Discontinuëren van intraveneuze vloeistoffen en een perifere intraveneuze lijn

1. Algemene overwegingen bij het stoppen van IV-vloeistofinfusie en het verwijderen van een PIV (controleer in de kamer, met de patiënt).

1. Bij het voor het eerst de kamer van de patiënt betreden, reinig uw handen met een ontsmettingsmiddel of met zeep en warm water, met krachtige wrijving gedurende minimaal 20 s.
2. Bekijk het elektronische gezondheidsdossier van de patiënt voor de status van het vloeistofvolume. Dit omvat de totale volumes van inname en uitscheiding, laboratoriumresultaten van serum, vitale tekensbeoordelingen, huidturgor, slijmvliezen en de mogelijkheid van de patiënt om voldoende orale vloeistofinname te handhaven. Beoordeel ook de huidige medicatiebestellingen om te bepalen of er een voortgezette behoefte is aan IV-toegang en toediening van IV-medicatie. Let op als de geschiedenis van de patiënt duidt op een verhoogd risico op bloedingen na verwijdering van een perifere lijn, inclusief bloedingsstoornissen, antistollingstherapie en lage bloedplaatjestelling.
3. Verifieer de identiteit van de patiënt met behulp van twee onafhankelijke identificatiemiddelen, exclusief het kamernummer of bednummer van de patiënt. Dit kunnen de naam en dossiernummer van de patiënt zijn.
4. Bespreek de procedure voor het verwijderen van de PIV met de patiënt, beantwoord eventuele vragen en bespreek zorgen. Bespreek met de patiënt zijn/haar voorkeur voor het gebruik van tape versus zelfklevende wikkeling zonder lijm na verwijdering van de PIV. Patiënten die allergisch zijn voor tapelijm zullen de zelfklevende wikkeling zonder lijm nodig hebben.
5. Inspecteer de plaats van inbrenging van de IV-katheter op roodheid, zwelling of blauwe plekken. Roodheid kan duiden op irritatie, ontsteking, infectie of de vorming van een trombus. Blauwe plekken op de inbrengingsplaats kunnen een teken zijn van een hematoom, wat schade aan het omliggende weefsel kan veroorzaken.
6. Voer een zachte palpatie uit rond de plaats van inbrenging van de IV-katheter en beoordeel op tederheid en zwelling. Vraag de patiënt of het gebied teder of pijnlijk aanvoelt. Tederheid kan duiden op ontsteking of infectie op de inbrengingsplaats.
7. Herhaal de palpatie van het gebied rond de plaats van inbrenging van de IV-katheter terwijl u dezelfde plek op het andere ledemaat palpeert met uw andere hand. Let tijdens de palpatie op de temperatuur (bijv. verhoogd of verlaagd), huidtextuur (bijv. zacht, zacht of strak) en zwelling (bijv. eventuele verschillen in grootte tussen de twee ledematen). Verhoogde temperatuur kan duiden op ontsteking of infectie, terwijl verlaagde temperatuur en zachtheid een infiltratie kunnen duiden.
8. Let op eventuele abnormale bevindingen om te bepalen of verdere interventie nodig is en voor documentatie na verwijdering van de PIV.
9. Verlaat de patiëntenkamer en was uw handen, zoals hierboven beschreven (stap 1.1).

2. Verzamel de benodigde materialen voor het verwijderen van de PIV, inclusief twee steriele 2 x 2 gaaspakketten, een absorberend kussentje en tape of zelfklevende wikkeling zonder lijm.

3. Keer terug naar het bed van de patiënt, leg de materialen neer op het tafeltje en was uw handen zoals beschreven in stap 1.1.

1. Plaats het tafeltje of over-bed tafeltje aan dezelfde kant als de perifere inbrengingsplaats en leg de materialen op het tafeltje.

4. Stop de IV-vloeistofinfusie.

1. Houd de IV-slang in uw niet-dominante hand, gebruik de andere hand om de rolklem naar het smalle klemuitseinde te schuiven, wat de slang zal occluderen. Het klemmen van de verlengslang zal de terugstroom van bloed in de verlengslang na het stoppen van de IV-vloeistofinfusie voorkomen.
   1. Als de IV-pomp wordt gebruikt, druk en houd de knop "Kanaal Uitschakelen" op het kanaal van de IV-pomp ingedrukt totdat het kanaal uitschakelt om de IV-infusie te stoppen en ga dan verder met het klemmen van de verlengslang.
2. Verwijder de vloeistofzak en slang volgens het beleid van de instelling in de juiste afvalinzamelbak.

5. Bereid de patiënt en materialen voor op het verwijderen van de PIV.

1. Plaats een absorberend kussentje onder de perifere IV-inbrengingsplaats.
2. Open twee steriele 2 x 2 gaaspakketten, laat ze op hun steriele verpakking en plaats ze binnen handbereik op het tafeltje of over-bed tafeltje. Zorg ervoor dat u het steriele gaas niet besmet.

6. Verwijder de PIV.

1. Was uw handen, zoals beschreven in stap 1.1, en doe schone, niet-steriele handschoenen aan.
2. Verwijder de doorzichtige dressing die de PIV bedekt.
   1. Gebruik uw dominante hand om voorzichtig een proximale hoek van de doorzichtige dressing op te trekken terwijl u met uw niet-dominante hand de huid strak vasthoudt in de buurt van de plaats waar de dressing wordt verwijderd. Het vasthouden van de huid strak vermindert de pijn en helpt om huidbeschadiging tijdens het verwijderen van de doorzichtige dressing te voorkomen.
   2. Trek de doorzichtige dressing met uw dominante hand terug, richting de katheter en weg van de patiënt, terwijl u de huid strak vasthoudt in de buurt van de plaats waar de dressing wordt verwijderd. Het trekken van de dressing richting de katheter en weg van de patiënt voorkomt onbedoelde verwijdering van de PIV voordat u gereed bent om dit te doen.
3. Verwijder de handschoenen; was uw handen zoals beschreven in stap 1.1; en doe schone, niet-