Name: Microchirurgische Veneuze Pouch Arteriële-splitsing Aneurysmas in het Rabbit Model: technische aspecten (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2011-05-11T13:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 34 s
Description: Leer een geoptimaliseerde microchirurgische techniek voor het creëren van veneuze pouch bifurcatie-aneurysma's bij konijnen. Deze methode biedt lage morbiditeit en hoge patency voor neurochirurgisch onderzoek.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Deze studie werd ondersteund door het &#39;Medisch Wetenschappelijke Fonds van de burgemeester van de stad Wenen&#39; en Ethicon Biochirurgie, Inc New Jersey, USA. De auteurs uiten hun dank aan professor Heber Ferraz-Leite, directeur van de &quot;Europese workshop over microchirurgie en Cerebrale revascularisatie &#39;aan de Medische Universiteit van Wenen, Oostenrijk, voor zijn waardevolle microchirurgische onderwijs.

1. Positionering en de voorbereiding van het dier De experimenten werden goedgekeurd door de bevoegde lokale ethische commissie en uitgevoerd volgens de richtlijnen Felasa. <ol><li> Start algehele anesthesie van de vrouwelijke New Zealand White rabbit (+2,5 tot 3,5 kg) met een intramusculaire injectie van Ketamin (30mg/kg) en xylazine (6mg/kg) en ga verder na mechanische intubatie (buisdiameter 4mm, lengte 18mm) met gas anesthesie ( isofluraan) onder ECG monitoring. Voer pijn monitoring via teen knijpen alle 15 minuten en aan te passen anesthesie in geval van een positieve reactie. </li><li> Bevestig het konijn in rugligging op een bodywarm plaat. </li><li> Bereiden op het gebied voor een operatie door de verwijdering van het haar te bereiken vanuit het oogpunt van kaak naar het midden van de thorax. Voer alle procedures onder steriele omstandigheden. </li></ol> 2. De voorbereiding van de externe halsader <ol><li> Voer een middellijn incisie uit de hoek van de kaak naar de manubrium sterni. </li><li> Met behulp van de operatie microscoop, selecteert u een 1 cm lange segment van de linker externe halsader zonder veneuze takken en microsurgically isoleren (figuur 1a). Gedurende de hele operatie vaak toe te passen 4% papaverin HCl-oplossing en antibiotica-oplossing (neomycine sulfaat 5mg/ml) lokaal op de schepen en de anastomosen op vasospasme en lokale infecties te voorkomen. </li><li> Afbinden van de ader proximaal en distaal met 4-0 polyfilament hechtingen (Vicryl, Ethicon Inc, New Jersey, USA), dan reseceren het en houd het in gehepariniseerde zoutoplossing (1000 IE heparine in 20 ml 0,9% zoutoplossing en 1 ml 4% papaverin HCl ). </li></ol> 3. De voorbereiding van zowel de gemeenschappelijke halsslagaders (CCAS) <ol><li> Bereid een segment van de linker CCA zich uitstrekt van de halsslagader bifurcatie tot aan de aortaboog. Behoud van zoveel mogelijk arteriële takken lopen mediaal en de levering van larynx en trachea structuren alsmede alle neurale structuren. </li><li> Bereid de juiste CCA. Mobiliseren het aan de halsslagader bifurcatie en naar de bracchiocephalic romp. </li><li> Intraveneus toedienen 1000 IE heparine. </li><li> Clip de juiste CCA tijdelijk net onder de carotis bifurcatie. </li><li> Afbinden van de juiste CCA proximaal direct boven de brachiocephalicus stam. Snij de juiste CCA boven de ligatuur en irrigeren van de stronk met gehepariniseerde zoutoplossing. </li><li> Knip en reseceren zorgvuldig de adventitia aan het vrije uiteinde van de rechter CCA. Vrij nauwgezet het segment van de linker CCA voorzien voor de anastomose van de adventitia en clip het distaal en proximaal. </li></ol> 4. Anastomose van beide CCAS <ol><li> Voer een elliptische arteriotomie van de linker CCA tussen de clips op basis van de omvang van de geplande anastomose met de juiste CCA en de veneuze zakje. Spoel de linker CCA met gehepariniseerde zoutoplossing. (Figuur 1b) </li><li> Suture de achterste omtrek van het recht CCA-stomp in de arteriotomie van de linker CCA, met behulp van vier tot vijf niet-resorbeerbare 10-0 monofilament hechtmateriaal (Ethilon 10-0, Ethicon Inc, New Jersey, USA). </li><li> Maak een snede langs de stomp van het recht CCA aan te passen aan de helft van de omtrek van de veneuze zakje. Anastomose de achterkant van de veneuze zakje muur eerst met de arteriotomie in de linker CCA, met behulp van wederom 4-5 10-0 hechtingen. Dan anastomose de achterkant van de veneuze zakje met de achterzijde van de juiste CCA met 3 tot 4 hechtingen. (Figuur 1c) </li><li> Voer de anastomose in dezelfde volgorde op de voorste zijde. (Figuur 1d) </li><li> Verwijder het distale clip op de juiste CCA. Het aneurysma is meestal niet volledig afgesloten, dus was opgesloten lucht en vuil buiten. </li><li> Sluit de hechting lijnen rond de anastomose en het aneurysma hals met een dikke pad en fibrine lijm (Evicel, Ethicon Biochirurgie Inc, New Jersey, USA). Verwijder de resterende clips. </li><li> Gebruik 4-0 resorbeerbare hechtingen (Monocryl, Ethicon Inc, New Jersey, USA) voor onderbroken onderhuidse hechtingen en vervolgens voor een lopend cutaneus hechtdraad. </li></ol> 5. Postoperatieve beheer <ol><li> Dien 10 mg / kg acetylsalicylzuur intraveneus, en 60 ml 5% glucose subcutaan. </li><li> Van toepassing zijn transdermale fentanyl matrix pleisters loslaten van 12,5 g / uur in de geschoren nek van de dieren voor een effectieve analgesie tijdens de 72 uur. </li><li> Dagelijks toedienen 250 IE / kg laag moleculair heparine subcutaan gedurende 2 weken. </li></ol> 6. Representatieve resultaten: Als de procedure correct is gedaan, zal het aneurysma blijft octrooi en de dieren zich zal herstellen binnen ongeveer 3 dagen. In onze ervaring een beeldvormende procedures moeten worden gedaan op minimaal een week later. Anders wordt de dieren mogelijk zal niet tolereren van de procedure en kunnen verloren gaan. Voor embolisatie raden we wachten tot ongeveer 4 weken tot voltooiing te garanderente endothelialization van het aneurysma neck.Using de gepresenteerde technieken en het management van de auteurs zou kunnen bereiken aneurysma doorgankelijkheid in 85,7% en geen sterfte in hun onlangs verschenen serie. 14 Om de hoge mate van gerapporteerde intestinale complicaties tot een minimum te beperken tot 20%, 12 wij voor een langdurige postoperatieve analgetische beheer van 72 uur analgesie in vergelijking met de routine 24 uur analgesia.This intensiever beheer resulteerde niet in een maag complicaties. De agressieve anticoagulatie management is belangrijk om voldoende aneurysma doorgankelijkheid te bereiken. Dit gaat samen met de bevindingen van Grunwald et al.. tonen de positieve effecten van gecombineerde antistolling. 17 Door de agressieve antistolling is het cruciaal om een goede afdichting van de anastomose te hebben. We hebben zeer goede ervaringen met behulp van nieuwe fibrinelijm (Evicel, Ethicon Biochirurgie Inc, New Jersey, USA). Daarnaast adviseren wij het gebruik van kleine konijnen (maximaal 3,5 kg), net als in onze ervaring complicaties zijn vaak gerelateerd aan overgewicht.

<ol><li>Molyneux, A., Kerr, R., Yu, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((International+subarachnoid+aneurysm+trial+%28ISAT%29+of+neurosurgical+clipping+versus+endovascular+coiling+in+2143+patients+with+ruptured+intracranial+aneurysms%3A+a+randomised+comparison+of+effects+on+survival%2C+dependency%2C+seizures%2C+rebleeding%2C+subgroups%2C+and+aneurysm+occlusion%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">International subarachnoid aneurysm trial (ISAT) of neurosurgical clipping versus endovascular coiling in 2143 patients with ruptured intracranial aneurysms: a randomised comparison of effects on survival, dependency, seizures, rebleeding, subgroups, and aneurysm occlusion.</a> Lancet. 366, 809-817 (2005).</li>
<li>Mitchell, P., Kerr, R., Mendelow, A., Molyneux, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Could+late+rebleeding+overturn+the+superiority+of+cranial+aneurysm+coil+embolization+over+clip+ligation+seen+in+the+International+Subarachnoid+Aneurysm+Trial%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurosur%22%5BJournal%5D)">Could late rebleeding overturn the superiority of cranial aneurysm coil embolization over clip ligation seen in the International Subarachnoid Aneurysm Trial.</a> J Neurosur. 108, 437-442 (2008).</li>
<li>Bavinzski, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Histopathological+findings+in+experimental+aneurysms+embolized+with+conventional+and+thrombogenic%2Fantithrombolytic+Guglielmi+coils%5BTitle%5D)+AND+%22Minim+Invasive+Neurosurg%22%5BJournal%5D)">Histopathological findings in experimental aneurysms embolized with conventional and thrombogenic/antithrombolytic Guglielmi coils.</a> Minim Invasive Neurosurg. 42, 167-174 (1999).</li>
<li>Bocher-Schwarz, H. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Histological+findings+in+coil-packed+experimental+aneurysms+3+months+after+embolization%5BTitle%5D)+AND+%22Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Histological findings in coil-packed experimental aneurysms 3 months after embolization.</a> Neurosurgery. 50, 379-384 (2002).</li>
<li>Sherif, C., Plenk, H., Grossschmidt, K., Kanz, F., Bavinzski, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Computer-assisted+quantification+of+occlusion+and+coil+densities+on+angiographic+and+histological+images+of+experimental+aneurysms%5BTitle%5D)+AND+%22Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Computer-assisted quantification of occlusion and coil densities on angiographic and histological images of experimental aneurysms.</a> Neurosurgery. 58, 559-566 (2006).</li>
<li>Massoud, T., Guglielmi, G., Ji, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Experiemental+saccular+aneurysms.+1.+Review+of+surgically+constructed+models+and+their+laboratory+applications%5BTitle%5D)+AND+%22Neurorad%22%5BJournal%5D)">Experiemental saccular aneurysms. 1. Review of surgically constructed models and their laboratory applications.</a> Neurorad. 36, 537-546 (1994).</li>
<li>Anidjar, S., Salzmann, J., Gentric, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Elastase+induced+experimental+aneurysms+in+rats%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Elastase induced experimental aneurysms in rats.</a> Circulation. 82, 973-981 (1990).</li>
<li>Wakhloo, A., Schellhammer, F., de Vries, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Self-expanding+and+balloon-expandable+stents+in+the+treatment+of+carotid+aneurysms%3A+an+experimental+study+in+a+canine+model%5BTitle%5D)+AND+%22AJNR%22%5BJournal%5D)">Self-expanding and balloon-expandable stents in the treatment of carotid aneurysms: an experimental study in a canine model.</a> AJNR. 15, 493-502 (1994).</li>
<li>Dai, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Histopathologic+and+immunohistochemical+comparison+of+human%2C+rabbit%2C+and+swine+aneurysms+embolized+with+platinum+coils%5BTitle%5D)+AND+%22AJNR+Am+J+Neuroradiol%22%5BJournal%5D)">Histopathologic and immunohistochemical comparison of human, rabbit, and swine aneurysms embolized with platinum coils.</a> AJNR Am J Neuroradiol. 26, 2560-2568 (2005).</li>
<li>Shin, Y. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Creation+of+four+experimental+aneurysms+with+different+hemodynamics+in+one+dog%5BTitle%5D)+AND+%22AJNR%22%5BJournal%5D)">Creation of four experimental aneurysms with different hemodynamics in one dog.</a> AJNR. 26, 1764-1767 (2005).</li>
<li>Abruzzo, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Histologic+and+morphologic+comparison+of+experimental+aneurysms+with+human+intracranial+aneurysms%5BTitle%5D)+AND+%22AJNR+Am+J+Neuroradiol%22%5BJournal%5D)">Histologic and morphologic comparison of experimental aneurysms with human intracranial aneurysms.</a> AJNR Am J Neuroradiol. 19, 1309-1314 (1998).</li>
<li>Bavinzski, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Experimental+bifurcation+aneurysm%3A+a+model+for+in+vivo+evaluation+of+endovascular+techniques%5BTitle%5D)+AND+%22Minim+Invasive+Neurosurg%22%5BJournal%5D)">Experimental bifurcation aneurysm: a model for in vivo evaluation of endovascular techniques.</a> Minim Invasive Neurosurg. 41, 129-132 (1998).</li>
<li>Spetzger, U. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microsurgically+produced+bifurcation+aneurysms+in+a+rabbit+model+for+endovascular+coil+embolization%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurosurg%22%5BJournal%5D)">Microsurgically produced bifurcation aneurysms in a rabbit model for endovascular coil embolization.</a> J Neurosurg. 85, 488-495 (1996).</li>
<li>Sherif, C., Marbacher, S., Erhardt, S., Fandino, J., J, <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Improved+microsurgical+creation+of+venous-pouch+arterial-bifurcation+aneurysms+in+rabbits%5BTitle%5D)+AND+%22AJNR%22%5BJournal%5D)">Improved microsurgical creation of venous-pouch arterial-bifurcation aneurysms in rabbits.</a> AJNR. , Forthcoming Forthcoming.</li>
<li>Marbacher, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complex+Bi-Lobular%2C+Bi-Saccular%2C+and+Broad-Necked+Microsurgical+Aneurysms+Formation+in+the+Rabbit+Bifurcation+Model+for+the+Study+of+Upcoming+Endovascular+Techniques%5BTitle%5D)+AND+%22AJNR%22%5BJournal%5D)">Complex Bi-Lobular, Bi-Saccular, and Broad-Necked Microsurgical Aneurysms Formation in the Rabbit Bifurcation Model for the Study of Upcoming Endovascular Techniques.</a> AJNR. , Forthcoming Forthcoming.</li>
<li>Sherif, C., Plenk, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Quantitative+angiographic+and+histopathologic+evaluation+of+experimental+aneurysms%5BTitle%5D)+AND+%22AJNR%22%5BJournal%5D)">Quantitative angiographic and histopathologic evaluation of experimental aneurysms.</a> AJNR. , Forthcoming Forthcoming.</li>
<li>Grunwald, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anticoagulation+regimes+and+their+influence+on+the+occlusion+rate+of+aneurysms%3A+an+experimental+study+in+rabbits%5BTitle%5D)+AND+%22Neurosurg%22%5BJournal%5D)">Anticoagulation regimes and their influence on the occlusion rate of aneurysms: an experimental study in rabbits.</a> Neurosurg. 57, 1048-1054 (2005).</li>
<li>Forrest, M. D., O'Reilly, G. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Production+of+experimental+aneurysms+at+a+surgically+created+arterial+bifurcation%5BTitle%5D)+AND+%22AJNR+Am+J+Neuroradiol%22%5BJournal%5D)">Production of experimental aneurysms at a surgically created arterial bifurcation.</a> AJNR Am J Neuroradiol. 10, 400-402 (1989).</li>
</ol>

De auteurs adviseren attent de volgende kritische chirurgische belangrijke stappen om goede resultaten en patent aneurysma's te bereiken: <ol><li> Zorgvuldige dissectie van een lange segment van de linker CCA voor een gemakkelijke anastomose zonder vernietiging van zenuwen en kleine vaartuigen. </li><li> Zorgvuldige verwijdering van de zeer trombogene periadventitial vezelig weefsel vóór de oprichting van de anastomose. </li><li> Oprichting van een tensionless anastomose. </li><li> Minder hechtingen: De voorgestelde...

<table border="1"><tbody><tr><th> Naam van het serum </th><th> Vennootschap </th><th> Catalogus nummer </th><th> Reacties </th></tr><tr><td> Vicryl4-0 polyfilament restaureerbaar hechtingen </td><td> Ethicon Inc </td><td> J386H </td><td></td></tr><tr><td> Ethilon 10-0 monofilament niet resorbeerbare hechtingen </td><td> Ethicon Inc </td><td> 2814 </td><td> taper punt naald </td></tr><tr><td> Evicel Bioglue </td><td> Ethicon Biochirurgie Inc </td><td> 3901 </td><td></td></tr><tr><td> Fentanyl dermale pleister 12,5 microgram / uur </td><td></td><td></td><td> Elke genericon </td></tr><tr><td> Heparine </td><td></td><td></td><td> Elke genericon </td></tr><tr><td> 0,9% Saline </td><td></td><td></td><td> Elke genericon </td></tr><tr><td> 4% Papaverin HCl </td><td></td><td></td><td> Elke genericon </td></tr><tr><td> Neomycine sulfaat 5 mg / ml </td><td></td><td></td><td> Elke genericon </td></tr><tr><td> Ketamin 50mg/ml </td><td></td><td></td><td> Elke genericon </td></tr><tr><td> Xylazine 20mg/ml </td><td></td><td></td><td> Elke genericon </td></tr></tbody></table>

microchirurgische veneuze pouch arteriële-splitsing aneurysma&#39;s in het rabbit model: technische aspecten

Microsurgical Venous Pouch Arterial-Bifurcation Aneurysms in the Rabbit Model: Technical Aspects

Voor gescheurd menselijke cerebrale aneurysma endovasculaire embolisatie is uitgegroeid tot een gelijkwaardig alternatief voor aneurysma knippen. 1 echter grote klinische studies hebben aangetoond teleurstellende resultaten op lange termijn met een onaanvaardbaar hoge tarieven van aneurysma rekanalisatie en vertraagde aneurysma scheuren. 2 Om deze problemen te overwinnen, dierexperimentele studies zijn cruciaal voor de ontwikkeling van betere endovasculaire apparaten. 3-5 Verschillende diermodellen bij ratten, konijnen, honden en varkens zijn beschikbaar. 6-8 Vergelijking van de verschillende diermodellen toonde de superioriteit van het konijn model met betrekking tot de hemodynamica en de vergelijkbaarheid van het stollingssysteem en kosteneffectiviteit. 9-11 De veneuze zakje arteriële splitsing model in konijnen wordt gevormd door een veneuze zakje gehecht in een kunstmatig gecreëerd waar splitsing van beide gemeenschappelijke halsslagaders (CCA). Het belangrijkste voordeel van dit model zijn waar bifurcational hemodynamiek. 12 De belangrijkste nadelen zijn de tot nu toe hoge microchirurgische technische eisen en de hoge morbiditeit en mortaliteit tot 50%. 13 Deze beperkingen hebben geleid tot minder frequent gebruik van dit aneurysma model in de recente jaar. Deze tekortkomingen kunnen worden verholpen met een verbeterde chirurgische procedures en gewijzigd peri-en postoperatieve analgetische management en antistolling. 14-16 Onze technieken beschreven in dit document aan te tonen dit geoptimaliseerde techniek voor microchirurgische creatie van arteriële bifurcatie aneurysma&#39;s.

Een geoptimaliseerde techniek voor de microchirurgische creatie van arteriële bifurcatie aneurysma&#39;s na te bootsen bifurcatie menselijke cerebrale aneurysma&#39;s is beschreven. Een veneuze zakje wordt gehecht in een kunstmatig gecreëerde echte splitsing van beide gemeenschappelijke halsslagaders. Vergemakkelijkte microchirurgische technieken en agressief postoperatieve antistolling en analgesie leiden tot een minimale morbiditeit en hoge aneurysma doorgankelijkheid tarieven.

Microchirurgische Veneuze Pouch Arteriële-splitsing Aneurysma&#39;s in het Rabbit Model: technische aspecten

Voor geruptureerde cerebrale aneurysma's bij mensen is endovasculaire embolisatie een gelijkwaardig alternatief geworden voor aneurysmaclipping.1 Echter, grote klinische studies ...

Deze demonstratie beschrijft een effectieve en vereenvoudigde microsurgische techniek voor het creëren van veneuze pouches en arteriële bifurcatie-aneurysma's bij konijnen, beginnend met de isolatie van de vena jugularis externa en de preparatie van de veneuze pouch. Bereid vervolgens beide arteriae carotis communes voor. Om later een anastomose te kunnen maken, wordt er met behulp van vereenvoudigde technieken een artificiële bifurcatie van beide arteriae carotis communes gecreëerd.Hecht tot slot de veneuze pouch in deze kunstmatig gecreëerde bifurcatie met behulp van vereenvoudigde microsurgische technieken, langdurige postoperatieve analgesie en langdurige agressieve anticoagulatie. De resulterende bifurcatie-aneurysma's bij konijnen vertonen lage mortaliteits- en morbiditeitspercentages in combinatie met hoge patency-percentages van de aneurysma's. Het belangrijkste voordeel van deze techniek ten opzichte van bestaande methoden zijn de vereenvoudigde microsurgische technieken en de langdurige postoperatieve analgesie en agressieve anticoagulatie, wat resulteert in hoge patency-percentages van de aneurysma's en lage morbiditeits- en mortaliteitspercentages.Door deze aneurysma's te gebruiken voor de evaluatie van nieuwe endovasculaire hulpmiddelen voor de behandeling van cerebrale aneurysma's, kan deze methode helpen bij het beantwoorden van kernvragen over de histologische respons van het betreffende hulpmiddel of de resulterende langetermijnstabiliteit van de geëmboliseerde aneurysma's. Nu zal ik de procedure onder algehele anesthesie demonstreren. Fixeer een vrouwtjes konijn van het New Zealand white ras met een gewicht van 2,5 tot 3,5 kilogram in rugligging op een lichaamswarmingsplaat.Voer een midline incisie uit vanaf de kaakhoek tot aan het manubrium sterni gedurende de gehele operatie. Breng frequent 4% Papine hydrochloride-oplossing en antibiotica-oplossing topisch aan op de vaten en de anastomose om vasospasmen en lokale infecties te voorkomen. Selecteer met behulp van de operatiemicroscoop een segment van één centimeter lang uit de linker vena jugularis externa zonder veneuze zijtakken en isoleer dit microsurgisch; ligatureer de vene proximaal en distaal met 4-0 polyfilament hechtgaren.Resecteer het weefsel vervolgens en bewaar het in gehepariniseerde zoutoplossing. Bereid eerst een segment van de linker arteria carotis communis voor, reikend van de carotisbifurcatie tot zo ver mogelijk naar beneden richting de aortaboog. Behoud de arteriele takken die mediaal lopen en de larynx- en trachea-structuren voorzien, evenals alle neurale structuren.Ga verder met het prepareren van de rechter arteria carotis communis, mobiliseer deze tot aan de carotisbifurcatie en naar beneden tot aan de truncus brachiocephalicus. Dien vervolgens 1000 internationale eenheden heparine intraveneus toe. Zet daarna de rechter arteria carotis communis tijdelijk af met een clip net onder de carotisbifurcatie en ligeer de rechter arteria carotis communis proximaal direct boven de truncus brachiocephalicus.Snijd de rechter arteria carotis communis boven de ligatuur door en spoel de stomp aan het vrije uiteinde van de rechter arteria carotis communis met hepariniseerde fysiologische zoutoplossing. Snijd en resecteer zorgvuldig het adventitieweefsel, zet de linker arteria carotis communis zowel distaal als proximaal nauwgezet af met clips en maak deze vrij. Voer voor het segment dat gepland is voor de anastomose van de adventitia een elliptische arteriotomie uit van de linker arteria carotis communis tussen de clips, passend bij de grootte van de geplande anastomose met de rechter arteria carotis communis en de veneuze pouch; spoel de linker arteria carotis communis met hepariniseerde fysiologische zoutoplossing.Hecht nu de posterieure omtrek van de stomp van de rechter arteria carotis communis in de arteriotomie van de linker arteria carotis communis met vier tot vijf niet-resorbeerbare 10-0 monofilament hechtingen. Maak een longitudinale incisie in de stomp van de rechter arteria carotis communis om deze aan te passen aan de helft van de omtrek van de veneuze pouch. Anastomoseer de achterzijde van de wand van de veneuze pouch met de arteriotomie in de linker arteria carotis communis, wederom met vier tot vijf 10-0 hechtingen.Anastomose vervolgens de achterzijde van de veneuze pouch met de achterzijde van de rechter arteria carotis communis met drie tot vier hechtingen aan de anterieure zijde. Herhaal de anastomose in dezelfde volgorde. Verwijder nu de distale clip op de rechter arteria carotis communis.Houd er rekening mee dat aangezien het aneurysma gewoonlijk niet volledig wordt afgesloten, ingesloten lucht en debris worden weggespoeld. Sluit vervolgens de hechtlijnen rond de anastomose en de hals van het aneurysma af met een vetkussen en EverCel fibrinlijm. Verwijder tot slot de resterende klemmen en gebruik resorbeerbare hechtingen van maat 4-0 voor de diepe en oppervlakkige wondsluiting.Dien eerst 10 milligram per kilogram acetylsalicylzuur intraveneus en 60 milliliter 5%glucose subcutaan toe. Breng vervolgens transdermale fentanyl-matrixpleisters aan die 12,5 microgram per uur afgeven in de geschoren nekregio van de dieren voor effectieve analgesie gedurende 72 uur. Dien daarnaast dagelijks gedurende twee weken 250 internationale eenheden per kilogram laagmoleculaire heparine subcutaan toe.Deze procedure begint met het isoleren van de vena jugularis externa. Vervolgens wordt de lengte van de elliptische arteriotomie bepaald. De linker arteria carotis communis in de veneuze pouch wordt naast de rechter arteria carotis communis geplaatst, die zowel proximaal als distaal tijdelijk is afgeklemd.De anastomose wordt aan de achterzijde uitgevoerd. Deze afbeelding toont een succesvol voltooide anastomose. Deze video demonstreert de cruciale stappen die leiden tot een hoge openblijvingskans van het aneurysma en een lage mortaliteit bij het creëren van veneuze pouch-arteriële bifurcatie-aneurysma's in konijnen, met als doel cerebrale aneurysma's na te bootsen voor de evaluatie van nieuwe endovasculaire embolisatiedevices.Vergeet niet dat werken met levende dieren extreem gevaarlijk kan zijn. Voorzorgsmaatregelen, zoals het dragen van beschermende kleding, moeten altijd worden getroffen tijdens het uitvoeren van deze procedure. Tot slot is het voor mij van groot belang om de ethische waarde van levende dieren te benadrukken, wat resulteert in een respectvolle behandeling.

microsurgical-venous-pouch-arterial-bifurcation-aneurysms-rabbit

Research

JoVE Journal

Medicine

Geneeskunde

This video demonstrates the interposition of the rabbit carotid artery with the jugular vein to induce venous intimal hyperplasia by subjecting the veins to arterial pressure. This model will help investigate molecular and genetic interventions to attenuate the progression of intimal hyperplasia after revascularization surgeries.

Carotid Artery and Jugular Vein Interposition: A Technique to Induce Venous Intimal Hyperplasia in Rabbit Model

Source: Wanderer, S., et al. Arterial Pouch Microsurgical Bifurcation Aneurysm Model in the Rabbit. J. Vis. Exp. (2020)This video demonstrates the creation of an experimental aneurysm model in a rabbit using an elastase-treated vessel pouch. After excising a segment of the right CCA, the pouch is treated with elastase, then sutured to the left CCA to restore blood flow. The resulting stress on the weakened pouch walls induces aneurysm formation.

Developing an Experimental Aneurysm Model in a Rabbit Using an Elastase-Treated Vessel Pouch

We beschrijven een microchirurgische benadering voor het genereren van een arterioveneuze (AV) -lus als model voor het analyseren van vascularisatie in vivo in een geïsoleerd en goed gekarakteriseerd omgeving. Dit model is niet alleen nuttig voor het onderzoek naar angiogenese, maar ook optimaal geschikt voor engineering axiaal gevasculariseerd en transplantable weefsels.

De arterioveneuze (AV) Loop in een klein proefdiermodel voor Angiogenese en Gevasculariseerd Tissue Engineering Studie

Het huidige protocol is gericht op het experimenteel creëren van veneuze intimale hyperplasie door het onderwerpen van aderen aan arteriële bloeddruk voor het ontwikkelen van strategieën om veneuze intimale hyperplasie te verzachten na revascularisatie chirurgie met behulp van adergrafts.

Een konijn veneuze interposition model nabootsen revascularisatie chirurgie met behulp van ader grafts te beoordelen Intimal Hyperplasie onder arteriële bloeddruk

Het ontwikkelen en testen van endovasculaire apparaten voor intracraniale aneurysmabehandeling is nog steeds van groot belang. De meeste aneurysmamodellen die tegenwoordig worden gebruikt, missen de belangrijke kenmerken van een arteriële gedegenereerde wand of de hemodynamiek van een echte bifurcatie. Daarom wilden we een nieuw arteriële buidelbifurcatiemodel bij konijnen ontwerpen.

Arteriële Pouch Microchirurgische Bifurcatie Aneurysma Model in het Konijn

Dit protocol beschrijft de stappen voor het maken van een konijnenmodel met twee elastase-verteerde aneurysmata met verschillende hemodynamiek (stomp en bifurcatie constellatie). Dit maakt het testen van nieuwe endovasculaire apparaten in aneurysmata met verschillende angioarchitectuur en hemodynamische omstandigheden binnen één dier mogelijk.

Creatie van twee sacculaire elastase-verteerde aneurysmata met verschillende hemodynamiek in één konijn

Hier beschrijven we de techniek voor het microchirurgisch maken van gigantische bifurcatie-aneurysma's bij konijnen voor de evaluatie van endovasculaire apparaten.

Microchirurgische creatie van gigantische bifurcatie-aneurysma's bij konijnen voor de evaluatie van endovasculaire apparaten

Het huidige protocol stelt voor om een arterioveneuze fistel bij konijnen te creëren met behulp van een aangepaste no-touch-techniek. De techniek omvat de zijwaartse anastomose van de gemeenschappelijke halsslagader en de externe halsslagader zonder de dissectie van de periveneuze weefsels of het afsnijden van de slagader.

Een aangepaste techniek voor arterioveneuze fistelconstructie bij konijnen

Het doel is om een ​​arterioveneuze fistel die is eenvoudig en reproduceerbaar te produceren. Deze methode maakt geen gebruik van hechtingen of lijm lijm. Derhalve kunnen de monsters worden met de minste hoeveelheid vreemde materialen voor analyse.

Technische aspecten van de muis Aortocaval Fistula

Microchirurgische zijwand-aneurysmata bij ratten worden gecreëerd door end-to-side anastomose van een aorta-transplantaat naar de abdominale aorta. We presenteren stapsgewijze instructies en bespreken anatomische en chirurgische details voor het succesvol creëren van experimentele zakvormige aneurysmata.

De Helsinki Rat Microchirurgische Sidewall Aneurysma Model

Leer een geoptimaliseerde microchirurgische techniek voor het creëren van veneuze pouch bifurcatie-aneurysma's bij konijnen. Deze methode biedt lage morbiditeit en hoge patency voor neurochirurgisch onderzoek.

Microchirurgische Veneuze Pouch Arteriële-splitsing Aneurysma's in het Rabbit Model: technische aspecten

Meer video's verkennen