Methodenartikel

Pulsed Wave Doppler-beoordeling van diastolische disfunctie in het ZSF-1 ratmodel van pulmonale hypertensie door linkerhartziekte

DOI:

10.3791/69341

⸱

22 mei 2026

 ,  , 
1Department of Anesthesiology and Critical Care Medicine, Johns Hopkins University, 2Department of Anesthesiology and Critical Care Medicine, Department of Biomedical Engineering, Department of Chemical and Biomolecular Engineering, Johns Hopkins University

In dit artikel

Samenvatting

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Er wordt een protocol gepresenteerd voor de beoordeling van de diastolische functie met behulp van Doppler-echografie in een preklinisch model van pulmonale hypertensie door een linkerhartziekte.

Samenvatting

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Diastolische disfunctie en hartfalen met conserveerde ejectiefractie (HFpEF) dragen significant bij aan pulmonale hypertensie (PH) door linkerhartziekte. Standaard in vivo evaluatie van relaxatieafwijkingen in preklinische modellen omvat tweedimensionale (2D) echocardiografie met Dopplerbeoordeling van transmissieve stroming en weefselontspanning, wat complex, duur is en geavanceerde echocardiografische apparatuur vereist. Hier wordt een waardevolle surrogaatmethode aangetoond om diastolische disfunctie in PH door linkerhartziekte te evalueren in een goed gevestigd knaagdiermodel met behulp van gepulseerde golf Doppler-echografie zonder 2D-echocardiografie. Het diastolisch transmitrale stromingspatroon wordt geïdentificeerd vanuit het apicale venster en correleert met een gelijktijdig geregistreerde ECG-tracering. Indices van diastolische functie worden verzameld en de identificatie van deze indices wordt beschreven in dit protocol. Deze goedkope, gemakkelijk te implementeren techniek identificeert relevante markers van diastolische disfunctie die geassocieerd zijn met PH, hart- en vaatziekten en HFpEF. Bovendien detecteert het de progressie van de film reproduceerbaar in de loop van de tijd, wanneer 2D-echocardiografie niet gewenst of beschikbaar is. De belangrijkste beperkingen van deze methode hebben te maken met het ontbreken van visualisatie van hartstructuren, de mogelijkheid van onnauwkeurigheden door de hoekafhankelijkheid van het Dopplersignaal, evenals de lichaamstoestand van het dier, wat kan worden verminderd door de locatie van de sonde aan te passen en de uitlijning met de bloedstroom te optimaliseren.

Inleiding

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Pulmonale hypertensie (PH) is een dodelijke ziekte zonder genezing die wordt gekenmerkt door een verhoogde longbloeddruk1. Linkerhartziekte (LHD) is verreweg de meest voorkomende oorzaak van PH wereldwijd en wordt geassocieerd met hoge kosten en aanzienlijke morbiditeit 2,3. Cardiale oorzaken van PH-LHD zijn meerdere verschillende entiteiten die leiden tot ofwel systolische of diastolische disfunctie, zoals hartfalen, een veelzijdig klinisch syndroom dat wereldwijd een van de belangrijkste oorzaken van sterfte is4. Onder patiënten met hartfalen is HFpEF goed voor meer dan de helft van de incidentgebaseerde ziekenhuisopnames 4,5. Diastolische disfunctie is geïdentificeerd als een van de belangrijkste voorlopers van, en een fundamenteel kenmerk in de wisselwerking tussen HFpEF en PH als gevolg van LHD (PH-LHD)6,7. Door het gebrek aan geschikte preklinische modellen die de meeste klinische en subklinische kenmerken van PH en HFpEF weergeven, is het begrip van de mechanismen achter deze ziekten onvolledig7.

Diastolische disfunctie is een kenmerk van PH-LHD en kan worden beoordeeld met 2D- en Dopplerechocardiografie8. Tweedimensionale en Dopplermethoden voor de beoordeling van de diastolische functie van de linkerventrikel omvatten onder andere de piek vroege diastolische E-golf snelheid, piek late diastolische A-golf, mitralisklep A duur (tijdinterval van A-golf begin tot einde van A-golf bij nul basislijn), mitralisklep E/A-verhouding, E-golf vertragingstijd (DT, tijdsinterval van piek E-golf geëxtrapoleerd naar nul snelheid basislijn). weefsel Dopplerbeeldvorming (TDI) van de septale mitralisklepannulus (e', echocardiografische parameter van weefselontspanning van de mitralisklepannulus) en IVRT (isovolumische relaxatietijd, tijd tussen het sluiten van de aortaklep en het openen van de mitralisklep). Echocardiografische markers van verminderde ontspanning omvatten een combinatie van verminderde of omgekeerde E/A-verhouding in de context van A-golf augmentatie en E-golf reductie, verlengde IVRT, verminderde E-wave vertragingstijd, vertraagde weefsel Doppler-indices (verlengde e'-snelheid, verhoogde gemiddelde septale E/e') en een lagere absolute waarde van globale longitudinale spanning (GLS)9. Studies die echocardiografische en invasieve hemodynamische metingen vergelijken, hebben aangetoond dat echocardiografische metingen en invasieve metingen vergelijkbaar zijn en een betrouwbare methode zijn voor het evalueren van harthemodynamica. 2D-echocardiografie is echter complex, duur en vereist geavanceerde echocardiografische apparatuur en personeel. Deze factoren vormen een grote beperking bij het volgen van de progressie van de ziekte bij dieren. Daarom vertrouwen onderzoekers ofwel op twee metingen (begin en einde van de studie) voor longitudinale studies, of op enkele metingen in een dwarsdoorsnede-ontwerp.

Onder deze parameters van diastolische disfunctie kunnen E, A, E/A, A-duur, DT en IVRT worden beoordeeld met pulserende golf Doppler-echocardiografie, waardoor 2D-echocardiografie overbodig is. In dit artikel wordt een protocol voor de Dopplerbeoordeling van de diastolische functie gedemonstreerd in het goed gevestigde ZSF-1 rattenmodel van PH-LHD11. In totaal werden 25 (10 genetisch obeese en 15 genetisch slanke) mannelijke ZSF1-ratten longitudinaal gevolgd en sonografisch geëvalueerd op de ontwikkeling van diastolische disfunctie gedurende zestien weken tussen 8 en 24 weken. Dezelfde echocardiografische parameters werden geëvalueerd in de twee cohorten. Alle dieren werden bij de basislijn (8 weken oud) geëvalueerd. Dopplerbewijs van diastolische disfunctie werd pas op 16-jarige leeftijd getoond, toen de tussentijdse metingen werden gedaan. Eindpuntmetingen werden genomen op 24-jarige leeftijd. Hoewel de onderzoeker die gegevens verzamelde niet geblindeerd kon worden vanwege de duidelijke gewichtstoename in de obese cohort, was de onderzoeker die data-analyse uitvoerde blind voor het fenotype van de dieren. Hoewel deze gemakkelijk toepasbare methode een route biedt voor longitudinale beoordeling van de ziekteprogressie bij knaagdieren, zijn de beperkingen van deze techniek onder meer de hoekafhankelijkheid van een goed Dopplersignaal, wat moeilijk te verkrijgen kan zijn afhankelijk van de uitlijning van de sonde en de grootte van het dier.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Alle procedures werden uitgevoerd in overeenstemming met goedkeuring van de Johns Hopkins University Animal Care and Use Committee (ACUC) voor protocol RA21M273. Geen enkele dieren werden blootgesteld aan ongemak bij het verzamelen van gegevens of de doeleinden van de metingen. De reagentia en de gebruikte apparatuur worden vermeld in de Materiaaltabel.

1. Voorbereiding van de uitrusting en het dier

  1. Maak de verdovingskamer schoon met 70% ethylalcohol en veeg alle oppervlakken af.
  2. Vul de kamer op met een wegwerpverschoonkussen en keukenpapier. Zorg ervoor dat de gasin- en uitlaatopeningen niet worden geblokkeerd.
  3. Neem de volgende veiligheids- en anesthesievoorzorgsmaatregelen:
    1. Zorg ervoor dat het anesthesiestation in een goed geventileerde ruimte is ingericht.
    2. Controleer de anesthesieapparatuur op lekkages en storingen.
    3. Vermijd het aanzetten van de vaporizer totdat het circuit op het dier is aangesloten.
    4. Houd de continue zuurstofstroom gedurende het hele experiment in stand.
    5. Zorg ervoor dat het opvangsysteem continu is met het anesthesiecircuit.
    6. Sluit de opening tussen de neuskegel en de neus van het dier af met een stuk tape om verdoving te verminderen en te voorkomen dat luchtverontreinigingen in de lucht ontsnappen.
    7. Verminder de stroom van vers gas in het anesthesiecircuit tijdens de onderhoudsfase van de anesthesie. Het gebruik van de laagst mogelijke verse gasstroom wordt aanbevolen.
    8. Aan het einde van het experiment blijft u zuurstof toedienen met een hoge stroomsnelheid om eventuele resterende verdovingsmiddelen en het ademhalingssysteem door te spoelen.
  4. Open de zuurstoftank (100%) en laat vrije toestroming van zuurstof naar de anesthesiekamer.
  5. Open de dierenkooi en plaats het dier in de verdovingskamer.
  6. Sluit de kamer stevig af.
  7. Open de isoflurane vaporizer en laat een vrije stroom van 2% tot 3% isofluaan toe in de anesthetisatiekamer, gemengd met zuurstof (2 L/min).
  8. Laat het dier het zuurstof-isoflurane gasmengsel tot 3 minuten inademen, of totdat een voldoende diepte van algehele narcose is bereikt.
    OPMERKING: Anesthesie wordt als voldoende beschouwd wanneer het dier niet reageert op niet-schadelijke of schadelijke prikkels vóór het begin van het experiment, terwijl het spontaan en onbemoeid blijft ademen.

2. Het verkrijgen van een ECG-tracering

  1. Zet de tablet aan die verbonden is met het ECG-traceerpad. Selecteer RSMonitor uit de beschikbare apps. Zet het ECG-pad aan door op de ronde knop voor te drukken.
    OPMERKING: Een knipperend groen lampje geeft aan dat het ECG-pad wordt gekoppeld aan de tablet. Een vast groen lampje geeft de voltooiing van de koppeling aan.
  2. Tik op INSTELLINGEN in de rechterhoek beneden in de gebruikersinterface.
  3. Selecteer PRESETS in het keuzemenu met experimentele instellingen.
  4. Tik op het dropdownmenu onder Opgeslagen Presets.
  5. Selecteer Rat CV en klik op OK rechtsonder.
    OPMERKING: Het kussentje moet in de "Rat"-modus staan om het ECG via de poten te kunnen detecteren.
  6. Maak het ECG-pad schoon met 70% ethylalcohol om eventuele ECG-gelresten te verwijderen.
  7. Neem een zeer geleidende elektrodegel voor het ECG, en wateroplosbare hypoallergene ultrageluidsgel voor de Doppler.
  8. Open de gasmengselstroom naar de neuskegel.
  9. Plaats het verdoofde dierlijke rugligging op het niet-invasieve ECG-pad, met de neus in de passend grote neuskegel. Stel de output van de vaporizer in tussen 1,5%-2% (zuurstofstroom op 1 L/min). Zorg voor een vrije stroom van isofluraan in de neuskegel.
  10. Zet de gasstroom richting de anesthesiekamer af.
  11. Breng een kleine hoeveelheid elektrodegel aan op het dorsale oppervlak van de voorpoten met een wattentip applicator en aan de plantaire zijde van de achterpoten. Bevestig de poten met tape op het elektrodecontactoppervlak van het ECG-pad en zorg dat de elektrodegel voldoende contact heeft met het ECG-pad.
    OPMERKING: Muizen hebben een kleinere neuskegel nodig dan ratten.
  12. Verwijder het borst- en buikhaar van het dier met een milde ontharingscrème om beter contact met de huidsonde te bevorderen. Veeg eventuele achtergebleven onthaardercrème af om huidirritatie te voorkomen.
  13. Zorg ervoor dat de iso-elektrische basislijn en de P-QRS-T-golfvorm op de ECG-tracering op het computerscherm worden weergegeven.
    OPMERKING: Afhankelijk van de hartslag zijn P- en T-amplitudes mogelijk niet te onderscheiden van het QRS-complex, en de R-golf is het belangrijkste element om de timing van de Dopplergolfvormen te bepalen.

3. Installatie van de computer

  1. Zet de computer aan.
  2. Maak een map aan op de computer waarin het dier en de gegevens van belang worden geïdentificeerd. De tijdens het experiment gemaakte snapshots worden in deze map opgeslagen.
  3. Zet het Pulsed Doppler Transceiver-apparaat aan aan de voorkant en achterkant (grote blauwe doos).
  4. Zet de Doppler Signaalprocessor aan (klein zwart doosje).
  5. Open het Doppler Signal Processing Workstation-icoon om de software uit te voeren.
    OPMERKING: De initiële systeeminstellingen zijn als volgt: 10 MHz of 20 MHz in systeeminstellingen, Bemonsteringsfrequentie: 125 kHz, Samplegrootte: 512, Laagdoorlaatfilter: 150 kHz, wat voldoende is voor de meeste experimenten.
  6. Klik linksboven op Setup .
  7. Selecteer Systeemopstelling.
  8. Selecteer de juiste probefrequentie voor het experiment (20 MHz voor muizen en kleine ratten, 10 MHz voor grote ratten).
    OPMERKING: De interface heeft twee panelen: een bovenpaneel voor het weergeven van de Doppler-snelheidsspectrogrammen en een onderste paneel voor het weergeven van het ECG.
  9. Sluit de 20 MHz-sonde aan bij het onderzoeken van een jonge rat of muis. Gebruik een 10 MHz sonde voor oudere, grotere of zwaarlijvige ratten. Opmerkelijk is dat beide probes gelijktijdig kunnen worden aangesloten en de Doppler-transceivermodule eenvoudig schakelt tussen de frequenties/probes (toggle switch aan de voorkant).
  10. Stel Doppler-instellingen in op de transceivermodule:
    1. Zorg ervoor dat de handzame probe-transducer is ingesteld op kanaal A of B stopcontact.
      OPMERKING: De keuze van het stopcontact heeft geen invloed op de gegevensverzameling en zal ook geen wijzigingen in de software veroorzaken.
    2. Selecteer het juiste 10/20 MHz-kanaal om de 10/20 MHz handheld probe te bedienen.
    3. Stel de pulse repetition frequency (PRF) in op 62 kHz voor optimale ambiguïteit in het bereik om de maximale snelheid te verhogen die met PW Doppler kan worden gedetecteerd vanaf het meest proximale samplevolume, terwijl aliasing wordt geminimaliseerd.
    4. Stel de DIRECTION-schakelaar in op TWD om elke stroming die naar de probe toe komt als golfvorm boven de nul-debiet baseline weer te geven.
      OPMERKING: Elke stroming die van de probe wegbeweegt, wordt weergegeven als een golfvorm onder de nulstroom-basislijn.
    5. Stel het BEREIK in op 2,5 - 3,5 mm voor muizen en 4-6 mm voor ratten om de diepte te kiezen waarop het monstervolume wordt geplaatst.
      OPMERKING: Het hart van een rat bevindt zich binnen de eerste 1 cm van het oppervlak van de transducer, terwijl het hart van een muis binnen de eerste 0,5 cm ligt. De afstand wordt gemeten van het huid-probe interface tot het midden van het monstervolume, en het bereik om transmitrale stroming te detecteren varieert afhankelijk van de grootte, leeftijd en lichaamstoestand van het dier.
    6. Stel FILTER in op 15 om de uitgang van de fasische snelheid te egaliseren naar "gedempt", om over- of onderschatting van snelheden te voorkomen en om optimale schatting van snelheden te garanderen.
  11. Druk op GO linksboven in het gebruikersinterfacescherm. Er verschijnt een pop-upvenster.
    1. Voer in het nieuwe venster de relevante verwervingsinformatie in (diertype, geslacht, geboortedatum, leeftijd bij verwerving, gewicht, enz.).
    2. Selecteer de gewenste vooraf aangemaakte map in het dropdownmenu in Directory (voor het aanmaken van de map, zie stap 3.2) met de dier- en experimentidentificaties.
    3. Druk op OK.
      OPMERKING: Het initiële bestandsnummer is ingesteld op _00.
    4. Pas de ECG-basislijn aan door deze omhoog of omlaag te verschuiven met behulp van de schaalbalk links (linksmuisklik op de as en sleep omhoog of omlaag), zodat de R-golven duidelijk zichtbaar zijn.
      OPMERKING: De basislijn kan worden verschoven door de cursor op het ECG-paneel te houden, met de rechtermuisknop op de muis te klikken en de muis vooruit en achteruit te bewegen.

4. Het uitvoeren van Dopplermetingen

  1. Breng een kleine hoeveelheid echografische gel aan op het substernale/epigastrische gebied van de borst en buik van het dier om de echotransmissie tussen de sonde en de huid te vergemakkelijken.
  2. Plaats de Dopplerprobe in de middenlijn onder het diafragma onder het borstbeen (net onder en iets links van de xyphoïde), met de kop gericht naar het linkeroor van het dier, en begin met het scannen op stroming door de sonde langzaam in een kleine cirkelvormige beweging met toenemende straal (1 mm per keer) te bewegen, met fijne handbewegingen.
  3. Houd de sonde altijd zachtjes druk op de huid onder het middenrif.
  4. Als mitralisstroming niet wordt gedetecteerd, pas dan de RANGE aan indien nodig door de RANGE-knop in stappen van 0,5 mm te draaien om de zendgolfvorm te detecteren (Figuur 1A), waarbij de cirkelvormige scanbeweging bij elke draai van de knop wordt herhaald.
    OPMERKING: Een M-vormig diastolisch antegrade stroompatroon verschijnt boven de nul basislijn (wanneer de richtingsschakelaar staat ingesteld op "TWD" (naartoe)), wat een diastolisch stroompatroon aangeeft dat overeenkomt met de stroming over de mitralisklep die optreedt bij het openen van de mitralisklep. Opmerkelijk is dat het grootste deel van de stroming boven de basislijn moet liggen voor een mitralisklepstroompatroon, terwijl een asymmetrische V-vormige golfvorm die voornamelijk onder de basislijn ligt, duidt op systolische stroming door een andere klep, zoals de aortaklep. Als er een golfvorm wordt gevonden die overeenkomt met een aortastroompatroon, beweeg je de tip iets naar rechts van het dier en kantel je deze omhoog (vereist minimale beweging van één tot twee millimeter). Alle signalen worden in realtime weergegeven. Diastolische stroming over de tricuspidalklep zal verschijnen als een vergelijkbare M-vormige golfvorm boven de basislijn; echter, door een lagere drukgradiënt tussen het rechter atrium en het rechter ventrikel zullen de pieksnelheden aanzienlijk lager zijn (Figuur 1B). Als een golfvorm wordt aangetroffen die consistent is met de stroom van de tricuspidalklep, schuif de sonde dan iets naar links van het dier zonder de hoek ten opzichte van de huid te veranderen.
  5. Zorg ervoor dat de Dopplergolfvorm en het ECG gelijktijdig op het scherm worden weergegeven.
    OPMERKING: De ECG-veegsnelheid kan worden aangepast tot een comfortabel niveau door op de omhoog/omlaagpijltjes rechtsonder in het paneel te klikken. 4-5 beats per scherm zijn optimaal.

5. Gegevens verkrijgen uit Doppler-echo

  1. Maak snapshots met het voetpedaal zodra de juiste stroming is vastgesteld. Dit kan meerdere keren worden herhaald voor optimale datakwaliteit.
    OPMERKING: Een ideaal beeld toont een duidelijke definitie van spectrale grenzen, geen spectrale verbreding, geen spectrale invulling, geen gelijktijdige weergave van voor- en achteruitstroming, en gelijktijdige weergave van diastolische transmitrale en systolische aortastromen. De snapshots worden automatisch opgeslagen wanneer je het voetpedaal indrukt.
  2. Stop gegevensverzameling wanneer je tevreden bent met de datakwaliteit door op de STOP-knop rechtsboven in de gebruikersinterface te klikken. Minimaal 3 replicaties van een paar ECG- en Dopplergolfvormen zijn noodzakelijk voor een betrouwbare weergave van gemiddelde snelheden en contractie-/relaxatietijden.
  3. Klik op het Bestandsmenu in de bovenste functiebalk.
  4. Selecteer Open in het dropdownmenu.
  5. Selecteer het bestand met de hoogste datakwaliteit uit de vooraf aangemaakte map voor analyse.
  6. Klik linksboven op Analyse . Er verschijnt een pop-upvenster.
    1. Selecteer stap 2: Algemene opstelling
      1. Datatype: Doppler
      2. Signaal: Mitralis Inflow
      3. Dier: Kies het juiste model voor het experiment.
      4. Stel "Alle metingsnamen" in onder standaard meetnamen.
  7. Ga naar en klik op Stap 5: R peak editor vanuit het keuzemenu Analysis Control. Selecteer de Display-beat- en R-piekmarkers. Selecteer Auto calculate.
    OPMERKING: Groene markeringen van de R-top zullen verschijnen. Lijn de groene markeringen uit met de punt van de R-golven. Ongewenste beatmarkers kunnen van het paneel worden verwijderd door de cursor op de marker te plaatsen en met de muis een snelle rechtsbeweging te maken terwijl je met de rechtermuisknop houdt.
  8. Klik op Stap 6: Beat editor vanuit het Analysis Control dropdownmenu. Selecteer de toon beat en R peak markers en klik op Selecteer alle beats.
  9. Klik op Stap 7: Marker-editor vanuit het keuzemenu Analysis Control. Klik op Analysemarkeringen weergeven. Selecteer de gewenste parameter voor de meting onder "Current Marker Selected".
    1. Zorg ervoor dat de volgende parameters vereist zijn voor de volledigheid van de data (Figuur 1):
      1. ES: vroeg begin. Dit is het begin van de opwaartse slag van de vroege diastolische stroming, gemeten aan de basislijn.
      2. EPV: vroege pieksnelheid. De eerste pieksnelheid boven de basislijn weerspiegelt de linker atrium- (LA) - linkerventrikel (LV) drukgradiënt tijdens de vroege diastole (dit is de pieksnelheid van de passieve stroom van LA naar LV door de reeds bestaande LA-LV drukgradiënt).
      3. EEAS: vroegtijdig einde, atrial begin. Weerspiegelt de drukgelijkmaking en het stoppen van de stroom tussen de LA en LV (diastase).
      4. APV: atriumpieksnelheid. De tweede pieksnelheid boven de basislijn weerspiegelt de drukgradiënt van de linker atrium-linker ventrikel tijdens de late diastole. Dit is de pieksnelheid van de bloedstroom tijdens de "atriale kick".
      5. AE: atriale einde. Geeft het stoppen van de stroom aan het einde van de late diastole en drukgelijkstelling tussen de LA-LV weer.
      6. IVCTE: einde van de isovolumische contractietijd. Dit is het tijdsinterval tussen het sluiten van de mitralisklep en het openen van de aortaklep bij het begin van de systole.
      7. IVRT: de isovolume-relaxatietijd begint. Dit is het tijdsinterval tussen het sluiten van de aortaklep en het openen van de mitralisklep bij het begin van de diastole.
    2. Na het uitvoeren van bovenstaande metingen selecteer je Stap 8: Meetresultaten in het keuzemenu Analysis Control .
    3. Kopieer de gegevens naar een Excel-bestand door te klikken op Resultaten kopiëren naar Klembord. Bewaar de Excel-gegevens.
    4. Sluit het venster "Analysis Control".
    5. Klik linksboven op Bestand en selecteer Opslaan. Dit bespaart de uitgevoerde metingen.
    6. Verlaat de Doppler signaalverwerkingswerkstation.

6. Het einde van het experiment

  1. Zet isofluraan uit en verwijder de tape van de poten van het dier.
  2. Haal het dier van het elektrodepad.
  3. Maak eventuele resterende ontharingscrème en elektrodegel schoon.
  4. Zet het dier terug in zijn kooi met vrije toegang tot water en voer.
  5. Laat het dier herstellen van de narcose terwijl het wordt gemonitord volgens het institutionele protocol.
  6. Zet de zuurstof uit.
  7. Maak de verdovingskamer schoon.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Resultaten

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Deze methode maakt longitudinale beoordeling van de diastolische functie in PH-LHD mogelijk. Voor de meest nauwkeurige beoordeling van de diastolische functie moeten antegrade en retrograde stromingspatronen met betrekking tot het openen en sluiten van de mitralis- en aortaklep binnen dezelfde hartcyclus over meerdere cycli worden weergegeven (Figuur 1). Het sluiten van de aortaklep markeert het begin van de diastole, waarvan de vroegste fase de isovolumele ...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Discussie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

In dit artikel wordt een surrogaatmethode om diastolische disfunctie bij PH-LHD te evalueren aangetoond in een goed gevestigd knaagdiermodel met behulp van gepulseerde golf Doppler-echografie zonder 2D-echocardiografie. Het diastolisch transmitrale stroompatroon wordt geïdentificeerd vanuit het apicale venster en correleert met een gelijktijdig geregistreerde ECG-tracering, waarmee indices van diastolische functie kunnen worden bepaald. Deze goedkope techniek identificeert markers van di...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Openbaarmakingen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

De auteurs hebben geen financiële relaties met fabrikanten van de gebruikte materialen.

Dankbetuigingen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Dit werk werd ondersteund door de Career Development Award van de American Heart Association aan MB (24CDA1267633), een NHLBI R56-toekenning aan JS (1R56HL169285) en een NHLBI-toekenning aan LS (R01HL14811201).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
AnesthesiegebruikVetEquip Inc.901806
ComputerDell7420 Plus
WattenstaafjePuritan Medical Products Company806-WC
Depilatiecrème  Church and Dwight300725
Dopplersonde 10 en 20MHzINDUS InstrumentsNA
Doppler-installatieINDUS InstrumentsNA
ECG-padINDUS InstrumentsNA
ElektrodengelParker Laboratories45993
Isofluraannevelizer VetEquip Inc.911103
UltrasoundgelParker Laboratories45659
Bevende verdovingsinductiekamerVetEquip Inc.942102

Referenties

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Simonneau, G., et al. Haemodynamic definitions and updated clinical classification of pulmonary hypertension. Eur Respir J. 53 (1), 1801913(2019).
  2. Ghoreishi, M., et al. Pulmonary hypertension adversely affects short- and long-term survival after mitral valve operation for mitral regurgitation: Implications for timing of surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 142 (6), 1439-1452 (2011).
  3. Charalampopoulos, A., et al. Pathophysiology and diagnosis of pulmonary hypertension due to left heart disease. Front Med (Lausanne). 5, 174(2018).
  4. Dunlay, S. M., Roger, V. L., Redfield, M. M. Epidemiology of heart failure with preserved ejection fraction. Nat Rev Cardiol. 14 (10), 591-602 (2017).
  5. Savarese, G., et al. Global burden of heart failure: A comprehensive and updated review of epidemiology. Cardiovasc Res. 118 (17), 3272-3287 (2023).
  6. Thenappan, T., et al. Clinical characteristics of pulmonary hypertension in patients with heart failure and preserved ejection fraction. Circ Heart Fail. 4 (3), 257-265 (2011).
  7. Bauer, M., Gadkari, M., Martinez Yus, M., Santhanam, L., Steppan, J. Sexual dimorphism in animal models of heart failure with preserved ejection fraction. J Appl Physiol (1985). 138 (6), 1449-1473 (2025).
  8. Cameron, D. M., Mclaughlin, V. V., Rubenfire, M., Visovatti, S., Bach, D. S. Usefulness of echocardiography/Doppler to reliably predict elevated left ventricular end-diastolic pressure in patients with pulmonary hypertension. Am J Cardiol. 119 (5), 790-794 (2017).
  9. Nagueh, S. F., et al. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography and for heart failure with preserved ejection fraction diagnosis: An update from the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 38 (7), 537-569 (2025).
  10. Yavuz, Y. E., Soylu, A., Gurbuz, A. S. The relationship of systemic and pulmonary arterial parameters with HFPEF scores (h(2) fpef, hfa-peff) and diastolic dysfunction parameters in heart failure patients with preserved ejection fraction. J Clin Ultrasound. 52 (1), 39-50 (2024).
  11. Villalba-Orero, M., Garcia-Pavia, P., Lara-Pezzi, E. Noninvasive assessment of HFPEF in mouse models: Current gaps and future directions. BMC Med. 20 (1), 349(2022).
  12. Watson, L. E., Sheth, M., Denyer, R. F., Dostal, D. E. Baseline echocardiographic values for adult male rats. J Am Soc Echocardiogr. 17 (2), 161-167 (2004).
  13. Kass, D. A. Assessing and interpreting diastolic function in animal models of heart disease. J Mol Cell Cardiol. 197, 1-4 (2024).
  14. Schnelle, M., et al. Echocardiographic evaluation of diastolic function in mouse models of heart disease. J Mol Cell Cardiol. 114, 20-28 (2018).
  15. Westenberg, J. J. Cmr for assessment of diastolic function. Curr Cardiovasc Imaging Rep. 4 (2), 149-158 (2011).
  16. Robinson, S., et al. The assessment of left ventricular diastolic function: Guidance and recommendations from the British Society of Echocardiography. Echo Res Pract. 11 (1), 16(2024).
  17. Del Buono, M. G., et al. Heart failure with preserved ejection fraction diagnosis and treatment: An updated review of the evidence. Prog Cardiovasc Dis. 63 (5), 570-584 (2020).
  18. Little, W. C., Oh, J. K. Echocardiographic evaluation of diastolic function can be used to guide clinical care. Circulation. 120 (9), 802-809 (2009).
  19. Reddy, Y. N. V., Carter, R. E., Obokata, M., Redfield, M. M., Borlaug, B. A. A simple, evidence-based approach to help guide diagnosis of heart failure with preserved ejection fraction. Circulation. 138 (9), 861-870 (2018).
  20. Ram, R., Mickelsen, D. M., Theodoropoulos, C., Blaxall, B. C. New approaches in small animal echocardiography: Imaging the sounds of silence. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 301 (5), H1765-H1780 (2011).
  21. Anavekar, N. S., Oh, J. K. Doppler echocardiography: A contemporary review. J Cardiol. 54 (3), 347-358 (2009).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Herprints en machtigingen

Toestemming aanvragen om de tekst of afbeeldingen van dit JoVE-artikel te hergebruiken

Toestemming aanvragen

Trefwoorden

Transmitraal debietDoppler echografiehartfalenHFpEFindices van de diastolische functie

Gerelateerde artikelen