Hier presenteren we een geval van robotondersteunde splenectomie voor pediatrische erfelijke sferocytose.
Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.
Casusrapport
Robot-ondersteunde laparoscopische splenectomie bij kinderen: een casusrapport met literatuuroverzicht
* These authors contributed equally
In dit artikel
Samenvatting
Samenvatting
In maart 2025 werd een pediatrische patiënt met de diagnose erfelijke sferocytose (HS) opgenomen op de afdeling Gastro-intestinale Chirurgie van het Xiangyang Centraal Ziekenhuis, verbonden aan de Hubei Universiteit voor Kunst en Wetenschappen. Een totale robotsplenectomie werd gekozen als de definitieve chirurgische ingreep. De ingreep werd succesvol uitgevoerd, met een totale operatietijd van 145 minuten. Deze duur was strategisch toegewezen, bestaande uit 35 minuten voor de initiële systeemkoppeling, gevolgd door 110 minuten efficiënte consoletijd voor miltdissectie en verwijdering. Een belangrijk hoogtepunt van de operatie was de uitzonderlijke hemostatische controle, met een geschatte bloedverlies van slechts 2 mL, wat de precisie van het robotplatform onderstreepte. Postoperatieve echografische evaluatie van buik, lever en milt toonde geen significante afwijkingen. Dit geval suggereert dat robotondersteunde chirurgie met het Da-Vinci-platform een haalbare aanpak is voor een pediatrische patiënt met erfelijke sferocytose die miltresectie vereist, en waardevolle technische inzichten biedt voor soortgelijke procedures bij kinderen.
Inleiding
Hereditaire sferocytose is een erfelijke aandoening die erytrocytmembraaneiwitten aantast (waaronder eiwitten ankyrine, band 3, β spectrine, α spectrine of eiwit 4.2), wat uiteindelijk resulteert in een gebrek aan membraanoppervlak1. Door de inherente defecten van het membraan van sferoide erytrocyten worden ze gemakkelijk vastgehouden en vernietigd in de milt. De klinische manifestaties zijn bloedarmoede, geelzucht en splenomegalie, en hemolytische crisis kan optreden bij acute aanvallen. Geelzucht en bloedarmoede verdwijnen meestal na een korte periode na een splenectomie, en bloedarmoede kan volledig en perm....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Protocol
Dit protocol werd goedgekeurd door de Commissie Klinisch Onderzoeksethiek van het Xiangyang Centraal Ziekenhuis, het aangesloten ziekenhuis van de Hubei Universiteit voor Kunst en Wetenschappen. Schriftelijke geïnformeerde toestemming werd van de patiënt verkregen.
1. Preoperatieve voorbereidingen
- Laat de patiënt 6 uur vasten voor de ingreep, en laat de patiënt nog eens 2 uur afzien van drinken. Daarnaast dient u profylactische antibiotica toe.
2. Patiëntpositie en trocarplaatsing
- Na het succes van de anesthesie wor....
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Resultaten
De totale operationele tijd was 145 minuten (koppelen: 35 min; console: 110 min) met een geschat bloedverlies van 2 mL. De patiënt behield hemodynamische stabiliteit gedurende de perioperatieve periode. Op de postoperatieve dag 1 verdween de pyrexie (maximaal 38,6 °C) met intraveneuze cefoperazone en paracetamol. Er werd winderigheid waargenomen op de postoperatieve dag 2. Op dag 3 na de operatie werd een vloeibaar dieet gestart. De abdominale drainagebuis werd verwijderd op postoperatie.......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Discussie
Hereditaire sferocytose (HS) is een veelvoorkomende autosomaal dominante hemolytische aandoening die wordt gekenmerkt door bolvormige erytrocyten in perifeer bloed. Deze microsferocyten ondergaan miltsequestratie en extravasculaire hemolyse, wat resulteert in chronische bloedarmoede en niet-conjugeerde hyperbilirubineemie. Splenectomie blijft de definitieve behandeling voor symptomatische HS, met postoperatief herstel van hemolytische parameters1. Volgens vastgest.......
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Openbaarmakingen
De auteurs geven aan dat zij geen bekende concurrerende financiële belangen of persoonlijke relaties hebben die het werk in dit artikel zouden kunnen beïnvloeden.
Dankbetuigingen
Wij spreken onze diepe dank uit aan alle personen die hebben bijgedragen aan het succes van deze onderzoeksstudie en erkennen de uitzonderlijke toewijding en professionaliteit van allen die betrokken zijn. Deze studie werd gefinancierd door het Baseline Health Project van de provincie Hubei (subsidieaantallen: JCWJKJCX2025XY1).
....Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Materialen
| Naam | Bedrijf | Catalogusnummer | Opmerkingen |
|---|---|---|---|
| Absorbeerbare ligatuurclip | Hangzhou KANGJI Medical Instrument co., LTD | KJ-JZJ02ML | |
| Fenestreerde bipolaire pincet | Intuitive Surgical | 471205 | |
| Leonardo Da Vinci chirurgische robot | Intuitive Surgical | Xi systeem | |
| Permanente cauterisatiekoukje | Intuitive Surgical | 3519 | |
| Ultrasoon mes | INNOLCON, Medical Science and Technology (suzhou) co., LTD | N/A |
Referenties
- Perrotta, S., Gallagher, P. G., Mohandas, N. Hereditary spherocytosis. Lancet. 372 (9647), 1411-1426 (2008).
- Iolascon, A., et al. Recommendations regarding splenectomy in hereditary hemolytic anemias. Haematologica. 102 (8), 1304-1313 (2017).
- Zhang, Y., et al.
Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.
Herprints en machtigingen
