Name: Volledige en gedeeltelijke aorta occlusie voor de behandeling van hemorragische schok in varkens (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-08-24T14:45:00.000+00:00
Duration: 9 min 37 s
Description: Leer aorta-occlusie voor de behandeling van hemorragische shock in een varkensmodel. Deze methode test endovasculaire reanimatiestrategieën en verbetert traumazorg door menselijke fysiologie te simuleren.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

playerTrialDesktop

Wij willen erkennen van Rachel O'Connell en Jessica Lee voor hun hulp bij de dierproeven. Wij willen ook te erkennen van majoor generaal Harold Timboe, MD, MPH, US Army (Ret.), die al een adviseur en mentor voor dit project.

<ol><li>Kauvar, D. S., Lefering, R., Wade, C. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+hemorrhage+on+trauma+outcome%3A+an+overview+of+epidemiology%2C+clinical+presentations%2C+and+therapeutic+considerations%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Trauma%3A+Injury%2C+Infection+and+Critical%22%5BJournal%5D)">Impact of hemorrhage on trauma outcome: an overview of epidemiology, clinical presentations, and therapeutic considerations.</a> The Journal of Trauma: Injury, Infection and Critical. 60, S3-S11 (2006).</li>
<li>Kauvar, D. S., Wade, C. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+epidemiology+and+modern+management+of+traumatic+hemorrhage%3A+US+and+international+perspectives%5BTitle%5D)+AND+%22Critical+Care%22%5BJournal%5D)">The epidemiology and modern management of traumatic hemorrhage: US and international perspectives.</a> Critical Care. 9, S1-S9 (2005).</li>
<li>Mattox, K. L., Allen, M. K., Feliciano, D. V. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/439555">Laparotomy in the emergency department.</a> Journal of the American College of Emergency Physicians. 8 (5), 180-183 (1979).</li>
<li>Pust, G. D., Namias, N. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27102328">Resuscitative thoracotomy.</a> International Journal of Surgery. 33 (Pt B), 202-208 (2016).</li>
<li>Burlew, C. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Trauma+Association+critical+decisions+in+trauma%3A+resuscitative+thoracotomy%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Trauma Association critical decisions in trauma: resuscitative thoracotomy.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 73 (6), 1359-1363 (2012).</li>
<li>DuBose, J. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+AAST+prospective+Aortic+Occlusion+for+Resuscitation+in+Trauma+and+Acute+Care+Surgery+%28AORTA%29+registry%3A+Data+on+contemporary+utilization+and+outcomes+of+aortic+occlusion+and+resuscitative+balloon+occlusion+of+the+aorta+%28REBOA%29%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">The AAST prospective Aortic Occlusion for Resuscitation in Trauma and Acute Care Surgery (AORTA) registry: Data on contemporary utilization and outcomes of aortic occlusion and resuscitative balloon occlusion of the aorta (REBOA).</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 81 (3), 409-419 (2016).</li>
<li>Biffl, W. L., Fox, C. J., Moore, E. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+role+of+REBOA+in+the+control+of+exsanguinating+torso+hemorrhage%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">The role of REBOA in the control of exsanguinating torso hemorrhage.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 78 (5), 1054-1058 (2015).</li>
<li>Manzano Nunez, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+meta-analysis+of+resuscitative+endovascular+balloon+occlusion+of+the+aorta+%28REBOA%29+or+open+aortic+cross-clamping+by+resuscitative+thoracotomy+in+non-compressible+torso+hemorrhage+patients%5BTitle%5D)+AND+%22World+Journal+of+Emergency+Surgery%22%5BJournal%5D)">A meta-analysis of resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA) or open aortic cross-clamping by resuscitative thoracotomy in non-compressible torso hemorrhage patients.</a> World Journal of Emergency Surgery. 12, 30(2017).</li>
<li>Gupta, B. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+role+of+intra-aortic+balloon+occlusion+in+penetrating+abdominal+trauma%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma%22%5BJournal%5D)">The role of intra-aortic balloon occlusion in penetrating abdominal trauma.</a> Journal of Trauma. 29 (6), 861-865 (1989).</li>
<li>Inoue, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Resuscitative+endovascular+balloon+occlusion+of+the+aorta+might+be+dangerous+in+patients+with+severe+torso+trauma%3A+A+propensity+score+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta might be dangerous in patients with severe torso trauma: A propensity score analysis.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 80 (4), discussion 378-380 559-566 (2016).</li>
<li>Russo, R. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Extending+the+golden+hour%3A+Partial+resuscitative+endovascular+balloon+occlusion+of+the+aorta+in+a+highly+lethal+swine+liver+injury+model%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Extending the golden hour: Partial resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta in a highly lethal swine liver injury model.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 80 (3), 378-380 (2016).</li>
<li>Russo, R. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Partial+Resuscitative+Endovascular+Balloon+Occlusion+of+the+Aorta+in+Swine+Model+of+Hemorrhagic+Shock%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+College+of+Surgeons%22%5BJournal%5D)">Partial Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta in Swine Model of Hemorrhagic Shock.</a> Journal of the American College of Surgeons. 223 (2), 359-368 (2016).</li>
<li>Williams, T. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Extending+resuscitative+endovascular+balloon+occlusion+of+the+aorta%3A+Endovascular+variable+aortic+control+in+a+lethal+model+of+hemorrhagic+shock%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Extending resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta: Endovascular variable aortic control in a lethal model of hemorrhagic shock.</a> The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 81 (2), 294-301 (2016).</li>
<li>Hannon, J. P. Hemorrhage and hemorrhagic-shock in swine: A review. <a target="_blank" href="http://www.dtic.mil/docs/citations/ADA221297">Swine as Models in Biomedical Research</a>. Swindle, M. M. , Iowa State University Press. Ames, IA. 197-245 (1992).</li>
<li>Garry, B. P., Bivens, H. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Seldinger+technique%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardiothorac+Anesthesia%22%5BJournal%5D)">The Seldinger technique.</a> Journal of Cardiothorac Anesthesia. 2 (3), 403(1988).</li>
<li>Halaweish, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Addition+of+low-dose+valproic+acid+to+saline+resuscitation+provides+neuroprotection+and+improves+long-term+outcomes+in+a+large+animal+model+of+combined+traumatic+brain+injury+and+hemorrhagic+shock%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Addition of low-dose valproic acid to saline resuscitation provides neuroprotection and improves long-term outcomes in a large animal model of combined traumatic brain injury and hemorrhagic shock.</a> The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 79 (6), 911-919 (2015).</li>
<li>Alam, H. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surviving+blood+loss+without+blood+transfusion+in+a+swine+poly-trauma+model%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery%22%5BJournal%5D)">Surviving blood loss without blood transfusion in a swine poly-trauma model.</a> Surgery. 146 (2), 325-333 (2009).</li>
<li>Jin, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Traumatic+brain+injury+and+hemorrhagic+shock%3A+evaluation+of+different+resuscitation+strategies+in+a+large+animal+model+of+combined+insults%5BTitle%5D)+AND+%22Shock%22%5BJournal%5D)">Traumatic brain injury and hemorrhagic shock: evaluation of different resuscitation strategies in a large animal model of combined insults.</a> Shock. 38 (1), Augusta, GA. 49-56 (2012).</li>
<li>Nikolian, V. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Valproic+acid+decreases+brain+lesion+size+and+improves+neurologic+recovery+in+swine+subjected+to+traumatic+brain+injury%2C+hemorrhagic+shock%2C+and+polytrauma%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Valproic acid decreases brain lesion size and improves neurologic recovery in swine subjected to traumatic brain injury, hemorrhagic shock, and polytrauma.</a> The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 83 (6), 1066-1073 (2017).</li>
<li>Langeland, H., Lyng, O., Aadahl, P., Skjaervold, N. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+coherence+of+macrocirculation%2C+microcirculation%2C+and+tissue+metabolic+response+during+nontraumatic+hemorrhagic+shock+in+swine%5BTitle%5D)+AND+%22Physiological+Reports%22%5BJournal%5D)">The coherence of macrocirculation, microcirculation, and tissue metabolic response during nontraumatic hemorrhagic shock in swine.</a> Physiological Reports. 5 (7), (2017).</li>
<li>Johnson, M. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effect+of+resuscitative+endovascular+balloon+occlusion+of+the+aorta%2C+partial+aortic+occlusion+and+aggressive+blood+transfusion+on+traumatic+brain+injury+in+a+swine+multiple+injuries+model%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">The effect of resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta, partial aortic occlusion and aggressive blood transfusion on traumatic brain injury in a swine multiple injuries model.</a> Journal of Trauma Acute Care Surgery. 83 (1), 61-70 (2017).</li>
<li>Theisen, M. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ventral+recumbency+is+crucial+for+fast+and+safe+orotracheal+intubation+in+laboratory+swine%5BTitle%5D)+AND+%22Laboratory+Animals%22%5BJournal%5D)">Ventral recumbency is crucial for fast and safe orotracheal intubation in laboratory swine.</a> Laboratory Animals. 43 (1), 96-101 (2009).</li>
<li>Li, Y., Alam, H. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Modulation+of+acetylation%3A+creating+a+pro-survival+and+anti-inflammatory+phenotype+in+lethal+hemorrhagic+and+septic+shock%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Biomedicine+and+Biotechnology%22%5BJournal%5D)">Modulation of acetylation: creating a pro-survival and anti-inflammatory phenotype in lethal hemorrhagic and septic shock.</a> Journal of Biomedicine and Biotechnology. 2011, 523481(2011).</li>
<li>Nikolian, V. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Valproic+acid+decreases+brain+lesion+size+and+improves+neurologic+recovery+in+swine+subjected+to+traumatic+brain+injury%2C+hemorrhagic+shock%2C+and+polytrauma%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Valproic acid decreases brain lesion size and improves neurologic recovery in swine subjected to traumatic brain injury, hemorrhagic shock, and polytrauma.</a> The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 83 (6), 1066-1073 (2017).</li>
<li>Dekker, S. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Normal+saline+influences+coagulation+and+endothelial+function+after+traumatic+brain+injury+and+hemorrhagic+shock+in+pigs%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery%22%5BJournal%5D)">Normal saline influences coagulation and endothelial function after traumatic brain injury and hemorrhagic shock in pigs.</a> Surgery. 156 (3), 556-563 (2014).</li>
<li>Causey, M. W., McVay, D. P., Miller, S., Beekley, A., Martin, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+efficacy+of+Combat+Gauze+in+extreme+physiologic+conditions%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Surgical+Research%22%5BJournal%5D)">The efficacy of Combat Gauze in extreme physiologic conditions.</a> The Journal of Surgical Research. 177 (2), 301-305 (2012).</li>
<li>Frankel, D. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Physiologic+response+to+hemorrhagic+shock+depends+on+rate+and+means+of+hemorrhage%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Surgical+Research%22%5BJournal%5D)">Physiologic response to hemorrhagic shock depends on rate and means of hemorrhage.</a> The Journal of Surgical Research. 143 (2), 276-280 (2007).</li>
<li>Morrison, J. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+inflammatory+sequelae+of+aortic+balloon+occlusion+in+hemorrhagic+shock%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Surgical+Research%22%5BJournal%5D)">The inflammatory sequelae of aortic balloon occlusion in hemorrhagic shock.</a> The Journal of Surgical Research. 191 (2), 423-431 (2014).</li>
<li>White, J. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+porcine+model+for+evaluating+the+management+of+noncompressible+torso+hemorrhage%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma%22%5BJournal%5D)">A porcine model for evaluating the management of noncompressible torso hemorrhage.</a> Journal of Trauma. 71, S131-S138 (2011).</li>
<li>Alam, H. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Putting+life+on+hold-for+how+long%3F+Profound+hypothermic+cardiopulmonary+bypass+in+a+Swine+model+of+complex+vascular+injuries%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma%22%5BJournal%5D)">Putting life on hold-for how long? Profound hypothermic cardiopulmonary bypass in a Swine model of complex vascular injuries.</a> Journal of Trauma. 64 (4), 912-922 (2008).</li>
<li>Bebarta, V. S., Daheshia, M., Ross, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+significance+of+splenectomy+in+experimental+swine+models+of+controlled+hemorrhagic+shock%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">The significance of splenectomy in experimental swine models of controlled hemorrhagic shock.</a> The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 75 (5), 920(2013).</li>
<li>Georgoff, P. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Alterations+in+the+human+proteome+following+administration+of+valproic+acid%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Alterations in the human proteome following administration of valproic acid.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 81 (6), 1020-1027 (2016).</li>
<li>Dekker, S. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Different+resuscitation+strategies+and+novel+pharmacologic+treatment+with+valproic+acid+in+traumatic+brain+injury%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neuroscience+Research%22%5BJournal%5D)">Different resuscitation strategies and novel pharmacologic treatment with valproic acid in traumatic brain injury.</a> Journal of Neuroscience Research. 96 (4), 711-719 (2017).</li>
<li>Georgoff, P. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Safety+and+Tolerability+of+Intravenous+Valproic+Acid+in+Healthy+Subjects%3A+A+Phase+I+Dose-Escalation+Trial%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Pharmacokinetics%22%5BJournal%5D)">Safety and Tolerability of Intravenous Valproic Acid in Healthy Subjects: A Phase I Dose-Escalation Trial.</a> Clinical Pharmacokinetics. 57 (2), 209-219 (2017).</li>
</ol>

Dit werk wordt ondersteund door de ons leger medisch onderzoek en materieel commando onder Contract nr. W81XWH-16-C-0102. De meningen, de adviezen en/of de bevindingen in dit verslag zijn die van de auteur (s) en moeten niet worden opgevat als een officiële afdeling van het leger positie, beleid of besluit tenzij dus aangewezen door andere documentatie.

In dit protocol, we gewezen op een hemorragische schok model in varkens. Dit model heeft aangetoond dat zowel betrouwbaar en reproduceerbaar16,17,18,19. Modellen gelijkend op dit zijn tewerkgesteld in verschillende wetenschappelijke studies, onderzoek naar de effecten van hemorragische schok op Dierenfysiologie16,20. Bovendien, dit mode...

Bloeding is nog steeds de dominante oorzaak van vermijdbare sterfgevallen in patiënten die een traumatische gebeurtenissen, goed voor 90% van trauma-gerelateerde sterfgevallen in de instelling van de militaire en 40% van posttraumatische sterfgevallen in de burgerbevolking1, 2. Hoewel directe druk comprimeerbare bloeding behandelen kunt, niet-samendrukbaar romp bloeding nog steeds moeilijk te behandelen en dodelijk zonder prompt hemostatische controle kunnen zijn. De historische benadering van resuscitative Thoracotomie of laparotomie met aorta Kruis-klemmen is gebleken zeer invasieve3,4. Deze interventie vereist ook een complexe selectie algoritme om te bepalen van de kandidatuur van patiënten die een traumatische beledigingen5hebben ondergaan.
In de afgelopen jaren is er een opleving van de belangstelling voor een eerder beschreven aanpak — resuscitative endovasculair ballon occlusie van de aorta (REBOA)6,7,8. Hoewel REBOA heeft een korte termijn voordelen van het overleven in bloeding toegekend, vormt een langdurige volledige occlusie van de aorta tijdens de ballon inflatie ernstige bezorgdheid waarin onomkeerbare einde-orgel ischemie9,10. In een poging om het overwinnen van deze mogelijke morbiditeit, zijn alternatieve endovasculair strategieën voor het beheer van de bloeding worden bedacht. Een dergelijke strategie heeft gezien dat een toenemende aandacht is een gedeeltelijke occlusie van de aorta11,12. Het idee van gedeeltelijke aorta ballon occlusie biedt de perfusie van vasculaire bedden distale op de site van occlusie, verbeterde fysiologische proximale aorta kaarten en een vermindering van de geleidelijke afterload na de ballon deflatie. Deze veranderingen in de parameters zijn gewenste wijzigingen in de fysiologische kenmerken van een bloedende dier. Voorafgaand aan deze methode de vertaling voor de mens, volledige en gedeeltelijke aorta ballon occlusie katheters zwaar zijn getest in varkens modellen van hemorragische schok11,12,13.
Varkens zijn gebruikt in studies waarbij hemorragische schok voor vele jaren. De meeste van de huidige kennis van de pathofysiologie van hemorragische schok is afgeleid van studies die dierlijke modellen, met inbegrip van varkens hebben gebruikt. Hun fysiologie en homeostatische reacties in de omgeving van pathologische volume uitputting volgende bloeding, vooral die met betrekking tot bloed bloedstolling en cardiovasculaire reacties, zijn goed gedocumenteerd en zijn zoals die in mensen14. Varkens modellen van hemorragische schok bieden ook mogelijkheden te onderzoeken van behandelingsstrategieën voor hemorragische schok en andere traumatische verwondingen.
In deze studie tonen wij een klinisch realistisch model van hemorragische schok in varkens te evalueren endovasculaire behandelingsstrategieën, met inbegrip van volledige en gedeeltelijke aorta ballon occlusie. We veronderstellen dat een gedeeltelijke occlusie van de aorta in een beter fysiologische resulteert en laboratorium profiel in vergelijking met een volledige occlusie van de aorta in varkens ondergaan een gecontroleerde vast volume bloeding.
We gericht op de fysiologische effecten van gedeeltelijke en volledige aorta occlusie vergelijken als een behandeling voor hemorragische schok in een varkens-model. Gedeeltelijke aorta occlusie werd bereikt met behulp van een selectieve aorta ballon occlusie in trauma (SABOT) katheter (Figuur 1). De SABOT katheter is een twee-ballon systeem waarmee intra-luminal doorbloeding, waardoor een gedeeltelijke aorta doorstroming naar de vasculaire bedden distale aan de occlusie. Volledige aorta occlusie werd bereikt met behulp van een katheter de aorta occlusie single-ballon (bijvoorbeeldCODA) (Figuur 1). Behandeling in groepen werden gerandomiseerd te ondergaan resuscitative aorta occlusie met de volledige of de gedeeltelijke aorta ballon occlusie katheters (n = 2/groep).
De hoofdstappen van het model omvatten de inductie van de anesthesie en intubatie, het onderhoud van anesthesie, instrumentatie, 35% TBV bloeding (20 min totaal; half over de eerste 7 min, en half over de resterende 13 min), de ballon van de aorta occlusie en volbloed reanimatie (60 min van occlusie; 20% volbloed reanimatie tijdens de laatste 20 min van de occlusie), spoedeisende hulp (240 min) bewaking met hemodynamische waarneming, en euthanasie met weefsel oogsten. Figuur 2 toont het model gebruikt in dit experiment.

<table><tbody><tr><td>Yorkshire-Landrace Swine</td><td>Michigan State University Veterinary Farm</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Anesthesia: Telazol</td><td>Pfizer</td><td></td><td>Dose: 2-8 mg/kg; IM</td></tr><tr><td>Anti-cholinergisch: Atropine</td><td>Pfizer</td><td></td><td>Dose: 1mg, IM</td></tr><tr><td>Anesthesie: Isofluraan</td><td>Baxter</td><td></td><td>Dose: 1-5%, INH</td></tr><tr><td>Betadine</td><td>Humco</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Alcohol 70%</td><td>Humco</td><td>NDC 0395-4202-28</td><td></td></tr><tr><td>Datex-Aespire Anesthesie Apparaat</td><td>GE Healthcare</td><td>7900</td><td></td></tr><tr><td>Endotracheale tube</td><td>DEE Veterinary</td><td>20170518</td><td>Appropriate maat voor dier (6.5 of 7.0F)</td></tr><tr><td>Laryngoscoop</td><td>Miller</td><td>85-0045</td><td></td></tr><tr><td>Stylet</td><td>Hudson RCI</td><td>5-151--1</td><td></td></tr><tr><td>Jelco 20G IV Catheter</td><td>Smiths Medical</td><td>4054</td><td></td></tr><tr><td>Operatiekamer Monitor (Vitale Tekenen Monitor)</td><td>SurgiVet Advisor</td><td>V9201</td><td>Kan minimaal 2 vereisen</td></tr><tr><td>Chirurgische kledij</td><td>Kimberly Clark</td><td>90142</td><td>Gebruik geschikte maat voor chirurg.</td></tr><tr><td>Steriele chirurgische handschoenen</td><td>Cardinal Health (Allegiance)</td><td>22537-570</td><td>Gebruik geschikte maat voor chirurg.</td></tr><tr><td>Cautery Pen</td><td>Medline</td><td>ESPB 2000</td><td></td></tr><tr><td>Zuigbuis</td><td>Medline</td><td>DYND50251</td><td></td></tr><tr><td>Zuigtip: Yankauer</td><td>Medline</td><td>DYND50130</td><td></td></tr><tr><td>Bovie Aaron 1250 Electrocautery Unit</td><td>Bovie Medical Co. FL</td><td>BOV-A1250U</td><td></td></tr><tr><td>Scalpel Blad - Grootte #10</td><td>Cardinal Health (Allegiance)</td><td>32295-010</td><td></td></tr><tr><td>Scalpel Handgreep</td><td>Martin</td><td>10-295-11</td><td></td></tr><tr><td>Debakey Pincetten</td><td>Roboz</td><td>RS-7562</td><td></td></tr><tr><td>Weitlander Retractor</td><td>Roboz</td><td>RS-8612</td><td></td></tr><tr><td>Mayo Schaar</td><td>Roboz</td><td>RS-76870SC</td><td></td></tr><tr><td>Army-navy Retractor</td><td>Teleflex</td><td>164715</td><td></td></tr><tr><td>Mixter Rechthoekige Pincetten</td><td>Teleflex</td><td>175073</td><td></td></tr><tr><td>5F (1,7 mm) 11 cm Inbrengingsschede met 0,35" Leidraad</td><td>Boston Scientific</td><td>16035-05B</td><td></td></tr><tr><td>8F (2,7 mm) 11 cm Inbrengingsschede met 0,35" Leidraad</td><td>Boston Scientific</td><td>16035-08B</td><td></td></tr><tr><td>20G gebogen Introducer Naald</td><td>Arrow</td><td>AK-09903-S</td><td></td></tr><tr><td>14F (4,78 mm) 13 cm Inbrengingsschede met 10F dilator</td><td>Cook Medical</td><td>G08024</td><td></td></tr><tr><td>2-0 Zijde 18" 45 cm</td><td>Ethicon</td><td>A185H</td><td></td></tr><tr><td>3-0 Vicryl 36" 90 cm</td><td>Ethicon</td><td>J344H</td><td></td></tr><tr><td>3-0 Nylon 18" 45 cm</td><td>Ethicon</td><td>663G</td><td></td></tr><tr><td>4-0 Prolene 30" 75 cm</td><td>Ethicon</td><td>8831H</td><td></td></tr><tr><td>20 ml spuit</td><td>Metronic/Covidien</td><td>8881512878</td><td></td></tr><tr><td>3 mL spuit</td><td>Metronic/Covidien</td><td>1180300555</td><td></td></tr><tr><td>6 mL spuit</td><td>Metronic/Covidien</td><td>1180600777</td><td></td></tr><tr><td>1000ml 0,9% Saline</td><td>Baxter</td><td>2B1324X</td><td></td></tr><tr><td>Foley Catheter (18F 30 cc)</td><td>Bard</td><td>0166V18S</td><td></td></tr><tr><td>Urinaire Drainagezak</td><td>Bard</td><td>154002</td><td></td></tr><tr><td>9F 10 cm Inbrengingsschede</td><td>Arrow</td><td>AK-09903-S</td><td></td></tr><tr><td>Swan-Ganz pulmonale arteriële katheter (8F)</td><td>Edwards Lifesciences co. CA</td><td>746F8</td><td></td></tr><tr><td>Carotid Flow Probe Systeem</td><td>Transonic, Ithaca, NY</td><td></td><td>3, 4, of 6 mm sondes</td></tr><tr><td>SABOT katheter</td><td>Hayes Inc.</td><td></td><td></td></tr><tr><td>CODA ballonkatheter</td><td>Cook Medical</td><td>8379144</td><td></td></tr><tr><td>Ultrasone, M-Turbo</td><td>SonoSite</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Amplatz Stijve Leidraad (0,035 inch, 260 cm)</td><td>Cook Medical</td><td>G03460</td><td></td></tr><tr><td>Arterial Bloedgas Spuiten</td><td>Smiths Medical</td><td>4041-2</td><td></td></tr><tr><td>Arterial Bloedgas Analyzer</td><td>Nova Biochemical</td><td>ABL800</td><td></td></tr><tr><td>Masterflex Pomp</td><td>Cole Palmer</td><td>HV-77921-75</td><td></td></tr><tr><td>Bloed Collectie Zakken</td><td>Terumo</td><td>1BBD606A</td><td></td></tr><tr><td>Macro IV druppelset</td><td>Hospira</td><td>12672-28</td><td></td></tr><tr><td>Pentobarbital</td><td>Pfizer</td><td></td><td>Dose: 100 mg/kg; IV</td></tr><tr><td>Eppendorfbuizen</td><td>Sorenson</td><td>11590</td><td></td></tr><tr><td>50 cc conische buizen</td><td>Falcon</td><td>352097</td><td></td></tr><tr><td>Formaline</td><td>Fisherbrand</td><td>431121</td><td></td></tr><tr><td>Bair Hugger Normothermie Systeem</td><td>Arizant Healthcare, Inc.</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

volledige en gedeeltelijke aorta occlusie voor de behandeling van hemorragische schok in varkens

Complete and Partial Aortic Occlusion for the Treatment of Hemorrhagic Shock in Swine

Bloeding blijft de belangrijkste oorzaak van vermijdbare sterfgevallen in trauma. Endovasculaire beheer van niet-samendrukbaar romp bloeding is in de voorhoede van trauma zorg in de afgelopen jaren. Aangezien volledige aorta occlusie ernstige bedenkingen presenteert, heeft het concept van gedeeltelijke aorta occlusie een groeiende aandacht gekregen. Hier presenteren we een grote diermodel van hemorragische schok te onderzoeken van de effecten van een roman gedeeltelijke aorta ballon occlusie katheter en vergelijk het met een katheter die op de beginselen van volledige aorta occlusie werkt. Varkens zijn verdoofd en geïnstrumenteerd om te voeren gecontroleerde vast volume bloeding en hemodynamische en fysiologische parameters worden gecontroleerd. Na de bloeding, aorta ballon occlusie katheters worden ingevoegd en opgeblazen in de aorta supraceliac voor 60 min, gedurende welke de dieren volbloed reanimatie als 20% van het totale bloed volume (TBV) ontvangen. Na ballon deflatie, de dieren worden gecontroleerd in de setting van een kritieke zorgen voor 4 uur, gedurende welke zij ontvangen vloeistof reanimatie en vasopressors zo nodig. De gedeeltelijke aorta ballon occlusie verbeterde distale gemiddelde arteriële druk (MAPs) toonde tijdens de ballon inflatie daalde markers van ischemie en vloeistof reanimatie en doser gebruik verminderd. Als varkens fysiologie en homeostatische reacties na bloeding goed gedocumenteerd zijn en zoals die bij de mens, een zwijn hemorragische zijn kan schok model worden gebruikt voor het testen van verschillende behandelingsstrategieën. Naast behandeling van bloeding, hebben aorta ballon occlusie katheters populair voor hun rol in de hartstilstand, cardiale en vasculaire chirurgie en andere risicovolle electieve chirurgische ingrepen.

Hemodynamische en fysiologische Parameters:
De kaart daalde onmiddellijk na de bloeding (cijfers 3A - 3D). Tijdens de fase van de inflatie ballon ervaren dieren in de groep volledige occlusie een hogere proximale kaart ten opzichte van de dieren in de groep van de gedeeltelijke occlusie (figuren 3A en 3B). De gemiddelde distale kaart tijdens de ballon inflatie was ...

Hier presenteren we een protocol aan te tonen een hemorragische schok model in varkens die gebruikmaakt van de aorta occlusie als brug naar de definitieve zorg in trauma. Dit model heeft toepassing in het testen van een breed scala van chirurgische en farmacologische therapeutische strategieën.

Volledige en gedeeltelijke aorta occlusie voor de behandeling van hemorragische schok in varkens

Hemorrhage remains the leading cause of preventable deaths in trauma. Endovascular management of non-compressible torso hemorrhage has been at the ...

Deze methode kan helpen bij het beantwoorden van belangrijke vragen op het gebied van traumazorg, inclusief strategieën voor de behandeling van niet-compressibele rompbloeding. Het grote voordeel van deze techniek is dat het kan helpen bij het testen van relevante endovasculaire reanimatiestrategieën in een klinisch realistische grootdiermodel met een fysiologie die die van mensen nabootst. De implicaties van deze techniek strekten zich uit tot de behandeling van hemorragische shock, wat een leidende oorzaak is van voorkombare sterfte bij trauma.Over het algemeen zullen mensen die nieuw zijn in deze methode worstelen, omdat het chirurgische expertise en kennis van kritische zorgfysiologie vereist. Na het bevestigen van een geschikt niveau van sedatie met een beet in de achterste ledemaat, gebruikt u een conventionele laryngoscope voorzien van een verlichte Miller-blad van 12 inch om de punt van de blad door de orofarynx van het geanesthetiseerde varken te laten passeren. Zorg ervoor dat u het mondslijmvlies of de tanden niet beschadigt, breng de bladpunt langzaam naar de epiglottis, hef de epiglottis op met het blad en ga verder voorbij de larynxinlaat tot een duidelijk zicht op de

complete-partial-aortic-occlusion-for-treatment-hemorrhagic-shock

Research

JoVE Journal

Medicine

Geneeskunde

Hemorragische shock is een ernstige complicatie bij ernstig gewonde patiënten, wat leidt tot levensbedreigende zuurstof ondervoeding. We presenteren een gestandaardiseerde methode voor het induceren van hemorragische shock via bloed terugtrekking bij varkens die wordt geleid door hemodynamiek en microcirculatoire cerebrale oxygenatie.

Gestandaardiseerde hemorragische shock inductie geleid door cerebrale Oximetrie en uitgebreide hemodynamische controle bij varkens

Een commerciële katheter werd ontworpen om echte gedeeltelijke reanimatie van endovasculaire ballon occlusie van de aorta (REBOA) te vergemakkelijken en de complicaties aan te pakken die gepaard gaan met volledige aorta occlusie. De eerste klinische rapporten geven aan dat partiële REBOA de overgang naar reperfusie, vermindering van distale ischemie en verlenging van veilige occlusietijd verbetert in vergelijking met volledige occlusie.

Volledige en gedeeltelijke reanimatie van endovasculaire ballon occlusie van de aorta voor hemorragische shock

Dit protocol beschrijft een minimaal invasieve chirurgische ingreep voor het opstijgen van aortabanden bij varkens.

Een minimaal invasief model van aortastenose bij varkens

Deze studie presenteert een hybride kwantitatief model voor axillaire junctionele bloeding bij varkens, waardoor de evaluatie van hemostatische interventies vóór het ziekenhuis wordt verbeterd.

Een nieuw hybride kwantitatief evaluatiemodel voor okseljunctale bloeding bij varkens

Deze studie presenteert een chirurgische methode voor interventie in de structuur van de subvalvulaire aortaklep met gerichte weefselsnijding via een transaortische benadering bij normale Bama-varkens.

Een chirurgische methode voor subvalvulaire structuurinterventie via een transaortische benadering bij normale Bama-varkens

Het Hemorragische Shock model is een betrouwbare en reproduceerbare bron vergemakkelijken van de identificatie en het begrip van signaalcascades geassocieerd met ontsteking en eindorgaanschade na een trauma. Dit artikel geeft een stap-voor-stap beschrijving van chirurgische en mechanische aspecten die samenhangen met de hemorragische Shock experimentele procedure in muizen.

Vaste Volume of vaste druk: een muizenmodel van hemorragische shock

Amblyopie is een ontwikkelingsstoornis van de visuele cortex die vaak gepaard gaat met een sterke onderdrukking van een oog. We presenteren een nieuwe techniek voor het meten en behandelen van interocular onderdrukking bij patiënten met amblyopie die kunnen worden ingezet met behulp van virtual reality bril of een draagbaar iPod Touch-apparaat.

De meting en behandeling van Onderdrukking in Amblyopie

We beschrijven een zeer reproduceerbare werkwijze voor de permanente occlusie van een knaagdier grote cerebrale bloedvat. Deze techniek kan worden bereikt met zeer weinig perifere schade minimaal bloedverlies, een hoog percentage overleving op lange termijn en consistente infarct volume evenredig met de klinische populatie.

Permanente Cerebrale vatocclusie<em&gt; Via</em&gt; Dubbele Ligatuur en doorsnijding

Verwijderbare poly(methylmethacrylaat) (PMMA) kunstgebit is vatbaar voor bacteriële aanhechting en plaquevorming. Door het kunstgebit geassocieerde plaque-infectie is een bron van ernstige tandheelkundige en medische complicaties bij ouderen. Dit artikel introduceert een nieuw protocol om PMMA kunstgebit te behandelen met 2-methacryloyloxyethyl phosphorylcholine polymeer, poly(MPC-co-BMA-co-MPAz), om plaque-afzetting op PMMA kunstgebit te onderdrukken.

2-methacryloyloxyethyl Phosphorylcholine Polymer Behandeling van volledig kunstgebit te remmen Kunstgebit Plaque Deposition

Ongecontroleerde bloeding, een belangrijke oorzaak van sterfte onder traumapatiënten, kan gemodelleerd worden met behulp van een standaard leverlaceratie in een muizen model. Dit model resulteert in consistent bloedverlies, overleving, en maakt het mogelijk om hemostatische stoffen te testen. Dit artikel geeft de stap voor stap het uitvoeren van dit waardevolle model.

Ongecontroleerde hemorragische shock, gemodificeerd via leverlakeratie in muizen met realtime hemodynamische monitoring

Leer aorta-occlusie voor de behandeling van hemorragische shock in een varkensmodel. Deze methode test endovasculaire reanimatiestrategieën en verbetert traumazorg door menselijke fysiologie te simuleren.

Volledige en gedeeltelijke aorta occlusie voor de behandeling van hemorragische schok in varkens

Meer video's verkennen