Why should the feet be avoided for peripheral intravenous catheter placement in adults?

The feet should be avoided in adults because of the risk of thrombophlebitis, a serious vein inflammation. In contrast, feet are preferred sites for children. Site selection requires careful assessment of contraindications including wounds, decreased circulation, previous cerebrovascular accident, dialysis fistulas, or mastectomy on the same side.

What is the aseptic no-touch technique for peripheral intravenous catheter insertion?

The aseptic no-touch technique is a sterile procedure that minimizes contamination during PIV placement. Key steps include hand hygiene, using chlorhexidine to scrub the insertion site for 30 seconds, allowing it to dry completely for antimicrobial activity, and avoiding touching the venipuncture site after cleaning. Common mistakes include contaminating the site after antiseptic preparation or not allowing chlorhexidine adequate drying time.

What supplies are needed for peripheral intravenous catheter insertion?

Essential supplies include a tourniquet, absorbent pad, chlorhexidine swabs, latex-free gloves, an appropriately sized over-the-needle catheter, IV needleless connector, prefilled saline flush syringe, IV extension tubing, barrier solution, IV adhesive securement device, transparent occlusive dressing, transpore tape, sterile gauze, and adhesive bandage. Duplicate supplies may be needed for repeated IV attempts.

How should the insertion site be prepared before venipuncture?

Apply a tourniquet 10-15 cm proximal to the chosen site without obliterating distal pulses. Tap the site to vasodilate the vein. Scrub with chlorhexidine for 30 seconds, ensuring penetration into skin cracks and fissures. Allow chlorhexidine to dry completely to enable full antimicrobial activity and proper adhesive function before proceeding with needle insertion.

What angle and technique should be used to insert the over-the-needle catheter?

Hold the catheter with the bevel up and pierce the skin at a 15-20 degree angle directly over the vein. Advance until blood flashback is visible, then drop the angle slightly and advance a few millimeters to ensure the tip enters the vein. Advance the catheter hub fully while holding the needle steady, then remove the stylet and engage the safety device if available.

How is the peripheral intravenous line secured and dressed after insertion?

Apply barrier solution 1 cm around the insertion site. Place a twice-folded gauze under the catheter hub to prevent skin pressure. Cover with a transparent occlusive dressing and secure the hub with an adhesive IV securement device. Loop the IV extension tubing in a U-shape and secure with tape. Attach a label with insertion time, date, and initials, ensuring the site remains visible for future evaluation.

Why is priming the IV extension set and needleless connector important before insertion?

Priming removes all air from the extension tubing and needleless connector by pushing saline through until a few drops are expressed. This prevents air from entering the patient's vein during catheter flushing. After insertion, flush the line with normal saline to ensure patency while observing for swelling, redness, or leaking, and ask the patient about discomfort. Afterward, you may proceed with preparing and administering intermittent intravenous medications with an infusion pump or other IV therapies.

Perifere intraveneuze katheterplaatsing

0 weergaven11:39 min

1. Algemene overwegingen bij het plaatsen van een PIV (beoordeling in de kamer, met de patiënt).

Bij het voor het eerst betreden van de patiëntenkamer, was uw handen met zeep en warm water, en wrijf krachtig gedurende minimaal 20 s. Handdesinfectiemiddelen mogen worden gebruikt als de handen niet zichtbaar vuil zijn, maar er moet ook krachtig worden gewreven.
Bij de computer aan het bed, log in op het elektronische gezondheidsdossier van de patiënt en bekijk de bevelen van de patiënt voor PIV-plaatsing. Bekijk de patiëntengeschiedenis voor mogelijke bloedingscomplicaties tijdens de plaatsing, zoals bloedingsstoornissen, antistollingstherapie en lage bloedplaatjestelling. Vraag de toestemming van de patiënt voor de procedure.
Verifieer de identiteit van de patiënt met behulp van twee onafhankelijke identificatiemiddelen: de naam van de patiënt en het medisch dossiernummer. Gebruik niet het kamernummer of bednummer als identificatiemiddelen.
Bespreek met de patiënt eventuele voorkeuren voor PIV-plaatsing, zoals aders die vermeden moeten worden; bekende gebieden met verminderde circulatie; of eventuele fistels, indien aanwezig.
Bespreek de PIV-plaatsingsprocedure met de patiënt, beantwoord eventuele vragen of zorgen van de patiënt. Bespreek ook tekenen en symptomen van PIV-geassocieerde complicaties, zoals zwelling op de plaats van IV-injectie, roodheid rond het gebied van IV-injectie, pijn geassocieerd met vloeistoftoediening of spoelen, en lekkage van vloeistoffen op de plaats van IV-injectie.

2. Verlaat de patiëntenkamer en was uw handen, volgens de instructies in stap 1.1

3. Verzamel de benodigde materialen voor PIV-plaatsing.

Selecteer de kleinst mogelijke over-the-needle katheter die geschikt is voor de te geven IV-therapie en voor de verwachte duur van de therapie.
1. Voor medicatietoediening en IV-vloeistoffen zijn kleine-kaliberkatheters vereist, terwijl grotere katheters kunnen worden gebruikt voor bloedtoediening of hoge-volume vloeistoftoediening. Bekijk de ziekenhuisbeleidsregels voor de juiste lengte en grootte. Kleine-kaliber over-the-needle katheters zullen de bloedstroom rond de katheter onderhouden, waardoor het bloed in contact blijft met endotheelcellen, waardoor de IV open kan blijven door het risico op infiltratie/extravasatie en flebitis te minimaliseren.
Verzamel een IV-injectieset. Als alternatief, verzamel een stuk 2 x 2 steriel gaas; transparant, semipermeabel occlusief verband; IV-verlengslang; een naaldloze connector; een voorgevulde spoelspuit met zoutoplossing; een tourniquet; een 70% alcoholdoek of een antiseptisch doekje met chloorhexidine; een filmvoorbereidingspaadje; helder, 1-inch transpore-tape, een IV-bevestigingsapparaat; een label; een absorberende pad; en twee schone, latexvrije handschoenen. Een pleister is ook aanbevolen in het geval van falen om een ader te bereiken. Naast de pleister kunnen ook dubbele materialen voor meerdere IV-injectiepogingen nodig zijn. Chloorhexidine wordt geprefereerd vanwege zijn langwerkende antibacteriële eigenschappen en wordt aanbevolen door de CDC.

4. Voorbereiding voor PIV-plaatsing.

Keer terug naar het patiëntenbed en was uw handen bij binnenkomst in de kamer, zoals beschreven in stap 1.1.
Leg de procedure uit aan de patiënt en plaats de patiënt in een comfortabele positie. Pas de bedhoogte aan om een ergonomische verpleegpositie te behouden en om rugklachten te verminderen. Zorg ervoor dat de verlichting voldoende is.
Plaats de materialen binnen handbereik op een tafel bij het bed of een tafel boven het bed.
Bereid de IV-verlengslang voor.
1. Open de IV-naaldloze connector met behulp van aseptische techniek en bevestig de voorgevulde spuittap met zoutoplossing aan het vrouwelijke uiteinde van de naaldloze connector, waarbij u speciale zorg moet besteden aan het behoud van de steriliteit aan beide uiteinden van het apparaat.
2. Verplaats de spuit en naaldloze connector naar uw niet-dominante hand, tussen uw middelste en ringvinger.
3. Open de IV-verlengslang met behulp van aseptische techniek. Terwijl u de slang in uw dominante hand vasthoudt, verwijdert u de dop op het vrouwelijke uiteinde van de slang met de duim en wijsvinger van uw niet-dominante hand.
4. Bevestig het vrouwelijke uiteinde van de IV-verlengslang aan het mannelijke uiteinde van het IV-naaldtoegangsapparaat, met behulp van aseptische techniek.
5. Houd de IV-verlengslang in uw niet-dominante hand, met het afgedekte, mannelijke uiteinde van de verlengslang omhoog, naar het plafond. Duw voorzichtig de zuiger van de zoutoplossingsslang om de naaldloze connector en verlengslang te primen, totdat alle lucht is verwijderd en er een paar druppels zoutoplossing zichtbaar zijn.
6. Plaats de voorbereide naaldloze connector en verlengslang binnen handbereik, waarbij de zoutoplossingsslang nog aan de verlengslang is bevestigd.
Bereid de resterende materialen voor IV-injectie voor.
1. Verwijder het transparante, occlusieve verband van de katheterverpakking. Verwijder de achterkant en laat de plakzijde bovenaan liggen en plaats het binnen handbereik.
2. Verwijder twee stroken helder transpore-tape, elk ongeveer 4 cm lang, en plaats ze binnen handbereik.
3. Open volledig 2 x 2 steriel gaas, chloorhexidine, een IV-bevestigingsapparaat en pleisterverpakking, en laat ze op hun steriele verpakking en binnen handbereik liggen.
Trek schone, niet-steriele handschoenen aan.