Onderzoeksartikel

Een studie van unilaterale biportale endoscopische discectomie en transforaminale endoscopische discectomie voor enkelvoudige verkalkte lumbale schijfhernia

DOI:

10.3791/69886

⸱

9 januari 2026

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Spinal Surgery, Hebei Medical University Third Affiliated Hospital, 2Department of Spinal Surgery, Hengshui People's Hospital, 3Department of Spinal Surgery, Xingtai General Hospital, North China Healthcare Group, 4Department of Spinal Surgery, Cangzhou Hospital of Integrated TCM-WM Hebei

In dit artikel

Samenvatting

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Deze studie evalueert de therapeutische uitkomsten tussen unilaterale biportale endoscopische (UBE) discectomie en percutane endoscopische transforaminale discectomie (PETD) voor enkelvoudige verkalkte lumbale schijfherniatie.

Samenvatting

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Verkalkte lumbale schijfhernia (CLDH) brengt unieke chirurgische uitdagingen met zich mee vanwege de harde textuur en frequente adhesie aan neurale structuren. Deze studie vergelijkt de effectiviteit en veiligheid van unilaterale biportale endoscopische discectomie (UBE) en percutane endoscopische transforaminale discectomie (PETD) bij de behandeling van single-level CLDH. Er werd een analyse uitgevoerd bij 107 patiënten, waarvan 45 UBE ondergingen en 62 PETD. Beide technieken verbeterden de postoperatieve visuele analoge schaal (VAS) en de Oswestry Disability Index (ODI) scores significant. PETD toonde voordelen in operatietijd, bloedverlies, incisielengte en ziekenhuisopname, maar vereiste meer intraoperatieve fluoroscopie. UBE was geassocieerd met hogere vroege postoperatieve VAS-scores voor lage rugpijn en een hogere incidentie van durale scheuren (2 gevallen), terwijl PETD resulteerde in één geval van tijdelijke zenuwwortelsymptomen.

Hoewel beide methoden de neurale elementen effectief decomprimeren, biedt PETD minder invasieve kracht en sneller herstel, wat vooral gunstig is voor continue centrale verkalkingen, hoewel het gespecialiseerde instrumenten en meer stralingsblootstelling vereist. UBE biedt een breder operatieveld en vertrouwde instrumentatie, maar omvat meer weefseldissectie. De bevindingen ondersteunen het gebruik van beide technieken voor CLDH, waarbij selectie wordt beïnvloed door de kenmerken van de laesie, chirurgische expertise en beschikbaarheid van middelen. Toekomstige inspanningen moeten zich richten op het standaardiseren van training en indicaties om de toegang tot deze minimaal invasieve opties uit te breiden, vooral in omgevingen waar traditionele open chirurgie nog steeds gangbaar is.

Inleiding

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Verkalkte lumbale schijfhernia (CLDH) is een degeneratieve ziekte van lumbale schijfhernia veroorzaakt door neerslag of omzetting van stoffen in het lichaam in calciumcarbonaat of andere onoplosbare calciumzoutcomplexen. Het komt vaak voor bij patiënten met langdurige conservatieve behandeling van lumbale schijfhernia, maar de specifieke oorzaak van de vorming is niet duidelijk 1,2. De verkalkte uitstekende tussenwerpsel kan de ruimte van het wervelkanaal en de laterale recessie innemen, wat leidt tot of verergert van lumbale pijn en neurologische symptomen van de onderste ledematen. Door de harde textuur van verkalking en slechte elasticiteit veroorzaakt het vaak aanhoudende neurologische symptomen na het samendrukken van de zenuwwortel, wat meestal chirurgische behandeling vereist.

Vroeger werd het als moeilijk beschouwd om CLDH onder endoscoop te behandelen en het volledig te verwijderen, dus werd vaak open chirurgie gebruikt om het volledig te verwijderen onder direct zicht3. De traditionele posterieure lumbale interlichaamfusie veroorzaakt echter niet alleen grote spierschade en bloedingen, maar beïnvloedt ook de stabiliteit en bewegingsvrijheid van de wervelkolom. Met de ontwikkeling van spinale endoscopietechnologie en -instrumenten is CLDH geen relatief taboe meer in minimaal invasieve chirurgie 4,5.

Percutane endoscopische transforaminale discectomie (PETD) is de directe percutane discectomie van hernia-achtig tussenwervelschijfweefsel via het intervertebrale foramen onder een uniaxiale endoscoop tot volledige zenuwdecompressie. Met het gebruik van een endoscopische slijpboor wordt het ook geleidelijk toegepast in CLDH 6,7,8. De leercurve bij PETD is echter steil en de operatieruimte is smal, wat kan leiden tot zenuwwortelletsel en durale scheur, wat een uitdaging is voor chirurg7.

Unilaterale biportale endoscopische (UBE) discectomie is de laatste tijd vooral populair in Azië vanwege de gemakkelijke toegang tot instrumenten eneenvoudige operatie. Het vertoont een goed genezend effect op het gebied van lumbale schijfhernia, lumbale spinale stenose, enzovoort10,11. Er zijn echter enkele rapporten over de toepassing van UBE-discectomie bij de behandeling van CLDH, en weinig studies hebben het verschil tussen CLDH en PETD- en UBE-discectomie12 vergeleken, dus deze studie vergeleek de effectiviteit en veiligheid van PETD- en UBE-discectomie bij de behandeling van single-level CLDH.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Deze studie werd goedgekeurd door de Ethische Commissie van het Derde Ziekenhuis van de Hebei Medische Universiteit (K-2024-014-1). Alle gegevensverzameling van patiënten was vooraf geïnformeerd en geïnformeerde toestemming werd van alle proefpersonen verkregen.

Studiepopulatie

Patiënten met enkelvoudige CLDH werden geïncludeerd op basis van de volgende criteria: 1) diagnose bevestigd door een CT van de lumbale tussenwervelschijf; 2) het optreden van typische symptomen, waaronder lage rugpijn met radiculaire pijn in de onderledemaat, gevoelloosheid of spierzwakte; 3) Niet verbeteren na minimaal 3 maanden regelmatige conservatieve therapie. Uitsluitingscriteria werden gedefinieerd als: 1) een follow-upduur van minder dan 12 maanden; 2) onvolledige vervolggegevens; 3) een voorgeschiedenis van eerdere lumbale wervelkolomoperaties; 4) aanwezigheid van segmentale instabiliteit; 5) diagnose van spinale tumor, infectie of breuk. Alle chirurgische ingrepen werden uitgevoerd door twee senior behandelend chirurgen.

Klinische gegevens en effectiviteitsevaluatie

Medische dossiers werden beoordeeld om demografische en perioperatieve gegevens te verzamelen, waaronder leeftijd, geslacht, body mass index (BMI), operatieve segment, operatietijd, verblijfsduur in het ziekenhuis, geschatte bloedverlies, incisielengte en frequentie van intraoperatieve fluoroscopie. Preoperatieve beeldvorming (röntgen, CT, MRI) en postoperatieve röntgenfoto's werden beoordeeld. Op basis van preoperatieve schijf-CT werden patiënten ingedeeld in drie morfologische subtypen van CLDH: solitair type (verkalking < 3 mm), semilunair type (verkalking 3-10 mm) en continu type (verkalking > 10 mm)4. De klinische werkzaamheid werd beoordeeld met behulp van de visuele analoge schaal (VAS) voor lage rug- en beenpijn en de Oswestry Disability Index (ODI). Deze scores, samen met complicatieverslagen, werden preoperatief en na 1 dag, 3 maanden, 6 maanden en 12 maanden postoperatief verzameld. Aangepaste MacNab-criteria bij de laatste follow-up werden vergeleken tussen de twee groepen.

Unilaterale Biportale Endoscopische Discectomie

Anesthesie en patiëntpositie

Er werd algehele anesthesie met endotracheale intubatie toegediend. Na succesvolle inleiding van de narcose werd de patiënt in buikligging gelegd. Zachte kussens werden onder de borst- en bilaterale iliacale stekels geplaatst om de buik vrij te houden, waardoor de intra-abdominale druk en de epidurale veneuze bloeding tijdens de operatie werden verminderd. De operatietafel werd aangepast om de lumbale wervelkolom licht te buigen, wat hielp de interlaminaire ruimte te openen.

Preoperatieve lokalisatie en markering

De lamina aan de zijkant van de aanloop werd aangebracht met een Kirschner-naald (Figuur 1A). Spuitnaalden werden gebruikt om de posities van het werkkanaal en het observatiekanaal te simuleren, en de richtingen van de kanalen werden waargenomen onder röntgenfluoroscopie (Figuur 1B,C). Twee longitudinale incisies van ongeveer 1,5 cm elk waren gemarkeerd op ongeveer 1,5-2,0 cm lateraal van de middenlijn (aan de symptomatische zijde) op het niveau van de doelschijfruimte.

Het opzetten van operationele portalen

De huid en de oppervlakkige fascia werden achtereenvolgens ingesneden met een scalpel nr. 11. Subcutane weefsel en de thoracolumbale fascia werden bot ontleed met behulp van een hemostatische pincett. Een reeks spierdilatatoren werd gebruikt om de paraspinale spieren stomp te scheiden in de richting van de interlaminaire ruimte totdat de onderste rand van de lamina en de mediale rand van het facetgewricht blootlagen. De werkcanule werd geplaatst en de positie werd vastgesteld.

Endoscopische procedure

Een 30° of 0° artroscop werd via de canule van het kijkportaal ingebracht. Continue zoutwaterspoeling werd gehandhaafd voor duidelijke visualisatie en hemostase. Een radiofrequentieprobe werd via het werkkanaal ingebracht om zacht weefsel over de lamina en ligamentum flavum te verwijderen, waardoor het chirurgische veld zichtbaar werd. Een hogesnelheidsboor of Kerrison rongeurs werd gebruikt om een gedeeltelijke laminectomie en mediale gedeeltelijke facetectomie van het verantwoordelijke segment voor decompressie uit te voeren. Het verdikte ligamentum flavum werd verwijderd met punch of Kerrison rongeurs om de thecale zak en de doortrekkende zenuwwortel bloot te leggen. De zenuwwortel werd zorgvuldig geïdentificeerd en beschermd, en werd voorzichtig medisch teruggetrokken met een zenuwretractor. Het verkalkte schijfhernia werd onderzocht en blootgelegd (Figuur 1D). Het achterste longitudinale ligament en de annulus fibrosus werden circumferentieel ingesneden. Schijftang, hypofyse-rongeurs of curettes werden gebruikt om de verkalkte nucleus pulposus in stukken te verwijderen. Voor grote of sterk hechtende verkalkingen werd een microboor gebruikt om ze af te breken vóór verwijdering. De ventrale zijde, schouder en oksel van de zenuwwortel werden zorgvuldig onderzocht om te verzekeren dat er geen restfragmenten compressie veroorzaakten en dat de zenuwwortel goed ontspannen en pulserend was. Hemostase werd grondig bereikt met behulp van de radiofrequentiesonde.

Wondsluiting

De endoscoop en instrumenten werden teruggetrokken. Een negatieve drukafvoer werd door het werkkanaal geplaatst. De diepe fascia werd gehecht met oplosbare hechtingen, en de huidincisie werd met hechting gesloten en bedekt met een steriel verband.

Percutane endoscopische transforaminale discectomie

Anesthesie en patiëntpositie

Lokale infiltratie-anesthesie (1% lidocaïne) aangevuld met sedatie en analgesie werd doorgaans gebruikt. De patiënt werd in een liggende of laterale decubituspositie geplaatst (symptomatische kant omhoog). In de laterale positie werden heupen en knieën gebogen en werd een kussen onder de taille geplaatst om het foraminale volume te vergroten.

Perforatie en lokalisatie

De oppervlakteprojectie van de doel-intervertebrale ruimte werd gemarkeerd onder AP- en laterale C-armfluoroscopie. Het huidingangspunt werd berekend op basis van het principe van de "Yeung's veiligheidsdriehoek", doorgaans 8-14 cm lateraal ten opzichte van de middenlijn en onder een hoek van 15-30° ten opzichte van het sagittale vlak. Na lokale verdoving werd een 18 G priknaald ingebracht. Bij laterale fluoroscopie bevond de naaldpunt zich uiteindelijk in het achterste derde deel van de schijfruimte; bij AP-fluoroscopie lag het op de midden-pediculaire lijn.

Foraminoplastiek en plaatsing van de canule

Zodra de naald correct was gepositioneerd, werd een geleidedraad ingebracht en werd de naald teruggetrokken. Een reeks verwijdingsbuizen werd achtereenvolgens over de geleidedraad gedraaid. Als de patiënt een smalle foramen of een grote verkalking had, was een aminoplastiek vereist. Een beschermkrans met een kleinere diameter werd bij het foramen geplaatst. Met behulp van een trefine, boor of endoscopische pincet door de beschermende canule werd een deel van het ventrale aspect van het bovenste gewrichtsproces verwijderd om het foramen te vergroten. Na de foraminoplastiek werd de uiteindelijke werkende canule geplaatst (Figuur 2A,B).

Endoscopische decompressie

Een endoscoopsysteem werd geïntroduceerd via de werkcanule (Figuur 2C). De annulus fibrosus werd met een scalpel ingesneden. Harde verkalkingen werden afgebroken met een endoscopische boor. De hernia nucleus pulposus werd geleidelijk verwijderd met behulp van een schijftang, hypofyse-rongeurs of curettes. De belangrijkste stap was een adequate decompressie van de zenuwwortel. De endoscoophoek werd aangepast om zorgvuldig de schouder, oksel en ventrale zijde van de zenuwwortel te verkennen, waarbij al het compressief materiaal werd verwijderd en de zenuw volledig werd losgemaakt (Figuur 2D). Heemostase werd bereikt met radiofrequentie.

Voltooiing van de operatie

De endoscoop werd langzaam teruggetrokken om te controleren op actieve bloedingen. De incisie vereiste meestal slechts één hechting of werd direct bedekt met een steriel plakverband.

Postoperatief

Na de operatie kregen patiënten mannitol en dexamethason om neuro-oedeem te verlichten. Grondbeweging werd aangemoedigd op de eerste dag na de operatie in de PETD-groep, en op de tweede dag nadat de drainagebuis was verwijderd in de UBE-groep.

Data-analyse

Statistische analyses werden uitgevoerd met SPSS-software (versie 26.0). Continue gegevens werden tussen de twee groepen vergeleken met behulp van onafhankelijke t-tests of Mann-Whitney U-tests. Categorische gegevens worden gepresenteerd als getallen (percentages) en zijn vergeleken met behulp van de chi-kwadraattest of de exacte test van Fisher. VAS-scores en ODI-scores werden tussen de twee groepen vergeleken met behulp van repeated-measures analyse van variantie (ANOVA). Alle paargewijze vergelijkingen werden aangepast met behulp van de Sidak-methode. De aangepaste MacNab-criteria werden vergeleken met behulp van de Mann-Whitney U-test. Een tweezijdige P-waarde < 0,05 werd als statistisch significant beschouwd.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Resultaten

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Afgezien van drie gevallen van verlies aan follow-up, werden in totaal 107 patiënten in de studie opgenomen, waaronder 45 patiënten met UBE en 62 patiënten met PETD. Tabel 1 toont dat er geen significant verschil is in algemene informatie tussen de twee groepen, waaronder geslacht, leeftijd, BMI, chirurgisch segment, type verkalking, enzovoort (P > 0,05). Tabel 2 toont aan dat de hoeveelheid intraoperatief bloedverlies, operatietijd, verblijfsduur en incisielengte in de PETD-groep min...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Discussie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

In onze studie toonden de kwaliteit van leven van patiënten aan dat zowel de UBE- als PETD-groepen een significante daling van ODI- en VAS-scores na de operatie vertoonden, wat de symptomen van CLDH-patiënten kan verbeteren. In vergelijking met de UBE-groep liet de PETD-groep minder bloedingen, kortere operatietijd, een kleinere incisie en een korter ziekenhuisverblijf zien, maar waren er meer fluoroscopietijden nodig tijdens de operatie. Er werd een jaar na de operatie geen duidelijke l...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Openbaarmakingen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

De auteurs hebben geen belangenconflicten om te melden.

Dankbetuigingen

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

De auteurs hebben geen erkenningen.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
4-0 of 5-0 PolydioxanoneShandong Weigao Group Medical Polymer Co., Ltd. 9270504Hun PDS-naalden worden meestal gebruikt voor zachte weefsel approximatie en ligatie.
Elektrische slijpmachineGuizhou Zirui Technology Co., Ltd. 04-14-08Slijpen verwijdert lamijnbot en legt ligamentum flavum-weefsel bloot
EndoscoopUninTechUNTV-076.30.171WL 171 mm/OD 7.6 mm/30°/ WChD 4.7 mm/2 x IC 1.5 mm
Kerrison Rongeur-tangXi'an Surgical Medical Science and Technology Co., Ltd. 38049Wordt gebruikt voor het bijten van dode botten of het repareren van botresten.
Kanalexpansiebuis voor minimaal invasieve spinale chirurgieXi'an Surgical Medical Science and Technology Co., Ltd. 04-17-13Wordt gebruikt om het chirurgische gezichtsveld te vergroten.
Nerfstrippende ionXi'an Surgical Medical Science and Technology Co., Ltd. 04-18-01Wordt gebruikt voor het strippen of scheiden van zenuwwortelweefsel
Perioststrippende ionXi'an Surgical Medical Science and Technology Co., Ltd. 04-18-01Wordt gebruikt om het periost en zacht weefsel dat aan het botoppervlak is gehecht, af te pellen of te scheiden.
Plasma-chirurgische mes (RF-elektrode/ablatieleiding) Xi'an Surgical Medical Science and Technology Co., Ltd. 1798824Wordt gebruikt om zacht weefsel zoals spier en fascia af te dragen, of om het oppervlak van spier- en zenuwweefsel te stollen
Radiofrequente coagulatorKai ZhuoRFS-4000KDGeen
Spinale chirurgie met zenuwhokkenXi'an Surgical Medical Science and Technology Co., Ltd. 38078Wordt gebruikt in orthopedische chirurgie om het chirurgische gezichtsveld bloot te leggen, of om zenuwwortels te pellen, rekken of occluderen tijdens orthopedische chirurgie.
SPSS Statistics for WindowsIBM Corpversie 26.0Geen
T-kopcanuleUninTechUNT-II-167989T7.9 mm × OD 8.9 mm × L168 mm
TrefineUninTechUNT-III-1778887.8 mm × OD 8.8mm × L 171 mm
U-kopcanuleUninTechUNT-II-159010U9.0 mm × OD 10.2 mm × L151 mm

Referenties

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Zehra, U., et al. Mechanisms and clinical implications of intervertebral disc calcification. Nat Rev Rheumatol. 18 (6), 352-362 (2022).
  2. Yan, G., et al. Decreased miR-124-3p promoted breast cancer proliferation and metastasis by targeting MGAT5. Am J Cancer Res. 9 (3), 585-596 (2019).
  3. Albeck, M. J., Madsen, F. F., Wagner, A., Gjerris, F. Fracture of the lumbar vertebral ring apophysis imitating disc herniation. Acta Neurochir (Wien). 113 (1-2), 52-56 (1991).
  4. Chen, Y., et al. Percutaneous endoscopic lumbar discectomy in treating calcified lumbar intervertebral disc herniation. World Neurosurg. 122, e1449-e1456 (2019).
  5. Mobbs, R. J., Phan, K., Malham, G., Seex, K., Rao, P. J. Lumbar interbody fusion: Techniques, indications and comparison of interbody fusion options including PLIF, TLIF, MI-TLIF, OLIF/ATP, LLIF and ALIF. J Spine Surg. 1 (1), 2-18 (2015).
  6. Shin, S. H., Bae, J. S., Lee, S. H., Keum, H. J., Jang, W. S. Transforaminal endoscopic discectomy for hard or calcified lumbar disc herniation: A new surgical technique and clinical outcomes. World Neurosurg. 143, e224-e231 (2020).
  7. Kim, H. S., et al. Full endoscopic lumbar discectomy using the calcification floating technique for symptomatic partially calcified lumbar herniated nucleus pulposus. World Neurosurg. 119, 500-505 (2018).
  8. Wang, H., Zhou, T., Gu, Y., Yan, Z. Evaluation of efficacy and safety of percutaneous transforaminal endoscopic surgery (PTES) for surgical treatment of calcified lumbar disc herniation: A retrospective cohort study of 101 patients. BMC Musculoskelet Disord. 22 (1), 65(2021).
  9. Wang, B., He, P., Liu, X., Wu, Z., Xu, B. Complications of unilateral biportal endoscopic spinal surgery for lumbar spinal stenosis: A systematic review of the literature and meta-analysis of single-arm studies. Orthop Surg. 15 (1), 3-15 (2023).
  10. Kim, N., Jung, S. B. Percutaneous unilateral biportal endoscopic spine surgery using a 30-degree arthroscope in patients with severe lumbar spinal stenosis: A technical note. Clin Spine Surg. 32 (8), 324-329 (2019).
  11. Kim, S. K., Kang, S. S., Hong, Y. H., Park, S. W., Lee, S. C. Clinical comparison of unilateral biportal endoscopic technique versus open microdiscectomy for single-level lumbar discectomy: A multicenter, retrospective analysis. J Orthop Surg Res. 13 (1), 22(2018).
  12. Liu, H., Yang, X., Wu, H., Zhang, S., Wang, S. A novel classification and clinical evaluation of various morphologies of calcified lumbar disc herniation treated using unilateral biportal endoscopic technique. J Orthop Surg Res. 20 (1), 907(2025).
  13. Park, M. K., Park, S. A., Son, S. K., Park, W. W., Choi, S. H. Clinical and radiological outcomes of unilateral biportal endoscopic lumbar interbody fusion (ULIF) compared with conventional posterior lumbar interbody fusion (PLIF): 1-year follow-up. Neurosurg Rev. 42 (3), 753-761 (2019).
  14. Cheng, Y. P., Cheng, X. K., Wu, H. A comparative study of percutaneous endoscopic interlaminar discectomy and transforaminal discectomy for L5-S1 calcified lumbar disc herniation. BMC Musculoskelet Disord. 23 (1), L5-L1 (2022).
  15. Wei, F. L., et al. Comparison of different operative approaches for lumbar disc herniation: A network meta-analysis and systematic review. Pain Physician. 24 (4), E381-E392 (2021).
  16. Zhou, Z., et al. Percutaneous endoscopic lumbar discectomy via transforaminal approach combined with interlaminar approach for L4/5 and L5/S1 two-level disc herniation. Orthop Surg. 13 (3), 979-988 (2021).
  17. Zhao, Y., Yuan, S., Tian, Y., Liu, X. Necessity of routinely performing foraminoplasty during percutaneous endoscopic transforaminal discectomy (PETD) for lumbar disc herniation. Br J Neurosurg. 37 (3), 277-283 (2023).
  18. Choi, K. C., Park, C. K. Percutaneous endoscopic lumbar discectomy for L5-S1 disc herniation: Consideration of the relation between the iliac crest and L5-S1 disc. Pain Physician. 19 (2), E301-E308 (2016).
  19. Xu, J., et al. Learning curve and complications of unilateral biportal endoscopy: Cumulative sum and risk-adjusted cumulative sum analysis. Neurospine. 19 (3), 792-804 (2022).
  20. Cheng, X., et al. Clinical comparison of percutaneous transforaminal endoscopic discectomy and unilateral biportal endoscopic discectomy for single-level lumbar disc herniation. Front Surg. 9, 1107883(2022).
  21. Zheng, B., et al. Efficacy and safety of unilateral biportal endoscopy versus other spine surgery: A systematic review and meta-analysis. Front Surg. 9, 911914(2022).
  22. Wang, Y., Zhang, W., Lian, L., Xu, J., Ding, W. Transforaminal endoscopic discectomy for treatment of central disc herniation: Surgical techniques and clinical outcome. Pain Physician. 21 (2), E113-E123 (2018).
  23. Lin, G. X., et al. A systematic review of unilateral biportal endoscopic spinal surgery: Preliminary clinical results and complications. World Neurosurg. 125, 425-432 (2019).
  24. Park, D. Y., et al. Clinical outcomes and complications after biportal endoscopic spine surgery: A comprehensive systematic review and meta-analysis of 3673 cases. Eur Spine J. 32 (8), 2637-2646 (2023).
  25. Papavero, L., Engler, N., Kothe, R. Incidental durotomy in spine surgery: First aid in ten steps. Eur Spine J. 24 (9), 2077-2084 (2015).
  26. Menon, S. K., Onyia, C. U. A short review on a complication of lumbar spine surgery: CSF leak. Clin Neurol Neurosurg. 139, 248-251 (2015).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Herprints en machtigingen

Toestemming aanvragen om de tekst of afbeeldingen van dit JoVE-artikel te hergebruiken

Toestemming aanvragen

Trefwoorden

Percutane endoscopische discectomieneurale decompressieminimaal invasieve wervelkolomchirurgieoperatietijdpostoperatief hersteldura scheuren

Gerelateerde artikelen