Multifocale Electroretinograms

Hoe was het zeker. Donald Creel. Hallo, ik ben Don Creel, directeur van elektrofysiologie bij het Moran Eye Center in Salt Lake City.

Vandaag gaan we het hebben over multifocale elektroretinogram. Eric Sutter paste de wiskundige sequenties genaamd binaire M-sequenties aan, zodat men kan isoleren van een enkele elektrische signaal- en elektroretinogram-benaderingswaarde uit elke vierkante millimeter van het netvlies. Deze elektroretinogrammen lijken op een flitselektroretinogram, maar zijn in feite een wiskundige gemiddelde van een benadering van een B-golf.

Laten we een kijkje nemen in de opnameapparatuur. Kies bij het selecteren van een ruimte voor elektrofysiologische opnames een ruimte met weinig elektrische interferentie. Kies geen ruimte naast een bron van hoge spanningsinterferentie, zoals een lift, hoog vermogen, autoclaaf of centrifuges.

Een ruimte met een wastafel is handig voor het wassen van uw handen en het schoonmaken van elektroden. Een internetverbinding is goed om te hebben, zodat u gegevens kunt delen en de fabrikant van uw systeem software-updates kan downloaden en toegang tot uw computer kan krijgen om problemen op te lossen. Wees dwangmatig over de organisatie van uw kamer.

Houd uw verdunningsdruppels evenwichtszout op dezelfde locatie, zodat ze gemakkelijk toegankelijk zijn. Wees dwangmatig over uw opnameprocedures. Gebruik dezelfde kamerverlichting.

Plaats elke patiënt op dezelfde locatie. Het Moran Eye Center-systeem is Eric Sutter's Vera-systeem, vervaardigd door EDI. Het Vera-systeem gebruikt een microdisplay om het stimuluspatroon weer te geven.

De meeste multifocale ERG-systemen tonen hun stimuli op een videodisplay met het onderwerp op een afstand van een halve meter of minder. De meeste stimulusdisplays gebruiken een patroon dat lijkt op dit. De fixatieafbeelding varieert tussen fabrikanten.

Het VERA-systeem stelt u in staat om elke grootte X-cirkel of Maltese kruis te kiezen. Deze vormen kunnen worden aangepast aan elke lettertype- en pengrootte, van zo klein als enkele millimeters tot de volledige breedte van het stimulusveld. Het gebruik van het Maltese kruis is nuttig bij patiënten met maculaire scotoma's.

U kunt de grootte en breedte van de staarten van het Maltese kruis aanpassen, zodat de patiënt het centrum kan schatten en dat fixatiepunt kan vasthouden. Ongeacht het systeem dat wordt gebruikt, worden de resultaten meestal weergegeven op een videomonitor en zien ze er zo uit. Ik heb een automatisch back-upsysteem dat elke paar minuten een back-up maakt van de geregistreerde gegevens.

Ik raad dit aan voor het geval er een probleem met de computer is. Nogmaals, ik raad aan dwangmatig te zijn over uw lay-out van wat u gebruikt voor uw verdunningsdruppels, uw kunstmatige tranen en oplossingen die u mogelijk gebruikt om uw elektroden te reinigen. Ik gebruik een verdunde oplossing, een 10% verdunde oplossing van kledingbleek die ik van het origineel verdun tot 10% en die ik in een kleinere fles bewaar, zoals een fles van een liter met gedistilleerd water beschikbaar.

Voor het spoelen. Markeer duidelijk een container die uw schoonmaak is, die we markeren met onze rode stip. We reinigen de contactlenzen daarin en spoelen ze vervolgens af met tappen en gedistilleerd water.

Volg de aanbevelingen van de fabrikant van uw contactlenzen. Als u herbruikbare contactlenzen gebruikt. Er zijn een aantal soorten oogelektroden.

Ik ga je hier enkele laten zien. Dit is de ERG-jet, die er zo uitziet wanneer deze op het oog wordt geplaatst. Dit is de vurige goudfolie, een stuk cassetteband met goudfolie aan één kant wanneer het in het oog wordt geplaatst, meestal hangend aan het onderste ooglid.

De goudfolie raakt de sclera en registreert de oogelektriciteit. U kunt een kleine zilveren draad gebruiken. Deze worden DTL genoemd.

Deze zijn wegwerpbaar. Ze worden geleverd met deze zelfklevende locaties die in de buurt van het binnenste en buitenste kanaal gaan, en vervolgens raakt de zilveren draad de sclera en het onderste deel van het oog. Ik gebruik de heldere bipolaire buran-type speculumcontact die wordt vervaardigd door Hanson Laboratories in Iowa City, Iowa.

Als u geen bipolaire contactlens gebruikt, moet u een andere locatie selecteren voor de negatieve referentie in de oftalmologie. Het voorhoofd, het mastoïde of de oorlel werden vaak gebruikt voor de grond. U kunt elke locatie gebruiken, zoals de pols.

Ik gebruik toevallig de oorlel. Ik maak eerst goed schoon met alcohol. Vervolgens maak ik schoon met een commerciële reiniger die wordt verkocht als EEG-voorbereidingspasta.

Hoe beter uw verbindingen, hoe beter uw gegevens. Ik ga door met de hoofdprocedure van het aansluiten van een patiënt. Voor een multifocale elektroretinogram verdoof ik het oog met verschillende druppels van een topisch anestheticum.

We gebruiken propaan. Ik geef meestal twee of drie druppels om er zeker van te zijn dat het oog goed en verdoofd is. U wilt vermijden dat de contactlens over het hoornvlies beweegt, dus ik vraag de patiënt om naar beneden te kijken, de contactlens hoog op het sclera te plaatsen en vervolgens de contactlens recht naar beneden te sluiten zodat deze het hoornvlies niet beschadigt.

In mijn testsituatie gebruik ik vervolgens hoofdbekers om het hoofd te bevestigen, om het hoofd zo stabiel mogelijk te maken, vraag ik de patiënt of ze comfortabel zijn en lijn ik vervolgens de microdisplay uit. Ik leid de hand van de patiënt naar een focusknop op het VERA-systeem. U kunt dan het oog zien dat wordt weergegeven.

U kunt het patroon zien dat op de pupil valt. Een van de functies van het VERA-systeem is de externe video van het oog, waarmee u onderwerpen kunt coachen om fixatie te behouden als hun blik FALs is. U kunt ook overschakelen naar de fundusweergave, waardoor een patroon op de retina kan worden geprojecteerd in diermodellen of geanesthetiseerde patiënten.

Ik wil de procedures die worden gebruikt om de patiënt aan te sluiten en de contactlens in