Polsgolfsnelheid Testen in de Baltimore Longitudinal Study of Aging
7 februari 2014
Pulse wave velocity (PWV) meting beoordeelt arteriële stijfheid door een tonometrie gebaseerd systeem dat de snelheid waarmee de arteriële drukgolf reist langs de arteriële boom, meestal benadert de tijd die het duurt deze golf om van de dalende aorta (met behulp van de carotis meet arterie als een surrogaat) naar de femorale slagader. Carotis-femorale PWV verhoogt twee-tot drievoudig over de volwassen levensduur.
Het algemene doel van deze procedure is om de arteriële stijfheid te beoordelen door gebruik te maken van metingen van de pulsgolfsnelheid. Dit wordt bereikt door eerst de centrale bloeddruk van de patiënt te meten door middel van pulsgolfanalyse. In de tweede stap worden drie ECG-elektroden en afleidingen bevestigd aan de patiënt in een gemodificeerde afleidingsconfiguratie. Vervolgens worden carotidale pulsgolfvormen en femorale golfvormen verkregen met behulp van een tonometrus.
Ten slotte analyseert een op maat ontworpen computersoftware de snelheid waarmee de drukgolven door de aorta reizen. Uiteindelijk kan de snelheid waarmee een drukgolf door de aorta reist, worden gebruikt om de mate van arteriële verstijving aan te tonen. Hoewel deze methode inzicht kan geven in hart- en vaatziekten, kan het ook worden toegepast op andere onderzoeksgebieden zoals cognitieve stoornissen, nierziekten, diabetes en artritis.
Na het openen van de software, klik op patiënt om het scherm van de patiënt te activeren. Klik vervolgens op de nieuwe knop in het patiëntzoekgebied om een nieuwe patiënt in de database in te voeren en klik op ja om te bevestigen dat de nieuwe patiëntgegevens worden ingevoerd. Voer vervolgens de patiëntgegevens in, zoals achternaam, voornaam, geboortedatum en geslacht.
Klik vervolgens op opslaan. Meet nu de afstand van het manubrium tot de radiale slagader, de navel tot de femorale slagader en vervolgens de heupomtrek, en noteer deze waarden voor invoer. Selecteer nu de pulsgolfanalyse of pulsgolfsnelheid knop om te beginnen met het meten van deze parameters.
Als de pulsgolfanalysemodus is gekozen, klik op studie om de brachiale druk van de patiënt in te voeren zoals genomen van een gekalibreerd Figma-manometer, en eventuele andere details die relevant zijn voor het onderzoek. Klik vervolgens op gegevens vastleggen om door te gaan met een meting. Bevestig vervolgens de drie ECG-elektroden en afleidingen aan de patiënt in een gemodificeerde afleiding twee-configuratie.
Palpeer nu de radiale slagader van de patiënt, gelegen lateraal twee en direct boven de polsgewricht nabij de basis van de duim met behulp van de middelste en wijsvinger. Om de slagader voorzichtig tegen het onderliggende bot te drukken, plaats de tonometrus over het sterkste pulspunt en druk vervolgens het instrument voorzichtig naar beneden totdat een consistente drukgolfvorm wordt weergegeven op het gegevensvastleggingsscherm. Om de meting handmatig op te slaan voor analyse, stapt u op de voetschakelaar. Als een herhaalde meting vereist is met dezelfde onderzoeksparameters, klik op herhalen om terug te keren naar het gegevensvastleggingsscherm.
Om een meting uit te voeren op een nieuwe patiënt, klik op de patiëntknop en bevestig dat er een nieuwe patiënt in het systeem zal worden ingevoerd. Als de pulsgolfsnelheidsmodus is gekozen, klik op studie en voer vervolgens de brachiale druk in zoals genomen van een gekalibreerd figma-manometer. Voer vervolgens de afstand in die is gemeten voor de distale S super sternale inkeping tot femorale puls en de proximale super sternale inkeping tot carotidale puls sites.
Vul de medicatienotities en operatorvelden in zoals gewenst op dit moment. Klik vervolgens op vastleggen om door te gaan met de meting, zorg ervoor dat het ECG-signaal van acceptabele kwaliteit is en palpeer vervolgens de carotidale slagaderpuls gelegen tussen de larynx en de sternocleidale mastoïde spier op de nek door de spier opzij te duwen en de slagader tegen de larynx te drukken. Plaats vervolgens de tonometrus op de carotidale slagader en druk het instrument voorzichtig naar beneden totdat een consistente drukgolfvorm wordt weergegeven op het gegevensvastleggingsscherm.
Wanneer minimaal 13 seconden van consistente golfvormen zijn waargenomen, drukt u op de voetschakelaar en palpeert u de femorale slagaderpuls gelegen boven de ventrale dij. Halverwege tussen de pubicussynthese en de voorste superieure iliacale wervel. Plaats nu de tonometrus op de femorale slagader en druk het instrument voorzichtig naar beneden totdat een consistente drukgolfvorm wordt weergegeven op het vastleggingsscherm.
Wanneer minimaal 13 seconden van consistente golfvormen zijn waargenomen, drukt u op de voetschakelaar. Plaats nu de tonometrus op de radiale slagader, opnieuw gelegen lateraal aan en direct boven de polsgewricht nabij de basis van de duim door de middelste en wijsvinger te gebruiken om de slagader voorzichtig tegen het onderliggende bot te drukken. Het rapport kan nu automatisch in de monitor worden bekeken.
Om een meting uit te voeren op een nieuwe patiënt, klikt u op de studieknop en herhaalt u de procedure of gebruikt u de zoekfunctie om naar een bestaande patiënt te zoeken. De software slaat alle rapporten automatisch op. Om de software te sluiten, klikt u op systeem in het hoofdmenu en klik vervolgens op afsluiten. Reinig de sonde met een alcoholdoek en plaats de tonometrus in de modulelade voor opslag.
Pulsgolfsnelheidresultaten worden geproduceerd in meters per seconde en gezonde proefpersonen. Deze snelheden kunnen variëren van gemiddeld 6,2 meter per seconde bij proefpersonen onder de 30 tot 10,9 meter per seconde bij proefpersonen van 70 jaar en ouder. Bij het uitvoeren van het onderzoek moet de standaardafwijking minder dan 10% zijn om de resultaten als nauwkeurig te beschouwen.
Hier worden golfvormen van carotidale en femorale arteriële sites weergegeven. De voet van elke golfvorm en de bijbehorende R-golf zijn gemarkeerd met een punt en worden vervolgens gebruikt om de tijdsvertraging en de berekening van de gemiddelde pulsgolfsnelheid voor de golfvormen te berekenen. In dit voorbeeld is de pulsgolfsnelheid 6,0 plus of mininus 0,3 meter per seconde met een standaardafwijking van 4% die een redelijk consistente lezing vertegenwoordigt.
Hier worden de vastgelegde radiale golfvormen weergegeven evenals de door de computer gegenereerde stijgende aortadruktracing. De centrale klinische parameters die zijn afgeleid van deze golf worden hier weergegeven en de nauwkeurigheid van de golfvorm wordt weergegeven in de operatorindex. Een operatorindex van 10
Bekijk het volledige transcript en krijg toegang tot duizenden wetenschappelijke video's
Overzicht
Deze procedure beoordeelt de arteriële stijfheid via metingen van de polsgolfsnelheid (PWV), waarmee de snelheid van arteriële drukgolven wordt geëvalueerd. Door de tijd te analyseren die deze golven nodig hebben om van de aorta naar de femoralisarterie te reizen, kunnen onderzoekers inzicht krijgen in de cardiovasculaire gezondheid en aanverwante aandoeningen.
Belangrijkste componenten van de studie
Wetenschappelijk gebied
- Cardiovasculaire gezondheid
- Beoordeling van arteriële stijfheid
- Klinische diagnostiek
Achtergrond
- De polsgolfsnelheid is een belangrijke indicator voor arteriële stijfheid.
- Een verhoogde PWV is geassocieerd met veroudering en cardiovasculaire aandoeningen.
- Deze methode kan ook relevant zijn bij het bestuderen van cognitieve stoornissen, nieraandoeningen, diabetes en artritis.
- Nauwkeurige meting vereist gespecialiseerde apparatuur en analysetechnieken.
Doel van de studie
- Om de arteriële stijfheid te meten met PWV als diagnostisch instrument.
- Om de relatie tussen PWV en verschillende gezondheidstoestanden te onderzoeken.
- Om een non-invasieve methode te bieden voor het beoordelen van het cardiovasculaire risico.
Gebruikte methoden
- Meting van de centrale bloeddruk via polsgolfanalyse.
- Bevestiging van ECG-elektroden in een gemodificeerde afleidingsconfiguratie.
- Acquisitie van carotis- en femorale polsgolfvormen met behulp van een tonometer.
- Analyse van de drukgolfsnelheid met gespecialiseerde software.
Belangrijkste resultaten
- PWV-metingen correleren met de mate van arteriële stijfheid.
- De methode biedt inzicht in het risico op hart- en vaatziekten.
- Toepassingen strekken zich uit tot andere gezondheidstoestanden buiten cardiovasculaire problemen.
- Resultaten kunnen bijdragen aan klinische besluitvorming en patiëntenmanagement.
Conclusies
- PWV is een waardevol instrument voor het beoordelen van arteriële stijfheid.
- Het heeft implicaties voor het begrip van cardiovasculaire gezondheid en ziekte.
- Verder onderzoek kan de toepassingen ervan in andere medische vakgebieden uitbreiden.
Veelgestelde vragen
Industriële relevantie voor directie
Het meten van de polsgolfsnelheid (pulse wave velocity, PWV) biedt een kwantitatieve, niet-invasieve maat voor de stijfheid van de centrale arteriën, wat direct bijdraagt aan de beoordeling van het cardiovasculaire risico in preklinisch en translationeel onderzoek. Deze methode maakt een betrouwbare evaluatie van de vasculaire functie mogelijk, wat bijdraagt aan mechanistische risicoreductie en targetvalidatie voor portfolio's met cardiometabole en systemische aandoeningen. De reproduceerbaarheid en gestandaardiseerde output maken PWV tot een essentieel instrument voor vroege ontdekking en de ontwikkeling van biomarkers voor verschillende indicaties.
Strategische Toepassingen in Biopharma R&D
Vroege Ontdekking & Targetvalidatie
- Maakt kwantitatieve analyse van vasculaire stijfheid als mechanistische biomarker mogelijk.
- Ondersteunt functionele targetvalidatie voor cardiovasculaire en systemische ziektepaden.
- Vergemakkelijkt voorspellend vertrouwen in hypothese-gestuurde ontdekkingsprogramma's.
Screening & Assayontwikkeling
- Biedt gestandaardiseerde, reproduceerbare metingen voor de ontwikkeling en validatie van assays.
- Levert kwantitatieve resultaten die geschikt zijn voor vergelijkingen tussen studies en cohorten.
- Maakt een betrouwbare evaluatie mogelijk van kandidaat-interventies op de arteriële functie.
Translationeel en preklinisch onderzoek
- Komt overeen met ziekterelevante eindpunten voor cardiovasculaire en metabole modellen.
- Ondersteunt de continuïteit van translationele biomarkers van preklinische naar klinische studies.
- Informeert risico-gecorrigeerde beslissingen voor verdere ontwikkeling op basis van parameters voor vasculaire gezondheid.
Integratie van Pipeline & Workflow
PWV-testen zijn geïntegreerd in het continuüm van ontdekking tot preklinisch onderzoek, waardoor een brug wordt geslagen tussen vroege mechanistische studies en translationele biomarkerstrategieën.
- Discovery Biology: Kwantificeert arteriële stijfheid om de betrokkenheid van vasculaire pathways te verduidelijken en targets te ontrisken.
- Screening: Levert reproduceerbare, kwantitatieve resultaten voor het screenen van kandidaten en assay-standaardisatie.
- Analytics: Genereert statistische output (bijv. gemiddelde, standaarddeviatie) voor robuuste vergelijkingen van condities.
- Translationeel Onderzoek: Zorgt voor continuïteit bij de validatie van biomarkers over preklinische en klinische fasen heen.
- Enterprise Hergebruik: Vestigt een herbruikbaar, gestandaardiseerd platform voor de beoordeling van de vasculaire functie binnen diverse programma's.
Operationele en bedrijfsmatige impact
- Wetenschappelijke waarde: Verhoogt het voorspellend vertrouwen en vermindert mechanistische ambiguïteit in vasculair onderzoek.
- Operationele waarde: Levert gestandaardiseerde, schaalbare en reproduceerbare metingen voor multi-center studies.
- Strategische waarde: Maakt geïnformeerde go/no-go beslissingen en kapitaalefficiënt portfoliomanagement mogelijk.
- Impact op portfolio: Ondersteunt risico-gecorrigeerde prioritering en beslissingen over voortgang over verschillende indicaties heen.
Overwegingen voor Implementatie
- Vereist expertise in vasculaire fysiologie en niet-invasieve hemodynamische metingen.
- Necessiteert gekalibreerde tonometrie-apparatuur, een ECG-opstelling en gespecialiseerde analysesoftware.
- Vereist standaardisatie tussen teams voor meetprotocollen en data-interpretatie.
- Aanpasbaar aan diverse preklinische en klinische modelsystemen met passende validatie.
- Nauwkeurigheid is afhankelijk van de bekwaamheid van de operator en naleving van kwaliteitsdrempels (bijv. standaarddeviatie <10%).
Biopharma Veelgestelde Vragen
Chapters in this video
0:05
Title
1:06
Entering Patients into the Database
1:47
Central Blood Pressure Measurement Using Pulse Wave Analysis (PWA)
2:49
Arterial Stiffness Measurement Using Pulse Wave Velocity (PWV)
4:24
Shut Down
4:42
Results: Representative Carotid-femoral Pulse Wave Velocity Waveforms and Pulse Wave Analysis
5:48
Conclusion
