Let op dat ventilatie een tweede redder vereist. Terwijl de eerste redder doorgaat met continue, hoogwaardige borstcompressies, voert de tweede redder alle stappen uit die nodig zijn om de patiënt te ventileren. Ventilatie mag nooit interfereren met borstcompressies. Als er onvoldoende personeel is om beide te doen, zijn compressies de prioriteit.
1. Terwijl borstcompressies worden uitgevoerd, bereid het ventilatiemateriaal voor
- Verkrijg een bag-valve-mask (BVM) apparaat, dat in de meeste ziekenhuizen beschikbaar is.
- Mond-op-mond reanimatie wordt niet langer aanbevolen, behalve in bepaalde extreme omstandigheden, en mag niet worden uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving.
- Koppel het BVM-apparaat aan zuurstof en stel de stroomsnelheid in op 10-15 L/min
2. Terwijl borstcompressies worden uitgevoerd, open de luchtweg.
3. De juiste positie van zowel de patiënt als de redder is cruciaal om de luchtweg effectief te openen.
- Plaats de patiënt in een rugligging en vlakke positie, en verwijder kussens en andere items die de positie kunnen belemmeren.
- Sta direct aan het hoofdeinde van het bed. Het is niet mogelijk om goed BVM-ventilatie uit te voeren vanaf de zijkant of vanuit een andere positie.
- Ervan uitgaande dat er geen zorg is voor trauma, gebruik de "hoofdkantelen/kin optillen" techniek om de luchtweg te openen. Doe dit door de palm van de ene hand op het voorhoofd van de patiënt te plaatsen en de vingers van de andere hand onder de kin. Gebruik de vingers om de kin op te tillen, waardoor de nek wordt uitgestrekt.
- Bij sommige patiënten kan een prominente achterhoofdsbeen het moeilijk maken om de nek adequaat uit te strekken. Als dit het geval is, gebruik een schouderrol om de schouders op te tillen, waardoor de nek wordt uitgestrekt.
- Als er zorg is voor trauma, is het belangrijk om, indien mogelijk, manipulatie van de cervicale wervelkolom te vermijden. Gebruik in dit geval de "kaakstoot" techniek. Doe dit door uw vingers achter de hoek van de onderkaak te plaatsen en de onderkaak naar voren te verplaatsen. Let erop dat deze techniek niet altijd effectief is, in welk geval een kinoptrektechniek moet worden uitgevoerd om de luchtweg te openen. Onthoud dat cervicale wervelkolomletsel een theoretische zorg is, terwijl luchtwegocclusie een dreigend levensgevaar is.
4. Terwijl borstcompressies worden uitgevoerd, plaats de masker over de mond en neus van de patiënt.
- Het puntige deel van het masker past over de neusbrug en het ronde deel rust op de kin. Het masker mag niet over de punt van de kin hangen en mag niet de oogkassen bedekken.
5. Terwijl borstcompressies worden uitgevoerd, sluit het masker stevig aan op het gezicht van de patiënt. Dit is noodzakelijk om lucht uit de zak in de longen te laten komen, in plaats van te lekken naar de kamer. De beste manier om dit te doen is door de "C/E" techniek te gebruiken.
- Gebruik uw dominante hand om een "C" te maken met uw duim en wijsvinger rond de steel van het masker.
- Maak een "E" met uw 3rd-5th vingers langs de kaaklijn van de patiënt, en zorg ervoor dat de 5th vinger achter de hoek van de onderkaak wordt geplaatst.
- Gebruik uw 3rd-5th vingers om het gezicht van de patiënt omhoog in het masker te trekken. Duw het masker niet naar beneden op het gezicht, omdat dit de ventilatie meestal moeilijker zal maken.
6. Pauzeer borstcompressies om met ventilatie te beginnen.
- Terwijl u het masker op het gezicht van de patiënt houdt, knijpt u met uw tegenoverliggende hand in de zak om de longen op te blazen.
- Geef twee langzame ademhalingen, door de zak een seconde lang vast te knijpen en deze dan een seconde los te laten.
- Observeer de opkomst van de borstkas bij elke ademhaling. Dit zal uw enige indicatie zijn van effectieve ventilatie! U kunt geen pulsoxymetrie volgen, omdat de patiënt geen pols heeft.
- Vermijd hyperventilatie van de patiënt - u zou alleen genoeg lucht moeten insuffleren om zichtbare opkomst van de borstkas te produceren. Hyperventilatie verhoogt de interthoracale druk en vermindert de bloedstroom naar het hart.
7. Als u geen opkomst van de borstkas ziet, hervat borstcompressies, en bereid u voor om uw BVM-techniek te troubleshooten tijdens de volgende pauze voor ventilatie.
- Controleer eerst uw positie. Staat u direct aan het hoofdeinde van het bed? Ligt de patiënt op zijn rug, zonder kussen of andere obstakels?
- Als de positie van patiënt en redder gepast is, positioneert u uw handen opnieuw en probeert u opnieuw de luchtweg te openen met behulp van hoofdkantelen/kin optillen en/of kaakstoot, en probeert u vervolgens opnieuw te ventileren.
- Als dit niet succesvol is, schakel over naar de techniek met twee personen.
- Gebruik de C/E techniek om het masker aan het gezicht te sluiten met beide handen. Dit zal u in staat stellen het masker effectiever te sluiten en een kaakstoot toe te voegen aan uw kinoptrek.
- Laat een assistent de zak knijpen om de longen op te blazen.