Lichamelijk onderzoek II

Bron: Richard Glickman-Simon, MD, assistent-professor, afdeling volksgezondheid en gemeenschapsgeneeskunde, Tufts University School of Medicine, MA De juiste evaluatie van de ogen in een algemene praktijk bestaat uit zichttesten, inspectie van de oogkas en oftalmoscopie. Voordat u met het onderzoek begint, is het van cruciaal belang dat u bekend bent met de anatomie en fysiologie van het oog. Het bovenste ooglid moet iets boven de iris zijn, maar mag de pupil niet bedekken wanneer het open is;...

Bron: Richard Glickman-Simon, MD, assistent-professor, Afdeling Gezondheid en Gemeenschapsgeneeskunde, Tufts University School of Medicine, MA De eenvoudigste oftalmoscoop bestaat uit een opening om doorheen te kijken, een dioptrie-indicator en een schijf voor het selecteren van lenzen. De oftalmoscoop wordt voornamelijk gebruikt om de fundus, of de binnenwand van het achterste oog, te onderzoeken, die bestaat uit de choroïde, retina, fovea, macula, optische schijf en retinale bloedvaten...

Bron: Richard Glickman-Simon, MD, Assistent-Hoogleraar, Afdeling Volksgezondheid en Gemeenschapsgeneeskunde, Tufts University School of Medicine, MA Deze video beschrijft de onderzoek van het oor, beginnend met een overzicht van de oppervlakte en de interne anatomie (Figuur 1). De kraakbenige oorschelp bestaat uit de helix, antihelix, oorlel en tragus. Het mastoïde uitsteeksel bevindt zich net achter de oorlel. De licht gebogen gehoorgang eindigt bij het trommelvlies, dat geluidsgolven,...

Bron: Richard Glickman-Simon, MD, Assistent Professor, Department of Public Health and Community Medicine, Tufts University School of Medicine, MA Deze video geeft een overzicht van onderzoeken van de sinussen, neus en keel. De demonstratie begint met een korte beschrijving van de anatomie van het gebied. Het bovenste derde deel van de neus is beenachtig en de onderste tweederde is kraakbeenachtig. De lucht die de neusgaten binnenkomt, passeert door de nasale vestibules en in de smalle doorgang...

Bron: Richard Glickman-Simon, MD, assistent-professor, Department of Public Health and Community Medicine, Tufts University School of Medicine, MA De schildklier bevindt zich in de nek voor de luchtpijp tussen het cricoïde kraakbeen (boven) en de suprasternale inkeping (onder) (Figuur 1). Het bestaat uit een rechter- en linkerkwab die met elkaar verbonden zijn door een isthmus. De isthmus bedekt de tweede, derde en vierde tracheale ringen, en de kwabben buigen achterwaarts rond de zijkanten van...

Bron: Richard Glickman-Simon, MD, assistent-professor, Afdeling Volksgezondheid en Gemeenschapsgeneeskunde, Tufts University School of Medicine, MA Het lymfestelsel heeft twee hoofdfuncties: het terugbrengen van extracellulair vocht naar de veneuze circulatie en het blootstellen van antigene stoffen aan het immuunsysteem. Terwijl het verzamelde vocht door lymfekanalen op weg terug naar de systemische circulatie passeert, komt het meerdere klieren tegen die bestaan uit zeer geconcentreerde...

Bron: Alexander Goldfarb, MD, assistent-hoofddocent Geneeskunde, Beth Israel Deaconess Medical Center, MA Gastro-intestinale ziekten zijn jaarlijks goed voor miljoenen polikliniekbezoeken en ziekenhuisopnames. Fysiek onderzoek van de buik is een cruciaal hulpmiddel bij het diagnosticeren van ziekten van het maagdarmkanaal; bovendien kan het helpen bij het identificeren van pathologische processen in cardiovasculaire, urinaire en andere systemen. Zoals bij fysiek onderzoek in het algemeen, is de...

Bron: Alexander Goldfarb, MD, assistent-hoogleraar geneeskunde, Beth Israel Deaconess Medical Center, MA Medische percussie is gebaseerd op het verschil in toonhoogte tussen de geluiden die worden veroorzaakt door op de lichaamswand te tikken. Het auditieve antwoord op tikken hangt af van de mate waarin de lichaamswand trilt, en wordt beïnvloed door onderliggende organen, de sterkte van de slag en de staat van de lichaamswand. Er zijn drie belangrijke medische percussie-geluiden: resonantie...

Bron: Alexander Goldfarb, MD, Assistant Professor of Medicine, Beth Israel Deaconess Medical Center, MA Abdominale palpatie, indien correct uitgevoerd, stelt de onderzoeker in staat om de grote en relatief oppervlakkige organen te onderzoeken; voor een ervaren onderzoeker staat het ook toe om de kleinere en diepere structuren te beoordelen. De hoeveelheid informatie die kan worden verkregen door palpatie van het buikgebied hangt ook af van de anatomische kenmerken van de patiënt. Bijvoorbeeld,...

Bron: Joseph Donroe, MD, Interne Geneeskunde en Kindergeneeskunde, Yale School of Medicine, New Haven, CT Buikpijn is een veelvoorkomend probleem in zowel de spoedeisende hulp als de spreekkamer. Acute buikpijn wordt gedefinieerd als pijn die minder dan zeven dagen duurt, terwijl een acuut buiksyndroom verwijst naar de plotselinge aanvang van hevige buikpijn met kenmerken die wijzen op een chirurgisch behandelbare aandoening. De differentiële diagnose van acute buikpijn is breed; daarom moeten...

Bron: Joseph Donroe, MD, Interne Geneeskunde en Kindergeneeskunde, Yale School of Medicine, New Haven, CT Hoewel de nuttigheid ervan bij kankerscreening wordt bediscussieerd, blijft het mannelijke rectale onderzoek een belangrijk onderdeel van het lichamelijk onderzoek. Het onderzoek is geïndiceerd bij geselecteerde patiënten met symptomen van de lagere urinewegen, urine- en/of fecale incontinentie of retentie, rugpijn, anorectaal klachten, buikklachten, traumapatiënten, onverklaarde anemie,...

Bron: Alexandra Duncan, GTA, Praxis Clinical, New Haven, CT Tiffany Cook, GTA, Praxis Clinical, New Haven, CT Jaideep S. Talwalkar, MD, Interne Geneeskunde en Pediatrie, Yale School of Medicine, New Haven, CT Borstexamens zijn een belangrijk onderdeel van een jaarlijks gynaecologisch onderzoek en zijn belangrijk voor alle patiënten, ongeacht hun sekse of genderexpressie. Eén op de acht vrouwen zal worden gediagnosticeerd met borstkanker; borstkanker bij mannen, hoewel minder gebruikelijk, heeft...

Bron: Alexandra Duncan, GTA, Praxis Clinical, New Haven, CT Tiffany Cook, GTA, Praxis Clinical, New Haven, CT Jaideep S. Talwalkar, MD, Interne Geneeskunde en Kindergeneeskunde, Yale School of Medicine, New Haven, CT De bekkenspiegeling kan voor patiënten invasief aanvoelen, daarom is het belangrijk om er alles aan te doen om patiënten zich comfortabel en krachtig te laten voelen, in plaats van kwetsbaar. Clinici moeten zich ervan bewust zijn hoe ze communiceren, zowel verbaal als non-verbaal,...

Bron: Alexandra Duncan, GTA, Praxis Clinical, New Haven, CT Tiffany Cook, GTA, Praxis Clinical, New Haven, CT Jaideep S. Talwalkar, MD, Interne Geneeskunde en Kindergeneeskunde, Yale School of Medicine, New Haven, CT Het comfortabel plaatsen van een speculum is een belangrijke vaardigheid die zorgverleners moeten ontwikkelen, aangezien het speculum een noodzakelijk hulpmiddel is bij veel gynaecologische procedures. Patiënten en zorgverleners zijn vaak nerveus over het speculumonderzoek, maar...

Bron: Alexandra Duncan, GTA, Praxis Clinical, New Haven, CT Tiffany Cook, GTA, Praxis Clinical, New Haven, CT Jaideep S. Talwalkar, MD, Interne Geneeskunde en Kindergeneeskunde, Yale School of Medicine, New Haven, CT Een bimanuel onderzoek is een grondige controle van het baarmoederhals, de baarmoeder en de eierstokken van een patiënt. Het kan een ervaren arts veel vertellen, omdat het kan leiden tot de ontdekking van afwijkingen, zoals cysten, fibromen of kwaadaardige gezwellen. Het is echter...