Oogontslag

1. Visie

Visuele scherpte wordt genoteerd als twee getallen (bijv., 20/40 gecorrigd). Het bovenste getal geeft de afstand aan waarop de patiënt van het diagram stond (20 voet), en het onderste getal geeft de afstand aan van waaruit een persoon met normaal zicht (20/20) de kleinste lijn tekst nauwkeurig kan lezen die de patiënt kan lezen (40 voet met een bril). In de VS wordt een patiënt met een visus van 20/200 of slechter als legaal blind beschouwd.

1. Gebruik indien beschikbaar een goed verlicht, aan de muur gemonteerde Snellen-kaart.
2. Plaats de patiënt op 20 voet afstand van de kaart met niet-lezende brillen aan (indien normaal gebruikt).
3. Laat de patiënt een oog bedekken met een kaart en vraag de patiënt om de kleinste lijn tekst mogelijk te lezen; geef krediet voor het correct identificeren van de helft of meer van de letters.
4. Noteer de visuele scherpte die aan de zijkant van deze lijn wordt aangegeven, met vermelding of het met correctie was of niet.
5. Herhaal met het andere oog.
6. Als een muur gemonteerde kaart niet beschikbaar is, voer dezelfde procedure uit met een speciaal ontworpen kaart die de patiënt 14 inch ver weg kan houden (Figuur 4), die het uitzicht van een Snellen-kaart vanaf 20 voet weg simuleert. De kaart kan ook worden gebruikt om te testen op presbyopie, of verminderd dichtzicht, dat gebruikelijk is bij mensen die de middelbare leeftijd bereiken; bij presbyopie verbetert het zicht wanneer de kaart verder weg wordt gehouden.
7. In afwezigheid van een kaart of een kaart, screen voor visuele scherpte met behulp van elke fijne tekst.
8. Perifeer zicht.
   1. Begin door de patiënt te vragen om met beide ogen naar uw ogen te staren zonder ergens anders naar te kijken.
   2. Plaats uw handen, met twee vingers omhoog, lateraal aan de oren van de patiënt, ongeveer 2 voet uit elkaar.
   3. Beweeg uw vingers en breng ze langzaam naar voren, lichtjes naar binnen gericht naar het centrum van het zicht.
   4. Vraag de patiënt om u te vertellen wanneer de beweging van uw vingers in de periferie kan worden gezien. Normaal gesproken gebeurt dit wanneer uw vingers gelijk zijn aan de tempels van de patiënt of ongeveer 90º vanuit het centrum van het gezicht aan beide kanten.
   5. Verhoog de nauwkeurigheid van dit onderzoek door langzaam een 5 mm, rood-getopte pin naar binnen te bewegen langs de lijnen die uit de vier hoeken van het gezichtsveld van de patiënt komen, en let op wanneer de patiënt de kleur in elk van de vier kwadranten voor het eerst kan zien.

2. Ooginspecție

1. Ga voor de patiënt staan en vraag de patiënt om recht naar u te staren.
2. Observeer de ogen op enige asymmetrie of uitsteeksels.
3. Inspecteer de wenkbrauwen op schaarste of schilfering en de oogleden op adequate sluiting, ptosis, entropion, ectropion, retractie, verkleuring, laesies, zwelling, massa's of afscheiding.
4. Controleer op droogheid of overmatig tranen, en onderzoek de traanklier en -zak op zwelling of gevoeligheid.
5. Breng de conjunctiva en sclera bloot door de patiënt naar boven te laten kijken terwijl u voorzichtig naar beneden trekt aan de onderste oogleden met uw duimen. Let op kleur, vasculaire dilataties, knobbeltjes, zwelling of afscheiding.
6. Schijn een zaklamp schuin over het hoornvlies en let op eventuele onregelmatigheden of opaciteiten op het oppervlak. Inspecteer de iris op ringen, schaduwen of ciliaire injectie, en inspecteer de lens op opaciteiten.
7. Inspecteer de pupillen op hun grootte, vorm en symmetrie. Pupillen zijn normaal 3-4 mm in diameter. Bij anisocoria zijn de pupildiameters ongelijk met ten minste 4 mm. De termen myosis en mydriasis verwijzen naar abnormaal vernauwde of verwijde pupillen, respectievelijk.
8. Laat de patiënten naar een zaklamp staren die ongeveer 20 cm weg wordt gehouden. Let op de positie van de hoornvliesreflecties, die symmetrisch gelegen moeten zijn net nasaal van het centrum van de pupillen.
9. Controleer op pupillaire reactie op licht door de patiënt te vragen om uit te staren in een licht verduisterde ruimte. Observeer de rechter pupil van de patiënt terwijl de zaklamp van rechts naar links over het rechteroog van de patiënt wordt gezwaaid. Deze zou moeten vernauwen. Doe nu dezelfde beweging terwijl je beide ogen observeert, zorg ervoor dat er geen licht op het linkeroog van de patiënt valt. Beide pupillen zouden consensual moeten vernauwen. Herhaal dit testen voor het linkeroog.
10. Onderzoek de extraoculaire beweging door de patiënt te vragen om naar uw wijsvinger te kijken en deze te volgen terwijl u de vorm van een grote "H" op een comfortabele afstand in volledig licht volgt. Zorg ervoor dat het hoofd van de patiënt stil blijft. Beide ogen zouden symmetrisch moeten bewegen door alle kardinale richtingen van het gezicht.
11. Houd de blik van de patiënt even op de uiterste bovenste, laterale posities en observeer voor nystagmus, wat verschijnt als onwillekeurige ritmische oscillaties van de ogen.
12. Controleer op lidlag door te zoeken naar een abnormale rand van sclera boven de iris bij neerwaartse blik.
13. Laat tenslotte de patiënt naar uw vinger staren terwijl deze naar de brug van de neus van de patiënt beweegt en kijk naar gelijke convergentie van de ogen mediaal en gelijke pupilvernauwing.
14. Als de pupillen niet reageren, houd uw vinger ongeveer