Lichamelijk onderzoek III

Bron: Tracey A. Milligan, MD; Tamara B. Kaplan, MD; Neurologie, Brigham and Women's/Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts, USA Tijdens elke sectie van het neurologische onderzoek gebruikt de onderzoeker observatievermogen om de patiënt te beoordelen. In sommige gevallen is dysfunctie van de hersenzenuwen duidelijk: een patiënt kan een kenmerkende hoofdklacht noemen (zoals verlies van geurvermogen of diplopie), of een visueel duidelijk fysiek teken van hersenzenuwbetrokkenheid,...

Bron:Tracey A. Milligan, MD; Tamara B. Kaplan, MD; Neurologie, Brigham and Women's/Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts, USA De onderzoek van de hersenzenuwen volgt de evaluatie van de mentale status in een neurologisch onderzoek. De onderzoek begint echter al met observaties bij het begroeten van de patiënt. Bijvoorbeeld, zwakte van de gezichtsspieren (die worden geïnnerveerd door hersenzenuw VII) kan al direct bij de eerste ontmoeting met de patiënt duidelijk zijn.

Bron: Tracey A. Milligan, MD; Tamara B. Kaplan, MD; Neurologie, Brigham and Women's/Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts, VS Afwijkingen in de motorische functie worden geassocieerd met een breed scala aan ziekten, van bewegingsstoornissen en myopathieën tot beroertes. De motorische beoordeling begint met observatie van de patiënt. Wanneer de patiënt het onderzoeksgebied binnenkomt, observeert de clinicus het vermogen van de patiënt om zelfstandig te lopen en de snelheid en...

Bron:Tracey A. Milligan, MD; Tamara B. Kaplan, MD; Neurologie, Brigham and Women's/Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts, VS Er zijn twee hoofdtypen van reflexen die worden getest tijdens een neurologisch onderzoek: stretch (of diepe peesreflexen) en oppervlakkige reflexen. Een diepe peesreflex (DTR) ontstaat door stimulatie van een rek-gevoelige afferente uit een neuromusculaire spoel, die via een enkele synaps een motorische zenuw stimuleert die leidt tot spiercontractie.

Bron: Tracey A. Milligan, MD; Tamara B. Kaplan, MD; Neurologie, Brigham and Women's/Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts, VS Een volledige sensorische onderzoek bestaat uit het testen van primaire sensorische modaliteiten evenals corticale sensorische functie. Primaire sensorische modaliteiten omvatten pijn, temperatuur, lichte aanraking, vibratie en gewrichtspositiegevoel. Gevoel van het gezicht wordt besproken in de video's Cranial Nerves Exam I en II, evenals de speciale...

Bron: Robert E. Sallis, MD. Kaiser Permanente, Fontana, Californië, VSA Onderzoek van de nek kan een uitdaging zijn vanwege de vele botten, gewrichten en ligamenten die de onderliggende cervicale wervelkolom vormen. De cervicale wervelkolom bestaat uit zeven wervels gestapeld in een lichte C-vormige curve. Het voorste deel van elke wervel bestaat uit het dikke botlichaam, dat verbonden is met het lichaam erboven en eronder door tussenwervelschijven. Deze schijven helpen stabiliteit en...

Bron: Robert E. Sallis, MD. Kaiser Permanente, Fontana, California, VS Onderzoek van de schouder kan complex zijn, omdat het eigenlijk bestaat uit vier afzonderlijke gewrichten: de glenohumerale (GH) gewricht, het acromioclaviculaire (AC) gewricht, het sternoclaviculaire gewricht en het scapulothoracale gewricht. Het GH-gewricht is voornamelijk verantwoordelijk voor schouderbeweging en is het meest mobiele gewricht in het lichaam. Het is vergeleken met een golfbal op een tee en is vatbaar voor...

Bron: Robert E. Sallis, MD. Kaiser Permanente, Fontana, California, VS Het schouderonderzoek gaat verder met het controleren van de kracht van de rotator cuff spieren en bicepspezen. De rotator cuff spieren (supraspinatus, infraspinatus, teres minor en subscapularis) fungeren als compressoren, die de humeruskop op zijn plaats houden tegen de kom van het schouderblad. Blessures en degeneratie van de rotator cuff pezen zijn de meest voorkomende oorzaken van schouderpijn. De krachttest van de...

Bron: Robert E. Sallis, MD. Kaiser Permanente, Fontana, California, VS De elleboog is een scharniergewricht dat de articulatie van 3 botten omvat: de humerus, radius en ulna. Het is een veel stabieler gewricht dan de schouder en daarom heeft de elleboog minder bewegingsbereik. De elleboog en zijn structuren zijn vatbaar voor significante verwondingen, vooral bij herhaalde bewegingen. Laterale en mediale epicondylitis (ook wel tenniselleboog en golferselleboog genoemd) zijn twee veel voorkomende...

Bron: Robert E. Sallis, MD. Kaiser Permanente, Fontana, California, VS De pols is een complex gewricht dat bestaat uit 8 carpale botten en hun talrijke articulaties en ligamenten. Boven de pols bevinden zich de pezen en spieren van de hand en vingers. De hand bestaat uit 5 metacarpale botten en de pezen die naar de hand lopen, bevinden zich boven deze botten. Ten slotte bestaan de vingers uit 14 kootjes waarvan de articulaties worden vastgehouden door collateale ligamenten en volare platen.

Bron: Robert E. Sallis, MD. Kaiser Permanente, Fontana, California, VS De rug is de meest voorkomende bron van pijn in het lichaam. Het onderzoek van de rug kan een uitdaging zijn vanwege de talrijke structuren, waaronder de botten, schijven, ligamenten, zenuwen en spieren - die allemaal pijn kunnen veroorzaken. Soms kan de locatie van de pijn een indicatie zijn voor de etiologie. De essentiële componenten van het onderzoek van de onderrug omvatten inspectie en palpatie voor tekenen van...

Bron: Robert E. Sallis, MD. Kaiser Permanente, Fontana, California, VS De heup is een kogelgewricht dat bestaat uit de heupkop die in het heupkom komt. In combinatie met de heupbanden zorgt de heup voor een zeer sterk en stabiel gewricht. Maar ondanks deze stabiliteit heeft de heup aanzienlijke beweging en is hij vatbaar voor degeneratie door slijtage in de loop van de tijd en na een blessure. Heuppijn kan patiënten van alle leeftijden treffen en kan geassocieerd worden met verschillende intra-...

Bron: Robert E. Sallis, MD. Kaiser Permanente, Fontana, California, VS De knie is een scharniergewricht dat het dijbeen verbindt met het scheenbeen. Het is het grootste gewricht in het lichaam en vanwege zijn locatie in het midden van het onderbeen, is het onderhevig aan een verscheidenheid aan traumatische en degeneratieve krachten. Onderzoek van de knie kan vrij complex zijn, vanwege het feit dat het een inherent onstabiel gewricht is dat door verschillende ligamenten bij elkaar wordt...

Bron: Robert E. Sallis, MD. Kaiser Permanente, Fontana, California, VS De enkel en de voet vormen de basis voor het lichaam en de stabiliteit die nodig is voor een rechtopstaande houding en lopen. Vanwege zijn gewichtdragende functie is het enkelgewricht een veel voorkomende plaats voor blessures bij atleten en in de algemene bevolking. Enkelblessures ontstaan als gevolg van zowel acuut trauma als herhaalde overbelasting (zoals hardlopen). De enkel is een vrij eenvoudig gewricht, bestaande uit...

Bron: Robert E. Sallis, MD. Kaiser Permanente, Fontana, California, VS De voet is een complexe structuur die bestaat uit talrijke botten en gewrichten. Het biedt flexibiliteit, is het essentiële contactpunt dat nodig is voor het lopen en is uniek geschikt om schokken op te vangen. Omdat de voet het gewicht van het hele lichaam moet dragen, is hij vatbaar voor verwondingen en pijn. Bij het onderzoeken van de voet is het belangrijk om schoenen en sokken aan beide kanten uit te doen, zodat de hele...