Verpleegkundige vaardigheden

Volgens het baanbrekende rapport van het Institute of Medicine uit 1999 To Err is Human: Building a Safer Health System, zijn medicatiefouten een leidende oorzaak van voorkombare schade en overlijden in ziekenhuizen. Om deze fouten te beperken en de veiligheid van patiënten te verbeteren, moeten verpleegkundigen consequent de Tien Rechten van medicatietoediening naleven. Deze omvatten het juiste patiënt, juiste medicatie, juiste dosis, juiste tijd, juiste route, juiste documentatie, juiste...

Bron: Madeline Lassche, MSNEd, RN en Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, University of Utah, UT Orale medicijnen zijn de route die het meest wordt geprefereerd door patiënten en zijn een van de meest gebruikte routes voor medicijntoediening door zorgverleners. De meeste orale preparaten worden via de mond ingenomen, doorgeslikt met vloeistof en via het maagdarmkanaal opgenomen. Orale medicijnen zijn verkrijgbaar in vaste vorm (bijv. tabletten, capsules, caplets en enterische tabletten)...

Bron: Madeline Lassche, MSNEd, RN en Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, University of Utah, UT Topische medicijnen worden direct op de lichaamsoppervlakken aangebracht, inclusief de huid en slijmvliezen van de ogen, oren, neus, vagina en rectum. Er zijn veel klassen van topische medicijnen, zoals crèmes, zalven, lotions, pleisters en spuitbussen. Medicijnen die op de huid worden aangebracht om een langzame, gecontroleerde systemische werking te produceren, worden ook transdermaal...

Bron: Madeline Lassche, MSNEd, RN en Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, University of Utah, UT Gereikte medicijnen worden voorgeschreven voor aandoeningen die de bronchiën beïnvloeden, die zich afsplitsen van de luchtpijp, en bronchiolen, die progressief kleinere geleide luchtwegen zijn die zich door het longweefsel verspreiden. Deze aandoeningen kunnen worden geclassificeerd als acuut (d.w.z. tijdelijk, met snelle aanvang) of chronisch (d.w.z. aanhoudende en/of terugkerende symptomen...

Bron: Madeline Lassche, MSNEd, RN en Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, University of Utah, UT Subcutane medicatietoediening is een parenterale aanpak om kleine hoeveelheden medicatie (minder dan 2 mL) in de laag weefsel net onder de huid toe te dienen. Veelgebruikte medicijnen die via de subcutane route worden toegediend, zijn anticoagulantia, zoals heparine of enoxaparine; epinefrine dat wordt toegediend voor allergische reacties; insuline; en sommige vaccinaties. Preparaten voor...

Bron: Madeline Lassche, MSNEd, RN en Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, University of Utah, UT Intramusculaire (IM) injecties brengen medicijnen diep in het spierweefsel. Omdat spiervezels goed doorbloed zijn, biedt deze toedieningsroute een snelle opname van het medicijn en maakt het de toediening van relatief grote volumes mogelijk. Skeletspieren hebben minder pijngevoelige zenuwen dan onderhuids weefsel, wat zorgt voor een minder pijnlijke toediening van irriterende geneesmiddelen...

Bron: Madeline Lassche, MSNEd, RN en Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, University of Utah, UT Een enterale sonde is een buis die wordt ingebracht en doorgebracht naar de maag of darmen. Enterale sondes dienen meerdere doeleinden, waaronder maagdecompressie (door het verwijderen van lucht, maaginhoud en afscheidingen), enterale voeding en/of het toedienen van medicijnen of orale contrastvloeistof. Enterale sondes zijn geïndiceerd voor patiënten met een verminderde slikfunctie en voor...

Bron: Madeline Lassche, MSNEd, RN en Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, University of Utah, UT Het doel van het inbrengen van een perifere intraveneuze katheter (PIV) is om medicijnen toe te dienen, intraveneuze (IV) vloeistoftherapie uit te voeren of radioactieve tracers te injecteren voor speciale onderzoeksprocedures. Het plaatsen van een PIV is een invasieve procedure en vereist het gebruik van een aseptische, no-touch techniek. Gangbare IV venepunctieplaatsen zijn de armen en...

Bron: Madeline Lassche, MSNEd, RN en Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, University of Utah, UT Nadat perifere intraveneuze (IV) toegang is geïnitieerd, is het belangrijk om de IV-katheter te beoordelen en te onderhouden volgens institutionele beleidslijnen en verpleegkundige standaarden. De regelmatige beoordeling van de invoerplaats en de omliggende gebieden op tekenen van complicaties is noodzakelijk om complicaties met de IV-katheter, inclusief infiltratie, flebitis, infectie,...

Bron: Madeline Lassche, MSNEd, RN en Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, University of Utah, UT Gehospitaliseerde patiënten hebben vaak de toediening van intraveneuze (IV) vloeistoffen nodig om hun vocht- en elektrolytenbalans te behouden. Bepaalde medische aandoeningen die orale vochtinname uitsluiten, kunnen IV-vloeistofdruppels noodzakelijk maken, al dan niet met elektrolyten, om hypovolemie, uitdroging en elektrolytenstoornissen te voorkomen. Pre-chirurgische en pre-procedure...

Bron: Madeline Lassche, MSNEd, RN en Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, University of Utah, UT Een intraveneuze (IV) push is de snelle toediening van een kleine hoeveelheid medicatie in de ader van een patiënt via een eerder ingebrachte IV-katheter. Voorbereidingen voor IV-push-toediening worden meestal geleverd in flacons of ampullen voor het opnemen in een spuit. Deze methode wordt gebruikt wanneer een snelle reactie op een medicijn vereist is, of wanneer het medicijn niet via de...

Bron: Madeline Lassche, MSNEd, RN en Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, University of Utah, UT Primaire intermitterende intraveneuze (IV) infusies worden alleen geleverd als volume-gecontroleerde infusies, terwijl secundaire infusies worden geleverd met een andere IV vloeistof, meestal onderhoudsvloeistoffen. Intermitterende infusies worden gedurende een specifiek bedrag aan tijd geleverd, wat wordt bepaald door het type medicatie, zoals IV antibiotica. Hoge volume IV medicijnen, overal...

Bron: Madeline Lassche, MSNEd, RN en Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, University of Utah, UT Secundaire intraveneuze (IV) infusies zijn een manier om kleinere hoeveelheid gecontroleerde IV-oplossing (25-250 ml) toe te dienen. Secundaire IV-infusies worden gedurende langere periodes afgegeven dan IV-pushmedicatie, wat de risico's geassocieerd met snelle infusies, zoals flebitis en infiltratie, vermindert. Bovendien zijn sommige antibiotica alleen stabiel gedurende een beperkte tijd in...

Bron: Madeline Lassche, MSNEd, RN en Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, University of Utah, UT Intraveneuze (IV) vloeistoftoediening en perifere IV-katheters (PIV's) kunnen om verschillende redenen worden stopgezet. De meest voorkomende reden voor het stopzetten van IV-vloeistoffen is dat de patiënt is teruggekeerd naar een normale lichaamsvloeistofdruk (euvvolemie) en in staat is om voldoende orale vochtinname te behouden of dat hij/zij uit het ziekenhuis wordt ontslagen. Bovendien...

Bron: Madeline Lassche, MSNEd, RN en Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, University of Utah, UT Centrale veneuze toegangssystemen (CVAD), algemeen bekend als centrale lijnen of centrale katheters, zijn groot-kaliber intraveneuze (IV) katheters die worden geïntroduceerd in de centrale circulatie. Meestal eindigen CVAD's in de superieure vena cava, net buiten het rechter atrium van het hart, maar ze kunnen ook eindigen in een van de grote aderen (d.w.z. aorta, inferieure vena cava,...