Voorbereiding en toediening van intermitterende intraveneuze medicijnen met een infuuspomp
Bron: Madeline Lassche, MSNEd, RN en Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, University of Utah, UT
Primaire intermitterende intraveneuze (IV) infu…
1. Algemene procedureoverwegingen (beoordeling in de kamer, met de patiënt).
- Bij het voor het eerst betreden van de patiëntenkamer, handen wassen met zeep en warm water, met krachtige wrijving gedurende minimaal 20 s. Handontsmettingsmiddelen mogen worden gebruikt als de handen niet zichtbaar vuil zijn, maar krachtige wrijving moet ook worden toegepast.
- Aan de computer aan het bed, log in op het elektronische gezondheidsdossier van de patiënt en bekijk de medische geschiedenis, allergieën, opnamediagnose, huidige omstandigheden en orale innamemogelijkheden van de patiënt. Deze beoordeling wordt uitgevoerd om te bevestigen dat de patiënt de toediening van de primaire intermitterende IV-medicatie-infusie (hierna 'IV-infusiemedicatie' genoemd) vereist.
- Aan de computer aan het bed, haal de MAR op.
- Bekijk de MAR van de patiënt voor behoudende IV-vloeistof en IV-infusiemedicatie orders, inclusief het type bestelde IV-infusiemedicatie, het type behoudende IV-vloeistof, de compatibiliteit van de IV-infusiemedicatie en de behoudende IV-vloeistof, en de snelheid van toediening van de IV-infusiemedicatie. De IV-infusiemedicatie, de snelheid van toediening van de IV-infusiemedicatie en de compatibiliteit van de IV-infusiemedicatie met de behoudende IV-vloeistof moeten worden geverifieerd in een goedgekeurde medicatietoedieningsgids voorafgaand aan het toedienen van de IV-medicatie. Bijvoorbeeld, fenytoïne is onverenigbaar met alle oplossingen die dextrose bevatten en de meeste andere medicijnen; daarom moet het worden toegediend als een primaire intermitterende infusie.
- Verlaat de patiëntenkamer en was handen, zoals beschreven in stap 1.1.
2. Ga naar het medicijnvoorbereidingsgebied (dit gebied kan zich in een beveiligde kamer of in een beveiligd deel van de verpleegkundigenpost bevinden) en verwerf de bestelde IV-infusiemedicatie. Voltooi de eerste veiligheidscontrole met behulp van de tien 'rechten' van medicatietoediening. Verwijs naar de 'Veiligheidscontroles en Tien Rechten van Medicatietoediening voor het verkrijgen van Medicijnen uit een Medicijndispenser' video.
3. Verwerf IV-slang voor infusiepomp (hierna 'IV-slang' genoemd).
4. Spuit de IV-slang met het IV-infusiemedicatievloeistof.
- Open de verpakking van de IV-slang.
- Met de IV-slang in uw niet-dominante hand, schuif de rollijklem naar het smalle klem-uiteinde om de IV-slang af te sluiten en plaats de slang vervolgens op het aanrecht. Het afsluiten van de IV-slang voorkomt dat er lucht in de IV-slang wordt getrokken en dat vloeistof uit de IV-slang lekt zodra de IV-infusiemedicatiezak wordt geopend en omgekeerd.
- Houd de poort van de IV-infusiemedicatiezak met uw wijsvinger en de duim van uw niet-dominante hand vast.
- Grijp met uw dominante hand de rubberen pigtail die de poort van de IV-infusiemedicatiezak bedekt en trek deze weg, waardoor de pigtail wordt verwijderd. Leg de rubberen pigtail op het aanrecht, zorg ervoor dat u de opening van de poort van de IV-infusiemedicatiezak niet aanraakt. Als dit gebeurt, is de IV-infusiemedicatiezak verontreinigd en moet een nieuwe zak worden verkregen.
- Pak de IV-slang op en houd de IV-slangsprietstuk tussen de middelvinger en de basis van de duim. Met uw duim en wijsvinger, schuif het beschermende hoesje van het IV-slangsprietstuk en laat het hoesje op het aanrecht vallen. Zorg ervoor dat u het IV-slangsprietstuk niet aanraakt. Als dit gebeurt, is de IV-slang verontreinigd en moet nieuwe IV-slang worden verkregen.
- Terwijl u de IV-infusiemedicatiezak zoals beschreven in stap 4.3 vasthoudt, houdt u de basis van het IV-slangsprietstuk tussen uw duim en de wijsvinger van uw dominante hand vast. Steek het prietstuk in de poort van de IV-infusiemedicatiezak met een zachte draaiende beweging.
- Met uw niet-dominante hand, keer de IV-infusiemedicatiezak om en houd deze dicht bij het oogniveau. Houd de druppelkamer tussen de wijsvinger en duim van uw dominante hand en de slang met uw dominante hand. Knijp voorzichtig in de druppelkamer totdat deze 1/3 tot 1/2 vol is met IV-infusiemedicatievloeistof.
- Houd de slangklem in uw dominante hand vast en gebruik uw duim om voorzichtig de klem naar het grotere uiteinde te rollen om de slang te openen, net totdat de vloeistof begint te stromen. Dit zal toelaten dat vloeistof in de slang stroomt en lucht uit de slang wordt geduwd zonder verlies van medicatie.
- Wanneer de vloeistof het uiteinde van de slang heeft bereikt, klem de slang door de klem in uw dominante hand vast te houden. Gebruik uw duim om de klem naar het smalle uiteinde van de klem te rollen om de slang af te sluiten.
5. In het medicijnvoorbereidingsgebied, voltooi de tweede veiligheidscontrole met behulp van de Tien 'rechten' van medicatietoediening. Verwijs naar de 'Veiligheidscontroles en Tien Rechten van Medicatietoediening voor het verkrijgen van Medicijnen uit een Medicijndispenser' video.
6. Verwerf geschikte benodigdheden, inclusief 10 mL normale zoutoplossingsspoeling en alcoholdoekjes.
7. Gooi het afval in de juiste afvalcontainer.
Toediening
8. Bij het voor het eerst betreden van de patiëntenkamer, zet de IV-infusiemedicatie, slang en extra benodigdheden opzij en was handen, zoals beschreven in stap 1.1.
9. In
1. Algemene procedureoverwegingen (beoordeling in de kamer, met de patiënt).
- Bij het voor het eerst betreden van de patiëntenkamer, handen wassen met zeep en warm water, met krachtige wrijving gedurende minimaal 20 s. Handontsmettingsmiddelen mogen worden gebruikt als de handen niet zichtbaar vuil zijn, maar krachtige wrijving moet ook worden toegepast.
- Aan de computer aan het bed, log in op het elektronische gezondheidsdossier van de patiënt en bekijk de medische geschiedenis, allergieën, opnamediagnose, huidige omstandigheden en orale innamemogelijkheden van de patiënt. Deze beoordeling wordt uitgevoerd om te bevestigen dat de patiënt de toediening van de primaire intermitterende IV-medicatie-infusie (hierna 'IV-infusiemedicatie' genoemd) vereist.
- Aan de computer aan het bed, haal de MAR op.
- Bekijk de MAR van de patiënt voor behoudende IV-vloeistof en IV-infusiemedicatie orders, inclusief het type bestelde IV-infusiemedicatie, het type behoudende IV-vloeistof, de compatibiliteit van de IV-infusiemedicatie en de behoudende IV-vloeistof, en de snelheid van toediening van de IV-infusiemedicatie. De IV-infusiemedicatie, de snelheid van toediening van de IV-infusiemedicatie en de compatibiliteit van de IV-infusiemedicatie met de behoudende IV-vloeistof moeten worden geverifieerd in een goedgekeurde medicatietoedieningsgids voorafgaand aan het toedienen van de IV-medicatie. Bijvoorbeeld, fenytoïne is onverenigbaar met alle oplossingen die dextrose bevatten en de meeste andere medicijnen; daarom moet het worden toegediend als een primaire intermitterende infusie.
- Verlaat de patiëntenkamer en was handen, zoals beschreven in stap 1.1.
2. Ga naar het medicijnvoorbereidingsgebied (dit gebied kan zich in een beveiligde kamer of in een beveiligd deel van de verpleegkundigenpost bevinden) en verwerf de bestelde IV-infusiemedicatie. Voltooi de eerste veiligheidscontrole met behulp van de tien 'rechten' van medicatietoediening. Verwijs naar de 'Veiligheidscontroles en Tien Rechten van Medicatietoediening voor het verkrijgen van Medicijnen uit een Medicijndispenser' video.
3. Verwerf IV-slang voor infusiepomp (hierna 'IV-slang' genoemd).
4. Spuit de IV-slang met het IV-infusiemedicatievloeistof.
- Open de verpakking van de IV-slang.
- Met de IV-slang in uw niet-dominante hand, schuif de rollijklem naar het smalle klem-uiteinde om de IV-slang af te sluiten en plaats de slang vervolgens op het aanrecht. Het afsluiten van de IV-slang voorkomt dat er lucht in de IV-slang wordt getrokken en dat vloeistof uit de IV-slang lekt zodra de IV-infusiemedicatiezak wordt geopend en omgekeerd.
- Houd de poort van de IV-infusiemedicatiezak met uw wijsvinger en de duim van uw niet-dominante hand vast.
- Grijp met uw dominante hand de rubberen pigtail die de poort van de IV-infusiemedicatiezak bedekt en trek deze weg, waardoor de pigtail wordt verwijderd. Leg de rubberen pigtail op het aanrecht, zorg ervoor dat u de opening van de poort van de IV-infusiemedicatiezak niet aanraakt. Als dit gebeurt, is de IV-infusiemedicatiezak verontreinigd en moet een nieuwe zak worden verkregen.
- Pak de IV-slang op en houd de IV-slangsprietstuk tussen de middelvinger en de basis van de duim. Met uw duim en wijsvinger, schuif het beschermende hoesje van het IV-slangsprietstuk en laat het hoesje op het aanrecht vallen. Zorg ervoor dat u het IV-slangsprietstuk niet aanraakt. Als dit gebeurt, is de IV-slang verontreinigd en moet nieuwe IV-slang worden verkregen.
- Terwijl u de IV-infusiemedicatiezak zoals beschreven in stap 4.3 vasthoudt, houdt u de basis van het IV-slangsprietstuk tussen uw duim en de wijsvinger van uw dominante hand vast. Steek het prietstuk in de poort van de IV-infusiemedicatiezak met een zachte draaiende beweging.
- Met uw niet-dominante hand, keer de IV-infusiemedicatiezak om en houd deze dicht bij het oogniveau. Houd de druppelkamer tussen de wijsvinger en duim van uw dominante hand en de slang met uw dominante hand. Knijp voorzichtig in de druppelkamer totdat deze 1/3 tot 1/2 vol is met IV-infusiemedicatievloeistof.
- Houd de slangklem in uw dominante hand vast en gebruik uw duim om voorzichtig de klem naar het grotere uiteinde te rollen om de slang te openen, net totdat de vloeistof begint te stromen. Dit zal toelaten dat vloeistof in de slang stroomt en lucht uit de slang wordt geduwd zonder verlies van medicatie.
- Wanneer de vloeistof het uiteinde van de slang heeft bereikt, klem de slang door de klem in uw dominante hand vast te houden. Gebruik uw duim om de klem naar het smalle uiteinde van de klem te rollen om de slang af te sluiten.
5. In het medicijnvoorbereidingsgebied, voltooi de tweede veiligheidscontrole met behulp van de Tien 'rechten' van medicatietoediening. Verwijs naar de 'Veiligheidscontroles en Tien Rechten van Medicatietoediening voor het verkrijgen van Medicijnen uit een Medicijndispenser' video.
6. Verwerf geschikte benodigdheden, inclusief 10 mL normale zoutoplossingsspoeling en alcoholdoekjes.
7. Gooi het afval in de juiste afvalcontainer.
Toediening
8. Bij het voor het eerst betreden van de patiëntenkamer, zet de IV-infusiemedicatie, slang en extra benodigdheden opzij en was handen, zoals beschreven in stap 1.1.
9. In
View the full transcript and gain access to JoVE Science Education videos
Q1: What is the difference between primary and secondary intermittent IV infusions?
Primary intermittent IV infusions are delivered alone as volume-controlled infusions, while secondary infusions are delivered alongside another IV fluid, usually maintenance fluids. Both types are administered over a specific time period determined by medication type, such as IV antibiotics. The choice between primary or secondary delivery depends on medication compatibility and risk for patient harm.
Q2: Why are infusion pumps used for high-volume IV medications?
Infusion pumps deliver IV fluids in a volume-controlled manner, keeping medication side effects to a minimum and helping prevent nurse medication errors. High-volume IV medications, ranging from 50 to 500 milliliters, are typically delivered using an infusion pump as either primary or secondary infusions to ensure accurate dosing and patient safety.
Q3: What must be reviewed before administering an IV medication?
Before delivering an IV medication, carefully review medication compatibility with maintenance fluids using an approved medication drug guide, pharmacy recommendations in the Medication Administration Record (MAR), and physician orders. This assessment determines if primary or secondary delivery is appropriate based on risk for patient harm, such as with concentrated electrolyte preparations like potassium.
Q4: What are the main components of an infusion pump?
An infusion pump consists of a main pump PC unit, which serves as the brain of the device, and interlocking modules or channels in which the IV tubing is contained. While specific brand designs may vary slightly, the general concepts and principles of infusion pump operation remain consistent across different pump brands.
Q5: When is IV medication administration necessary instead of oral administration?
IV medication administration is required when certain medical conditions preclude oral fluid intake, specific medication preparations demand IV delivery, or situations require faster blood concentration increases than possible through the gastrointestinal tract. These circumstances necessitate direct intravenous administration to achieve therapeutic goals and patient safety.
Q6: What steps are involved in preparing to administer a primary intermittent IV infusion?
Preparing a primary intermittent IV infusion involves acquiring the medication, priming the IV tubing, preparing the patient, and programming the infusion pump. Each step ensures proper medication delivery and pump function before administration begins, following the specific brand's procedures while maintaining consistent general principles.
Q7: How do infusion pump principles apply across different pump brands?
While specific infusion pump brands may have slightly different operational steps, the general concepts and principles remain consistent across all pump brands. Understanding these foundational principles allows nurses to adapt their technique when using different pump models while maintaining safe, accurate medication administration practices.