Lichamelijk Onderzoek I

Bron: Jaideep S. Talwalkar, MD, Interne Geneeskunde en Kindergeneeskunde, Yale School of Medicine, New Haven, CT Het onderzoek van het lichaam is fundamenteel voor de praktijk van de geneeskunde. Sinds de Romeinse tijd hebben artsen de verbinding beschreven tussen veranderingen in de functie van specifieke delen van het lichaam en specifieke ziektetoestanden en hebben ze geprobeerd de wetenschappelijke kennis te verbeteren om de diagnose aan het bed te verbeteren. In dit moderne tijdperk van...

Bron: Jaideep S. Talwalkar, MD, Interne Geneeskunde en Kindergeneeskunde, Yale School of Medicine, New Haven, CT Observatie en inspectie is fundamenteel voor lichamelijk onderzoek en begint bij het eerste contact met een patiënt. Hoewel observatie en inspectie vaak door elkaar worden gebruikt, is observatie een algemene term die verwijst naar het zorgvuldig gebruik van iemands zintuigen om informatie te verkrijgen. Inspectie is een handeling beperkt tot wat men visueel kan waarnemen en verwijst...

Bron: Jaideep S. Talwalkar, MD, Interne Geneeskunde en Kindergeneeskunde, Yale School of Medicine, New Haven, CT Het lichamelijk onderzoek vereist het gebruik van alle zintuigen van de zorgverlener om informatie over de patiënt te verkrijgen. Het tastzintuig wordt gebruikt om diagnostische informatie te verkrijgen door middel van palpatie. De specifieke delen van de hand van de onderzoeker die voor palpatie worden gebruikt, verschillen op basis van het lichaamsdeel dat wordt onderzocht. Vanwege...

Bron: Jaideep S. Talwalkar, MD, Interne Geneeskunde en Kindergeneeskunde, Yale School of Medicine, New Haven, CT Eenvoudig gezegd, percussie verwijst naar het slaan van het ene object tegen het andere om geluid te produceren. In het begin van de 1700s ontdekte Leopold Auenbrugger, de zoon van een Oostenrijkse herbergier, dat hij inventaris kon maken door met zijn vingers op de biervaten van zijn vader te tikken. Jaren later, terwijl hij geneeskunde beoefende in Wenen, paste hij deze techniek...

Bron: Jaideep S. Talwalkar, MD, Interne Geneeskunde en Kindergeneeskunde, Yale School of Medicine, New Haven, CT Door middel van auscultatie kan de arts "luisteren naar het werk van het lichaam" om belangrijke diagnostische informatie te verkrijgen.1 Historisch gezien was de term "auscultatie" synoniem met "directe auscultatie", waarbij het oor van de onderzoeker rechtstreeks op de huid van de patiënt werd geplaatst. Hoewel dit eeuwenlang de standaardpraktijk was, bleek de methode in de...

Bron: Jaideep S. Talwalkar, MD, en Joseph Donroe, MD, Interne Geneeskunde en Kindergeneeskunde, Yale School of Medicine, New Haven, CT Om de voorspellende waarde van het lichamelijk onderzoek te optimaliseren, moet de zorgverlener manoeuvres correct uitvoeren. Het juiste gebruik van dekens is een belangrijk onderdeel van het correct uitvoeren van lichamelijk onderzoek. Huidlaesies worden gemist wanneer 'inspectie' door kleding plaatsvindt, crepitus wordt verkeerd gemeld wanneer de longen via...

Bron: Meghan Fashjian, ACNP-BC, Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston MA De term bloeddruk (BP) beschrijft de laterale drukken die het bloed op de vaatwanden uitoefent. BP is een vitaal teken dat routinematig wordt verkregen in ziekenhuis- en poliklinische omgevingen, en is een van de meest voorkomende medische beoordelingen die wereldwijd worden uitgevoerd. Het kan rechtstreeks worden bepaald met de intra-arteriële katheter of door een indirecte methode, een niet-invasieve, veilige,...

Bron: Meghan Fashjian, ACNP-BC, Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston MA De vitale functies zijn objectieve metingen van de klinische status van een patiënt. Er zijn vijf algemeen aanvaarde vitale functies: bloeddruk, hartslag, temperatuur, ademhalingsfrequentie en zuurstofverzadiging. In veel praktijken wordt pijn beschouwd als de zesde vitale functie en moet regelmatig worden gedocumenteerd op dezelfde locatie als de andere vitale functies. De pijnschaal is echter een subjectieve...

Bron: Suneel Dhand, MD, Behandelend Arts, Interne Geneeskunde, Beth Israel Deaconess Medical Center Aandoeningen van het ademhalingssysteem met als hoofdklacht kortademigheid behoren tot de meest voorkomende redenen voor zowel poliklinische als intramurale evaluatie. De meest voor de hand liggende visuele aanwijzing voor een ademhalingsprobleem zal zijn of de patiënt tekenen van ademhalingsnood vertoont, zoals een snelle ademhalingsfrequentie en/of cyanose. In een klinische situatie zal dit...

Bron: Suneel Dhand, MD, Behandelend Arts, Interne Geneeskunde, Beth Israel Deaconess Medical Center Het leren van de juiste techniek voor percussie en auscultatie van het ademhalingssysteem is essentieel en komt met oefening op echte patiënten. Percussie is een nuttige vaardigheid die vaak wordt overgeslagen tijdens de dagelijkse klinische praktijk, maar als het correct wordt uitgevoerd, kan het de arts helpen om onderliggende longpathologie te identificeren. Auscultatie kan een bijna...

Bron: Suneel Dhand, MD, Arts in Opleiding, Interne Geneeskunde, Beth Israel Deaconess Medisch Centrum De cardiale beoordeling is een van de kernonderzoeken die bijna elke arts uitvoert wanneer hij een patiënt ontmoet. Aandoeningen van het hart- en vaatstelsel behoren tot de meest voorkomende redenen voor ziekenhuisopname, met aandoeningen variërend van myocardinfarct tot congestief hartfalen. Het leren van een volledige en grondige cardiale onderzoek is daarom cruciaal voor elke praktiserende...

Bron: Suneel Dhand, MD, Behandelend Arts, Interne Geneeskunde, Beth Israel Deaconess Medical Center Bekwaamheid in het gebruik van een stethoscoop om naar hartgeluiden te luisteren en de mogelijkheid om te onderscheiden tussen normale en abnormale hartgeluiden zijn essentiële vaardigheden voor elke arts. Correcte plaatsing van de stethoscoop op de borst komt overeen met het geluid van het sluiten van hartkleppen. Het hart heeft twee hoofdgeluiden: S1 en S2. Het eerste hartgeluid (S1) ontstaat...

Bron: Suneel Dhand, MD, Behandelend arts, Interne geneeskunde, Beth Israel Deaconess Medical Center Een fundamenteel begrip van normale hartgeluiden is de eerste stap om het normale van het abnormale te onderscheiden. Murmuren zijn geluiden die turbulente en abnormale bloedstroom door een hartklep vertegenwoordigen. Ze worden veroorzaakt door stenose (klepgebied te smal) of regurgitatie (terugstroom van bloed door de klep) en worden meestal gehoord als een "suisend" geluid tijdens auscultatie.

De prevalentie van perifere vaatziekten (PVD) neemt toe met de leeftijd en is een belangrijke oorzaak van morbiditeit bij oudere patiënten, en perifere arteriële ziekte (PAD) wordt geassocieerd met cardiovasculaire en cerebrovasculaire complicaties. Diabetes, hyperlipidemie, hypertensie en tabaksgebruik zijn belangrijke risicofactoren voor de ziekte. Wanneer patiënten symptomatisch worden, klagen ze vaak over ledemaatclaudicatie, gedefinieerd als een kramp-achtige spierpijn die verergert met...

Bron: Joseph Donroe, MD, Interne Geneeskunde en Kindergeneeskunde, Yale School of Medicine, New Haven, CT Perifere vaatziekte (PVD) is een veelvoorkomende aandoening die oudere volwassenen treft en omvat ziekten van de perifere slagaders en aderen. Hoewel de anamnese en lichamelijk onderzoek aanwijzingen bieden voor de diagnose, is Doppler-echografie een routinematig onderdeel geworden van het vaatonderzoek aan het bed. De video getiteld "Het perifere vaatonderzoek" gaf een gedetailleerd...