Onderzoeksartikel

Effecten van gecombineerde lichaamsbeweging en cognitieve interventies op cognitie, functie en kwaliteit van leven bij dementiepatiënten

DOI:

10.3791/69660

⸱

13 maart 2026

 ,  ,  ,  , 
1Department of Rehabilitation Medicine, The First People's Hospital of Fuyang District

In dit artikel

Samenvatting

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Deze retrospectieve cohortstudie was bedoeld om de effecten te evalueren van een 12-weken gecombineerd trainings- en cognitieve zorgtraject. Het beoordeelde uitkomsten in cognitieve functie, psychologische toestand, functionele capaciteit, zelfzorg en kwaliteit van leven voor dementiepatiënten.

Samenvatting

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Deze retrospectieve studie had als doel de effecten van een gecombineerd bewegings- en cognitieve zorgpad op dementiepatiënten te onderzoeken. Gegevens van 80 patiënten met dementie werden geanalyseerd en gediagnosticeerd en werden opgenomen in het ziekenhuis voor behandeling van oktober 2022 tot oktober 2024. Op basis van de zorg die zij ontvingen, zoals gedocumenteerd in de medische dossiers, werden deelnemers ingedeeld in een controlegroep (conventionele behandeling en revalidatietraining, 40 gevallen) en een studiegroep (gecombineerd lichaamsbeweging en cognitieve zorgtraject, 40 gevallen). De gegevens werden verzameld voor een follow-upperiode van 3 maanden. Gegevens over cognitieve functie [mini-mentale toestandsonderzoek (MMSE), Montreal cognitieve beoordeling (MoCA)], psychologische toestand [Hamilton angst- en depressieschaal (HAMA, HAMD)], functionele uitkomsten [Berg-weegschaal (BBS) en timed up and go-test (TUGT)], zelfzorgvermogen [activiteiten van het dagelijks leven (ADL)] en kwaliteit van leven [WHOQOL-BREF] werden geëxtraheerd uit patiëntendossiers bij baseline (week 0), aan het einde van de 12-weken zorgperiode (week 12), en 1 of 3 maanden later. Aan het einde van de 12-wekenperiode en gedurende de follow-up waren de MMSE-, MoCA-, BBS-, ADL- en WHOQOL-BREF-scores in beide groepen gestegen ten opzichte van de basislijn, waarbij de studiegroep hogere scores liet zien dan de controlegroep (P < 0,001). De HAMA-, HAMD- en TUGT-scores in beide groepen waren gedaald ten opzichte van de basislijn, waarbij de studiegroep lagere scores liet zien dan de controlegroep (P < 0,001). Deze retrospectieve analyse suggereert dat gecombineerde lichaamsbeweging en cognitieve zorg samenhingen met verbeteringen in de cognitieve, psychologische, functionele uitkomsten en zelfzorgvaardigheden van dementiepatiënten, en een bijbehorende verbetering van hun levenskwaliteit.

Inleiding

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Dementie is een chronische, progressieve ziekte die wordt gekenmerkt door cognitieve disfunctie en mentale en gedragsmatige afwijkingen. Het uit zich meestal in cognitieve disfunctie, progressief geheugenverlies, verminderd vermogen tot dagelijks leven en abnormale gedrags- en psychologische symptomen, voornamelijk gerichtop ouderen. Toenemende leeftijd, neuronale stofwisselingsstoornissen, mentale stress en slaapstoornissen behoren tot de factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van dementie2. Op dit moment kan volwassen dementie worden onderverdeeld in verschillende typen op basis van verschillende etiologie en pathologische manifestaties, waarvan de meest voorkomende de ziekte van Alzheimer (AD) en vasculaire dementie (VD) zijn, die meer dan 90% van de dementiegevallen uitmaken3. AD wordt vooral gekenmerkt door geheugenverlies, achteruitgang van het leervermogen en beperkingen in oordeel en abstract denken. In de klinische praktijk worden cognitief versterkende middelen zoals cholinesteraseremmers (bijv. donepezil) en glutamaatreceptorantagonisten (bijv. memantine) vaak gebruikt voor de behandeling4. VD is een hersenletsel veroorzaakt door cerebrovasculaire aandoeningen, dat wordt gekenmerkt door intellectuele achteruitgang en cognitieve disfunctie. Het wordt meestal behandeld met oxiracetam, piracetam en andere medicijnen die de cerebrale bloedstroom verbeteren of de hersenmetabolisme bevorderen5. Hoewel medicamenteuze therapie de klinische symptomen van patiënten kan verlichten, is de klinische werkzaamheid niet ideaal en heeft het veel bijwerkingen6. Daarom heeft het onderzoeken van effectieve leefstijlinterventiemaatregelen om de cognitie, psychologische functie en leefcapaciteit van patiënten te verbeteren, belangrijke klinische en sociale waarde. Op dit moment is er voor de meeste gevallen van dementie in de klinische praktijk geen genezing, en interventies zoals lichaamsbeweging en cognitieve training worden beschouwd als belangrijke niet-farmacologische benaderingen om symptomen te beheersen en mogelijk de ziekteprogressie te vertragen 7,8.

Bewegingsinterventie, als niet-farmacologische behandeling, speelt een belangrijke rol bij het verbeteren van de individuele gezondheidstoestand. Een benadering van inspanningsinterventie is het opstellen van een gedetailleerd recept dat de typen, duur, intensiteit, frequentie en voorzorgsmaatregelen van de inspanning plant op basis van de fysieke gezondheidstoestand van de patiënt. Door verschillende vormen van oefening te combineren, zoals krachttraining en balansoefeningen, begeleidt het mensen om op een geplande, doelgerichte en wetenschappelijke manier te trainen. Het verbetert niet alleen de cardiovaculaire functie, verbetert de zuurstofvoorziening in de hersenen en verbetert de fysieke functie, maar bevordert ook de afgifte van neurotransmitters, verbetert de hersenfunctie, verbetert de mentale gezondheid en cognitieve functies 9,10. Cognitieve interventie voor dementie omvat een reeks op bewijs gebaseerde technieken, zoals cognitieve stimulatie, training en revalidatie, gericht op het behouden of verbeteren van cognitieve functies zoals geheugen, aandacht en probleemoplossing11. Deze interventies worden vaak geïntegreerd in holistische zorgplannen. Cognitieve stimulatie verwijst naar het stimuleren van de cognitieve interesse en participatie van patiënten via nieuwe en interessante informatie en taken, waardoor de verbetering van cognitieve functies wordt bevorderd12; Cognitieve training verwijst naar gestructureerde, doelgerichte oefeningen die specifieke cognitieve domeinen – zoals geheugen, aandacht en executieve functies – aanpakken, afgestemd op de individuele toestand van de patiënt13; Cognitieve revalidatie is het gebruik van trainings- en revalidatiemaatregelen om patiënten te helpen hun cognitieve functie te herstellen of te verbeteren14. Het synergetische of additieve potentieel van het combineren van deze twee modaliteiten blijft echter minder duidelijk dan bij enkelmodaliteitsbenaderingen. Een gecombineerde interventie kan de multifactoriële aard van dementie grondiger aanpakken dan beide benaderingen op zichzelf, wat mogelijk leidt tot grotere verbeteringen in cognitie, functie en kwaliteit van leven.

Hoewel zowel beweging als cognitieve interventies individueel voordeel tonen voor dementiepatiënten, blijven de optimale methoden om deze te combineren tot een gestandaardiseerd, maar gepersonaliseerd, klinisch zorgpad minder duidelijk. Daarnaast hebben andere niet-farmacologische benaderingen zoals voedingsondersteuning, slaaphygiënebeheer, muziek- en kunsttherapie en multisensorische stimulatie ook veelbelovend gebleken in het verbeteren van symptomen en de kwaliteit van leven in dementiezorg. De integratie van beweging en cognitieve training is echter een bijzonder krachtige combinatie vanwege hun complementaire werkingsmechanismen op de hersengezondheid en functionele capaciteit. Deze retrospectieve studie had als doel de uitkomsten te onderzoeken die gepaard gaan met een gestructureerd, gecombineerd oefen- en cognitieve zorgprogramma versus conventionele zorg in een ziekenhuisrevalidatieomgeving. In tegenstelling tot eerdere studies die vaak oefening of cognitieve training op zichzelf toepassen, introduceert en evalueert ons onderzoek een gefaseerd, geïntegreerd en gepersonaliseerd protocol dat beide modaliteiten systematisch combineert binnen een praktijkgericht klinisch traject. Deze benadering pakt niet alleen de multifactoriele aard van dementie aan, maar biedt ook een reproduceerbaar methodologisch kader voor implementatie. Door de implementatie en resultaten van dit specifieke protocol te analyseren, wilden we voorlopig bewijs leveren over de haalbaarheid en de verbanden met patiëntuitkomsten, wat bijdraagt aan het begrip van hoe dergelijke gecombineerde interventies effectief kunnen worden uitgevoerd.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Dit studieprotocol kreeg goedkeuring van de Ethische Commissie van het Eerste Volksziekenhuis van het district Fuyang, Hangzhou City (Goedkeuringsnummer: Y202207-31A). Schriftelijke geïnformeerde toestemming werd verkregen van alle deelnemers en/of hun wettelijke voogden voorafgaand aan de onderzoeksprocedures. De studie werd uitgevoerd in overeenstemming met de Verklaring van Helsinki.

Proefpersonen en inclusie-/exclusiecriteria

Er werd een retrospectieve beoordeling van de dossiers uitgevoerd voor patiënten die van oktober 2022 tot oktober 2024 werden behandeld. De studie identificeerde in totaal 80 patiënten met dementie van wie de dossiers voldeden aan de inclusiecriteria. De diagnose werd gegarandeerd door multidisciplinaire consultaties (neurologie, psychiatrie, revalidatie) en werd bevestigd met elektro-encefalografie (EEG) en hoofdmagnetische resonantiebeeldvorming (MRI) als onderdeel van standaardzorg.

De inclusiecriteria voor deze studie waren als volgt: Een bevestigde diagnose werd gesteld volgens de vastgestelde dementiecriteria15, inclusief AD- en VD-typen 16,17, met behulp van klinische beoordeling en neuroimaging. Patiënten van ≥ 18 jaar werden opgenomen. Het bestaan van cognitieve beperkingen werd gedocumenteerd, gedefinieerd als een MMSE-score <24 en/of een MoCA-score <26 tijdens de screening. Het vermogen van de patiënt om in het Mandarijn te communiceren, de inhoud van de vragenlijst te begrijpen en enquête-evaluaties in te vullen, werd geverifieerd via een korte, informele gespreksbeoordeling door de onderzoeksverpleegkundige. Een stabiele medische aandoening werd bevestigd na routinematige opnamebehandeling, zoals beoordeeld door de behandelend arts (geen acute medische problemen die onmiddellijke interventie vereisten gedurende minstens 2 weken). Een verwachte overlevingstijd van ≥6 maanden werd gegarandeerd, gebaseerd op het klinische oordeel van de arts met het oog op comorbiditeiten. De tolerantie voor het behandelplan van de studie werd beoordeeld en bevestigd. Schriftelijke geïnformeerde toestemming werd verkregen.

De uitsluitingscriteria voor deze studie waren als volgt: Patiënten met aangeboren cognitieve stoornis of andere ernstige ziekten (bijv. kwaadaardige tumoren, ernstige infecties) werden uitgesloten. Patiënten die recent significante levensveranderingen of psychologisch trauma hadden ondergaan, werden uitgesloten. Patiënten die op basis van gedocumenteerde medische dossiers vóór de retrospectieve beoordelingsperiode als slechte naleving werden beschouwd (bijvoorbeeld frequente gemiste afspraken, weigering van voorgeschreven therapieën tijdens routinezorg) werden uitgesloten. Patiënten die vergelijkbare bewegings-/cognitieve interventies kregen vóór inschrijving werden uitgesloten. Patiënten met een geschiedenis van drugsgebruik of afhankelijkheid in het afgelopen jaar werden uitgesloten. Zwangere of lacterende vrouwen werden uitgesloten.

Interventiemaatregelen

Interventie in de controlegroep: Standaard klinische behandeling en verpleegkunde werden aan de patiënten geboden. Farmacologische behandeling werd toegediend volgens de richtlijnen. Farmacologische behandeling werd toegediend volgens vastgestelde klinische richtlijnen voor dementiebeheer. Voor patiënten met AD werd Donepezilhydrochloride (5 mg) voorgeschreven (1 tablet/dag, met doseringsaanpassing na 4 weken tot maximaal 2 tabletten/dag) om de cholinerge neurotransmissie te verbeteren; Ganlutenatrium (150 mg) werd ook voorgeschreven (3 tabletten per dosis, tweemaal daags) als neuroprotectief middel gericht op het ondersteunen van cognitieve functies. Voor patiënten met VD werden butylphthalide zachte capsules (0,1 g) voorgeschreven (2 tabletten per dosis, drie keer daags) om de cerebrale circulatie te verbeteren, en memantinehydrochloride tabletten (10 mg) (1 tablet per dosis, drie keer daags) om de glutamaatactiviteit te moduleren en de cognitieve achteruitgang te vertragen. Deze medicijnen vormen conventionele farmacotherapie gericht op symptoombeheer en het vertragen van de ziekteprogressie in de respectievelijke dementiesubtypes. Heeft regelmatig twee keer per dag de bloeddruk van patiënten gecontroleerd tijdens ziekenhuisopname en wekelijks na ontslag. Medicatie, begeleiding, voorlichting en passende slaapschema's werden verstrekt. Specifiek werd een vaste bedtijd en opstaantijd geadviseerd, en overdag dutten waren beperkt tot <30 minuten. Er werd dieetadvies gegeven: gemakkelijk verteerbare maaltijden met weinig zout, olie en suiker werden aanbevolen; pittig eten, sterke koffie en thee werden vermeden; en roken en alcohol waren verboden. Psychologische begeleiding werd aangeboden wanneer nodig, waaronder een wekelijks ondersteunend gesprek van 15 minuten met een getrainde verpleegkundige, gericht op actief luisteren, emotionele bevestiging en het bieden van aanmoediging om de psychologische last te verminderen.

Interventie in de studiegroep: Een gecombineerde oefening en cognitieve interventie werd 12 weken geïmplementeerd, naast de standaardzorg die aan de controlegroep werd geboden. Deze duur werd geselecteerd op basis van eerdere niet-farmacologische interventiestudies bij dementie, die vaak waarneembare verbeteringen in cognitieve en functionele domeinen binnen 8 tot 12 weken rapporteren, en om de haalbaarheid van afronding en beoordeling binnen een gecontroleerd ziekenhuisrevalidatieprogramma te waarborgen. Er werd een professioneel team gevormd bestaande uit neurologen, geriaters, verpleegkundigen, revalidatietherapeuten, voedingsdeskundigen en psychologische counselors. Er werd een wekelijkse teamvergadering gehouden om de voortgang van de patiënt te beoordelen en plannen aan te passen.

Bewegingsinterventie

Er werd een strikte beoordeling van hart- en vaatziekten uitgevoerd met behulp van de physical activity readiness questionnaire (PAR-Q) en rust-ECG. Individuele oefenvoorschriften werden ontwikkeld op basis van de toestand, voorkeuren, gezondheidstoestand, persoonlijkheid, functionele capaciteit en specifieke cognitieve tekorten van de patiënt. Deze voorschriften bestonden uit gestructureerde aerobe en evenwichtsoefeningen, zoals hieronder beschreven. Oefeningen werden voorgeschreven volgens het FITT-principe (frequentie, intensiteit, tijd, type). Patiënten kregen de instructie om geleidelijk te bewegen naar hun vermogen, meer dan 1 uur na de maaltijd, en om vast te vermijden. Aerobe oefeningen (bijv. stevig wandelen of stationair fietsen) en balanstraining (bijvoorbeeld vereenvoudigde Tai Chi of balansoefeningen) werden opgenomen als de kernmodaliteiten. De hartslag van de inspanning werd geregeld op 100–110 slagen per minuut. Patiënten of verzorgers leerden hoe ze de radiale pols met 15 seconden konden meten en die met vier konden vermenigvuldigen om de intensiteit te monitoren. Er werd een veilige omgeving gewaarborgd, waarbij gladde vloeren en steile hellingen werden vermeden; Familiebegeleiding was vereist. Aerobe oefeningen en balanstraining werden opgenomen (bijvoorbeeld stevig wandelen of 30 minuten fietsen op een matig tempo; vereenvoudigde 24-vorm Tai Chi of zittende/staande balansoefeningen zoals tandemhouding). De duur van de oefening was vastgesteld op 45–60 minuten per sessie (inclusief warming-up en cooldown), vier tot zes keer per week. Er werd een geprint oefenlogboek verstrekt voor patiënten/families om het voltooien van de sessies, het type, de duur en eventuele bijwerkingen vast te leggen.

Cognitieve interventie

Er werd een trust opgebouwd en er werden voorlopige beoordelingen uitgevoerd. (week 1): Medische dossiers van patiënten werden beoordeeld om hun toestand, testresultaten en drugsallergiegeschiedenis te begrijpen. Er werden diepgaande gesprekken gevoerd met patiënten en families om dagelijkse gewoonten, hobby's en cognitieve/psychologische/fysieke veranderingen na de diagnose te beoordelen. Er werden gepersonaliseerde interventieplannen ontwikkeld. Cognitieve en psychologische beoordelingsschalen werden gebruikt voor de basisbeoordeling. Educatieve lezingen werden georganiseerd voor patiënten en families om kennis over ziekten uit te leggen, waarbij foto's en video's werden gebruikt om het geheugen van dagelijkse zaken te versterken. De inhoud en doelen van het interventieplan werden uitgelegd om vertrouwen en samenwerking te winnen. Gezinnen werden geïnformeerd over het belang van gezelschap en hielpen een dagelijkse routine op te bouwen (wakker worden, eten, slapen, activiteitsmomenten). Er werd voedingsadvies gegeven, waarbij een uitgebalanceerd dieet werd aanbevolen dat rijk is aan fruit, groenten en volle granen, terwijl bewerkte voedingsmiddelen, verzadigde vetten en toegevoegde suikers werden beperkt. Daarnaast werd een veilige, toegankelijke, comfortabele en rustige interventieomgeving gewaarborgd. Cognitieve interventie werd ingevoerd (weken 2–9). De volgende training werd gegeven van 30–40 minuten per groep, drie à vijf groepen per sessie, zes keer per week. Elke sessie werd geleid door een getrainde revalidatietherapeut of verpleegkundige in een stille kamer.

Geheugentraining: Patiënten werden aangemoedigd recente gebeurtenissen te herinneren en interessante verhalen te vertellen; Er werd geduldig naar hen geluisterd. Muziekritme werd gebruikt (bijvoorbeeld het spelen van twee à drie klassieke oude liedjes zoals "The East is Red" en het vragen van de patiënt de naam van het nummer te identificeren of mee te neuriën) om het geheugen te ondersteunen. Veelvoorkomende voorwerpen (pen, telefoon, bril) werden 30 seconden lang getoond, bedekt, en de patiënt werd zoveel mogelijk naar de naam gevraagd, waardoor het aantal items geleidelijk werd toegenomen. Spelhulpmiddelen werden gebruikt (bijvoorbeeld het matchen van paren geheugenkaartspellen, beginnend met zes kaarten). Eenvoudige kaarten werden gebruikt voor routezoekoefeningen (bijvoorbeeld een route van 'slaapkamer' naar 'keuken' markeren op een plattegrond).

Aandachttraining: Patiënten werden begeleid om patroontekeningen te maken (bijvoorbeeld de stippen verbinden of een eenvoudige geometrische vorm kopiëren) of het volgen van specifieke actie-instructies (bijv. "Klap twee keer in je handen, tik dan op je schouder"). Patiënten werden gevraagd om een complex, kleurrijk beeld (bijvoorbeeld een drukke marktscène) 2 minuten lang te observeren en te beschrijven. Het volgen van een bewegend object werd geleid (bijvoorbeeld, een therapeut beweegt langzaam een felgekleurde bal horizontaal en verticaal). Eenvoudige dagelijkse taken werden toegewezen (bijvoorbeeld: "Sorteer deze sokken op kleur," "Dek de tafel met drie bestek in"). Puzzels en blokspellen werden gebruikt (bijvoorbeeld legpuzzels met 20 stuks). Foto's van bekende mensen werden ter identificatie getoond, waardoor de kijktijd geleidelijk werd verminderd van 10 seconden naar 3 seconden per foto.

Intellectuele oefening: Patiënten werden begeleid om deel te nemen aan puzzels (bijv. Sudoku 4 x 4 roosters), getalspellen (bijv. eenvoudige rekenkunde zoals 7 + 5), woordpuzzels (bijvoorbeeld het vinden van woorden in een 5 x 5 letter raster), schaken (bijv. vereenvoudigde dammen). Gefragmenteerde gekleurde kaarten werden gebruikt voor vormassemblage (bijvoorbeeld vier stukken samengevoegd tot een vierkant, waarna het overging naar acht stukken voor een huisvorm). Het hardop lezen van eenvoudige prentenboeken, kranten, tijdschriften of prentenboeken werd aangemoedigd gedurende 5–10 minuten en daarna werd het samenvatten van het hoofdidee aangemoedigd.

Begrip en expressietraining: Er werd een kort, eenvoudig verhaal verteld (drie-vier zinnen) en patiënten moesten specifieke vragen beantwoorden (bijvoorbeeld: "Wie ging er naar de winkel?" "Wat hebben ze gekocht?"). Veelvoorkomende interessante woorden werden geselecteerd en zinskaders werden gebruikt ("Ik wil...") om eenvoudige zinnen te maken, waarna ze werden uitgebreid tot samengestelde zinnen. Multimedia (afbeeldingen, video's) van dagelijkse activiteiten werd gebruikt (bijvoorbeeld thee zetten) om stappen uit te leggen en de patiënt werd gevraagd het proces opnieuw te vertellen.

Numerieke concepten en rekentraining: Eenvoudige getalherkenning en telling werden geoefend (bijvoorbeeld munten tellen van 1 tot 10 Yuan). Numerieke sorteeroefeningen werden begeleid: kaarten met de nummers "1", "5", "9" werden verstrekt. De patiënt werd gevraagd deze te regelen. Toen werd kaart nummer 7 geïntroduceerd en werd de patiënt gevraagd waar die thuishoorde. Eenvoudige huishoudrekeningberekeningen werden toegepast (bijvoorbeeld: "Als een appel 3 yuan kost en je koopt er twee, hoeveel betaal je?").

Sociale activiteiten werden gefaciliteerd (weken 10–12): Groepsactiviteiten werden twee keer per week gepland in een gemeenschappelijke ruimte. Communicatie met familie, vrienden en buren werd aangemoedigd door het faciliteren van een wekelijkse "thee en praat"-sessie met drie à vier patiënten. Deelname aan groepsactiviteiten zoals schaken of danslessen werd begeleid en geleid door een activiteitencoördinator. Dementiesteungroepen werden georganiseerd of aangemoedigd door contactgegevens te verstrekken van lokale afdelingen van de Alzheimervereniging en er werd een eerste groepsbijeenkomst georganiseerd.

De interventie werd geconsolideerd en ontslag gepland (week 12): De sessies werden twee keer per week gehouden, elk 30–40 minuten. De voortgang en prestaties werden met patiënten besproken. Effectieve cognitieve methoden werden samengevat. Het interventieplan werd aangepast en geoptimaliseerd. Er werd een plan voor zelfzorg en revalidatie na ontslag ontwikkeld. Gedetailleerde vervolginformatie (timing, methoden) werd verstrekt aan patiënten en families. De monitoring werd versterkt om continuïteit van de zorg na ontslag te waarborgen.

Gedurende de interventie werden abnormaal gedrag gemonitord (bijv. rusteloosheid, zwerven) en werden mogelijke oorzaken geanalyseerd (lichamelijk ongemak, omgevingsveranderingen, psychologische behoeften) en werden snel corrigerende maatregelen genomen. Psychologische begeleiding werd gegeven, zelfontspanning en het uiten van gedachten werden aangemoedigd, en patiëntenreacties werden aangeboden om negatieve emoties te verlichten.

Observatie-indicatoren en beoordelingsinstrumenten

Cognitieve functie werd beoordeeld: het mini-mentale toestandsonderzoek (MMSE) werd afgenomen. Er werd 1 punt gescoord per correct antwoord (totaal 30); Hogere scores duiden op betere cognitie. De Montreal cognitieve beoordeling (MoCA)18 werd minstens één dag later afgenomen en besloeg acht cognitieve domeinen (in totaal 30); scores >26 geven normale functie aan. De psychologische toestand werd beoordeeld met behulp van de Hamilton angstschaal (HAMA) en de Hamilton depressieschaal (HAMD)19. Beide schalen gebruiken een vragenlijst met meerdere items (HAMA: 14 items; HAMD: 17 items) waarbij elk item van 0 tot 4 werd gescoord. De HAMA meet de ernst van angstklachten, waarbij de totale scores ≤7 doorgaans binnen het niet-klinische bereik worden beschouwd. De HAMD meet de ernst van depressieve symptomen, waarbij totale scores ≤7 eveneens wijzen op een afwezigheid van klinisch significante depressie. Hogere scores op beide schalen duiden op een grotere ernst van de symptomen. Functionele uitkomsten werden beoordeeld. De balans werd geëvalueerd met behulp van de Berg-balansweegschaal (BBS) (14 items, elk 0–4 gescoord; totaal 56). Hogere scores duiden op een betere balans. De timed up and go test (TUGT)20 werd uitgevoerd: De tijd die nodig was om op te staan van een stoel, 3 m te lopen, te draaien, terug te keren en te gaan zitten werd geregistreerd. Kortere tijden duiden op een betere balans/functie.

Het leefvermogen werd beoordeeld: de schaal Activities of Daily Living (ADL)21 werd gebruikt. Basis-ADL en instrumentele ADL werden opgenomen (omvat complexe activiteiten, totaal 0–56). Hogere scores duiden op een beter vermogen om dagelijks te leven. De kwaliteit van leven werd beoordeeld. De WHOQOL-BREF schaal22 werd toegepast (24 items verspreid over 4 domeinen: fysiek, psychologisch, sociaal, milieu). Elk item werd beoordeeld met 1–5; Totale score 0–120. Alle beoordelingen werden gegarandeerd blindelings uitgevoerd en geïnterpreteerd door getrainde neurologen. Evaluaties werden uitgevoerd bij de basislijn (week 0), na de interventie (week 12) en één en drie maanden na de interventie.

Statistische analysemethoden

SPSS 25.0 werd gebruikt voor data-analyse. Om de vergelijkbaarheid in deze retrospectieve analyse te vergroten, werd een matched-pairs analytische benadering toegepast. Patiënten in de studiegroep werden individueel gematcht met patiënten uit de controlegroep op basis van belangrijke basiskenmerken waarvan bekend is dat ze de uitkomsten beïnvloeden: leeftijd, geslacht, type dementie en de basisscore van MMSE. Dit creëerde gematchte paren voor analyse. Voor continue variabelen werd de normaliteit beoordeeld met behulp van de Shapiro-Wilk-test. De gegevens worden gepresenteerd als gemiddelde ± standaarddeviatie (SD). Categorische gegevens worden gepresenteerd als getal (n) en percentage (%). Basislijnkenmerken tussen groepen werden vergeleken met behulp van onafhankelijke steekproeven t-tests of Mann-Whitney U-tests voor continue variabelen, en chi-kwadraattesten voor categorische variabelen. Vergelijkingen tussen groepen werden gemaakt met onafhankelijke t-tests van steekproeven, veranderingen binnen de groep werden geanalyseerd met gepaarde t-tests, meerdere groepen werden vergeleken met ANOVA, en post-hoc vergelijkingen werden gemaakt met onafhankelijke t-tests van steekproeven. Uitschieters werden gedefinieerd als datapunten die 3 standaardafwijkingen van het groepsgemiddelde overschreden en werden uitgesloten van de analyse. Een P-waarde <0,05 werd als statistisch significant beschouwd.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Resultaten

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Beoordeling van cognitieve functies

De analyse van cognitieve functies met MMSE- en MoCA-schalen toonde aan dat beide groepen verbeteringen vertoonden ten opzichte van de basislijn na de interventie. De studiegroep toonde echter significant hogere scores dan de controlegroep in week 12 (MMSE: 18,88 ± 1,76 vs. 14,73 ± 2,04; MoCA: 15,85 ± 1,73 vs. 13,53 ± 1,85, beide P < 0,001). Deze superieure uitkomsten bleven gedurende de follow-upperiode aan...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Discussie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Dementie, beïnvloed door genetische, omgevings- en leefstijlfactoren23, ontwikkelt zich vaak subtiel, waarbij een vroege milde geheugenachteruitgang vaak over het hoofd wordt gezien totdat significante cognitieve en functionele beperkingen – zoals verminderde dagelijkse levensvaardigheden, gedragsveranderingen of incontinentie – verschijnen 24,25,26. Cognitieve stoornis, ...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Openbaarmakingen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

De auteurs verklaren dat zij geen financiële belangenconflicten hebben.

Dankbetuigingen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Dit werk werd ondersteund door het Hangzhou Medical and Health Science and Technology Project (nr. B20241914) en het Zhejiang Provinciale Traditionele Chinese Geneeskunde Science and Technology Project (nr. 2025ZL482).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
ADL Scale (Activities of daily living)Lawton & Brody ScaleNiet van toepassingBeoordeelt BADL en IADL capaciteiten
BBS (Berg balance scale)Niet gespecificeerdNiet van toepassingBeoordeelt ledematenbalans (14 items, 0–56 punten)
Butylphthalide zachte capsulesCSPC NBP Pharmaceutical Co., Ltd.H20050299Voor vasculaire dementie (VD), 0,1g 3 keer/dag
Donepezil hydrochloride tablettenEisai Co., Ltd. / Generic ManufacturerH20030106Voor de ziekte van Alzheimer (AD), 5–10 mg/dag
EEG (Electro-encefalogram) systeemNiet gespecificeerdNiet gespecificeerdWordt gebruikt om dementiediagnose te ondersteunen
Gantule natrium tablettenShanghai Green Valley PharmaceuticalsH20190031Voor AD, 150 mg per keer, twee keer per dag
HAMA (Hamilton angstbeoordelingsschaal)Niet gespecificeerdNiet van toepassingBeoordeelt angstsymptomen bij dementiepatiënten
HAMD (Hamilton depressie beoordelingsschaal)Niet gespecificeerdNiet van toepassingBeoordeelt depressieve symptomen bij dementiepatiënten
Head MRI-scannerGE / Siemens / PhilipsNiet gespecificeerdWordt gebruikt om dementie subtype differentiatie te ondersteunen
Memantine hydrochloride tablettenMerz Pharma GmbH / Generic ManufacturerH20203134Voor VD, 10 mg 3 keer/dag
MMSE Scale (Mini-mental state exam)Chinese gevalideerde versieNiet van toepassingBeoordeelt cognitieve functie (30 punten schaal)
MoCA Scale (Montreal cognitieve beoordeling)MoCA Institute & Beijing versieNiet van toepassingBeoordeelt cognitieve domeinen incl. geheugen, benoemen, enz.
SPSS statistiek softwareIBMSPSS 25.0Wordt gebruikt voor gegevensanalyse in de studie
TUGT stopwatchNiet gespecificeerdNiet gespecificeerdWordt gebruikt in Timed Up and Go Test (TUGT)
WHOQOL-BREF vragenlijstWHONiet van toepassingBeoordeelt QoL over 4 domeinen (fysiek, psych, etc.)

Referenties

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Loi, S. M., Cations, M., Velakoulis, D. Young-onset dementia diagnosis, management and care: A narrative review. Med J Aust. 218 (4), 182-189 (2023).
  2. Sommerlad, A., et al. Social participation and risk of developing dementia. Nat Aging. 3 (5), 532-545 (2023).
  3. Yang, Z., et al. Association between regular laxative use and incident dementia in uk biobank participants. Neurology. 100 (16), e1702-e1711 (2023).
  4. Huang, Y. Y., Gan, Y. H., Yang, L., Cheng, W., Yu, J. T. Depression in Alzheimer's disease: Epidemiology, mechanisms, and treatment. Biol Psychiatry. 95 (11), 992-1005 (2024).
  5. Linh, T. T. D., Hsieh, Y. C., Huang, L. K., Hu, C. J. Clinical trials of new drugs for vascular cognitive impairment and vascular dementia. Int J Mol Sci. 23 (19), (2022).
  6. Ren, J. Advances in combination therapy for gastric cancer: Integrating targeted agents and immunotherapy. ACPT. 1 (1), 1-15 (2024).
  7. Huang, X., et al. Comparative efficacy of various exercise interventions on cognitive function in patients with mild cognitive impairment or dementia: A systematic review and network meta-analysis. J Sport Health Sci. 11 (2), 212-223 (2022).
  8. Gómez-Soria, I., et al. Cognitive stimulation and cognitive results in older adults: A systematic review and meta-analysis. Arch Gerontol Geriatr. 104, 104807(2023).
  9. Hansford, H. J., et al. If exercise is medicine, why don’t we know the dose? An overview of systematic reviews assessing reporting quality of exercise interventions in health and disease. Br J Sports Med. 56 (12), 692-700 (2022).
  10. Suryadi, D., et al. What are physical exercise interventions in older age? Literature review for physical and cognitive function. Pedagogy phys. cult. sports. 28 (3), 201-212 (2024).
  11. Pressler, S. J., et al. Randomized controlled trial of a cognitive intervention to improve memory in heart failure. J Card Fail. 28 (4), 519-530 (2022).
  12. Tapia, J. L., Puertas, F. J., Duñabeitia, J. A. Digital therapeutics for insomnia: Assessing the effectiveness of a computerized home-based cognitive stimulation program. J. Integr. Neurosci. 22 (2), 34(2023).
  13. Eaton, A. D., et al. Mindfulness and cognitive training interventions that address intersecting cognitive and aging needs of older adults. Journal of Social Work. 24 (1), 126-145 (2024).
  14. Mokhtari, S., Mokhtari, A., Bakizadeh, F., Moradi, A., Shalbafan, M. Cognitive rehabilitation for improving cognitive functions and reducing the severity of depressive symptoms in adult patients with major depressive disorder: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled clinical trials. BMC Psychiatry. 23 (1), 77(2023).
  15. Ismail, Z., et al. Recommendations of the 5th canadian consensus conference on the diagnosis and treatment of dementia. Alzheimers Dement. 16 (8), 1182-1195 (2020).
  16. Jack, C. R. Jr, et al. Revised criteria for diagnosis and staging of alzheimer's disease: Alzheimer's association workgroup. Alzheimers Dement. 20 (8), 5143-5169 (2024).
  17. Morgan, A. E., Mc Auley, M. T. Vascular dementia: From pathobiology to emerging perspectives. Ageing Res Rev. 96, 102278(2024).
  18. Carlew, A. R., et al. Montreal cognitive assessment (moca) scores in medically compromised patients: A scoping review. Health Psychol. 40 (10), 717-726 (2021).
  19. Shanshan, S., et al. Impact of anxiety levels and alexithymia degree on the quality of life in patients with anxiety disorders. Journal of Shanghai Jiao Tong University (Medical Science). 44 (5), 584(2024).
  20. Qiu, J., et al. Effect of adding hip exercises to general rehabilitation treatment of knee osteoarthritis on patients' physical functions: A randomized clinical trial. BMC Sports Sci Med Rehabil. 15 (1), 158(2023).
  21. Amemiya, A., Asakura, K., Nishiwaki, Y., Shimizu, N. Factors affecting activities of daily living among patients with wilson disease. J Inherit Metab Dis. 46 (4), 735-743 (2023).
  22. Hall, L. A., Lee Ridner, S., Crawford, T. N. The psychometric properties of the world health organization quality of life-bref questionnaire in college students. J Nurs Meas. 32 (2), 256-266 (2024).
  23. Andersson, M. J., Stone, J. Best medicine for dementia: The life-long defense of the brain. J Alzheimers Dis. 94 (1), 51-66 (2023).
  24. Livingston, G., et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2024 report of the lancet standing commission. The Lancet. 404 (10452), 572-628 (2024).
  25. Mukadam, N., et al. Changes in prevalence and incidence of dementia and risk factors for dementia: An analysis from cohort studies. Lancet Public Health. 9 (7), e443-e460 (2024).
  26. Gallagher, J., et al. Long-term dementia risk in Parkinson disease. Neurology. 103 (5), e209699(2024).
  27. Mukherjee, U., Sehar, U., Brownell, M., Reddy, P. H. Sleep deprivation in dementia comorbidities: Focus on cardiovascular disease, diabetes, anxiety/depression and thyroid disorders. Aging. 16 (21), 13409(2024).
  28. Spector, A., et al. Being kind to ourselves: Group compassion-focused therapy (cft) versus treatment as usual (tau) to improve depression and anxiety in dementia–a protocol for a mixed-methods feasibility randomised controlled trial within the nhs. BMJ Open. 14 (12), e093249(2024).
  29. Chan, A. T., Ip, R. T., Tran, J. Y., Chan, J. Y., Tsoi, K. K. F. Computerized cognitive training for memory functions in mild cognitive impairment or dementia: A systematic review and meta-analysis. NPJ Digit Med. 7 (1), 1(2024).
  30. Luo, T., et al. Effects of esketamine on postoperative negative emotions and early cognitive disorders in patients undergoing non-cardiac thoracic surgery: A randomized controlled trial. J Clin Anesth. 95, 111447(2024).
  31. Bergman, M., et al. Preening cups in duck housing are associated with an increase in central dopamine activity that suggests a negative affective state. Poult Sci. 103 (5), 103588(2024).
  32. Gharakhanlou, R., Fasihi, L. J. N. aI. E. The role of neurotransmitters (serotonin and dopamine) in central nervous system fatigue during prolonged exercise. NAEP. 5 (9), 138-160 (2023).
  33. Moore, D., Loprinzi, P. D. Exercise influences episodic memory via changes in hippocampal neurocircuitry and long term potentiation. Eur J Neurosci. 54 (8), 6960-6971 (2021).
  34. Grosprêtre, S., Marcel-Millet, P., Eon, P., Wollesen, B. How exergaming with virtual reality enhances specific cognitive and visuo-motor abilities: An explorative study. Cogn Sci. 47 (4), (2023).
  35. Hanada, Y., Hossain, T., Yokokubo, A., Lopez, G. Human activity and behavior analysis. (1), CRC Press. 232-248 (2024).
  36. Lissek, V. J., Ben Abdallah, H., Praetorius, A., Ohmann, T., Suchan, B. Go4cognition: Combined physiological and cognitive intervention in mild cognitive impairment. J Alzheimers Dis. 89 (2), 449-462 (2022).
  37. Abdelsalam, R. M. M., Elkholy, S. E. A. E. I. M. Pilot testing cognitive stimulation intervention on older adults' cognitive function, cognitive self-efficacy, and sense of happiness. Geriatr Nurs. 56, 191-203 (2024).
  38. Verdejo-Garcia, A., et al. Cognitive training and remediation interventions for substance use disorders: A delphi consensus study. Addiction. 118 (5), 935-951 (2023).
  39. Schneider, J. A. Neuropathology of dementia disorders. Continuum (Minneap Minn). 28 (3), 834-851 (2022).
  40. Sanders, L. M. J., et al. Effects of low- and high-intensity physical exercise on physical and cognitive function in older persons with dementia: A randomized controlled trial. Alzheimers Res Ther. 12 (1), 28(2020).
  41. Marquez, D. X., et al. A systematic review of physical activity and quality of life and well-being. Transl Behav Med. 10 (5), 1098-1109 (2020).
  42. Prinz, A., Schumacher, A., Witte, K. Changes in selected cognitive and motor skills as well as the quality of life after a 24-week multidimensional music-based exercise program in people with dementia. Am J Alzheimers Dis Other Demen. 38, 15333175231191022(2023).
  43. Wilfling, D., et al. Non-pharmacological interventions for sleep disturbances in people with dementia. Cochrane Database Syst Rev. 1 (1), Cd011881(2023).
  44. Parker, J., Yacoub, A., Mughal, S., Mamari, F. Family support and psychological distress among commuter college students. J Am Coll Health. 71 (2), 479-488 (2023).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Herprints en machtigingen

Toestemming aanvragen om de tekst of afbeeldingen van dit JoVE-artikel te hergebruiken

Toestemming aanvragen

Trefwoorden

Cognitive FunctionFunctional OutcomesPsychological StateSelf Care AbilityRetrospective StudyRehabilitation Training

Gerelateerde artikelen