Neus, sinussen, mondholte en keelholte onderzoek

1. Neus- en Sinusonderzoek

1. Inspecteer de neus op huidveranderingen, knobbeltjes en misvormingen. Een lichte afwijking van het septum is gebruikelijk en goedaardig als het geen luchtwegobstructie veroorzaakt.
2. Druk zachtjes op het puntje van de neus om de neusgaten te verbreden en inspecteer het vestibule met behulp van een zaklamp.
3. Voer het neusholteonderzoek uit met een otoscoop.
   1. Gebruik het grootste beschikbare oorspeculum om de neusholte met de otoscoop te inspecteren.
   2. Kantel het hoofd van de patiënt iets naar achteren en houd het handvat van de otoscoop loodrecht en weg van de kin van de patiënt, plaats voorzichtig het speculum in het neusvestibule, vermijd contact met het septum.
   3. Terwijl je door de otoscoop kijkt, beweeg het speculum geleidelijk naar achteren en schuin naar boven om een glimp op te vangen van de onderste en middelste turbinaten, het neusseptum en de smalle tussenliggende doorgang.
   4. Let op de kleur van de mucosa en de aanwezigheid van eventuele zwellingen, poliepen, ulcera, bloedingen, afscheidingen, obstructies, afwijkingen of perforaties.
4. Palpeer de frontale en maxillaire sinussen op gevoeligheid.
   1. Plaats uw eerste en tweede vingers bilateraal op de voorkant van de patiënt terwijl u uw duimen stevig naar boven drukt onder de botten van de wenkbrauwen. Zorg ervoor dat u geen druk op de ogen uitoefent.
   2. Houd uw vingers op hun plaats en beweeg uw duimen naar beneden en druk stevig op de wangen, net mediaal en inferieur aan het jukbeen.
5. Als sinusitis wordt vermoed, overweeg dan een verlichtingstest uit te voeren.
   1. Verduister de kamer en richt het helderste licht van de otoscoop naar boven onder elke wenkbrauw, dicht bij de neus.
   2. Kijk naar een rood gloed die de luchtgevulde frontale sinussen verlicht.
   3. Laat de patiënt het hoofd achterover kantelen met de mond wijd open.
   4. Na het verwijderen van eventuele bovenste prothesen, plaats de lichtbron direct boven elke luchtgevulde maxillaire sinus en kijk naar een rood gloed die het harde verhemelte aan elke kant verlicht. Als de rode gloed niet zichtbaar is, duidt dit op mucosale verdikking of afscheidingen in de corresponderende sinus.

2. Mondholte en Faryngeale Examen

1. Observeer de lippen op kleur, vocht, zweren of scheuren.
2. Met een verse tongdepressor en felle lichtbron in de hand, vraag de patiënt om de mond wijd te openen. Inspecteer de tandvlees op bloeden, zweren of zwelling, en controleer of er tanden ontbreken, verkleurd, misvormd of los zitten.
3. Inspecteer de buccale mucosa zorgvuldig op zweren, knobbeltjes of witte vlekken.
4. Inspecteer de tong.
   1. Vraag de patiënt de tong uit te steken en deze van kant naar kant te bewegen, controleer op symmetrie, en inspecteer de kleur en textuur van de dorsale oppervlakte. Mondkanker ontwikkelt zich meestal aan de zijden en de basis van de tong.
   2. Laat de patiënt de tong aan het harde verhemelte laten raken, en inspecteer zorgvuldig de onderzijde en de vloer van de mond.
   3. Gebruik een handschoen, grijp voorzichtig de punt van de tong met een vierkant stuk gaas en beweeg het van kant naar kant, inspecteer zorgvuldig op ulcera, plaques, massa's of verkleuring.
5. Inspecteer de farynx.
   1. Met de tong terug in de mond, vraag de patiënt wijd te openen en "ah" te zeggen of te gappen.
   2. Als de farynx niet duidelijk zichtbaar is, vraag de patiënt om deze beweging te herhalen terwijl u stevig op de tong drukt met de tongdepressor. Zorg ervoor dat u de patiënt niet doet kokhalzen.
   3. Bekijk het zachte verhemelte stijgen, en inspecteer de huig, de voorste en achterste pijlers, amandelen (indien aanwezig) en de farynx. Controleer op symmetrie, verkleuring, ulcera, zwelling, massa's of amandeluitvloeiing.