Name: Single Port Donor Nephrectomy (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2011-03-12T11:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 17 s
Description: Leer single port laparoscopische donor nefrectomie met het Gelpoint-systeem. Deze techniek minimaliseert littekens, vermindert postoperatieve pijn en verkort het herstel bij nierdonatie.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

playerTrialDesktop

We willen graag Applied Medical erkennen voor de ondersteuning van dit werk door en onbeperkte educatieve subsidie ​​die ons toeliet om de video te produceren en te publiceren.

Single Port Donor Nephrectomy: <ol><li> Plaats de patiënt in de juiste laterale decubitus positie met de linker kant naar boven </li><li> Chirurg zal geconfronteerd buik staan ​​met de assistent-stuurprogramma voor de camera staan ​​om de chirurgen rechts en caudale </li><li> Maatregel 5 cm incisie boven navel in elastische </li><li> Maak een incisie in navel en voer de buikholte. </li><li> Plaats de Alexis Wound Retractor </li><li> Geschikte Laparoscopische Poorten in gelpunt Seal (2 5mm poorten en een 15 mm poort) als disrected en getoond in video </li><li> Plaats Gel Point zegel op Alexis Retractor en Insuffolate de buik </li><li> Mobiliseer het colon descendens off van het retroperitoneum </li><li> Mobiliseren van de Milt van lateraal naar mediaal tot vlak tussen de milt en de bovenste pool van de nier te creëren </li><li> Ontleden de urineleider en voor de gonadale Vein van het niveau van de iliacale vaten tot aan de onderste pool van de nier </li><li> Volg de Gonadale ader aan de renale ader in het gebied van de navel. De Gonadale ader kan worden geligeerd en verdeelde de buurt van de Nier-Vein, indien nodig </li><li> Identificeer en verdeel alle Lumbale Veins </li><li> Identificeer en Verdeel de bijnier Vein tussen clips </li><li> Omtrek ontleden van de Nier-Vein </li><li> Identificeer de nierslagader en de omtrek ontleden het </li><li> Mobilze de hele nier af van de retroperitoneum </li><li> Pace een 5-12mm Port, waar de onderste 5 mm poort was geplaatst in de Gel Point Seal </li><li> Afbinden en verdeel de urineleider en voor de gonadale Vein op de iliacale Vesselswith een Endo-GIA nietmachine </li><li> Afbinden van de nierarterie met een Endo-TA vasculaire nietmachine en vervolgens delen met endoshears </li><li> Afbinden en verdeel de renale ader met een Endo-GIA nietmachine </li><li> Plaats de nier in en grote Endocatch zak </li><li> Verwijder de Gel Point Seal en Alexis Retractor </li><li> Verwijder de nier uit de buikholte </li><li> Vervang de Gel Point Seal </li><li> Enquête voor hemostase en vervang het Aflopend Colon in de juiste locatie, samen met de milt </li><li> Sluit de buikwand fascia en de huid incisie </li><li> Plaats dressing </li></ol>

<ol><li>Canes, D., Berger, A., Aron, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparo-endoscopic+single+site+%28LESS%29+versus+standard+laparoscopic+left+donor+nephrectomy%3A+matched-pair+comparison%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Urol%22%5BJournal%5D)">Laparo-endoscopic single site (LESS) versus standard laparoscopic left donor nephrectomy: matched-pair comparison.</a> Eur Urol. 57, 95-101 (2010).</li>
<li>Skrekas, G., Papalois, V. E., Mitsis, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+live+donor+nephrectomy%3A+a+step+forward+in+kidney+transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22JSLS%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic live donor nephrectomy: a step forward in kidney transplantation.</a> JSLS. 7, 197-206 (2003).</li>
<li>Giessing, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+living-donor+nephrectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Nephrol+Dial+Transplant%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic living-donor nephrectomy.</a> Nephrol Dial Transplant. 19, Suppl 4. iv36-iv40 (2004).</li>
<li>Eng, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+role+of+laparoscopic+donor+nephrectomy+in+renal+transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22Am+Surg%22%5BJournal%5D)">The role of laparoscopic donor nephrectomy in renal transplantation.</a> Am Surg. 76, 349-353 (2010).</li>
<li>Kommu, S. S., Kaouk, J. H., Rane, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparo-endoscopic+single-site+surgery%3A+preliminary+advances+in+renal+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22BJU+Int%22%5BJournal%5D)">Laparo-endoscopic single-site surgery: preliminary advances in renal surgery.</a> BJU Int. 103, 1034-1037 (2009).</li>
<li>Canes, D., Desai, M. M., Aron, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transumbilical+single-port+surgery%3A+evolution+and+current+status%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Urol%22%5BJournal%5D)">Transumbilical single-port surgery: evolution and current status.</a> Eur Urol. 54, 1020-1029 (2008).</li>
<li>Desai, M. M., Berger, A. K., Brandina, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoendoscopic+single-site+surgery%3A+initial+hundred+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Urology%22%5BJournal%5D)">Laparoendoscopic single-site surgery: initial hundred patients.</a> Urology. 74, 805-812 (2009).</li>
<li>Ganpule, A. P., Dhawan, D. R., Kurien, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoendoscopic+single-site+donor+nephrectomy%3A+a+single-center+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Urology%22%5BJournal%5D)">Laparoendoscopic single-site donor nephrectomy: a single-center experience.</a> Urology. 74, 1238-1240 (2009).</li>
<li>Gill, I. S., Canes, D., Aron, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Single+port+transumbilical+%28E-NOTES%29+donor+nephrectomy%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">Single port transumbilical (E-NOTES) donor nephrectomy.</a> J Urol. 180, 637-641 (2008).</li>
<li>Raman, J. D., Bensalah, K., Bagrodia, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laboratory+and+clinical+development+of+single+keyhole+umbilical+nephrectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Urology%22%5BJournal%5D)">Laboratory and clinical development of single keyhole umbilical nephrectomy.</a> Urology. 70, 1039-1042 (2007).</li>
<li>Raybourn, J. H. 3rd, Rane, A., Sundaram, C. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoendoscopic+single-site+surgery+for+nephrectomy+as+a+feasible+alternative+to+traditional+laparoscopy%5BTitle%5D)+AND+%22Urology%22%5BJournal%5D)">Laparoendoscopic single-site surgery for nephrectomy as a feasible alternative to traditional laparoscopy.</a> Urology. 75, 100-103 (2010).</li>
<li>Dindo, D., Demartines, N., Clavien, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Classification+of+surgical+complications%3A+a+new+proposal+with+evaluation+in+a+cohort+of+6336+patients+and+results+of+a+survey.+Ann+Surg%5BTitle%5D)+AND+%22%22%5BJournal%5D)">Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg.</a> 240, 205-213 (2004).</li>
<li>Bargman, V., Sundaram, C. P., Bernie, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Randomized+trial+of+laparoscopic+donor+nephrectomy+with+and+without+hand+assistance%5BTitle%5D)+AND+%22J+Endourol%22%5BJournal%5D)">Randomized trial of laparoscopic donor nephrectomy with and without hand assistance.</a> J Endourol. 20, 717-722 (2006).</li>
<li>El-Galley, R., Hood, N., Young, C. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Donor+nephrectomy%3A+A+comparison+of+techniques+and+results+of+open%2C+hand+assisted+and+full+laparoscopic+nephrectomy%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">Donor nephrectomy: A comparison of techniques and results of open, hand assisted and full laparoscopic nephrectomy.</a> J Urol. 171, 40-43 (2004).</li>
<li>Velidedeoglu, E., Williams, N., Brayman, K. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+open%2C+laparoscopic%2C+and+hand-assisted+approaches+to+live-donor+nephrectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Transplantation%22%5BJournal%5D)">Comparison of open, laparoscopic, and hand-assisted approaches to live-donor nephrectomy.</a> Transplantation. 74, 169-172 (2002).</li>
<li>Raman, J. D., Bagrodia, A., Cadeddu, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Single-incision%2C+umbilical+laparoscopic+versus+conventional+laparoscopic+nephrectomy%3A+a+comparison+of+perioperative+outcomes+and+short-term+measures+of+convalescence%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Urol%22%5BJournal%5D)">Single-incision, umbilical laparoscopic versus conventional laparoscopic nephrectomy: a comparison of perioperative outcomes and short-term measures of convalescence.</a> Eur Urol. 55, 1198-1204 (2009).</li>
</ol>

Dr. David Leeser en dr. Joseph Del Pizzo zowel te onderwijzen enkele poort technieken aan cursussen gesponsord door Applied Medical.

De Single Port Donor Nephrectomy is een levensvatbare volgende stap in de evolutie van de donor nefrectomie. Op sommige momenten, stappen in de procedure moeten worden uitgevoerd in de juiste volgorde te wijten aan de uitdagingen die inherent zijn aan de enkele poort welke kant grenzen aan elkaar intrekken en mobiliteit, zoals besproken in de video. De kosmetische resultaten is uitstekend en de patiënten terug te keren naar de activiteiten zeer snel. Aangezien de procedure zich ontwikkelt nieuwe instrumenten worden ontwikkeld die assistent bij de vervulling van meer van meer en meer complexe taken door de enkele poort ingang.

single port donor nephrectomy

Single Port Donor Nephrectomy

In 2007, Rane presenteerde de eerste single poort nefrectomie voor een kleine niet-functionerende nier op het World Congress of Endourology. Sinds die tijd is het gebruik van enkele poort chirurgie voor nefrectomie uitgebreid met donor nefrectomie te nemen. De loop van de komende twee jaar de techniek werd voor vele andere soorten van nephrectomies de donor nefrectomie te nemen. We presenteren onze techniek voor enkele poort donor nefrectomie met behulp van de Gelpoint apparaat. We hebben met succes uitgevoerd deze operatie in meer dan 100 patiënten en voeg deze ervaring om onze ervaring van meer dan 1000 laparoscopische nephrectomies. Met de juiste apparatuur en techniek, kunnen enkele poort donor nefrectomie veilig en effectief worden uitgevoerd in het merendeel van levende donoren. We hebben ontdekt dat onze operatieve tijd en vooral onze transplantatie uitkomsten niet ingrijpend zijn gewijzigd met de goedkeuring van de enkele poort donor nefrectomie. Wij geloven dat een poort donor nefrectomie een stap voorwaarts in de behandeling van levende donoren vertegenwoordigt.

Enkele poort laparoscopische chirurgie is het veranderen van de standaard van zorg in chirurgische zorg alsof er niets, omdat de laparoscopische techniek werd 20 jaar geleden geïntroduceerd. Presenteren wij de techniek van het single-poort donor nefrectomie met behulp van de Gelpoint apparaat. We hebben met succes deze operatie uitgevoerd op de 100 patiënten.

In 2007 presenteerde Rane de eerste single-port nefrectomie voor een kleine, niet-functionerende nier tijdens het World Congress of Endourology. Sinds die tijd is de ...

Laparoscopische single-site chirurgie biedt een evolutie in minimaal invasieve chirurgie door chirurgische littekens te minimaliseren en daarmee potentieel de postoperatieve pijn te verminderen en de hersteltijd mogelijk te verkorten. Deze video biedt een illustratie van de apparatuur en stappen die nodig zijn voor het uitvoeren van een single-site laparoscopische donornefrectomie, en rapporteert tevens over de initiële ervaringen van onze instelling met deze techniek. Een single-site nefrectomie vereist een specifieke set apparatuur.Deze omvatten een bariatrische lens van 10 millimeter, een rechthoekige aansluiting voor het lichtkabel, een gel-point afsluitingsapparaat en een bijbehorende Alexis wondretractor, twee trocars van 5 millimeter, één trocar van 15 millimeter en één trocar van 10 tot 12 millimeter. Single-port nefrectomie maakt gebruik van een navelincisie van 5 centimeter na dissectie van het subcutane weefsel. De fascia wordt verticaal geopend via een soortgelijke incisie van 5 centimeter om toegang tot het peritoneum te verkrijgen.Voor een nauwkeurige voorbereiding van de incisie moet de huid in verticale richting strakgetrokken worden om de bolus af te vlakken. Dit garandeert de juiste grootte van de incisie, wat helpt bij het creëren van een afsluiting voor het pneumoperitoneum, en optimaliseert bovendien het cosmetische resultaat van de wond. De volgende stap omvat het plaatsen van de Alexis-wondretractor, het bevestigen van de gel-point-afdichting en het initiëren van het pneumoperitoneum.De groene interne ring van de Alexis-wondretractor wordt in de peritoneale holte geplaatst. Door de interne ring voorzichtig te bewegen, wordt gewaarborgd dat er geen intra-abdominaal weefsel door de retractor is bekneld. Door de ring naar binnen te vouwen, wordt de externe retractor tegen de huid gedrukt, wat zorgt voor een goede afsluiting met de buikwand.De trocars worden door de gelpuntafdichting geplaatst, waarbij de isolatiepoort naar boven is gericht en de aangebrachte medische driehoek referentiepunten biedt voor de initiële positionering van de trocars. De twee poorten van 5 millimeter worden geplaatst op de laterale hoeken van de driehoek. De poort van 15 millimeter wordt aan de onderzijde van de driehoek geplaatst.Deze initiële triangulatie dient om voldoende werkruimte voor alle poorten te bieden. De afdichting van het gelpunt wordt door de buitenring geklemd en het pneumoperitoneum wordt gestart. Deze afbeelding illustreert onze initiële poortconfiguratie.De volgende segmenten van de video tonen de standaardstappen van een laparoscopische donornefrectomie uitgevoerd via het single-port systeem. Met gebruik van standaard laparoscopische apparatuur begint de peritoneale incisie bij de linea alba. De dikke darm wordt mediaal gemobiliseerd en deze incisie wordt caudaal doorgezet in de richting van de miltflexuur en het ligamentum splenocolicum. Het smalle kanaal van het single-port systeem kan de bewegingsvrijheid van de instrumenten beperken.Triangulatie van de trocars minimaliseert deze uitdaging. Desalniettemin kan intraoperatieve aanpassing van de trocars nodig zijn om de dissectie te optimaliseren. Dissectie van het vlak tussen de milt en de nier mobiliseert het colon en de milt verder mediaal.Dit helpt bij de blootstelling van de nierhilus. Het naar cephalad en anterieur verplaatsen van retroperitoneaal vet ten opzichte van de arteria iliaca communis helpt bij de identificatie van de ureter. Het volgen van een gonadale vene in de richting van de nierhilus biedt een veilige route voor de identificatie en dissectie van de niervene. De linker bijniervene wordt geïdentificeerd bij het insteekpunt in de linker niervene.De linker bijniervene wordt vervolgens dubbel geclipt en geligeerd. Laterale retractie van de nier vergemakkelijkt de identificatie en isolatie van de linker nierarterie. Nadat de vaten van het hilum zorgvuldig zijn geïdentificeerd en geïsoleerd, gaat de dissectie verder naar de bovenpool met de separatie van de bijnier van het omliggende fascia. Het losmaken van de laterale aanhechtingen voltooit de mobilisatie van de nier.De extractie van het orgaan begint met een nietafsluiting van de volledige ureter. Dit wordt distaal uitgevoerd, nabij de kruising met de gemeenschappelijke bekkenvaten. Een vijf millimeter poort kan worden vervangen door een 12 meter poort, wat het gebruik van endo-TA en endo-GIA nietapparaten mogelijk maakt. Laterale elevatie van de nier biedt vervolgens de tractie die nodig is voor de dissectie van de arteria renalis.Ligatie van de niervene wordt uitgevoerd met een endo GIA-stapler. De extractie van het orgaan wordt voltooid door de nier en de ureter in een endo catch bag te plaatsen. De gels seal cap en de Alexis wondretractor worden vervolgens verwijderd en het orgaan wordt via de enkele incisie uitgenomen. Standaard wondsluiting verbergt de incisie in de umbilicus.Concluderend biedt onze gedemonstreerde aanpak ons aanmoedigende vroege perspectiefgegevens en ondersteunt het aanvullend werk om deze techniek te valideren.

Research

JoVE Journal

Medicine

Geneeskunde

Niertransplantatie bij muizen is een technisch uitdagend procedure die een zorgvuldige postoperatieve zorg en behandeling voor succes vereist.

Murine niertransplantatie Procedure

Auxiliary levertransplantatie biedt een tijdelijke ondersteuning in acuut leverfalen, tot de regeneratie van het falende lever. Heterotopisch extra levertransplantatie (HALT) met poortader arterialization (PVA) maakt voldoende leverfunctie. We ontwikkelden een analoge techniek in de rat, de invloed van de poortader arterialization de morfologie en functie van het transplantaat te onderzoeken.

Heterotopische Auxiliary Rat Liver Transplantation Met Flow-gereguleerd poortader Arterialization in acuut leverfalen

Experimenteel dieronderzoek speelt een cruciale rol in de ontwikkeling van klinische transplantatiepraktijk. Het orthotopische varkenslevertransplantatiemodel (OLTx) lijkt sterk op menselijke omstandigheden en wordt vaak gebruikt in klinisch georiënteerd onderzoek. Het volgende protocol bevat alle informatie voor een betrouwbaar varkens-OLTx-model met behulp van een actieve porto-cavale-jugulaire shunt.

Techniek van varkenslever Procurement en Orthotope transplantatie met behulp van een actieve Porto-Caval Shunt

Hier presenteren we een protocol om de immunologie van afstoting te bestuderen. Het gepresenteerde chirurgische model rapporteert een korte operatietijd en een beknopte techniek. Afhankelijk van de donor-recipiënt stamcombinatie, kan de getransplanteerde nier acute cellulaire afstoting of chronische allotransplantaatbeschadiging ontwikkelen, gedefinieerd door interstitiële fibrose en tubulaire atrofie.

Muis Niertransplantatie: Modellen van transplantaatafstoting

Het doel van dit manuscript is om de stappen te beschrijven die nodig zijn om een niertransplantatie uit te voeren bij een muis, met bijzondere aandacht voor de details van de arteriële anastomose.

Muizen Niertransplantatie Techniek

Het doel van dit manuscript en protocol is uit te leggen en in detail de chirurgische ingreep van orthotopic nier transplantatie bij ratten te tonen. Deze methode is vereenvoudigd om de juiste doorbloeding van de donor nier te bereiken en de reperfusie tijd te verkorten met behulp van de veneuze en urineleider manchet anastomosis techniek.

Orthotopic rat nier transplantatie: een nieuwe en vereenvoudigde chirurgische aanpak

Dit artikel bevat technische details voor robot-geassisteerde niertransplantatie van een levende donor.

Robot-geassisteerde niertransplantatie

In dit protocol wordt een model van orthotopische levertransplantatie bij varkens beschreven na statische koude opslag van donororganen gedurende 20 uur zonder het gebruik van een veno-veneuze bypass tijdens engraftment. De aanpak maakt gebruik van een vereenvoudigde chirurgische techniek met minimalisering van de anhepatische fase en geavanceerd volume- en vasopressorbeheer.

Varkenslevertransplantatie zonder veno-veneuze bypass als donormodel met uitgebreide criteria

Het hier beschreven heterotope hulplevertransplantatieprotocol bij ratten biedt een praktisch onderzoeksinstrument voor het onderzoeken van mechanismen van afstoting van het levertransplantaat. Dit model helpt bij het verlichten van de chirurgische hindernissen en dierlijke stress van orthotope levertransplantatie bij ratten.

Heterotopisch aanvullend transplantaatmodel voor ratten in de hele lever met behulp van een hepaticouretostomie voor onderzoeken naar afstoting van transplantaten

Dit protocol beschrijft de ex vivo normotherme machineperfusie van een rattennier voor latere transplantatie in een ontvangende rat.

Normothermic Machine Perfusie van rattennieren voor transplantatie

Leer single port laparoscopische donor nefrectomie met het Gelpoint-systeem. Deze techniek minimaliseert littekens, vermindert postoperatieve pijn en verkort het herstel bij nierdonatie.

Single Port Donor Nephrectomy

Meer video's verkennen