Vitale functies meten

Zorg ervoor dat de patiënt gedurende minimaal 5 minuten zit en rust voordat u de vitale functies (VS) verkrijgt om de basislijn nauwkeurig te bepalen.

1. Hartslag

De radiale slagader is de meest gebruikelijke plaats om de pols te beoordelen.

1. Leg uit aan de patiënt dat u begint met het controleren van hun pols.
2. Plaats uw wijs- en middelvinger op de radiale pols (gebruik nooit de duim, omdat u soms uw eigen pols kunt voelen). Om occlusie te voorkomen, mag u de ader niet indrukken of er druk op uitoefenen.
3. Beoordeel het ritme.
   1. Als het ritme regelmatig is, telt u de slagen gedurende 15 seconden en vermenigvuldigt u met 4.
   2. Als het ritme onregelmatig is, telt u de slagen gedurende volledige 60 seconden. Een regelmatig onregelmatig ritme kan voorbarige slagen signaleren, terwijl een onregelmatig onregelmatig ritme boezemfibrilleren kan signaleren. Bevestig eventuele afwijkingen met een elektrocardiogram (ECG).
4. Noteer de amplitude van de pols (normaal, sterk, verminderd of afwezig). Sterke pulsen kunnen worden waargenomen bij rust met atherosclerose, congestief hartfalen (CHF), nierziekte, aorta-insufficiëntie of koorts. Verminderde pulsen kunnen worden opgemerkt bij perifere vaatziekte (PVD) of sepsis. Als deze afwezig is, kan dit te wijten zijn aan occlusie van de ader en moet verder worden onderzocht.
5. Noteer de HR en maak een aantekening van het ritme en de amplitude op de VS-stroomkaart.

2. Ademhalingssnelheid

Probeer de ademhalingssnelheid te berekenen zonder dat de patiënt zich hiervan bewust wordt. Dit kan worden gedaan door de vingers op de radiale pols van de patiënt te laten liggen of door te tellen tijdens het cardiovasculaire deel van het lichamelijk onderzoek wanneer ze normaal ademen.

1. Tel de ademhalingssnelheid gedurende volledige 60 seconden. Eén ademhalingscyclus omvat zowel inspiratie als expiratie. Let op of langzaam ademen (bradypneu) of snel ondiep ademen (tachypnoe) aanwezig is.
2. Beoordeel de regelmaat van de ademhaling. Let op of een onregelmatig onregelmatig (ataxisch of Biot's) of regelmatig onregelmatig (Cheyne-Stokes, gekenmerkt door lange periodes van apneu) patroon aanwezig is.
3. Let op de diepte van de ademhaling. Ademt de patiënt in ondiep of zeer diep? Bijvoorbeeld, snel ondiep ademen kan worden bestempeld als tachypnoe, terwijl diep snel ademen de Kussmaul-ademhaling kan zijn, die geassocieerd is met diabetische ketoacidose.
4. Let op de inspanning van ademen. Gebruikt de patiënt accessoire spieren bij ademhaling? Deze omvatten de trapezius-, scalenus-, sternomastoïdeus- en externe intercostalespieren. Dit geeft vaak aan of er een probleem is met zuurstoflevering of luchtvasthouding.
5. Noteer de snelheid en het ritme op de VS-stroomkaart. Vermeld ook de diepte en inspanning van ademen, indien abnormaal.

3. Temperatuur

Een onderzoeker kan orale, rectale, axillaire of trommelvliestemperaturen verkrijgen. Wees vertrouwd met de verschillen in de verwachte normale waarden. In de kantoorsetting is de meest gebruikelijke methode om de temperatuur te controleren oraal. Als de patiënt niet reageert of niet kan samenwerken, is oraal niet de voorkeursmethode, en de onderzoeker moet een alternatieve techniek gebruiken.

1. Leg uit aan de patiënt dat u hun temperatuur gaat controleren.
2. Plaats een wegwerpbare plastic schede op de thermometer.
3. Indien u een digitale thermometer gebruikt, plaats deze onder de tong van de patiënt en houd deze daar totdat de thermometer u waarschuwt dat de temperatuur is berekend.
4. Indien u een glazen thermometer gebruikt, zorg ervoor dat deze minder dan 96 °F leest en plaats deze onder de tong van de patiënt. Houd deze daar 3 minuten vast.
5. Noteer de temperatuur en locatie verkregen op de vitale tekenstroomkaart.

4. Zuurstofverzadiging

De zuurstofverzadiging (SaO2) kan worden gemeten door een niet-invasieve methode genaamd pulsoximetrie. De oximeter is een klein, meestal draagbaar apparaat dat bestaat uit een monitor en een sonde, die op de vinger, teen of oorlelle van de patiënt wordt geplaatst. De sonde laat twee golflengten van licht door het lichaam naar een fotodetector gaan. De veranderingen in absorptie geven het percentage verzadigde hemoglobine in het arteriële bloed aan. De meeste oximeters tonen ook de hartslag van de patiënt. Let op: als de vingertop van een patiënt koud is of als de patiënt nagellak draagt, kan dit de meting verstoren. Er zijn ook omstandigheden die de metingen verkeerd verhogen, inclusief koolmonoxidevergiftiging.

1. Leg uit aan de patiënt dat u hun zuurstofverzadiging gaat controleren.
2. Plaats de oximetersonde op de vinger van de patiënt. Vingersondes zijn vaak een enkele rubberen stuk die kan worden gehingerd en over de vingertop geschoven. Er zijn alternatieve sondes die op andere lichaamsdelen kunnen worden geplaatst, indien geen lezing kan worden verkregen van de vinger.
3. Noteer de oximeter-lezing op de vitale tekenstroomkaart.

5. Pijn

In de meeste gevallen wordt een numerieke schaal (1-10, 10 is de ergste denkbare pijn) gebruikt om de aanwezigheid en het niveau van pijn te schatten. Bij non-verbale patiënten, kinderen of degenen die geen Engels s