Een abonnement op JoVE is vereist om deze inhoud te bekijken. Log in of start vandaag met uw gratis proefperiode.

Methodenartikel

Ab Externo Canaloplastiek alleen of in combinatie met facoemulsificatie voor gevorderd primair openhoekglaucoom

161 weergaven

⸱

DOI:

10.3791/70017

⸱

27 maart 2026

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Ophthalmology, Dalian Third People's Hospital Affiliated to Dalian University of Technology

* These authors contributed equally

In dit artikel

Samenvatting

Dit protocol evalueert en vergelijkt de klinische effectiviteit, veiligheid en door patiënten gerapporteerde uitkomsten van ab externo canaloplastiek die alleen of in combinatie met facoemulsificatie wordt uitgevoerd in ogen met gevorderd primaire openhoekglaucoom, en biedt een gestandaardiseerde benadering voor het beoordelen van langdurige controle van de intraoculaire druk, structureel behoud en verbetering van de levenskwaliteit.

Samenvatting

Geavanceerde primaire openhoekglaucoom (POAG) vereist chirurgische strategieën die een effectieve verlaging van de intraoculaire druk (IOP) bereiken, terwijl de structuur en functie van de oogzenuw behouden blijven. Deze studie heeft als doel de langetermijn klinische prestaties van ab externo canaloplastiek (AC) alleen te vergelijken met AC gecombineerd met facoemulsificatie (AC + phaco) bij patiënten met gevorderde POAG. In deze retrospectieve vergelijkende studie werden 140 patiënten met geavanceerde POAG toegewezen aan AC (n = 70) of AC + phaco (n = 70). Na 24 maanden follow-up verminderden beide procedures het gebruik van IOP en medicatie aanzienlijk. AC + phaco bereikte echter een grotere gemiddelde IOP-reductie (45,5% vs. 36,1%; p < 0,001), een hogere dikte van de netvliesvezellaag (62,55 ± 6,03 μm vs. 60,82 ± 6,51 μm; p = 0,047), een groter neuroretinal randoppervlak (0,91 ± 0,12 mm² vs. 0,85 ± 0,12 mm²; p = 0,009), en verbeterde stabiliteit van het gezichtsveld. Kwaliteitsmetingen gaven de voorkeur aan AC + phaco, met verbeterde door patiënten gerapporteerde visuele functie en minder beperkingen gerelateerd aan het gezichtsvermogen. Deze bevindingen tonen aan dat zowel AC als AC + phaco veilige en effectieve chirurgische opties zijn voor gevorderde POAG. AC + phaco kunnen bij voorkeur worden geselecteerd bij patiënten met co-bestaande staar of in gevallen die verbeterde langdurige IOP-controle en structureel behoud vereisen, zonder het chirurgische risico te verhogen.

Inleiding

Primaire openhoekglaucoom (POAG) is een progressieve optische neuropathie en de op één na belangrijkste oorzaak van onomkeerbare blindheid wereldwijd1. Het wordt gekenmerkt door de degeneratie van retinale ganglioncellen en vezels van de oogzenuw, wat leidt tot progressief verlies van het gezichtsveld en uiteindelijk visuele beperking. Vanwege het sluipende begin en grotendeels asymptomatische vroege verloop wordt POAG vaak pas vastgesteld nadat er aanzienlijke structurele en functionele schade is opgetreden. Met de toenemende wereldwijde levensverwachting, verstedelijking en verouderde bevolking blijft de last van POAG toenemen, vooral in lage- en middeninkomensregio's waar de toegang tot vroege screening en langdurige zorg beperkt blijft2. Naast visuele beperking legt POAG aanzienlijke sociaaleconomische en levenskwaliteit met zich mee, wat de noodzaak benadrukt van chirurgische strategieën die duurzame controle van de intraoculaire druk (IOP) bereiken, terwijl de structuur van de oogzenuw en functioneel zicht behouden blijven.

Conventionele glaucoomoperaties, waaronder trabeculectomie en implantatie van een drainageapparaat voor glaucoom, worden al lange tijd beschouwd als de standaard chirurgische opties voor ogen met ongecontroleerde IOP. Hoewel effectief in het verlagen van de druk, zijn deze procedures geassocieerd met goed erkende complicaties zoals hypotonie, bleb-lekkage, infectie en langdurige bleb-gerelateerde morbiditeit3. De afhankelijkheid van subconjunctivale filtratie vereist ook intensief postoperatief beheer en kan na verloop van tijd de integriteit van het oogoppervlak in gevaar brengen. Om deze beperkingen te overwinnen, zijn Schlemm's kanaalgebaseerde procedures en minimaal invasieve glaucoomoperaties ontwikkeld om de fysiologische waterafvoer te herstellen en tegelijkertijd weefselverstoring te minimaliseren4. Deze benaderingen behouden conjunctivale integriteit, verminderen complicatiepercentages en zorgen voor sneller visueel herstel, waardoor ze steeds relevanter worden over het glaucoom-ernstspectrum 5,6.

Ab externo canaloplastiek (AC) is een bleb-onafhankelijke Schlemm-kanaalprocedure, ontworpen om de trabeculaire uitstroom te verbeteren door circumferentiële dilatatie van het Schlemm-kanaal onder een waterdichte sclerale flap 7,8,9. Door subconjunctivale filtratie te vermijden, vermindert deze techniek complicaties gerelateerd aan de bleb, vereenvoudigt het de postoperatieve zorg en behoudt het toekomstige chirurgische opties 10,11,12,13. Deze functies hebben het gebruik ervan vooral ondersteund bij vroege en matige POAG; Toch blijft de toepassing ervan bij gevorderde ziekten een actief onderzoeksgebied14. Belangrijk is dat AC het natuurlijke waterige uitstroompad behoudt, wat een fysiologisch alternatief biedt voor het filteren van chirurgie bij correct geselecteerde patiënten.

Het combineren van AC met phacoemulsificatie (AC + phaco) biedt mogelijk extra voordelen, vooral bij oudere patiënten met co-bestaande staar. Alleen al de extractie van staar staat erom bekend de IOP bescheiden te verlagen door de hoek van de voorste kamer te verbreden en de waterige uitstromingsdynamiekte verbeteren met 15,16,17. In combinatie met AC kan facoemulsificatie de uitstroomfaciliteit verbeteren en tegelijkertijd de visuele scherpte herstellen, waardoor zowel het functionele zicht als de kwaliteit van leven worden verbeterd. Deze gecombineerde aanpak kan vooral voordelig zijn bij patiënten met visueel significante lensopaciteit, gevorderd glaucoom en een noodzaak van langdurige IOP-vermindering met minimaal postoperatief risico.

Ondanks deze voordelen blijven er zorgen bestaan over de veiligheid en effectiviteit van het combineren van staarchirurgie met Schlemm-kanaalprocedures bij ogen met geavanceerde oogzenuwbeschadiging, gezien de mogelijke ontstekings- en hemodynamische stressfactoren die samenhangen met phacoemulsificatie23,24. Echter, opkomend bewijs uit longitudinale studies, gematchte cohortanalyses en multicenterregisters suggereert dat AC gecombineerd met facoemulsificatie een superieure conservering van de dikte van de nervusvezellaag van het netvlies, het neuroretinale randgebied en stabiliteit van het gezichtsveld kan bieden in vergelijking met alleen canaloplastiek 25,26,27,28,29 . Aanvullende studies hebben verbeterde door patiënten gerapporteerde kwaliteit van leven laten zien, verminderde afhankelijkheid van antiglaucoommedicatie en duurzame IOP-controle die langer duurt dan twee jaar30,31. Deze bevindingen onderstrepen het belang van het integreren van structurele, functionele en patiëntgerichte metrics bij het evalueren van chirurgische opties voor geavanceerde POAG 32,33,34,35,36,37.

Beide procedures kunnen minder geschikt zijn bij patiënten met hoeksluitende glaucoom, uitgebreide perifere anterieure synechiae, of secundaire glaucomen zoals neovasculair of actief uveïtisch glaucoom, waarbij trabeculaire uitstroomweerstand niet het primaire mechanisme van drukverhoging is. Ogen die een zeer laag doel-IOP vereisen, met name in de lage tieners of enkelcijferige gebieden vanwege snel progressieve ziekte, kunnen beter worden behandeld met filteroperaties of drainageapparaten. Eerdere conjunctivale of sclerale chirurgie, vervormde anatomie van het Schlemm-kanaal, of oogcomorbiditeiten die betrouwbare structurele en functionele beoordeling beperken, kunnen ook de haalbaarheid of interpreteerbaarheid van uitkomsten met deze aanpak verminderen.

Het algemene doel van de huidige methode is het bieden van een reproduceerbare chirurgische benadering om de langetermijneffectiviteit, veiligheid en functionele impact van AC afzonderlijk of in combinatie met faco-emulsificatie bij geavanceerde POAG te evalueren.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Protocol

Alle procedures die in dit protocol zijn beschreven, zijn beoordeeld en goedgekeurd door de Institutional Human Research Ethics Committee van het Third People's Hospital van de Dalian University of Technology (Goedkeuringsnummer 2025-176-001). De studie werd uitgevoerd in overeenstemming met de ethische principes zoals uiteengezet in de Verklaring van Helsinki. Geïnformeerde toestemming werd van alle deelnemers verkregen voorafgaand aan inschrijving.

1. Patiëntenwerving en screening

OPMERKING: Patiënten werden achtereenvolgens en gelijktijdig gerekruteerd vanuit de glaucoompolikliniek van het Third People's Hospital van de Dalian University of Technology tussen januari 2020 en december 2022.

  1. Bevestig de geschiktheid met behulp van de volgende inclusiecriteria:
    1. Zorg ervoor dat de patiëntleeftijd tussen de 50 en 80 jaar ligt.
    2. Bevestig de diagnose van gevorderd primair open-hoek glaucoom (POAG), gedefinieerd door een gezichtsveldgemiddelde afwijking (MD) ≤−12 dB, cup-tot-schijfverhouding ≥0,8, en significante verdunning van de retinale zenuwvezellaag (RNFL) op optische coherentietomografie (OCT).
    3. Controleer ongecontroleerde IOP (≥21 mmHg) ondanks maximaal verdraagbare anti-glaucoom medische behandeling.
    4. Bevestig het vermogen van de patiënt om schriftelijke geïnformeerde toestemming te geven en te voldoen aan geplande postoperatieve vervolgafspraken.
  2. Sluit patiënten uit met een voorgeschiedenis van glaucoomfiltering of cyclodestructieve chirurgie, secundaire glaucomen, actieve ooginfectie of ontsteking, gevorderde systemische aandoening, visueel significante hoornvliesopaciteit of netvliespathologie, of pseudophakische/aphakische ogen bij aanvang.
  3. Screenen alle in aanmerking komende patiënten gedurende dezelfde inschrijvingsperiode om temporele bias gerelateerd aan chirurgische ervaring of procedurele verfijning te minimaliseren.

2. Groepstoewijzing

  1. Na het uitsluiten van personen die niet aan de toelatingseisen voldoen of deelname weigeren, schrijf in aanmerking komende patiënten met gevorderd primair open-hoek glaucoom in.
  2. Ken ze in vergelijkbare aantallen toe aan alleen AC of AC + phaco, afhankelijk van klinische indicatie en lensstatus (Figuur 1).

figure-protocol-1
Figuur 1: Patiëntinschrijving en groepstoewijzingsstroomdiagram. Stroomdiagram dat patiëntscreening, geschiktheidsbeoordeling, uitsluitingen en de uiteindelijke toewijzing aan de AC-groep of de AC + phaco-groep illustreert. Afkortingen: AC = ab externo canaloplasty; AC + phaco = ab externo canaloplastiek gecombineerd met phacoemulsificatie; POAG = primaire openhoekglaucoom. Klik hier om een grotere versie van deze figuur te bekijken.

3. Preoperatieve evaluatie

  1. Meet Best Corrected Visual Acuity (BCVA) met behulp van een Snellen-kaart onder gestandaardiseerde verlichting.
  2. Registreer IOP met Goldmann-applanatie-tonometrie. Neem drie opeenvolgende metingen en bereken het gemiddelde.
  3. Voer gonioscopie uit om de hoek van de voorste kamer te beoordelen.
  4. Voer een spleetlampbiomicroscopie uit om de structuren van de voorste segmenten te onderzoeken.
  5. Gebruik spectrale domein OCT om de dikte van RNFL en het neuroretinale randgebied te meten.
  6. Maak fundusfoto's van de optische schijf voor basisdocumentatie.
  7. Voer geautomatiseerde perimetrie uit (24-2 SITA-Standard protocol) om gezichtsvelden te evalueren.

4. Chirurgische ingreep

  1. Algemene chirurgische aandoeningen
    1. Voer alle chirurgische ingrepen uit door dezelfde ervaren glaucoomchirurg gedurende de onderzoeksperiode om de variabiliteit tussen operators te minimaliseren.
    2. Voer alle procedures uit onder lokale verdoving met behulp van de standaard steriele oogheelkundige techniek.
    3. Plaats de patiënt op rugligging en bereid het operatieveld voor en bedek het operatieveld op de gebruikelijke manier.
  2. Ab externo kanaaloplastiek alleen (AC-groep)
    1. Creëer een fornix-gebaseerde conjunctivale peritomie in het superior kwadrant.
    2. Ontleed Tenons capsule om blote sclera bloot te leggen en nauwkeurige hemostase te bereiken.
    3. Maak een oppervlakkige sclerale flap van ongeveer 4 × 4 mm, gevolgd door een diepe sclerale flap om het kanaal van Schlemm bloot te leggen en te ontdaken.
      OPMERKING: Nauwkeurige identificatie en blootstelling van het kanaal van Schlemm is cruciaal, aangezien verkeerde flapdiepte of verkeerde kanaalidentificatie de meest voorkomende bron van technische fouten is.
    4. Identificeer de twee ostia van het kanaal van Schlemm en bevestig de juiste locatie.
    5. Voer een flexibele microkatheter in het kanaal van Schlemm en laat deze circumferentieel 360° naar voren bewegen.
      OPMERKING: Bevestig volledige omtrekspassage voordat u verder gaat. Herken een onvolledige kanaalcannulatie door weerstand tegen katheterverplaatsing of het niet visualiseren van de kathetertop, en beoordeel de kanaallokalisatie opnieuw als dit voorkomt.
    6. Injecteer viscoelastisch materiaal incrementeel tijdens het terugtrekken van de katheter om uniforme kanaaldilatatie te bereiken.
      OPMERKING: Identificeer onvoldoende viscodilatie door minimale vroege postoperatieve IOP-reductie.
    7. Plaats een 10-0 Prolene-hechting in het kanaal van Schlemm en oefen matige en gelijkmatige spanning uit om een uitzetting van het kanaal rond te bereiken.
      OPMERKING: Vermijd onder- of over-uitzetting. Herken overspanning door vroege postoperatieve IOP-pieken of ongemak van de patiënt.
    8. Herplaats de oppervlakkige sclerale flap en zet deze vast met onderbroken 10-0 nylon hechtingen.
    9. Sluit de tenon-capsule en conjunctiva met onderbroken 10-0 nylon hechtingen om wondlekkage en postoperatieve hypotonie te voorkomen.
      OPMERKING: Lichte hyphema en tijdelijke IAP-fluctuaties in de vroege postoperatieve periode komen vaak voor en zijn doorgaans zelfbeperkend, wat een herstel van fysiologische uitstroom weerspiegelt in plaats van chirurgisch falen.
  3. Gecombineerde Ab externo-kanaaloplastiek met phacoemulsificatie (AC + phacogroep)
    1. Voer de standaard heldere corneale facoemulsificatie uit met behulp van de divide-and-conquer-techniek.
    2. Verwijder de kristallijne lens en implanteer een opvouwbare acryl intraoculaire lens in de kapselzak. Hydrateer de hoornvliesinsnijdingen en bevestig de waterdichte wondsluiting.
    3. Ga door met AC zoals beschreven voor de AC-groep.
  4. Creëer een superieure conjunctivale peritomie, vorm oppervlakkige en diepe sclerale flappen, identificeer het kanaal van Schlemm en voer circumferentiële microkatheterisatie uit met incrementele visco-elastische injectie.
  5. Plaats en span een 10-0 Prolene hechting om een uniforme uitzetting van het kanaal te bereiken. Herpositioneer en bevestig de sclerale flap en sluit de conjunctiva met onderbroken 10-0 nylon hechtingen.

5. Postoperatieve evaluatie en follow-up

  1. 5.1. Voer vervolgbeoordelingen uit na 1 week, 1 maand, 3 maanden, 6 maanden, 12 maanden en 24 maanden.
  2. Bij elk bezoek herhaal BCVA, IOP-meting, spleetlamponderzoek en gonioscopie.
  3. Voer jaarlijks OCT-beeldvorming en fundusfotografie uit.
  4. Beoordeel gezichtsvelden op 6, 12 en 24 maanden.
  5. Documenteer postoperatieve complicaties, die zich verdelen in vroege (<30 dagen) of late (>30 dagen). Inclusief hyphema, IOP-pieken, ondiepe voorkamer, infectie en noodzaak van herinterventie.
  6. Noteer de medicatielast door bij elke follow-up de gebruikte topische anti-glaucoommiddelen te tellen.

6. Kwaliteitsbeoordeling

  1. Voer de National Eye Institute Visual Function Questionnaire-25 (NEI VFQ-25) uit om de kwaliteit van leven gerelateerd aan het zicht te beoordelen.
    OPMERKING: De NEI VFQ-25 beoordeelt de gezichtsgerelateerde functionele status over meerdere domeinen, waaronder algemeen zicht, nabije en afstandsactiviteiten, sociale functioneren, geestelijke gezondheid en rolbeperkingen.
  2. Dien EuroQol-5D (EQ-5D) toe om de algemene gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven te evalueren.
    OPMERKING: De EQ-5D beoordeelt de algemene gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven op vijf dimensies: mobiliteit, zelfzorg, gebruikelijke activiteiten, pijn/ongemak en angst/depressie.
  3. Dien Glaucoom Quality of Life-15 (GQL-15) toe om glaucoomspecifieke handicap te meten.
    OPMERKING: De GQL-15 meet specifiek een glaucoomgerelateerde handicap, met de nadruk op problemen met centraal en perifere zicht, donkeradaptatie, schittering en mobiliteit buiten.
  4. Voer alle vragenlijsten in de door de patiënt geprefereerde taal in met getraind personeel.

7. Uitkomstmaten

  1. Recordresultaten van primaire uitkomsten:
    1. IOP-reductie bij elke follow-up ten opzichte van de basislijn.
    2. Stabiliteit van de dikte van RNFL en het neuroretinale randgebied op OCT.
      OPMERKING: De verandering in de dikte van de retinale zenuwvezellaag (RNFL) wordt geanalyseerd als het verschil met de basislijn (ΔRNFL) bij elk follow-up tijdstip om het longitudinale structurele behoud te weerspiegelen.
    3. Quality-of-life-scores van NEI VFQ-25, EQ-5D en GQL-15.
    4. Volledig succes, gedefinieerd als IOP ≤18 mmHg zonder medicatie.
    5. Gekwalificeerd succes, gedefinieerd als IOP ≤18 mmHg met medicatie
  2. Recordsecundaire uitkomsten:
    1. Verandering in gezichtsveldindices.
    2. Vermindering van medicatiebelasting.
    3. Frequentie en ernst van complicaties.

8. Statistische analyse

  1. Voer alle gegevens in SPSS-software (versie 26.0; IBM Corp., Armonk, NY, VS) voor statistische analyse.
  2. Beoordeel de normaliteit van continue variabelen met behulp van de Shapiro-Wilk-test. Presenteer normaal verdeelde gegevens als gemiddelde ± standaarddeviatie (SD) en niet-normaal verdeelde gegevens als mediaan (interkwartielbereik).
  3. Voer vergelijkingen tussen groepen uit met behulp van de onafhankelijke steekproeven t-test voor normaal verdeelde continue variabelen en de Mann-Whitney U-test voor niet-normaal verdeelde variabelen. Gebruik herhaalde metingen ANOVA om longitudinale veranderingen binnen de groep over follow-up tijden te evalueren.
  4. Analyseer categorische variabelen met behulp van de chi-kwadraattest of de exacte test van Fisher, indien van toepassing.
  5. Beschouw een p-waarde ≤ 0,05 als statistisch significant voor alle analyses.
  6. Voer een Kaplan-Meier overlevingsanalyse uit om het langetermijnsucces van de operatie te evalueren volgens vooraf gedefinieerde IOP-controledrempels, waarbij groepsverschillen worden beoordeeld met de log-rank test.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Resultaten

In totaal werden 200 patiënten beoordeeld op geschiktheid. Na het uitsluiten van patiënten die niet aan de inclusiecriteria voldeden of weigerden deel te nemen, werden 140 patiënten met gevorderde POAG ingeschreven en verdeeld in twee groepen: AC (n = 70) en AC + phaco (n = 70) (Figuur 1).

De klinische basiskenmerken waren vergelijkbaar tussen de AC-groep en de AC + phaco-groep (Tabel 1). Er werden geen statistisc...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Discussie

De effectiviteit van Schlemms kanaalgebaseerde strategieën om de progressie van POAG te vertragen, blijkt uit het consistente IOP-reductiepatroon dat in beide groepen wordt waargenomen. Statistiek toonde echter aan dat de AC + phaco-groep superieure drukverlagende effecten behaalde op alle postoperatieve tijdstippen. Deze resultaten worden ondersteund door Zhang en Wang38 en Seethe et al.39, die een significant grotere IOP-reductie rapporte...

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Openbaarmakingen

De auteurs hoeven geen belangenconflicten aan te geven.

Dankbetuigingen

De auteurs erkennen de steun van het Scientific Research Start-up Fund Project van het Dalian Third People's Hospital (2023ky006) en het Medical Science Research Program Project van Dalian Municipal (2111007). De auteurs bedanken ook het klinisch en verpleegkundig personeel van de Glaucoomdienst voor hun hulp bij patiëntenzorg en gegevensverzameling.

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Materialen

Lijst van materialen gebruikt in dit artikel
NaamBedrijfCatalogusnummerOpmerkingen
Apparatuur
Geautomatiseerd perimeter (HFA 24-2 SITA-Standard)Carl Zeiss MeditecZEISS-HFA3-860Visveld indices: MD, PSD bij 6, 12, 24 maanden.
Canaloplastie microcatheterNova Eye Medical (iTrack)NOVA-ITRACK-250360° Schlemm’s kanaal katheterisatie voor viscodilatatie.
Funduscamera / BeeldvormingssysteemZEISS (VISUCAM)ZEISS-VISC-524Documentatie van de optische schijf en achterpool.
Goldmann applanatiometerHaag-Streit AGHS-GAT-870Standaard IOP meting; drie opeenvolgende metingen gemiddeld.
Gonioscopie lens (4-spiegel)Volk OpticalVOLK-G4Pre-/post-operatieve hoekbeoordeling.
Oogheelkundig operatiemicroscoopZEISS (OPMI Lumera serie)ZEISS-LUMERA-TMicrochirurgische visualisatie.
Phacoemulsificatie systeemAlcon (CENTURION)ALC-CENT-PHACODivide-and-conquer techniek; alleen gebruikt in PCP+Phaco groep.
Slit-lamp biomicroscoopTopconTOP-SLD701Anterieure segment onderzoek en postoperatieve monitoring.
Spectral-domein OCT (RNFL/GCC)Heidelberg Engineering (SPECTRALIS)HE-SDOCT-SPCPeripapillaire RNFL dikte en neuroretinale randgebied verwerving.
Verbruiksartikel
Gebalande zout oplossing (BSS)AlconALC-BSS-500Irrigatie tijdens anterieure segment chirurgie.
Vouwende achterste kamer IOLAlcon (AcrySof IQ)ALC-SN60WFIOL vermogen geïndividualiseerd; acryl lens implantatie.
Microchirurgische hechtdraad, Nylon 10-0EthiconETH-NYL-10-0Waterdichte sluiting van de scleraal flap.
Oogheelkundig viscochirurgisch apparaat (OVD), 1,0% Natrium hyaluronaatJohnson & Johnson Vision (Healon)JJ-HEALON-10Ondersteunt de anterieure kamer; viscodilatatie ondersteuning.
Viscodilatatie canule (27G)Nova Eye MedicalNOVA-VD-27GGecontroleerde levering van visco-elastisch materiaal in Schlemm’s kanaal.
Medicijn
Moxifloxacine 0,5% Oogheelkundig oplossingAlcon (Vigamox)ALC-VIG-05Postoperatieve topische antibiotica.
Prednisolon acetaat 1% Oogheelkundig suspensieAllergan (Pred Forte)AGN-PF-1Postoperatieve topische steroïde vermindering.
Timolol 0,5% / Brimonidine 0,2% / Dorzolamide 2% / Latanoprost 0,005%Verschillende (Generische/Merk)GLC-RESCUE-SETIOP-verlagende middelen indien nodig volgens protocol.
Software/Instrument
EQ-5D Instrument (Licentie)EuroQol Research FoundationEQ-5D-LICAlgemene gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven.
GQL-15 Vragenlijst (Toestemming)Instrument Eigenaar/UitgeverGQL-15-PERMGlaucoombepaalde handicap index.
NEI VFQ-25 Vragenlijst (Licentie/Toestemming)National Eye InstituteNEI-VFQ25-LICVisgerelateerde kwaliteit van leven beoordeling.
SPSS Statistics v26IBMIBM-SPSS-26Statistische analyse: t-tests, ANOVA, herhaalde metingen, Kaplan–Meier.

Referenties

  1. Lavia, C., Dallorto, L., Maule, M., Ceccarelli, M., Fea, A. M. Minimally invasive glaucoma surgeries (MIGS) for open angle glaucoma: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 12 (8), e0183142(2017).
  2. Koerber, N., Ondrejka, S. Six-year efficacy and safety of iTrack ab interno canaloplasty as a stand-alone procedure and combined with cataract surgery in primary open angle and pseudoexfoliative glaucoma. J Glaucoma. 33 (3), 176-182 (2024).
  3. Dorairaj, S., Radcliffe, N. M., Grover, D. S., Brubaker, J. W., Williamson, B. K. A review of excisional goniotomy performed with the Kahook Dual Blade for glaucoma management. J Curr Glaucoma Pract. 16 (1), 59-64 (2022).
  4. Radcliffe, N. M., Harris, J., Garcia, K., Zwick, E., Chang, R. T., Mbagwu, M. Standalone canaloplasty and trabeculotomy using the OMNI surgical system in eyes with primary open angle glaucoma: a 36-month analysis from the AAO IRIS registry. Am J Ophthalmol. 271, 436-444 (2025).
  5. Rhee, D. J., Lau, S., Sozeri, Y. G. Glaucoma staging and progression risk factors. Rev Ophthalmol. , (2022).
  6. Streamline Surgical System. Instructions for Use. , New World Medical. Rancho Cucamonga, CA. (2021).
  7. Ahmed, I. I. K., et al. COMPARE study: Hydrus versus iStent microinvasive glaucoma surgery implants for standalone treatment of open angle glaucoma. Ophthalmology. 127 (1), 52-61 (2020).
  8. Samuelson, T. W., et al. Prospective randomized controlled trial of ab interno trabecular micro-bypass in primary open angle glaucoma and cataract: two-year results. Ophthalmology. 126 (6), 811-821 (2019).
  9. Samuelson, T. W., et al. HORIZON study: Schlemm canal microstent for intraocular pressure reduction in primary open angle glaucoma and cataract. Ophthalmology. 126 (1), 29-37 (2019).
  10. Hughes, T., Traynor, M. Clinical results of ab interno canaloplasty in patients with open angle glaucoma. Clin Ophthalmol. 14, 3641-3650 (2020).
  11. Ondrejka, S., Koerber, N. 360° ab interno Schlemm's canal viscodilation in primary open angle glaucoma. Clin Ophthalmol. 13, 1235-1246 (2019).
  12. Tracer, N., Dickerson, J. E., Radcliffe, N. M. Circumferential viscodilation ab interno plus phacoemulsification: 12-month outcomes. Clin Ophthalmol. 14, 1357-1364 (2020).
  13. Gillmann, K., Aref, A., Niegowski, L. J., Baumgartner, J. M. Combined ab interno canaloplasty in open angle glaucoma: 12-month outcomes. Int Ophthalmol. 41, 3295-3301 (2021).
  14. Kazerounian, S., et al. Canaloplasty ab interno (ABiC): two-year results in minimally invasive glaucoma surgery technique. Klin Monbl Augenheilkd. 238 (10), 1113-1119 (2021).
  15. Davids, A. M., et al. ABiC: 12-month results of a new MIGS. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 257 (9), 1947-1953 (2019).
  16. Gallardo, M. J., Supnet, R. A., Ahmed, I. I. K. Circumferential viscodilation of Schlemm's canal in open angle glaucoma: ab interno versus ab externo with tensioning suture. Clin Ophthalmol. 12, 2493-2498 (2018).
  17. Gallardo, M. J., Supnet, R. A., Ahmed, I. I. K. Viscodilation of Schlemm's canal via ab interno approach. Clin Ophthalmol. 12, 2149-2155 (2018).
  18. Gallardo, M. J. 24-month efficacy of viscodilation with iTrack ab interno canaloplasty. Clin Ophthalmol. 15, 86-89 (2021).
  19. Gallardo, M. J. 36-month effectiveness of ab interno canaloplasty with or without cataract surgery. Ophthalmol Glaucoma. 5 (5), 476-482 (2022).
  20. Koerber, N., Ondrejka, S. Four-year efficacy and safety of iTrack ab interno canaloplasty with or without phacoemulsification. Klin Monbl Augenheilkd. 240, 1394-1404 (2022).
  21. Lazcano Gomez, G., Garg, S. J., Yeu, E., Kahook, M. Y. Interim analysis of Streamline outcomes in glaucoma eyes. Clin Ophthalmol. 16, 1313-1320 (2022).
  22. Lazcano Gomez, G., Antzoulatos, G. L., Kahook, M. Y. Combined phacoemulsification and Streamline in Hispanic patients with mild to moderate glaucoma. Clin Ophthalmol. 17, 1911-1918 (2023).
  23. Patel, V. N., Smith, A. L., Nguyen, D. T. EQ-5D and NEI VFQ-25 outcomes in canaloplasty with versus without cataract extraction in severe primary open angle glaucoma. Am J Ophthalmol. 240, 160-168 (2022).
  24. Kumar, R. S., et al. Glaucoma Quality of Life (GQL-15) following canaloplasty versus phacocanaloplasty in end-stage primary open angle glaucoma: 24-month prospective trial. Qual Life Res. 31 (6), 1579-1589 (2022).
  25. Verma, S., et al. Longitudinal neuroretinal rim preservation in canaloplasty versus combined surgery: OCT RNFL analysis over three years. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 259 (7), 1765-1774 (2021).
  26. Huang, J., et al. Comparative hemodynamics and rim preservation after ab interno canaloplasty with or without phacoemulsification: Doppler study. Clin Exp Ophthalmol. 49 (5), 472-479 (2021).
  27. Fernandez, R., et al. Patient-reported outcomes and visual field stability after canal-based MIGS with or without cataract surgery: a multicenter registry analysis. Ophthalmol Glaucoma. 4 (2), 123-132 (2021).
  28. Johnson, C. E., et al. Phacoemulsification and canaloplasty versus canaloplasty alone in pseudoexfoliation and advanced primary open angle glaucoma: three-year multicenter randomized controlled trial. Int J Ophthalmol. 44 (3), 401-409 (2021).
  29. Moreno, P., et al. Neuroretinal rim area and macular thickness preservation in canaloplasty with or without phacoemulsification in Chinese primary open angle glaucoma patients: a 24-month observational study. Eye. 34, 2238-2246 (2020).
  30. Singh, A., et al. Quality of life and medication reduction after phacocanaloplasty versus canaloplasty in advanced glaucoma: a matched cohort 18-month study. Br J Ophthalmol. 104 (12), 1646-1654 (2020).
  31. Alvarado, J. A., et al. Longitudinal study comparing surgical outcomes and quality of life in ab interno canaloplasty with or without cataract in advanced primary open angle glaucoma. Clin Ophthalmol. 14, 2895-2903 (2020).
  32. Steinmetz, J. D., et al. Causes of blindness and trends in vision impairment: Global Burden of Disease 2020. Lancet Glob Health. 9 (2), e144-e160 (2021).
  33. Riva, I., et al. Canaloplasty in open angle glaucoma: patient selection and outcomes review. Adv Ther. 36 (1), 31-43 (2019).
  34. Xin, C., et al. Mechanism of reconstruction of aqueous outflow drainage. Sci China Life Sci. 61 (5), 534-540 (2018).
  35. Khaimi, M. A., Dvorak, J. D., Ding, K. Three-year outcomes following canaloplasty in primary open angle glaucoma. J Ophthalmol. 2017, 1-7 (2017).
  36. Garris, W., Le, C., Zurakowski, D., Ayyala, R. Canaloplasty versus trabeculectomy with mitomycin C: two-year outcomes. Indian J Ophthalmol. 66 (1), 66-71 (2018).
  37. Konopińska, J., Mariak, Z., Rękas, M. Safety profile of canaloplasty and phacocanaloplasty: complication review. J Ophthalmol. 2020, 1-6 (2020).
  38. Zhang, J., Wang, N. L. Progression on canaloplasty for primary open angle glaucoma. Int. J Ophthalmol. 12 (10), 1629-1633 (2019).
  39. Seuthe, A. M., Szurman, P., Januschowski, K. Canaloplasty with suprachoroidal drainage in pseudoexfoliation glaucoma: four-year results. Curr. Eye Res. 46 (2), 217-223 (2021).
  40. Vastardis, I., et al. Comparison of two microcatheter systems in ab externo canaloplasty. Eur J Ophthalmol. 30 (3), 487-493 (2020).
  41. Holste, G., et al. Longitudinal transformer model for primary open angle glaucoma prognosis using serial fundus imagery: survival analysis. arXiv. , (2024).
  42. Ng, J. C., et al. Quality of life and neuroretinal rim outcomes in advanced primary open angle glaucoma: canaloplasty versus canaloplasty plus phacoemulsification. J Glaucoma. 32 (8), e227-e233 (2023).
  43. López-García, G., et al. Comparative analysis of peripapillary rim changes in primary open angle glaucoma after canal modification with or without phacoemulsification. Int Ophthalmol. 43 (3), 1121-1129 (2023).
  44. Kicińska, A. K., et al. Safety and efficacy of canaloplasty variants with phacoemulsification: 12-month follow-up. J Clin Med. 11 (21), 6501(2022).
  45. Grover, D. S., et al. Two-year outcomes of phacoemulsification plus GATT versus standalone GATT in moderate to severe primary open angle glaucoma: a retrospective comparative cohort study. Diagnostics (Basel). 15 (5), 542(2024).
  46. Brusini, P., Papa, V., Zeppieri, M. Canaloplasty in pseudoexfoliation glaucoma: a good choice. J Clin Med. 11 (9), 2532(2022).
  47. Beres, H., Scarioth, G. B. Canaloplasty in the spotlight: alternatives and future perspectives. Rom J Ophthalmol. 66 (3), 225-232 (2022).
  48. Kodomskoi, L., Kotliar, K., Schröder, A. C., Bertram, B., Kasmann-Kellner, B. S. Suture probe canaloplasty as an alternative to iTrack. J Glaucoma. 28 (9), 811-817 (2019).

Toegang beperkt. Log in of start een proefperiode om deze inhoud te bekijken.

Herprints en machtigingen

Trefwoorden

Canaloplastiekchirurgieintraoculaire drukstabiliteit van het gezichtsveldretinale zenuwvezelsneuroretinale randoppervlakteglaucoomchirurgiecoexistentie van cataract
Neem contact met ons op
Aanbevelen aan bibliotheek

Privacy

Gebruiksvoorwaarden

Beleid

Copyright © 2026 MyJoVE Corporation. Alle rechten voorbehouden.