What is an enteric tube and what are its main purposes?

An enteric tube is inserted through a nostril or other route into the stomach or intestines. It serves multiple purposes including stomach decompression by removing air, gastric contents, and secretions; providing enteric feeding; and administering medications or oral contrast. Enteric tubes are indicated for patients with impaired swallowing, neurological conditions increasing aspiration risk, or inability to maintain adequate oral intake of fluids or calories.

Why is verifying enteric tube placement important before administering medications?

Enteric tubes are initially positioned and verified by X-ray, but gastric peristalsis can cause tubes to migrate from their intended termination location. Confirming appropriate tube location before administering medications ensures the drug reaches the correct gastrointestinal site, preventing medication delivery errors and potential patient harm.

What forms must oral medications take when administered through an enteric tube?

Medications administered through an enteric tube must be oral preparations converted into appropriate forms. The nurse may crush medications into powder, or the pharmacy may prepare them as suspensions or liquid formulations. Prior to crushing, nurses must confirm it is safe to do so, as crushing extended-release medications can cause toxic levels.

What risks are associated with crushing medications for enteric tube administration?

Crushing extended-release medications can lead to toxic medication levels in the patient. Additionally, crushing medications with cytotoxic or carcinogenic properties can harm the healthcare worker administering them. Nurses must verify medication safety before crushing and follow appropriate precautions to protect themselves and patients.

How does tube lumen size affect medication administration through enteric tubes?

Smaller-bore enteric tubes are more prone to clogging if medications are not prepared properly or are not flushed with adequate fluid. Proper medication preparation and appropriate flushing volumes are essential to prevent tube obstruction and ensure successful drug delivery through narrow-lumen tubes.

What are the different types of enteric tubes based on insertion site?

Enteric tubes are named according to their insertion site and gastrointestinal termination point. A nasogastric tube, one common type, is inserted through a nostril and passed along the upper gastrointestinal tract into the stomach. Other tube types vary based on where they are inserted and where they terminate in the digestive system.

How does medication administration through enteric tubes compare to other routes?

Enteric tube medication administration differs from other routes like preparing and administering oral tablet and liquid medications because tube medications must be specially prepared as powders, suspensions, or liquids. This route is used for patients unable to swallow safely or maintain adequate oral intake, requiring careful tube placement verification and appropriate medication formulation.

Bereiden en toedienen van medicijnen via een enterale sonde

0 weergaven13:04 min

Voorbereidende stappen

1. Overweegingen voor enterale slangmedicatie toediening (controleren in de kamer, met de patiënt).

Bij het eerst betreden van de patiëntenkamer, desinfecteer je handen door ze te wassen met zeep en warm water, met krachtig wrijven gedurende minimaal 20 s. Handdesinfectiemiddelen mogen worden gebruikt als de handen niet zichtbaar vuil zijn, maar krachtig wrijven dient ook toegepast te worden.
Bij de computer aan het bed, log in op het elektronische gezondheidsdossier van de patiënt en bekijk de medische geschiedenis van de patiënt en eerdere toedieningstijden. Controleer eventuele medicijnallergieën bij de patiënt en bespreek zijn/haar fysieke allergische reacties en reacties.
Bij de computer aan het bed, roep het Medicatie Toedienings Record (MAR) op.
1. Bekijk de medicijnen die moeten worden toegediend, en verduidelijk met de patiënt of hij/zij een voorkeur of zorgen heeft voorafgaand aan het verkrijgen en bereiden van het medicijn. Sommige patiënten zijn gevoelig voor grote volumes vloeistof die via de enterale slang worden toegediend of verzoeken dat vloeistoffen en medicijnen langzaam worden toegediend om misselijkheid te voorkomen.
2. Bekijk de medicijnen die gepland zijn om via de enterische slang te worden gegeven. Medicijnen die in tabletvorm worden geleverd, moeten worden vermalen, terwijl capsules moeten worden geopend om het poeder of de korrels vrij te maken. Voordat je een tablet vermaalt of een capsule opent, moet je er zeker van zijn dat het veilig is om dit te doen. Enterisch gecoate medicijnen en uitgebreid/duurzame-release medicijnen mogen nooit worden vermalen.
3. Er zijn veel medicijnen die in vloeibare vorm kunnen worden verstrekt; dit wordt bij voorkeur voor enterische slang toediening om de kans op verstopping van de slang te verminderen. Raadpleeg een apotheker om de beschikbaarheid van vloeibare bereidingen te bepalen.
Verlaat de patiëntenkamer en was je handen, zoals hierboven beschreven (stap 1.1)

2. Ga naar het gebied voor medicijnvoorbereiding (dit gebied kan zich in een beveiligde ruimte of in een beveiligd deel van het verpleegstation bevinden) en voltooi de eerste veiligheidscontrole met behulp van de tien "rechten" van medicijntoediening. Verwijs naar de "Veiligheidscontroles en Tien Rechten van Medicijntoediening voor het verkrijgen van Medicijnen uit een Medicijndispenser" video.

De verpleegkundige moet nu een afleidings-/storringsvrije omgeving handhaven tijdens het uitdelen en toedienen van medicijnen om medicijnfouten te voorkomen.
Verkrijg de enterische slang medicijnen van het medicijndispenserapparaat, waarbij de tien "rechten" worden gebruikt tijdens de eerste veiligheidscontrole.

3. In het gebied voor medicijnvoorbereiding, bereid het enterische slang medicijn voor zoals aangegeven in het MAR, apotheek instructies, en verpleegkundige geneesmiddelengids, en volgens beste praktijken en institutionele beleidslijnen/procedures. Wees attent op het voorbereiden van de medicijnen op een manier die u in staat stelt om het medicijn correct te identificeren.

Open de verpakking van oraal medicijn en bereid voor op medicijnvoorbereiding.
Voor tabletten, gebruik een pillenmortel en stamper of pillenbreker om de tablet in poeder te breken. Zorg ervoor dat u een fijn poeder creëert om de kans op verstopping van de enterische slang te verminderen. Leeg de inhoud van de mortel of pillenbreker in een medicijnbeker. Als twee of meer geneesmiddelen moeten worden toegediend, mogen ze nooit worden vermalen en samen gemengd.
Voor capsules, leeg de inhoud van de capsule door beide uiteinden van de capsule vast te grijpen, te draaien en voorzichtig te trekken. Leeg de inhoud in een medicijnbeker. Wees voorzichtig om geen van de bevattende medicijnen te verliezen.
Voor kant-en-klare vloeibare orale medicijnen is het voorzichtig schudden van de medicijnen gedurende enkele seconden vereist om de gelijkmatige verdeling van de medicijnen in de vloeistof te waarborgen.
1. Plaats de medicijnbeker op een vlak oppervlak en buig totdat u ter hoogte van het volumemeetinstrument bent. Giet de voorgemengde vloeibare medicijnen in de medicijnbeker totdat deze het juiste volume bereikt. Vloeistof die wordt gegoten terwijl u staat en neerkijkt op de medicijnbeker zal ervoor zorgen dat er onvoldoende volume wordt uitgedeeld, wat een medicijnfout oplevert.
2. Breng een meervoudig-dosis container terug naar het medicijndispenserapparaat. Als een enkelvoudig-dosis vloeibare medicijncontainer wordt gebruikt, moet de resterende volume worden gedisponeerd volgens institutioneel beleid.
Schrijf de naam van het medicijn en de dosering op tape of een voorgedrukt medicijnlabel. Sommige instellingen kunnen aanvullende informatie vereisen, afhankelijk van hun beleid voor medicijnetikettering.
Gooi alle medicijnverpakkingen in de juiste afvoerbak.

4. In het gebied voor medicijnvoorbereiding, voltooi de tweede veiligheidscontrole met behulp van de tien "rechten" van medicijntoediening. Verwijs naar de "Veiligheidscontroles voor het verkrijgen van Medicijnen uit een Medicijndispenserapparaat" video.

5. Verzamel de benodigde benodigdheden, inclusief twee 60-mL katheter-tip spuiten, een staafcilinder, een fles steriel water of zoutoplossing, plastic medicijnbekers, 2 wasdoeken of kleine handdoeken, een pH indicator strip fles/pakket, een rol zijde of katoenen tape, en een onuitwisbaar marker. Neem de benodigdheden mee naar de patiëntenkamer.

Toediening

6. Bij het