Het voorbereiden en toedienen van intramusculaire injecties
Bron: Madeline Lassche, MSNEd, RN en Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, University of Utah, UT
Intramusculaire (IM) injecties brengen medicijn…
1. Net als elke andere toedieningsroute, vereist het voorbereiden en toedienen van IM-medicatie dat de verpleegkundige goed geïnformeerd is over de medische geschiedenis van de patiënt, medicatie-allergieën en voorkeuren, evenals over eerdere toedieningstijden, bijwerkingen en het doel van de medicatie. Al deze informatie kan worden verkregen door te discussiëren met de patiënt en door het Medicatie Toedienings Record (MAR) aan het patiëntbed te bekijken.
2. In het geval van IM-injecties, moet u bijzonder opletten voor de voorkeur van de patiënt voor een injectieplaats en toedieningsproces (d.w.z. of de patiënt een bepaalde plaats prefereert en of hij/zij prefereert dat u telt tot de toediening of dat u het medicijn snel toedient).
3. Selecteer de meest geschikte plaats voor IM-injectie, afhankelijk van het type medicatie dat wordt toegediend.
- Injectieplaatsen in de heup, zoals de gluteale spieren, worden voor de toediening van grotere volumes medicatie geprefereerd, terwijl kleine volumes in de arm, in de deltoïde spier, kunnen worden gegeven. De deltoïde plaats wordt meestal gebruikt voor vaccinaties. Echter, tot 1 ml van elke medicatie kan in deze spier worden toegediend (het maximale volume mag nooit meer dan 2 ml bedragen). De gluteale plaats wordt vaak gebruikt om antibiotica of medicatie met een volume van meer dan 2 ml maar minder dan 3 ml voor een volwassene toe te dienen. Veel zorgverleners beschouwen de ventrogluteaalspier als de voorkeursplaats voor IM-injecties, vanwege de grote spiermassa en de verhoogde absorptie wanneer volumes groter dan 2 ml in het gebied worden geïnjecteerd.
- Zuigelingen moeten alle IM-medicatie in de vastus lateralis ontvangen omdat dit de grootste spier is op die ontwikkelingsleeftijd.
- Vermijd het toedienen van IM-injecties in de dorsogluteale spier, omdat deze locatie geassocieerd wordt met een verhoogd risico om een bloedvat, zenuw of bot te raken.
4. Naleving van de tien 'rechten' - juiste patiënt, juiste medicatie, juiste dosis, juiste route, juiste tijd, juiste documentatie, juiste voorlichting, recht op weigering, juiste beoordeling en juiste evaluatie - op de drie controlepunten van het veilige medicatietoedieningsproces is essentieel om letsels en schade aan de patiënt te voorkomen. Voor meer informatie over deze tien 'rechten', verwijs naar de video getiteld 'Veiligheidscontroles voor het verkrijgen van medicijnen van een medicijndispenser.' Vergeet niet om uw handen voor en na elke patiënt te wassen. Krachtige wrijving gedurende minimaal 20 seconden moet worden toegepast tijdens het wassen van de handen met zeep en warm water of tijdens het aanbrengen van handdesinfectiemiddel.
5. Bij binnenkomst in het medicatievoorbereidingsgebied (dit gebied kan zich in een beveiligde kamer of in een beveiligd deel van de verpleegpost bevinden), voltooit u de eerste veiligheidscontrole van de tien 'rechten' van medicatietoediening. Verwijs naar de video 'Veiligheidscontroles voor het verkrijgen van medicijnen van een medicijndispenser.'
Voorbereiden van de IM-injectie
IM-injectievoorbereidingen worden gewoonlijk geleverd in flacons of ampullen voor onttrekking naar een spuit. Voor het onttrekken, is het belangrijk dat een verpleegkundige het volume van de medicatie die moet worden toegediend berekent, volgens de concentratie die op de verpakking is vermeld.
6. In het gebied voor medicatievoorbereiding, bereid de IM-injectie voor volgens de MAR, de verpleegkundige medicijnenhandleiding, beste praktijken en institutionele beleidslijnen/procedures. Verwijder de medicatie uit de doos en verwijder de flacontop.
- Schrob de medicatieflacon met een alcoholprep pad gedurende 20 s, met wrijving en intentie, terwijl u een wandklok of horloge in de gaten houdt.
- Gebruik een aseptische techniek, bevestig een stomptrampje aan een spuit, verwijder de dop en trek de juiste hoeveelheid medicatie voor injectie. Let op de viscositeit van de vloeistof terwijl u de medicatie uit de flacon trekt. Dit helpt om de grootte van de naald die voor de injectie nodig is, te bepalen.
- Houd de flacon op ooghoogte en de naaldpunt onder het niveau van de medicatie om ervoor te zorgen dat de juiste hoeveelheid vloeistof wordt onttrokken en dat luchtbellen worden vermeden.
- Als op elk moment tijdens het onttrekken van medicatie de naaldhuid, naaddop of spuitverbindingspunt besmet raakt door contact met de handen of het aanrecht, nieuwe benodigdheden verkrijgen en de medicatievoorbereidingsprocedure opnieuw starten.
- Activeer het veiligheidsapparaat voor stompe naalden of vervang de dop met behulp van de schepmethode (d.w.z. de naaldbeker op een vlakke oppervlakte plaatsen en de naald erin schuiven) om accidentele prikwonden te voorkomen. Gooi de stompe naald in een goedgekeurde container voor scherpe voorwerpen. Houd de steriliteit van de spuit met de medicatie.
- Bevestig een geschikte naald voor IM-injectie aan de spuit met behulp van een aseptische techniek. De diameter van de naald moet tussen 18 en 25 liggen en de lengte tussen 5/8 en 1½ inch. De naaldassortering is afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, toedieningsplaats, volume vloeistof, hoeveelheid spier- en vetweefsel en viscositeit van de oplossing.
- Grote naalden (18 en 20 gauge) zijn geschikt voor dikke, viskeuze medicijnen, terwijl kleine naalden (22 en 25 gauge) geschikt zijn voor dunnere medicijnen en voor zuigelingen.
- Lange naalden (1 en 1½ inch) worden meestal gebruikt voor patiënten met veel vetweefsel dat de spierplaats bedekt, om het spierweefsel te bereiken,
1. Net als elke andere toedieningsroute, vereist het voorbereiden en toedienen van IM-medicatie dat de verpleegkundige goed geïnformeerd is over de medische geschiedenis van de patiënt, medicatie-allergieën en voorkeuren, evenals over eerdere toedieningstijden, bijwerkingen en het doel van de medicatie. Al deze informatie kan worden verkregen door te discussiëren met de patiënt en door het Medicatie Toedienings Record (MAR) aan het patiëntbed te bekijken.
2. In het geval van IM-injecties, moet u bijzonder opletten voor de voorkeur van de patiënt voor een injectieplaats en toedieningsproces (d.w.z. of de patiënt een bepaalde plaats prefereert en of hij/zij prefereert dat u telt tot de toediening of dat u het medicijn snel toedient).
3. Selecteer de meest geschikte plaats voor IM-injectie, afhankelijk van het type medicatie dat wordt toegediend.
- Injectieplaatsen in de heup, zoals de gluteale spieren, worden voor de toediening van grotere volumes medicatie geprefereerd, terwijl kleine volumes in de arm, in de deltoïde spier, kunnen worden gegeven. De deltoïde plaats wordt meestal gebruikt voor vaccinaties. Echter, tot 1 ml van elke medicatie kan in deze spier worden toegediend (het maximale volume mag nooit meer dan 2 ml bedragen). De gluteale plaats wordt vaak gebruikt om antibiotica of medicatie met een volume van meer dan 2 ml maar minder dan 3 ml voor een volwassene toe te dienen. Veel zorgverleners beschouwen de ventrogluteaalspier als de voorkeursplaats voor IM-injecties, vanwege de grote spiermassa en de verhoogde absorptie wanneer volumes groter dan 2 ml in het gebied worden geïnjecteerd.
- Zuigelingen moeten alle IM-medicatie in de vastus lateralis ontvangen omdat dit de grootste spier is op die ontwikkelingsleeftijd.
- Vermijd het toedienen van IM-injecties in de dorsogluteale spier, omdat deze locatie geassocieerd wordt met een verhoogd risico om een bloedvat, zenuw of bot te raken.
4. Naleving van de tien 'rechten' - juiste patiënt, juiste medicatie, juiste dosis, juiste route, juiste tijd, juiste documentatie, juiste voorlichting, recht op weigering, juiste beoordeling en juiste evaluatie - op de drie controlepunten van het veilige medicatietoedieningsproces is essentieel om letsels en schade aan de patiënt te voorkomen. Voor meer informatie over deze tien 'rechten', verwijs naar de video getiteld 'Veiligheidscontroles voor het verkrijgen van medicijnen van een medicijndispenser.' Vergeet niet om uw handen voor en na elke patiënt te wassen. Krachtige wrijving gedurende minimaal 20 seconden moet worden toegepast tijdens het wassen van de handen met zeep en warm water of tijdens het aanbrengen van handdesinfectiemiddel.
5. Bij binnenkomst in het medicatievoorbereidingsgebied (dit gebied kan zich in een beveiligde kamer of in een beveiligd deel van de verpleegpost bevinden), voltooit u de eerste veiligheidscontrole van de tien 'rechten' van medicatietoediening. Verwijs naar de video 'Veiligheidscontroles voor het verkrijgen van medicijnen van een medicijndispenser.'
Voorbereiden van de IM-injectie
IM-injectievoorbereidingen worden gewoonlijk geleverd in flacons of ampullen voor onttrekking naar een spuit. Voor het onttrekken, is het belangrijk dat een verpleegkundige het volume van de medicatie die moet worden toegediend berekent, volgens de concentratie die op de verpakking is vermeld.
6. In het gebied voor medicatievoorbereiding, bereid de IM-injectie voor volgens de MAR, de verpleegkundige medicijnenhandleiding, beste praktijken en institutionele beleidslijnen/procedures. Verwijder de medicatie uit de doos en verwijder de flacontop.
- Schrob de medicatieflacon met een alcoholprep pad gedurende 20 s, met wrijving en intentie, terwijl u een wandklok of horloge in de gaten houdt.
- Gebruik een aseptische techniek, bevestig een stomptrampje aan een spuit, verwijder de dop en trek de juiste hoeveelheid medicatie voor injectie. Let op de viscositeit van de vloeistof terwijl u de medicatie uit de flacon trekt. Dit helpt om de grootte van de naald die voor de injectie nodig is, te bepalen.
- Houd de flacon op ooghoogte en de naaldpunt onder het niveau van de medicatie om ervoor te zorgen dat de juiste hoeveelheid vloeistof wordt onttrokken en dat luchtbellen worden vermeden.
- Als op elk moment tijdens het onttrekken van medicatie de naaldhuid, naaddop of spuitverbindingspunt besmet raakt door contact met de handen of het aanrecht, nieuwe benodigdheden verkrijgen en de medicatievoorbereidingsprocedure opnieuw starten.
- Activeer het veiligheidsapparaat voor stompe naalden of vervang de dop met behulp van de schepmethode (d.w.z. de naaldbeker op een vlakke oppervlakte plaatsen en de naald erin schuiven) om accidentele prikwonden te voorkomen. Gooi de stompe naald in een goedgekeurde container voor scherpe voorwerpen. Houd de steriliteit van de spuit met de medicatie.
- Bevestig een geschikte naald voor IM-injectie aan de spuit met behulp van een aseptische techniek. De diameter van de naald moet tussen 18 en 25 liggen en de lengte tussen 5/8 en 1½ inch. De naaldassortering is afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, toedieningsplaats, volume vloeistof, hoeveelheid spier- en vetweefsel en viscositeit van de oplossing.
- Grote naalden (18 en 20 gauge) zijn geschikt voor dikke, viskeuze medicijnen, terwijl kleine naalden (22 en 25 gauge) geschikt zijn voor dunnere medicijnen en voor zuigelingen.
- Lange naalden (1 en 1½ inch) worden meestal gebruikt voor patiënten met veel vetweefsel dat de spierplaats bedekt, om het spierweefsel te bereiken,
Q1: What are the main advantages of administering intramuscular injections?
Intramuscular injections deposit medications deep into muscle tissue, which is well perfused for quick drug uptake and allows administration of large volumes. Skeletal muscles have fewer pain-sensing nerves than subcutaneous tissue, making this route less painful for irritating drugs like chlorpromazine. IM injections suit patients unable to take oral medications or uncooperative patients.
Q2: Which medications are commonly delivered by intramuscular injection?
Common medications administered via intramuscular injection include antibiotics, hormones, and vaccinations. The route's ability to deliver large volumes and provide rapid uptake makes it ideal for these drug classes. Before administering any IM injection, nurses must verify the medication is appropriate for the patient's medical conditions, allergies, and current clinical status.
Q3: What patient factors should nurses assess before administering an intramuscular injection?
Nurses must assess the patient's muscle mass to determine appropriate needle size and verify previous injection sites to ensure no adverse reactions occurred. Additionally, nurses should confirm the medication is suitable given the patient's medical conditions, allergies, and clinical status. These assessments ensure safe and effective drug delivery tailored to individual patient needs.
Q4: What are the recommended sites for intramuscular injections?
Recommended IM injection sites include the deltoid muscle of the shoulder, vastus lateralis of the thigh, and ventrogluteal or gluteus medius muscles of the hip. The dorsogluteal muscle should be avoided due to increased risk of hitting blood vessels, nerves, or bone. Site selection depends on muscle mass, accessibility, and patient comfort.
Q5: Why is the dorsogluteal muscle not recommended for intramuscular injections?
The dorsogluteal muscle is associated with an increased risk of hitting blood vessels, nerves, or bone, making it an unsafe injection site. This anatomical risk makes alternative sites like the deltoid, vastus lateralis, ventrogluteal, or gluteus medius muscles preferable. Nurses should prioritize safer injection locations to prevent complications and ensure patient safety.
Q6: How does intramuscular injection differ from other medication administration routes?
Intramuscular injections deposit medication deep into muscle tissue for rapid uptake and large-volume administration, unlike preparing and administering subcutaneous medications. The well-perfused muscle tissue enables quick drug absorption, while fewer pain-sensing nerves reduce discomfort. This route suits patients unable to take oral medications and those requiring faster therapeutic effects.
Q7: What pre-administration checks must nurses perform for intramuscular injections?
Before administering an IM injection, nurses must verify the medication is appropriate for the patient's medical conditions, allergies, and clinical status. Assess muscle mass to select the correct needle size and check previous injection sites for adverse reactions. Following safety checks and ten rights of medication administration ensures safe, effective delivery and prevents complications.