Question 1

Wat is het doel van een bimanueel pelvisch onderzoek?

Accepted Answer

Bij een bimanueel onderzoek worden de cervix, de uterus, de ovaria en andere bekkenstructuren grondig geëvalueerd met behulp van beide handen. De hand op de buikwand verplaatst de organen voorzichtig naar binnen, terwijl de hand in de vagina deze palpeert, waardoor de grootte, positie, consistentie en drukpijn van de organen kunnen worden beoordeeld en massa's of abnormaliteiten, zoals cysten of fibromen, kunnen worden gedetecteerd.

Question 2

Waarom zou een zorgverlener het bimanueel onderzoek uitvoeren vóór het speculumonderzoek?

Accepted Answer

Het eerst uitvoeren van het bimanueel onderzoek helpt patiënten om mentaal en fysiek te ontspannen vóór het meer invasieve speculumonderzoek. Daarnaast stelt het de zorgverlener in staat om de positie van de cervix te beoordelen en bekend te raken met de anatomie van de patiënt, wat een soepelere en comfortabelere inbrenging van het speculum mogelijk maakt tijdens het bekkenonderzoek, de beoordeling van de externe genitaliën en de cervixafname.

Question 3

Hoe lokaliseert en beoordeelt u de uterus tijdens een bimanueel onderzoek?

Accepted Answer

Plaats de interne vingers op de achterwand van de vagina en veeg omhoog om de cervix te lokaliseren, waarbij u let op de positie en hoek van het os. Gebruik de externe hand om met een scheppende beweging naar beneden op de buik te drukken, waarbij u telkens lager beweegt tot u voelt dat de cervix tegen uw vingers tikt. Hiermee worden de boven- en ondergrenzen van de uterus vastgesteld, waardoor de grootte, vorm en consistentie kunnen worden beoordeeld.

Question 4

Waar wijst cervicale bewegingspijn op tijdens een bimanueel onderzoek?

Accepted Answer

Baarmoederhalsgevoeligheid (cervicale bewegingspijn) treedt op wanneer een patiënt ongemak ervaart terwijl u de cervix voorzichtig naar boven, beneden en van zij naar zij beweegt. Deze positieve bevinding, vastgesteld door de gezichtsuitdrukking van de patiënt te observeren, kan wijzen op bekkenontsteking, infectie of andere pathologische aandoeningen die verdere klinische evaluatie vereisen.

Question 5

Hoe wordt het rectovaginaal onderzoek uitgevoerd en wanneer is dit geïndiceerd?

Accepted Answer

Tijdens het rectovaginale onderzoek wordt één vinger in het rectum en een andere in de vagina geplaatst om het rectovaginale septum, het rectum en de retroversie van de uterus te beoordelen. Dit onderzoek is geïndiceerd voor een volledige beoordeling van een retroversie van de uterus en de ovaria, het evalueren van rectale symptomen of bekkenpijn, of het screenen op kanker en andere asymptomatische bekkenaandoeningen.

Question 6

Welke anatomische structuren kunt u beoordelen via het rectovaginale septum?

Accepted Answer

Het rectovaginale septum is normaal gesproken stevig en buigzaam. Door de vingers in een schaarbeweging te plaatsen, kan deze structuur worden beoordeeld en kunnen de uterosacrale ligamenten, die aanvoelen als elastiekjes, worden gepalpeerd. Een retroversie van de uterus steekt naar posterieur uit en wordt via het septum palpabel, waardoor een volledige evaluatie van het oppervlak van de uterus mogelijk is.

Question 7

Op welke wijze beïnvloedt de positie van de uterus wat er tijdens een bimanuaal onderzoek kan worden gepalpeerd?

Accepted Answer

Bij retroflexie helt de uterus richting het rectum en kan deze via de achterste gewelf (posterior fornix) worden gevoeld. Bij anteflexie wijst de cervix naar beneden en buigt de uterus over de blaas, waardoor deze in de posterior fornix niet palpabel is. De hoek van de cervixopening (cervixos)—naar achteren gericht, naar beneden wijzend of in de middenlijn—helpt bij het bepalen van de positie van de uterus en leidt de palpatietechniek.

Bekkenonderzoek III: Bimanueel en Rectovaginaal Onderzoek - Beoordelingsquiz