Question 1

Welke ligamenten ondersteunen het enkelgewricht?

Accepted Answer

De enkel wordt aan de mediale zijde ondersteund door het deltoidligament, dat de malleolus medialis verbindt met de talus en het calcaneus. Drie laterale ligamenten zorgen voor extra ondersteuning: het ligamentum talofibulare anterius (ATFL), het ligamentum calcaneofibulare (CFL) en het ligamentum talofibulare posterius (PTFL). Deze ligamenten bevestigen de fibula aan de voetbeenderen en raken vaak geblesseerd bij enkeltrauma.

Question 2

Hoe beoordeelt u de range of motion van de enkel tijdens een lichamelijk onderzoek?

Accepted Answer

Test eerst de actieve beweging van de enkel, waarbij beide zijden op beperkingen of pijn worden vergeleken. Dorsaalflexie (tenen omhoog) bereikt normaal gesproken 20 graden, terwijl plantairflexie (tenen omlaag) ongeveer 50 graden bereikt. Inversie (voet rolt naar binnen) is doorgaans 30 graden en eversie (voet rolt naar buiten) ongeveer 10 graden. Indien er afwijkingen worden vastgesteld, volgt passief testen.

Question 3

Welke spieren worden getest tijdens de beoordeling van de enkelkracht?

Accepted Answer

Geweerde dorsaalflexie test de musculus tibialis anterior. Geweerde plantairflexie beoordeelt de spieren en pezen van de musculus gastrocnemius, de musculus peroneus longus en de musculus tibialis posterior. Geweerde inversie test de musculus peroneus longus en brevis, terwijl geweerde eversie de musculus tibialis anterior en posterior evalueert. Vergelijk de kracht altijd tussen beide enkels.

Question 4

Wat onthult de anterior drawer-test over de enkelbanden?

Accepted Answer

Tijdens de anterior drawer-test stabiliseert de onderzoeker het onderbeen en trekt hij het calcaneus-taluscomplex naar voren. Laxiteit tijdens deze manoeuvre duidt op een ruptuur van de laterale banden of een aanzienlijk bandletsel. De test wordt uitgevoerd met de enkel in dezelfde positie als bij de talair tilt-test voor een volledige beoordeling van de banden.

Question 5

Hoe wordt de Thompsontest gebruikt om de achillespees te evalueren?

Accepted Answer

Bij de Thompson-test moet de patiënt in buikligging op de onderzoekstafel liggen. De onderzoeker knijpt in de basis van de kuitspier en observeert of er plantairflexie van de enkel optreedt, wat de normale respons is. Het uitblijven van plantairflexie wijst op een volledige ruptuur van de achillespees, wat duidt op ernstige peesschade die onmiddellijke klinische aandacht vereist.

Question 6

Welke bevindingen bij palpatie wijzen op een syndesmosisverstuiking?

Accepted Answer

Om een syndesmoseverstuiking vast te stellen, knijpt u de proximale tibia en fibula tegen elkaar aan en vraagt u of de patiënt distaal bij de enkel pijn voelt. Pijn wijst op een letsel aan het tibiofibulaire ligament. Externe rotatie van de enkel verergert deze pijn doorgaans, wat de diagnose van een syndesmoseverstuiking bevestigt waarbij het ligament tussen de twee scheenbeenderen is aangetast.

Question 7

Waarom zijn functionele tests belangrijk aan het einde van een enkelonderzoek?

Accepted Answer

Functionele tests beoordelen het vermogen van de patiënt om terug te keren naar normale activiteiten. Verzoek de patiënt om te lopen, op de tenen en hielen te lopen, te hurken en te joggen. Lopen op de tenen test de kracht van de plantairflexoren, terwijl lopen op de hielen de kracht van de dorsaalflexoren evalueert. Deze tests helpen bij het nemen van beslissingen over de terugkeer naar activiteiten en brengen functionele beperkingen aan het licht die tijdens standaardkrachtmetingen niet zichtbaar zijn.

Enkel Onderzoek - Beoordelingsquiz