension in patients with Parkinson's disease. [Master's thesis]. , Jilin University. (2021).
  35. Che, N., Zhang, F., Chen, S. Risk factors for orthostatic hypotension in patients with Parkinson's disease. Journal of Chinese Practical Diagnosis and Therapy. 33 (11), 1093-1095 (2019).
  36. Yoritaka, A., Shimo, Y., Hatano, T., Hattori, N. Motor/nonmotor symptoms and progression in patients with Parkinson's disease: Prevalence and risks in a longitudinal study. Parkinsons Dis. 2020, 2735361(2020).
  37. Xu, H., Bai, H., Yu, S., Zhang, J., Wang, Q. Construction of risk prediction model for orthostatic hypotension in patients with Parkinson's disease. Journal of Nursing Administration. 24 (7), 581-585 (2024).
  38. Lu, W., et al. Analysis of risk factors for orthostatic hypotension in Parkinson's disease patients. Modern Nurse. 30 (6), 146-150 (2023).
  39. Gaspar, L., et al. Orthostatic hypotension in diabetic patients-10-year follow-up study. J Diabetes Complications. 30 (1), 67-71 (2016).
  40. Fleischer, J. Diabetic autonomic imbalance and glycemic variability. J Diabetes Sci Technol. 6 (5), 1207-1215 (2012).
  41. Ewing, D. J., Campbell, I. W., Clarke, B. F. The natural history of diabetic autonomic neuropathy. Q J Med. 49 (193), 95-108 (1980).
  42. Freeman, R., et al. Orthostatic hypotension: JACC state-of-the-art review. J Am Coll Cardiol. 72 (11), 1294-1309 (2018).
  43. Mathew, J. L. Systematic reviews and meta-analysis: A guide for beginners. Indian Pediatr. 59 (4), 320-330 (2021).
  44. Stroup, D. F., et al. Meta-analysis of observational studies in epidemiology: A proposal for reporting. JAMA. 283 (15), 2008-2012 (2000).
  45. Straus, S. E., Glasziou, P., Richardson, W. S., Haynes, R. B. Evidence-based Medicine: How to Practice and Teach EBM. , Elsevier. (2018).
  46. Duval, S., Tweedie, R. Trim and fill: A simple funnel-plot-based method of testing and adjusting for publication bias in meta-analysis. Biometrics. 56 (2), 455-463 (2000).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Herprints en machtigingen

Meer artikelen verkennen

niet-motorische symptomenREM-slaapgedragautonome dysfunctielevodopadoseringHoehn-Yahr-stadiumhemoglobine A1c
Neem contact met ons op
Aanbevelen aan de bibliotheek

Privacy

Gebruiksvoorwaarden

Beleidsoverzicht

Copyright © 2026 MyJoVE Corporation. Alle rechten voorbehouden.