Name: Stereo-Electro-Encephalo-Graphy (SEEG) Met Robotic Bijstand bij de prechirurgische Evaluatie van Medische refractaire epilepsie: A Technische noot (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2016-06-13T13:00:00.000+00:00
Duration: 5 min 54 s
Description: Leer de SEEG-techniek met robotondersteuning voor prechirurgische evaluatie van therapieresistente epilepsie. Deze methode verbetert de precisie van elektrodeplaatsing en drie-dimensionale hersenmapping zonder craniotomie.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

De auteurs hebben geen bevestigingen.

Ethische verklaring: Ons protocol volgt het bij onze institutionele menselijk onderzoek ethische commissie richtlijnen. 1. Identificatie van medisch refractaire epilepsie Patiënten <ol><li> Voorafgaand aan invasieve monitoring, evaluatie allpatientswith niet-invasieve technieken, zoals video-EEG monitoring, MRI, PET, ictalSPECT, en neuropsychologische studies zoals beschreven in 1 Na bespreking in multi-disciplinaire vergadering de beslissing om al dan niet invasieve monitoring met SEEG streven moet zijn gemaakt. 1,6,7,11,14 </li><li> Vorm een ​​hypothese over de locatie van de EZ. Ontwikkelen van een pre-implantatie hypothese van de veronderstelde EZincorporating de ictal onset zone en regio&#39;s van de vroege (dwz een snelle) spreiding van epileptische (ictal) activiteit voorafgaand aan de interventie. OPMERKING: Deze stap kan worden uitgevoerd in combinatie met de multi-disciplinaire bijeenkomst wanneer de beslissing wordt genomen om invasieve Het monitoren na te streven. NOTITIE: SEEG vs subdural grids-Op basis van de EZ-hypothese, kiezen tussen SEEG en subdural netwerkbewaking. Criteria om te overwegen kunnen zijn 1) mogelijk diepgewortelde EZ; 2) vorige mislukte subdural grids monitoring; 3) indicaties voor bilaterale monitoring; 4) Als letselvrije extra-temporale epilepsie wordt vermoed. Ook moet worden opgemerkt dat bijkomend voordeel SEEG dan subduraal netten omvat vermogen SEEG&#39;s op te nemen en te stimuleren kritische subcorticale gebieden wanneer een sprekend gebied wordt verondersteld om dichtbij de EZ. </li><li> Het ontwikkelen van een op maat implantatie strategie op basis van veronderstelde EZ (figuur 1). 1,7,8 LET OP: Adequate implantatie strategie moet evalueren 1) een anatomische laesie (indien aanwezig); 2) structuur (s) het meest waarschijnlijk inictal onset deelnemen; en / of 3) mogelijke route (s) van de inbeslagneming voortplanting binnen een functioneel netwerk. Naast anatomische overwegingen moet logistieke overwegingen worden overwogen. VoorDaarom orthogonale trajecten in het algemeen preferentieel om implantatie te vergemakkelijken en, later, de interpretatie van de elektrode posities. </li><li> Na het ontwikkelen van een implantatie strategie op basis van de veronderstelde EZ, maak een plan met behulp van de robot hulp. Maak eerst een nieuwe ontmoeting, door te kiezen voor &quot;nieuwe patiënt&quot;, klik dan op &quot;create traject&quot;, selecteer vervolgens de juiste &quot;entry point&quot; en &quot;eindpunt&quot;, die passen binnen het gewenste traject. Opmerking: Afhankelijk van de pre-implantatie hypothese, het aantal elektroden is typisch tussen acht en twaalf. De trajecten en de punten die van belang zijn meestal gepland met behulp van contrast MRI of rotatie-angiografie. Deze beelden die niet alleen de hersenen materie maar de hersenvaten tonen zorgen voor traject plannen avasculaire gangen van vasculaire letsel en bloedingen te voorkomen. </li></ol> 2. Operatieve Procedure <ol><li> De dag voor surgery, het verkrijgen van een contrast, volumetrische T1-gewogen MRI sequentie zoals beschreven door Kuzniecky et al. 14 LET OP: Deze afbeelding is te worden gebruikt voor registratie bij robotica bijstand en moet 1 mm plakjes hebben. Vervolgens transfer van de beelden naar de stereotactische neuro-navigatiesoftware, waar de trajecten zijn gepland op basis van eerder besproken implantatie strategieën zoals beschreven door Kuzniecky et al. 14 </li><li> Eenmaal in de operatiekamer, plaatst u de patiënt op de chirurgische tafel in de rugligging. krijgen dan de algemene anesthesie met intubatie volgens het protocol anesthesiologen &#39;. LET OP: Het is absoluut noodzakelijk dat ze onder algehele verdoving en intraveneuze volledige farmacologische verlamming. scheren dan de patiënten hoofd, prep de huid met een antibioticum chirurgische toepassing en plaats dan het hoofd van de patiënt in een hoofd neurochirurgische hoofd houder. Algemene anesthesie verschilt van patiënt tot patiënt. </li><li> na het voltooiende ligging bevestig de robotsysteem aan het frame en volledige registratie. Op de robot hulp apparaat te selecteren &quot;inschrijven&quot; en volg de aanwijzingen om het registratieproces te voltooien. Volledige registratie met behulp van oppervlakte oriëntatiepunt registratie op basis van gelaatstrekken of geïmplanteerde ijkpuntmarkers. </li><li> Insertie (figuur 2) <ol><li> Gebruik een 2,5-mm boor op de schedel met begeleiding hulp boren van de robot stereotactische systeem. Steek de monopolaire coagulator sonde naar de dura mater te openen. Schroef de implantatie bout in de schedel, ook geleid door de robot stereotactische systeem. </li><li> Bereken de uiteindelijke diepte afstand voor de elektrode (D3) met behulp van de volgende metingen: [(Target-Dura Distance) + (D1 - D2) = D3]. Meet de target-dura afstand met behulp van het navigatiesysteem. OPMERKING: D1 wordt gemeten als de lengte van het geleidingssysteem de dura wordt D2 gemeten als de lengte van het geleidingssysteem aan het einde van de bout. De D1 - D2 verschil is de lengte van de bout. De som van de lengte van de bout en de doel-dura afstand de lengte van de elektrode diepte. </li><li> Maak de eerste traject door het invoegen van een stilet sonde, geleid door de geïmplanteerde bout. Steek vervolgens de elektrode en zet deze in de bout. Dit voorkomt verdere verplaatsing en cerebrospinale vloeistof (CSF) lekkages. </li><li> Na het plaatsen en aansluiten van alle elektroden, plaatst jodium oplossing gedrenkt gaas rond de bout caps. En dan wikkel het hoofd. </li></ol></li></ol> 3. Toezicht / Recording <ol><li> Voor het einde van het geval is, sluit u de elektroden op de EEG-registratie machine om de goede werking te garanderen. De laatste stap in de OR intraoperatieve beeldvorming (figuur 3). Voer Intraoperative röntgenfoto&#39;s of fluoroscopische beeldvorming in de laterale en anterior-posterior schedel. Opmerking: Vraag deze passende trajecten van de elektroden te garanderen. Deze beelden zijn niet obtained stereotactische plaatsing te waarborgen, in plaats zij zorgen voor de algemene juiste traject en plaatsing van de elektroden. </li><li> Na de operatie, de overdracht van de patiënten naar de epilepsie controle-eenheid Bewaken van de patiënt voor epileptische activiteit zowel klinisch als electrografisch via de SEEG elektrode opname. LET OP: Lengte van het verblijf varieert, afhankelijk van het aantal, de kwaliteit en ictal en interictale patronen van de opnames. Terwijl bewaakte patiënten lichte pijn kunnen hebben, de behandeling van deze met paracetamol. Typisch, de verblijfsduur is 7 dagen (spreiding 3-28 dagen). </li><li> Vóór het verwijderen van de elektroden, te bespreken met betrekking tot de patiënt in een multidisciplinaire conferentie opnames en hypothese te herzien. </li><li> Na het opnemen van voldoende ictal data (stap 3.2) en de patiënt is in de conferentie besproken, voorafgaand anti-epileptische medicatie van de patiënt opnieuw op tijdens het wachten of voor het verwijderen van de elektroden. </li></ol> 4. Ga terug naar OR voor het verwijderen <ol><li> After opname voldoende ictal data, de terugkeer van de patiënt naar de operatiekamer voor het verwijderen van de SEEG elektroden. Voer deze onder bewuste sedatie; gewoonlijk 2 mg midazolam IV volstaat. </li><li> Na verdoving voldoende sedatie krijgen (meestal met midazolam [uitstellen doseren tot anesthesist]), verwijder de patiënten hoofd wrap en snijd de elektrode draden. Monitor sedatie patiënt klinisch door de gerapporteerde pijn niveaus met elektrode verwijdering of hechtingen inbrengen. Dan prep de resterende bout en de staart van de elektrode met behulp van gejodeerd gel. </li><li> Individueel, verwijder elke bout cap door te draaien het af, gevolgd door de elektrode en tot slot verwijder de bout. Verwijder de elektroden door ze voorzichtig te trekken langs de as van hun insertie. Verwijder vervolgens de bout door te draaien het uit, dit meestal doen met behulp van de vingers. </li><li> Voordat we naar de volgende elektrode sluit het defect achtergelaten door de moer met een steek van nylon hechtdraad. Herhaal deze stappen voor elke elektrode. na de removing alle elektroden, bedek de steek gebieden met een antibiotische zalf en een losse kop wrap. </li><li> Na verwijdering verkrijgen verdere beeldvorming hetzij CT of A / P en laterale röntgenstralen geen resterende hardware garanderen. OPMERKING: Mogelijk resectie-Indien een chirurgische resectie werd verondersteld voordeel voor epilepsie de patiënt om daar vervolgens een craniotomie en resectie ongeveer 6 weken na verwijdering. Deze vertraging is te wijten aan besmettelijke bezorgdheid van de operationele tijdens dezelfde ziekenhuisopname als de periode van monitoring. </li></ol>

<ol><li>Serletis, D., Bulacio, J., Bingaman, W., Gonzalez-Martinez, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+stereotactic+approach+for+mapping+epileptic+networks%3A+a+prospective+study+of+200+patients%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurosurg%22%5BJournal%5D)">The stereotactic approach for mapping epileptic networks: a prospective study of 200 patients.</a> J Neurosurg. 121, 1239-1246 (2014).</li>
<li>Bancaud, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Epilepsy+after+60+years+of+age.+Experience+in+a+functional+neurosurgical+department%5BTitle%5D)+AND+%22Sem+Hop%22%5BJournal%5D)">Epilepsy after 60 years of age. Experience in a functional neurosurgical department.</a> Sem Hop. 46, 3138-3140 (1970).</li>
<li>Bancaud, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Functional+stereotaxic+exploration+%28SEEG%29+of+epilepsy%5BTitle%5D)+AND+%22Electroencephalogr+Clin+Neurophysiol%22%5BJournal%5D)">Functional stereotaxic exploration (SEEG) of epilepsy.</a> Electroencephalogr Clin Neurophysiol. 28, 85-86 (1970).</li>
<li>Talairach, J., Bancaud, J., Bonis, A., Szikla, G., Trottier, S., Vignal, J. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+therapy+for+frontal+epilepsies%5BTitle%5D)+AND+%22Adv+Neurol%22%5BJournal%5D)">Surgical therapy for frontal epilepsies.</a> Adv Neurol. 57, 707-732 (1992).</li>
<li>Vadera, S., Mullin, J., Bulacio, J., Najm, I., Bingaman, W., Gonzalez-Martinez, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Stereo+electroencephalography+following+subdural+grid+placement+for+difficult+to+localize+epilepsy%5BTitle%5D)+AND+%22Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Stereo electroencephalography following subdural grid placement for difficult to localize epilepsy.</a> Neurosurgery. 72, 723-729 (2013).</li>
<li>Munari, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Stereo-electroencephalography+methodology%3A+advantages+and+limits%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Neurol+Scand+Suppl%22%5BJournal%5D)">Stereo-electroencephalography methodology: advantages and limits.</a> Acta Neurol Scand Suppl. 152, 56-69 (1994).</li>
<li>Gonzalez-Martinez, J., Bulacio, J., Alexopoulos, A., Jehi, L., Bingaman, W., Najm, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Stereoelectroencephalography+in+the+%22difficult+to+localize%22+refractory+focal+epilepsy+early+experience+from+a+North+American+epilepsy+center%5BTitle%5D)+AND+%22Epilepsia%22%5BJournal%5D)">Stereoelectroencephalography in the "difficult to localize" refractory focal epilepsy early experience from a North American epilepsy center.</a> Epilepsia. 54, 323-330 (2013).</li>
<li>Gonzalez-Martinez, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Stereotactic+placement+of+depth+electrodes+in+medically+intractable+epilepsy.+Technicalnote%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurosurg%22%5BJournal%5D)">Stereotactic placement of depth electrodes in medically intractable epilepsy. Technicalnote.</a> J Neurosurg. 120, 639-664 (2014).</li>
<li>Nathoo, N., Lu, M. C., Vogelbaum, M., Barnett, G. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((In+Touch+with+Robotics%3A+Neurosurgery+for+the+Future%5BTitle%5D)+AND+%22Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">In Touch with Robotics: Neurosurgery for the Future.</a> Neurosurgery. 56, 421-433 (2005).</li>
<li>De Almeida, A. N., Olivier, A., Quesney, F., Dubeau, F., Savard, G., Andermann, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Efficacy+of+and+morbidity+associated+with+stereoelectroencephalography+using+computerized+tomography-or+magnetic+resonance+imaging-guided+electrode+implantation%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurosurg%22%5BJournal%5D)">Efficacy of and morbidity associated with stereoelectroencephalography using computerized tomography-or magnetic resonance imaging-guided electrode implantation.</a> J Neurosurg. 104, 483-487 (2006).</li>
<li>Cossu, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Stereoelectroencephalography+in+the+presurgical+evaluation+of+focal+epilepsy+a+retrospective+analysis+of+215+procedures%5BTitle%5D)+AND+%22Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Stereoelectroencephalography in the presurgical evaluation of focal epilepsy a retrospective analysis of 215 procedures.</a> Neurosurgery. 57, 706-718 (2005).</li>
<li>Gonzalez-Martinez, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Robot-assisted+stereotactic+laser+ablation+in+medically+intractable+epilepsy%3A+operative+technique%5BTitle%5D)+AND+%22Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Robot-assisted stereotactic laser ablation in medically intractable epilepsy: operative technique.</a> Neurosurgery. 10, Suppl2 167-172 (2014).</li>
<li>Guenot, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neurophysiological+monitoring+for+epilepsy+surgery%3A+the+Talairach+SEEG+method.+Indications%2C+results%2C+complications+and+therapeutic+applications+in+a+series+of+100+consecutive+cases%5BTitle%5D)+AND+%22Stereotact+Funct+Neurosurg%22%5BJournal%5D)">Neurophysiological monitoring for epilepsy surgery: the Talairach SEEG method. Indications, results, complications and therapeutic applications in a series of 100 consecutive cases.</a> Stereotact Funct Neurosurg. 77, 29-32 (2001).</li>
<li>Kuzniecky, R. I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Multimodality+MRI+in+mesial+temporal+sclerosis%3A+relative+sensitivity+and+specificity%5BTitle%5D)+AND+%22Neurology%22%5BJournal%5D)">Multimodality MRI in mesial temporal sclerosis: relative sensitivity and specificity.</a> Neurology. 49 (3), 774-778 (1997).</li>
<li>Cardinale, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Stereoelectroencephalography%3A+surgical+methodology%2C+safety%2C+and+stereotacticapplication+accuracy+in+500+procedures%5BTitle%5D)+AND+%22Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Stereoelectroencephalography: surgical methodology, safety, and stereotacticapplication accuracy in 500 procedures.</a> Neurosurgery. 72 (3), 353-366 (2013).</li>
</ol>

De auteurs hebben niets te onthullen.

Hier wordt voorgesteld de techniek van SEEG inbrengen met behulp van stereotactische robot hulp. Terwijl SEEG werd oorspronkelijk beschreven aan de hand van andere methoden van het beeld op basis Stereotaxis, robot-ondersteunde SEEG biedt niet alleen de veiligheid vergelijkbaar was, maar een superieure nauwkeurigheid en efficiëntie. De de literatuur succes bij lokaliseren van de EZ in meer dan 76% van de gevallen die medelijden met andere eerdere studies met behulp van alternatieve technieken. 6,13,. <p c...

Bij medisch refractaire epilepsie zijn er veel niet-invasieve pre-chirurgische tools (scalp EEG, magnetische resonantie beeldvorming (MRI), functionele MRI, single photon emissie computertomografie, positron emissie tomografie en magneto-encefalografie). Als deze niet-invasieve evaluaties niet voldoende de epileptische zone (EZ) lokaliseren of definiëren, kan invasieve registratie geïndiceerd zijn. Momenteel zijn subdurale grids of Stereo-electro-encefalografie (SEEG) de twee meest gebruikte methoden voor invasieve monitoring. SEEG werd oorspronkelijk ontwikkeld in Frankrijk in de jaren 1950 door Jean Talairach en Jean Bancaud; recent wordt het vooral gebruikt voor invasieve monitoring van refractaire epilepsiepatiënten in Frankrijk.2-4 SEEG bestaat uit het stereotactisch inbrengen van intracerebrale elektroden in het hersenparenchym om hersenactiviteit gedurende een langere periode op te nemen. Met deze intracerebrale elektrische registraties kunnen bij veel patiënten hun EZ worden gedefinieerd om chirurgische resectie mogelijk te maken.
Ondanks deze lange geschiedenis van succes wordt SEEG relatief zelden gebruikt voor invasieve registratie in Amerika. Echter, SEEG biedt verschillende belangrijke voordelen; SEEG maakt 1) registratie van diepe structuren mogelijk, 2) bihemisferische registraties, 3) een andere registratieoptie als subdurale grids het niet doen, en 4) mapping van epileptische netwerken in drie dimensies, voornamelijk bij patiënten waarbij niet-lesionale extra-temporale epilepsie wordt vermoed.5-7 Al deze voordelen worden bereikt zonder een grote craniotomie nodig te hebben. Een recente technologische vooruitgang in SEEG-chirurgie is het gebruik van robotische hulp. Deze geavanceerde ontwikkeling zorgt voor kortere operatietijden maar biedt een veiligere en nauwkeurigere chirurgische implantatie van elektroden. Recent gepubliceerde literatuur beoordeelt de resultaten van het gebruik van twee verschillende technieken voor SEEG-insertie; een meer traditionele methode met behulp van stereotactische frames en een nieuwere techniek met behulp van robotische hulp voor SEEG-insertie.1, 8,15 De resultaten waren vergelijkbaar succesvol met elke methode.
Met de komst van verbeterde robotische hulp heeft de SEEG-insertietechniek geresulteerd in kortere operatietijden. Het robotische systeem wordt geclassificeerd als een onder toezicht staand gecontroleerd systeem, wat betekent dat de chirurg de operatie offline plant en impliciet de beweging specificeert die de robot moet volgen om de operatie uit te voeren.9 De robotische hulp resulteert in snelle overgangen van de ene traject naar de volgende voor de plaatsing van elke intracraniële elektrode.

<table><tbody><tr><td>ROSA</td><td>ROSA</td><td></td><td>robotisch implantatiesysteem</td></tr><tr><td>elektroden</td><td>adtech</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

stereo-electro-encephalo-graphy (seeg) met robotic bijstand bij de prechirurgische evaluatie van medische refractaire epilepsie: a technische noot

Stereo-Electro-Encephalo-Graphy (SEEG) With Robotic Assistance in the Presurgical Evaluation of Medical Refractory Epilepsy: A Technical Note

SEEG is een werkwijze en techniek die wordt gebruikt voor nauwkeurige, invasieve registratie van aanvalsactiviteit via driedimensionale opnamen. Bij epilepsie patiënten die geacht wordt een passende kandidaten voor invasieve opnames, is de beslissing om te controleren gemaakt tussen de subdural roosters versus SEEG. Invasieve neuromonitoring voor epilepsie wordt nagestreefd bij patiënten met complexe, medisch refractaire epilepsie. Het doel van invasieve monitoring is om resectieve operatie bieden met de hoop van het toestaan ​​van inbeslagneming vrijheid. SEEG De voordelen zijn inclusief toegang tot diepe corticale structuren, het vermogen om de epileptogene zone (EZ) bij subdural grids er niet in geslaagd om dit te doen, en bij patiënten met niet-letselvrij extra-temporale epilepsie te lokaliseren. In dit manuscript, presenteren we een beknopt historisch overzicht van de SEEG en te rapporteren over onze ervaring met frameless stereotactische onder robot. Een dwingende stap van SEEG inbrengen is van plan de elektrode trajecten. Met het oog op het meest effectief op te nemenictal activiteit via SEEG trajecten moeten worden gepland op basis van een hypothese waar de epileptische activiteit afkomstig is, de vermoedelijke epileptogene zone (EZ). De EZ-hypothese is gebaseerd op een gestandaardiseerde preoperatieve opwerking waaronder video-EEG monitoring, MRI (magnetic resonance imaging), PET (positron emissie tomografie), ictal SPECT (SPECT-scan) en neuropsychologisch onderzoek. Met behulp van een vermoeden van EZ, kan SEEG elektroden worden geplaatst minimaal nog invasief te behouden nauwkeurigheid en precisie. Klinische resultaten toonden het vermogen om de EZ lokaliseren 78% van moeilijk epileptische patiënten lokaliseren. 1

Recente resultaten geven aan dat in een aaneengesloten reeks van 78 patiënten die SEEG insertie ondergingen via robotica bijstand had succes lokalisatie van de EZ in 76,2% van de patiënten. 1 Dezelfde studie toonde de patiënten die later chirurgische resectie van EZ hadden graad 1 hebben Engel aanvalsvrijheid in 67,8% van de patiënten (Figuur 4). Morbiditeit is 2,5%. Blijvende morbiditeit werd opgemerkt is 1 patiënt (1,2%). Per elektrode werd aangetoond een wo...

Stereo-elektro-encefalografie (SEEG) helpt bij het lokaliseren van epileptogene zones, maar wordt in de Verenigde Staten relatief weinig gebruikt. Het doel van dit abstract is om een korte introductie te geven over de techniek van SEEG en verder een gedetailleerde techniek van het gebruik van robotische assistentie bij het plaatsen van SEEG-elektroden.

Stereo-Electro-Encephalo-Graphy (SEEG) Met Robotic Bijstand bij de prechirurgische Evaluatie van Medische refractaire epilepsie: A Technische noot

SEEG is a method and technique which is used for accurate, invasive recording of seizure activity via three dimensional recordings. In epilepsy patients ...

Het algemene doel van deze chirurgische interventie is het lokaliseren van de epileptogene focus van de patiënt, wat mogelijk verdere interventie mogelijk maakt met als uiteindelijke doel het volledig stoppen van de aanvallen. Stereo-elektro-encefalografie, ook wel bekend als SEEG, is een methode en techniek die is ontworpen om de epileptogene zone beter te lokaliseren; dit is het minimale gebied in de hersenen dat verantwoordelijk is voor het genereren van aanvallen. De belangrijkste voordelen van SEEG ten opzichte van subdurale elektroden zijn dat SEEG een minimaal invasieve methode is waarbij geen craniotomie vereist is.Het brengt een minimaal complicatiepercentage met zich mee en maakt driedimensionale mapping van het epileptogene brein mogelijk. Nadat er een implantatiestrategie is ontwikkeld op basis van de veronderstelde epileptogene zone, selecteert u een nieuwe patiënt op het robotgestuurde hulpmiddel om een nieuw consult aan te maken. Klik vervolgens op 'create trajectory' en selecteer de juiste instap- en eindpunten die overeenkomen met het gewenste traject.Wanneer het apparaat gereed is, wordt de patiënt in rugligging op de operatietafel geplaatst. Na het voorbereiden van de patiënt selecteert u 'register' op het robotondersteuningsapparaat en volgt u de aanwijzingen om het registratieproces te voltooien met behulp van oppervlaktekenmerkregistratie op basis van de gelaatstrekken. Wanneer de registratie is voltooid, gebruikt u de geleidingsondersteuning van het robotstereotactische systeem om het eerste boutgat in de schedel te boren met een boor van 2,5 millimeter.Voer vervolgens de monopolaire coagulatiesonde in om de dura mater te openen, en gebruik het robotische stereotactische systeem om de eerste implantatiebout in de schedel te schroeven. Gebruik de geïmplanteerde bout om de inbreng van de styletsonde te begeleiden voor het creëren van het initiële traject, en voer de eerste elektrode in. Bevestig daarna de elektrode aan de bout om verdere verschuiving en lekkage van cerebrospinale vloeistof te voorkomen.Nadat de rest van de elektroden op dezelfde manier zijn ingebracht en aangesloten, wordt het met jodiumoplossing gedrenkte gaas rond elke boutkap geplaatst. Sluit vervolgens de elektroden aan op het EEG-registratieapparaat om de juiste werking te bevestigen en maak intraoperatieve röntgenfoto's van de schedel in lateraal en anterieur/posterieur vlak om te bevestigen dat de elektroden met de juiste trajecten zijn geplaatst. Verplaats de patiënt nu naar de epilepsie-monitoringsunit en monitor de patiënt op epileptische activiteit, zowel klinisch als elektrografisch via de stereo-elektro-encefalografie-elektrodenregistratie, waarbij indien nodig analgesie wordt toegediend.Wikkel het hoofd in. Wanneer er voldoende ictal data zijn opgenomen, wordt de patiënt teruggebracht naar de operatiekamer voor het verwijderen van de stereo-elektro-encefalografie-elektroden onder bewuste sedatie. Verwijder vervolgens de hoofdwikkel, knip de elektrodedraden door, bereid de resterende bouten en uiteinden van de elektroden voor met gejodeerde gel en verwijder de eerste boutkap door te draaien.Trek vervolgens de overeenkomstige elektrode voorzichtig uit langs de as van de insertie en draai de bout eruit. Sluit, voordat u overgaat naar de volgende elektrode, het defect dat door de bout is achtergelaten met één steek nylonhechtdraad. Herhaal daarna de verwijderingsprocedure voor elk van de andere elektroden.Nadat alle elektroden zijn verwijderd, worden de hechtingen bedekt met een antibiotische zalf en een loshoofdwindsel. Maak tot slot beelden van de patiënt om te bevestigen dat er geen achtergebleven hardware aanwezig is. Hier worden insertieplannen getoond voor temporaal, temporo-occipitaal, temporo-parietaal-occipitaal, fronto-temporaal, fronto-parietaal-insulair, perisylviaal, bi-temporaal en rechts frontaal.De zwarte stippen stellen de instappunten voor van de elektroden die orthogonaal zijn geïmplanteerd, en de zwarte lijnen stellen de elektroden in schuine trajecten voor. Recente resultaten tonen aan dat in één opeenvolgende reeks van 78 patiënten die stereo-elektro-encefalografie-insertie via robotische assistentie ondergingen, succesvolle lokalisatie van de epileptogene zone werd bereikt bij 76,2% van de patiënten. In dezelfde studie werd aangetoond dat chirurgische resectie van de epileptogene zone leidde tot seizure freedom van Engel Graad 1 bij 67,8% van de patiënten.Let op dat de waargenomen morbiditeitsgraad van de procedure 2,5% bedraagt, met een melding van permanente morbiditeit bij één patiënt, of 1,2% per elektrode; wondinfecties en intracraniale hematoompercentages van 0,08% werden ebenfalls waargenomen. De SEEG-procedure duurt ongeveer twee tot drie uur. Hoewel het wordt beschouwd als een minimaal invasieve procedure, brengt het wel risico's met zich mee van ongeveer 1%. De belangrijkste risico's zijn intracraniale bloedingen.Tijdens het bekijken van deze video leert u hoe u een robotgestuurde SEEG-implantatie uitvoert.

stereo-electro-encephalo-graphy-seeg-with-robotic-assistance

Research

JoVE Journal

Medicine

Geneeskunde

We presenteren een methode voor het verzamelen van electrocorticografische signalen voor onderzoeksdoeleinden van mensen bij wie een invasieve epilepsie monitoring. We laten zien hoe je de BCI2000 software platform te gebruiken voor het verzamelen van gegevens, signaalverwerking en stimulus presentatie. In het bijzonder laten we zien Sigfried, een BCI2000-based tool voor real-time functionele brein in kaart brengen.

Het opnemen van de Mens electrocorticografische (ECOG) Signalen voor neurowetenschappelijk onderzoek en Real-time Functioneel Cortical Mapping

Patiënten geïmplanteerd met intracraniële elektroden bieden een unieke kans om neurologische gegevens uit verschillende gebieden van de hersenen nemen terwijl de patiënt voert gedragstaken. Hier presenteren we een methode van het opnemen van geïmplanteerde patiënten die reproduceerbaar bij andere instellingen kunnen zijn die toegang hebben tot deze patiëntengroep.

Het uitvoeren van Behavioral Taken in Proefpersonen met intracraniële elektroden

Stereotactische Electroencephalography (SEEG) is een operatietechniek gebruikt bij epilepsie chirurgie te helpen lokaliseren beslag brandpunten. Het biedt ook een unieke gelegenheid om de hersenfunctie te onderzoeken. Hier beschrijven we hoe SEEG kunnen worden gebruikt om cognitieve processen bij mensen te onderzoeken.

Bestudering van de functie van Deep Corticale en subcorticale structuren met behulp van stereotactische Electroencephalography: Lessen uit de anterior cingulate cortex

De SEEG-methodologie wordt vereenvoudigd en sneller gemaakt met een stereotactische robot. Er moet zorgvuldig aandacht worden besteed aan de registratie van de preoperatieve volumetrische MRI aan de patiënt voorafgaand aan het gebruik van de robot op de OK. De robot stroomlijnt de procedure, wat leidt tot kortere operatietijden en nauwkeurige implantaties.

Operatieve techniek en nuances voor de stereo-elektro-encefalografische (SEEG) methodologie met behulp van een robotisch stereotactisch geleidingssysteem

Dit artikel beschrijft gelijktijdige elektro-encefalogram en functionele magnetische resonantie beeldvorming (EEG-fMRI) opnameprocedures die kunnen worden gebruikt in zowel klinische als onderzoeksomgevingen. EEG-verwerkingsprocedures om beeldvormingsartefacten te verwijderen voor klinische beoordeling zijn ook inbegrepen. Deze studie richt zich op het voorbeeld van epilepsie tijdens de interictale periode.

Installatie van apparatuur en verwijdering van artefacten voor gelijktijdige elektro-encefalogram en functionele magnetische resonantie beeldvorming voor klinische beoordeling bij epilepsie

Magneto-encefalografie (MEG) en high-density elektro-encefalografie (HD-EEG) worden zelden tegelijkertijd geregistreerd, hoewel ze bevestigende en aanvullende informatie opleveren. Hier illustreren we de experimentele opzet voor het registreren van gelijktijdige MEG en HD-EEG en de methodologie voor het analyseren van deze gegevens met als doel epileptogene en welsprekende hersengebieden te lokaliseren bij kinderen met resistente epilepsie.

Beeldvorming van elektromagnetische bronnen bij preoperatieve evaluatie van kinderen met resistente epilepsie

Dit protocol presenteert robotgeassisteerde stereo-elektro-encefalografie (sEEG), een methode voor de stereotactische implantatie van intracerebrale elektroden die worden gebruikt voor monitoring van invasieve aanvallen bij patiënten met refractaire epilepsie. Technieken met stereotactische robotgeleiding voor sEEG zijn veilig en nauwkeurig en kunnen de chirurgische efficiëntie verbeteren, vooral bij het implanteren van grotere aantallen elektroden.

Robotgeleide stereo-elektro-encefalografie voor invasieve epilepsiemonitoring

Het doel is om een ​​arterioveneuze fistel die is eenvoudig en reproduceerbaar te produceren. Deze methode maakt geen gebruik van hechtingen of lijm lijm. Derhalve kunnen de monsters worden met de minste hoeveelheid vreemde materialen voor analyse.

Technische aspecten van de muis Aortocaval Fistula

Functionele connectiviteit in rusttoestand MRI heeft afwijkingen geïdentificeerd bij patiënten met een breed scala aan neuropsychiatrische stoornissen, inclusief epilepsie als gevolg van malformaties van corticale ontwikkeling. Transcraniële magnetische stimulatie in combinatie met EEG kan aantonen dat patiënten met epilepsie corticale hyperexcitabiliteit hebben in regio's met abnormale connectiviteit.

Een Multimodaal Beeldverwerking en-stimulatie gebaseerde methode voor de beoordeling Connectivity-gerelateerde Brain Exciteerbaarheid bij patiënten met epilepsie

Dit protocol beschrijft een procedure om de evolutie van mesiale netwerkmaatregelen bij patiënten met temporale lobe epilepsie (TLE) te volgen. Het is gebaseerd op de combinatie van intracraniale opnamen met een nieuwe numerieke techniek voor gegevensanalyse. Specifiek presenteren we een protocol voor netwerkanalyses van foramen ovale opnamen.

Network Analysis van foramen Ovale elektrode Recordings in Resistente temporale lob epilepsiepatiënten

Leer de SEEG-techniek met robotondersteuning voor prechirurgische evaluatie van therapieresistente epilepsie. Deze methode verbetert de precisie van elektrodeplaatsing en drie-dimensionale hersenmapping zonder craniotomie.

Stereo-Electro-Encephalo-Graphy (SEEG) Met Robotic Bijstand bij de prechirurgische Evaluatie van Medische refractaire epilepsie: A Technische noot (Video) | JoVE Journal

Stereo-Electro-Encephalo-Graphy (SEEG) Met Robotic Bijstand bij de prechirurgische Evaluatie van Medische refractaire epilepsie: A Technische noot

Meer video's verkennen