Name: Screening van axonale degeneratie in carpaal tunnelsyndroom via Ultrasonografie en zenuw geleiding Studies (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-01-11T14:30:00.000+00:00
Duration: 6 min 40 s
Description: Leer een niet-invasieve methode voor het screenen van axonale degeneratie bij carpaal tunnelsyndroom met zenuwgeleidingsonderzoek en echografie. Deze aanpak verbetert de diagnostische nauwkeurigheid voor klinische toepassing.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Mr. Xue Deng, Dr. Yong Hu en Dr. Ip Wing-Yuk waren gewijd aan het concept van de studie ontwerp, betreft de aanwerving, en ontwerp en herziening van het manuscript. MS. Lai-Heung Phoebe Chau en Ms. Suk-Yee Chiu waren gewijd aan het onderwerp liaison, dataverzameling en de manipulatie van de NCS. Dr. Kwok-Pui Leung was gewijd aan de elektrofysiologische diagnose, klinische richtsnoeren en de manipulatie van de ultrasone klanken.

Alle procedures zijn goedgekeurd door de autoriteiten van Hong Kong/universiteitsziekenhuis Hong Kong West institutionele Review Board (HKU/HA HKW IRB, Ref. nummer: UW17-129).
Dit protocol is van toepassing op patiënten die klinische symptomen zoals gevoelloosheid, tintelingen of pijn over de mediane zenuw geïnnerveerd gebied van de hand, met een positief resultaat in Tinel van teken- en Phalen van test aangetoond. Die onderwerpen met comorbidities, zoals diabetes mellitus, kanker, reumatoïde artritis en andere perifere neuropathieën, komen niet in aanmerking voor dit protocol.
1. meting van de zenuw geleiding Studies
<ol><li>Vraag de patiënt zijn/haar handen met warm water te wassen. Droog de handen vóór het plaatsen van de elektroden. Houd de temperatuur van de huid hand boven 32 ° C.</li>
	<li>Het meten van de geleiding in de mediane sensorische zenuw (Figuur 1).<ol>
<li>Plaats de opname (E1) ring elektrode op de proximale interfalangeale gewricht terwijl de referentie-elektrode (E2) is aangesloten via de distale interfalangeale gewricht.</li>
		<li>Plaatsen van de elektroden van de opname op de pols tussen de pezen van de musculus flexor carpaal radialis en palmaris longus (12 cm proximaal aan de E1-elektrode) en, idealiter, proximale aan de distale pols plooi. Zorg ervoor dat de grond elektrode tussen de stimulatie en de sites van de opname.</li>
		<li>Toepassing supramaximal stimulans 10 x tot de mediaan zenuwen via de bijgevoegde elektroden over de wijsvinger.</li>
		<li>Het verzamelen van de gemiddelde lezingen van de distale zintuiglijke latentie, de sensorische zenuw actiepotentiaal (breuk)-amplitude en de snelheden van de geleiding in het NCS-systeem weergegeven.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Het meten van de geleiding in de sensorische telefoonbotje (Figuur 1).<ol>
<li>Plaats de elektrode van de ring E1 halverwege op het proximale kootje van het vijfde cijfer, terwijl de E2 ring elektrode gelegen 4 cm distale aan de E1 ring elektrode moet.</li>
		<li>Plaats de elektroden van de opname in de buurt van de pees van de musculus flexor carpi ulnaris (12 cm proximaal aan de E1 ring elektrode). Zorg ervoor dat de grond elektrode tussen de stimulatie en de sites van de opname.</li>
		<li>Toepassing supramaximal stimulans 10 x tot de telefoonbotje via elektroden aangesloten via de vijfde vinger.</li>
		<li>Het verzamelen van de gemiddelde lezingen van de distale zintuiglijke latentie, de amplitude van de module en de snelheden van de geleiding van de ulnaire zenuw weergegeven in het NCS-systeem.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Het meten van de geleiding in de mediane motorische zenuw (Figuur 2).<ol>
<li>Plaats de opname elektrode E1 in de meest prominente eminentie van de duimmuis ruimte aan de motor van de abductor pollicis brevis (APB).</li>
		<li>Plaats de referentie-elektrode E2 op het proximale kootje van de duim.</li>
		<li>Stimuleren in het mid palm (3 tot 4 cm distale aan de distale pols plooi), 6,5 cm proximaal aan de E1 op de pols (tussen de pezen van de musculus flexor carpi radialis en palmaris longus) en de elleboog (mediale aspect van de antecubital ruimte, gewoon laterale aan de brachialis slagader ), met behulp van een elektronische Spierstimulator.</li>
		<li>Het verzamelen van de lezingen van de supramaximal van de distale motor latentie, de amplitude van de actiepotentiaal (CMAP) samengestelde motorische zenuw en de snelheden van de geleiding in het NCS-systeem weergegeven.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Het meten van de geleiding in de motor telefoonbotje (Figuur 3).<ol>
<li>Plaats de E1 op de buik van de abductor digiti minimi terwijl de E2 is aangesloten op de distale falanx van het vijfde cijfer. De grond elektrode is tussen de stimulatie en de sites van de opname.</li>
		<li>Stimuleren op de pols (7 cm proximaal aan de E1-elektrode, gewoon laterale of mediale aan de musculus flexor carpi radialis pees), onder en boven de elleboog (5 cm distale en proximale de ulnaire groef) (Figuur 3).</li>
		<li>Het verzamelen van de lezingen van de supramaximal van de distale motor latentie, de CMAP-amplitude en de snelheden van de geleiding van de ulnaire zenuw weergegeven in het NCS-systeem.</li>
	</ol>
</li>
</ol>2. metingen met behulp van echografie
<ol><li>Ervoor zorgen dat de patiënt zit op een plint geconfronteerd met de examiner, met hun handen rustend in een horizontale supinatie positie en de semi-lange vingers (Figuur 4).</li>
	<li>Plaats enkele ultrageluid-gel op de sonde van de transducer, de pols-site, en de distale eenderde onderarm (Figuur 4).</li>
	<li>Het uitvoeren van een transversale scan met behulp van een 14-13 MHz lineaire matrix transducer bij de inlaat van de carpale tunnel. Bevriezen van de real-time beeldvorming en continu remklauw de epineurium van de hyperechoic van de mediane zenuw bij de inlaat van de carpale tunnel (Figuur 5).</li>
	<li>Scan proximally langs de bezenuwde gebied van de mediane zenuw op de site van de distale onderarm van een derde. Bevriezen van de onroerend-timing beeldvorming en remklauw van de epineurium van de hyperechoic van de mediane zenuw op de distale onderarm van eenderde (Figuur 6).</li>
</ol>3. screening van potentiële naast elkaar bestaande axonale degeneratie in carpaal tunnelsyndroom
<ol><li>Het scherm van de mogelijk naast elkaar bestaande axonale degeneratie voornamelijk gebaseerd op de criteria van de NCS vermeld in tabel 1. Opmerking: Deze patiënten die voldoen aan de criteria voor gekoppelde axonale degeneratie volgens de criteria van de NCS in tabel 1 zal voornamelijk worden gescreend voor de potentiële coëxistentie van axonale degeneratie.</li>
	<li>De echografie lezingen beschouwen als aanvullende informatie voor het screenen van axonale degeneratie. Opmerking: De patiënt wordt beschouwd als verbonden met de coëxistentie van axonale degeneratie moet om het even welk van de gemeten lezingen van de parameters van de echografie boven de cut-off waarde(n).</li>
	<li>De lezingen van de echografie in aanmerking nemen wanneer de NCS lezingen nagelaten te voldoen aan de criteria van de NCS uit tabel 1 (bijvoorbeeldhet NCS-signaal ontbreekt of een geleiding blok of temporele spreiding voordoet). Opmerking: De patiënt kan ook worden beschouwd als potentieel gekoppeld axonale degeneratie moet om het even welk van de gemeten lezingen van de parameters van de echografie boven de cut-off waarde(n). Gouden standaard testen, zoals EMG of biopsie, kan verder worden toegepast voor bevestiging, indien nodig.</li>
</ol>

<ol><li>Caetano, M. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Axonal+degeneration+in+association+with+carpal+tunnel+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Arquivos+de+Neuro-Psiquiatria%22%5BJournal%5D)">Axonal degeneration in association with carpal tunnel syndrome.</a> Arquivos de Neuro-Psiquiatria. 61 (1), 48-50 (2003).</li>
<li>Werner, R. A., Andary, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Electrodiagnostic+evaluation+of+carpal+tunnel+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Muscle+Nerve%22%5BJournal%5D)">Electrodiagnostic evaluation of carpal tunnel syndrome.</a> Muscle Nerve. 44 (4), 597-607 (2011).</li>
<li>Duncan, I., Sullivan, P., Lomas, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sonography+in+the+diagnosis+of+carpal+tunnel+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22AJR.+American+journal+of+roentgenology%22%5BJournal%5D)">Sonography in the diagnosis of carpal tunnel syndrome.</a> AJR. American journal of roentgenology. 173 (3), 681-684 (1999).</li>
<li>Miyamoto, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Carpal+Tunnel+Syndrome-+Diagnosis+by+Means+of+Median+Nerve+Elasticity-Improved+Diagnostic+Accuracy+of+US+with+Sonoelastography%5BTitle%5D)+AND+%22Radiology%22%5BJournal%5D)">Carpal Tunnel Syndrome- Diagnosis by Means of Median Nerve Elasticity-Improved Diagnostic Accuracy of US with Sonoelastography.</a> Radiology. 270 (2), 481-486 (2014).</li>
<li>Azami, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+diagnostic+value+of+ultrasound+compared+with+nerve+conduction+velocity+in+carpal+tunnel+syndrom%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Rheumatic+Diseases%22%5BJournal%5D)">The diagnostic value of ultrasound compared with nerve conduction velocity in carpal tunnel syndrom.</a> International Journal of Rheumatic Diseases. 17, 612-620 (2014).</li>
<li>Altinok, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasonographic+assessment+of+mild+and+moderate+idiopathic+carpal+tunnel+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Radiology%22%5BJournal%5D)">Ultrasonographic assessment of mild and moderate idiopathic carpal tunnel syndrome.</a> Clinical Radiology. 59, 916-925 (2004).</li>
<li>Zhang, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Does+the+ratio+of+the+carpal+tunnel+inlet+and+outlet+cross-sectional+areas+in+the+median+nerve+reflect+carpal+tunnel+syndrome+severity%5BTitle%5D)+AND+%22Neural+Regeneration+Research%22%5BJournal%5D)">Does the ratio of the carpal tunnel inlet and outlet cross-sectional areas in the median nerve reflect carpal tunnel syndrome severity.</a> Neural Regeneration Research. 10 (7), 1172-1176 (2015).</li>
<li>Klauser, A. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sonographic+cross-sectional+area+measurement+in+carpal+tunnel+syndrome+patients%3A+can+delta+and+ratio+calculations+predict+severity+compared+to+nerve+conduction+studies%5BTitle%5D)+AND+%22European+Radiology%22%5BJournal%5D)">Sonographic cross-sectional area measurement in carpal tunnel syndrome patients: can delta and ratio calculations predict severity compared to nerve conduction studies.</a> European Radiology. 25 (8), 2419-2427 (2015).</li>
<li>Deng, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Exploratory+use+of+ultrasound+to+determine+whether+demyelination+following+carpal+tunnel+syndrome+co-exists+with+axonal+degeneration%5BTitle%5D)+AND+%22Neural+Regeneration+Research%22%5BJournal%5D)">Exploratory use of ultrasound to determine whether demyelination following carpal tunnel syndrome co-exists with axonal degeneration.</a> Neural Regeneration Research. 13 (2), 317-323 (2018).</li>
<li>Moon, H. I., Kwon, H. K., Lee, A., Lee, S. K., Pyun, S. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sonography+of+Carpal+Tunnel+Syndrome+According+to+Pathophysiologic+Type%3A+Conduction+Block+Versus+Axonal+Degeneration%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Ultrasound+in+Medicine%22%5BJournal%5D)">Sonography of Carpal Tunnel Syndrome According to Pathophysiologic Type: Conduction Block Versus Axonal Degeneration.</a> Journal of Ultrasound in Medicine. 36 (5), 993-998 (2017).</li>
<li>Razek, A. A. K. A., Shabana, A. A. E., El Saied, T. O., Alrefey, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diffusion+tensor+imaging+of+mild-moderate+carpal+tunnel+syndrome-+correlation+with+nerve+conduction+study+and+clinical+tests%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Rheumatology%22%5BJournal%5D)">Diffusion tensor imaging of mild-moderate carpal tunnel syndrome- correlation with nerve conduction study and clinical tests.</a> Clinical Rheumatology. 36 (10), 2319-2324 (2017).</li>
<li>Weber, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Conduction+block+and+abnormal+temporal+dispersion--diagnostic+criteria%5BTitle%5D)+AND+%22Electroencephalography+and+Clinical+Neurophysiology%22%5BJournal%5D)">Conduction block and abnormal temporal dispersion--diagnostic criteria.</a> Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. 37 (5), 305-309 (1997).</li>
<li>Kiernan, C. M., Mogyoros, I., Burke, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Conduction+block+in+carpal+tunnel+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Brain%22%5BJournal%5D)">Conduction block in carpal tunnel syndrome.</a> Brain. 122 (5), 933-941 (1999).</li>
<li>Fong, S. Y., Goh, K. J., Shahrizaila, N., Wong, K. T., Tan, C. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+demographic+and+physical+factors+on+nerve+conduction+study+values+of+healthy+subjects+in+a+multi-ethnic+Asian+population%5BTitle%5D)+AND+%22Muscle+Nerve%22%5BJournal%5D)">Effects of demographic and physical factors on nerve conduction study values of healthy subjects in a multi-ethnic Asian population.</a> Muscle Nerve. 54 (2), 244-248 (2016).</li>
<li>Valls-Sole, J., Leote, J., Pereira, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Antidromic+vs+orthodromic+sensory+median+nerve+conduction+studies%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Neurophysiology+Practice%22%5BJournal%5D)">Antidromic vs orthodromic sensory median nerve conduction studies.</a> Clinical Neurophysiology Practice. 1, 18-25 (2016).</li>
<li>Wong, S. M., Griffith, J. F., Hui, A. C., Tang, A., Wong, K. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Discriminatory+sonographic+criteria+for+the+diagnosis+of+carpal+tunnel+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Arthritis+%26+Rheumatology%22%5BJournal%5D)">Discriminatory sonographic criteria for the diagnosis of carpal tunnel syndrome.</a> Arthritis & Rheumatology. 46 (7), 1914-1921 (2002).</li>
<li>Mondelli, M., Filippou, G., Gallo, A., Frediani, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnostic+utility+of+ultrasonography+versus.+nerve+conduction+studies+in+mild+carpal+tunnel+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Arthritis+%26+Rheumatology%22%5BJournal%5D)">Diagnostic utility of ultrasonography versus. nerve conduction studies in mild carpal tunnel syndrome.</a> Arthritis & Rheumatology. 59 (3), 357-366 (2008).</li>
<li>Wong, S. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Carpal+tunnel+syndrome%3A+diagnostic+usefulness+of+sonography%5BTitle%5D)+AND+%22Radiology%22%5BJournal%5D)">Carpal tunnel syndrome: diagnostic usefulness of sonography.</a> Radiology. 232 (1), 93-99 (2004).</li>
<li>Baiee, R. H., AL-Mukhtar, N. J., Al-Rubiae, S. J., Hammoodi, Z. H., Abass, F. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neurophysiological+Findings+in+Patients+with+Carpal+Tunnel+Syndrome+by+Nerve+Conduction+Study+in+Comparing+with+Ultrasound+study%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Natural+Sciences+Reserach%22%5BJournal%5D)">Neurophysiological Findings in Patients with Carpal Tunnel Syndrome by Nerve Conduction Study in Comparing with Ultrasound study.</a> Journal of Natural Sciences Reserach. 5 (16), 111-128 (2015).</li>
<li>Filius, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Multidimensional+ultrasound+imaging+of+the+wrist%3A+Changes+of+shape+and+displacement+of+the+median+nerve+and+tendons+in+carpal+tunnel+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Orthopaedic+Research%22%5BJournal%5D)">Multidimensional ultrasound imaging of the wrist: Changes of shape and displacement of the median nerve and tendons in carpal tunnel syndrome.</a> Journal of Orthopaedic Research. 33 (9), 1332-1340 (2015).</li>
</ol>

De auteurs hebben niets te onthullen.

Het is uitdagend om in te stellen naar een universele standaard voor het meten van de NCS te danken aan de invloed van demografische en fysieke factoren zoals leeftijd, geslacht, etnische groepen, en lichaamsgewicht, enz. 14. met betrekking tot module amplitude, er is een verschil tussen de orthodromic (de richting van munt loopt proximally richting van het lichaam) en antidromic (richting loopt van het valuta distally van het lichaam) techniek, als de amplitude van de module gemeten door...

CTS is pathologisch een stoornis met gesegmenteerde demyelinisatie, terwijl secundaire axonale degeneratie, die is een indicatie van chirurgische decompressie, als de ziekte vordert1kan samenleven. Echter, de huidige diagnose en ernst gradatie schaal (van milde tot zeer ernstige grade) voor CTS kan niet duidelijk coëxistentie van axonale degeneratie, wat resulteert in verwarring bij het kiezen van de juiste behandeling. Conventionele methodes voor het bevestigen van axonale degeneratie, zoals naald EMG en zenuw biopsie, kan gevoelig en nauwkeurig, maar ze zijn beide in de klinische praktijk als gevolg van hun invasiviteit2beperkt.
Om deze tekortkomingen te verhelpen, is echografie geïntroduceerd voor ondersteuning van de diagnose3,4,5 en de sortering van de ernst van de CTS6,7,8. Ook eerdere studie geïdentificeerd met succes haar licht-donkerscheiding waarden voor discriminerende axonale degeneratie geassocieerd met CTS, met over het algemeen bevredigend gevoeligheid en specificiteit9. Deze studie richt zich op de invoering van dit efficiënte en noninvasive protocol aan de praktijk in een klinische context. De grondgedachte van dit protocol is om de neurofysiologische en structurele informatie verstrekt door de NCS en ultrasone klanken om aan te geven van de pathologische vooruitgang1,10te combineren. Het wordt verondersteld om nauwkeuriger te beschrijven de pathologische vooruitgang dan het huidige systeem voor Ernst gradatie, clinici beter om uit te vinden een plan van zorg helpen. In vergelijking met andere conventionele neuroimaging technieken zoals diffusion tensor imaging (DTI), kan deze evidence based aanpak gemakkelijker worden toegepast in klinische instellingen met lagere kosten11.

<table><tbody><tr><td>Nicolet Viking EDX</td><td>Nicolet</td><td>RY111820G</td><td></td></tr><tr><td>MyLab Twice</td><td>ESAOTE</td><td>101620000</td><td></td></tr></tbody></table>

screening van axonale degeneratie in carpaal tunnelsyndroom via ultrasonografie en zenuw geleiding studies

Screening of Axonal Degeneration in Carpal Tunnel Syndrome Using Ultrasonography and Nerve Conduction Studies

Axonale degeneratie, indicatieve van chirurgische decompressie, kan naast elkaar bestaan in carpaal tunnelsyndroom (CTS) naarmate de ziekte vordert. Het huidige systeem voor diagnose en ernst gradatie kan niet echter duidelijk haar co-existentie, wat resulteert in verwarring van juiste behandeling voorschrijven. Er zijn ook beperkingen in conventionele methoden voor differentiatie zo goed. Deze studie richt zich op de invoering van een innovatieve, efficiënte en snelle screening protocol te differentiëren van axonale degeneratie geassocieerd met CTS, met behulp van echografie en zenuw geleiding studies (NCS). Het begint met behulp van de NCS te voeren orthodromic stimulatie op de pols, respectievelijk voor de sensorische geleiding van de mediaan en de ulnaire zenuwen. Ondertussen, de motor geleiding van de mediane zenuw wordt verzameld door het stimuleren van de palm, pols en elleboog, gevolgd door de stimulatie van de ulnaire zenuw in de pols, onder en boven de elleboog. Vervolgens is eenbeoordeling van de echografie uitgevoerd met een array van de lineaire transducer, met de oppervlakte van de dwarsdoorsnede (CSA) en de omtrek (P) bij de pols en de eenderde distale onderarm calipered. Ratio's (R-CSA, R-P) en wijzigingen van de pols in eenderde distale onderarm (ΔCSA en ΔP) worden berekend volgens een standaard formaat. Potentiële axonale degeneratie coexisting, in CTS zal volgens de criteria van de waarden van de NCS en licht-donkerscheiding van echografie metingen vastgesteld in een eerdere studie worden gescreend. In termen van haar noninvasiveness, lage kosten, gemak en efficiëntie is het gemakkelijk toe te passen echografie vrij in de klinische praktijk aan de prescreen van patiënten met potentiële naast elkaar bestaande axonale degeneratie. Echter kan niet de ultrasonographic beeldvorming rechtstreeks weerspiegelen axonale degeneratie. Het nog steeds berust op conventionele maar invasieve methoden zoals elektromyografie (EMG) en biopsie voor bevestiging indien nodig.

Zoals werd beschreven in tabel 1, bijbehorende axonale degeneratie is voornamelijk vertoond uit moet het onderwerp voldoen aan de criteria van de NCS als volgt: (1) de snelheid van de sensorische geleiding van de mediane zenuw is minder dan 42 m/s en/of (2) de distale sensorische latency is meer dan 4.6 ms of de distale motor latentie is meer dan 3.2 ms; (3) de amplitude van de module op de pols is minder dan 10 µV met de daling van de CMAP-amplitude wordt niet meer dan 2...

Hier presenteren we een protocol met behulp van de zenuw geleiding studies en echografie naar scherm potentiële axonale degeneratie geassocieerd met carpaal tunnelsyndroom. De criteria voor differentiatie zijn vastgesteld. Vergeleken met conventionele benaderingen, is deze methode noninvasive handig en efficiënt, met een over het geheel genomen bevredigend nauwkeurigheid, gevoeligheid en specificiteit.

Screening van axonale degeneratie in carpaal tunnelsyndroom via Ultrasonografie en zenuw geleiding Studies

Axonal degeneration, indicative of surgical decompression, may coexist in carpal tunnel syndrome (CTS) as the disease progresses. However, the current ...

Deze niet-invasieve aanpak met behulp van zenuwgeleiding studies en echografie wordt gebruikt om specifiek en gevoelig beoordelen van de axonale degeneratie bij carpaal tunnel syndroom patiënten. Deze methode kan door clinici worden gebruikt om de pathologische fase van de ziekte direct te beoordelen en kan gemakkelijk worden toegepast voor een betere planning van het behandelingsgebied. Het aantonen van de procedure zal Phoebe Chau, een ingeschreven verpleegster, en Kwok-Pui Leung, een arts, zowel uit mijn laboratorium.Om de geleiding in de mediane zintuiglijke zenuw te meten, laat de patiënt eerst zijn handen wassen met warm water. Na het drogen plaatst u de opnameringelektrode bij het proximale interfalangeale gewricht en de referentieringelektrode over het distale interfalangeale gewricht. Plaats de andere opname-elektroden bij de pols, tussen de pezen van de flexor carpaal radialis, en de palmaris longus.12cm proximale aan de opname ring elektrode, en idealiter proximale aan de distale pols vouw. Nadat u ervoor hebt gezorgd dat de grondelektrode zich tussen de stimulatie- en opnameplaatsen bevindt, past u super maximale stimulus 10 keer toe op de mediane zenuw via de bijgevoegde elektroden over de wijsvinger. Om de geleiding in de ulnar sensorische zenuw te meten, plaatst u de opnameringelektrode halverwege op het proximale falanx van het 5e cijfer en de referentieringelektrode 4cm distaal aan de opnameringelektrode.Plaats de andere opname-elektroden in de buurt van de pees van de flexor carpi ulnaris, 12cm proximale naar de opnamering elektrode, ervoor te zorgen dat de grondelektrode is tussen de stimulatie en opnameplaatsen. Breng vervolgens een super maximale stimulus 10 keer aan op de ulnar zenuw via bijgevoegde elektroden over de 5e vinger. Om de geleiding in de mediane motorzenuw te meten, plaatst u de elektrode van de opnamering in de meest prominente eminentie van het thenargebied op het motorische punt van de ontvoerder pollicis brevis en plaatst u de referentieringelektrode op de proximale phalanx van de duim.Gebruik vervolgens een elektronische stimulator om te stimuleren in de mid-palm, drie tot vier centimeter distale aan de distale pols vouw, en 6,5 centimeter proximale aan de opname ring elektrode aan de pols, tussen de pezen van de flexor carpi radialis en de palm longarisus. In het mediale aspect van de antecubital ruimte van de elleboog, net zijdelings aan de brachial slagader. Om de geleiding in de ulnar motorzenuw te meten, plaatst u de opnameringelektrode over de buik van de ontvoerder digiti minimi.De referentieringelektrode naar de distale falanx van het 5e cijfer en de grondelektrode, tussen de stimulatie en de opnameplaatsen. Dan stimuleren bij de pols, 7cm proximale aan de opname ring elektrode, net laterale of mediaal aan de flexor carpi radialis pees. Onder en boven de elleboog, 5cm distal en proximale aan de ulnar groef.Voor echografie metingen, plaats de patiënt op een sokkel met hun handen rusten in een horizontale supinatie positie, en de vingers semi verlengd. Plaats wat ultrasone gel over de sonde van de transducer, de polsplaats en de distale 1/3 onderarm. Gebruik vervolgens een 13 tot 14 megahertz lineaire array transducer om een transversale scan uit te voeren bij de inlaat van de carpale tunnel.Bevries de real-time beeldvorming en rem het hyperechoïsche epineurium van de mediane zenuw continu bij de inlaat van de carpale tunnel. Scan vervolgens proximally langs het binnenverste gebied van de mediane zenuw naar de plaats van de 1/3 distale onderarm. Bevries de real-time beeldvorming, en rem het hyperechoïsche epineurium van de mediane zenuw op de 1/3 distale onderarm.Na screening op geassocieerde axonale degeneratie worden patiënten met ultrasone parameterwaarden boven de overeenkomstige cutoff-waarden beschouwd als die lijden aan de potentiële coëxistentie van axonale degeneratie. Als alternatief kunnen de echografiemetingen worden beschouwd als indicatoren van potentiële axonale degeneratie, indien het onderwerp niet voldoet aan de criteria voor zenuwgeleidingsstudies. In deze representatieve studie werden bijvoorbeeld significante verschillen gevonden tussen patiënten met demyelinatie en bijbehorende axonale degeneratie, wat aangeeft dat dit protocol een effectief hulpmiddel kan zijn bij het screenen van axonale degeneratie geassocieerd met carpaal tunnelsyndroom.Verder, in deze groep van patiënten die niet voldoen aan de zenuwgeleiding criteria en werden ingeschreven met echografie metingen gegenereerd beschrijvend, de echografie meting gegevens gesuggereerd dat al deze patiënten mogelijk geassocieerd met coëxistenten axonale degeneratie op basis van hun echografie metingen alleen. In zenuwgeleiding studie, ontsmet chemische procedure, en side-to-side vergelijkingen zijn zowel belangrijk als ze kunnen verhogen de betrouwbaarheid van de beoordeling. Hoewel de tomografie de gouden standaard is voor het bevestigen van axonale degeneratie, kan verdere validatiestudie worden gebruikt om de betrouwbaarheid en validiteit tussen de tomografie en ons beoordelingspakket te evalueren.Zorg er tijdens de echografie voor dat de ultrasone parameters consistent zijn en selecteer de juiste frequentie en sondegrootte. Deze techniek pad is de manier voor onderzoekers om innovatieve toepassingen van echografie te verkennen voor de diagnose carpaal tunnel syndroom, en kan het potentieel hebben om te worden gebruikt voor het voorspellen van de effectiviteit van de behandeling.

screening-axonal-degeneration-carpal-tunnel-syndrome-using

Research

JoVE Journal

Neuroscience

Neurowetenschap

Dit artikel presenteert een protocol voor zenuwechografie bij polyneuropathieën om de diagnose van inflammatoire neuropathieën te helpen.

Zenuw echografie protocol om dysimmune neuropathieën te detecteren

De diepe tak van de radiale zenuw kan gemakkelijk worden samengedrukt in de arcade van Frohse vanwege de anatomische kenmerken. Echogeleide naaldafgifte in combinatie met corticosteroïde-injectie is een effectieve en veilige behandeling voor diepe radiale zenuwhechting van de tak.

Echogeleide naaldafgifte gecombineerd met corticosteroïde-injectie voor de behandeling van supinatorsyndroom

Carpale tunnel decompressie met transversale carpale ligament transsectie is een zeer succesvolle behandeling van carpaal tunnel syndroom. De standaard lang gebogen incisietechniek is de beste behandeling geworden voor decompressie van beknelling van de mediane zenuw. Hier introduceren we de metacarpale carpale tunnel release met kleine incisie (MSICTR) bij de behandeling van carpaal tunnel syndroom (CTS).

Metacarpale kleine incisie voor carpaal tunnel syndroom

Circadiane ritmes in vrijwillige wiel lopende activiteit bij zoogdieren zijn nauw gekoppeld met de moleculaire oscillaties van een moederklok in de hersenen. Als zodanig kunnen deze dagelijkse ritme in gedrag worden gebruikt om de invloed van genetische, farmacologische en omgevingsfactoren op de werking van deze circadiane klok bestuderen.

Registratie en analyse van circadiane ritmen bij Running-wheel activiteit in knaagdieren

We presenteren een protocol dat gebruikmaakt van twee-foton excitatie time-lapse microscopie om gelijktijdig de dynamica van axon- en myeline-verwondingen in real time te visualiseren. Dit voorgestelde protocol maakt studies mogelijk van zowel intrinsieke als extrinsieke factoren die het lot van centrale gemyeliniseerde axonen na verwonding kunnen beïnvloeden en kunnen bijdragen aan permanente klinische handicaps.

Een Ex Vivo Laser-induced Spinal Cord Injury Model Mechanismen van axonale degeneratie Beoordeel in real-time

Neuronale kweken zijn een goed model voor het bestuderen van de opkomende hersenstimulatie technieken via hun effect op enkele neuronen of een populatie van neuronen. Hier voorgesteld zijn verschillende methoden voor het stimuleren van neuronale kweken patroon door een elektrisch veld rechtstreeks bad elektroden geproduceerd of geïnduceerd door een in de tijd variërend magnetisch veld.

Externe excitatie van neuronen Met behulp van elektrische en magnetische velden in een-en twee-dimensionale culturen

Dit protocol beschrijft een eenvoudige methode om te isoleren en primaire muisknop cerebrale submodule neuronen (CGNs) van 6-7 dag oud pups, efficiënte transductie van CGNs voor verlies en winst van functie studies, kweken en modellering NMDA-geïnduceerde neuronale excitotoxicity, lage-kalium-veroorzaakte celdood, DNA-schade en oxidatieve stress met behulp van de zelfde cultuur-model.

Modelleren van neuronale dood en degeneratie in muis primaire cerebellaire submodule neuronen

Axonale prikkelbaarheid technieken bieden een krachtig hulpmiddel om te onderzoeken pathofysiologie en biofysische wijzigingen die voorafgaan aan de onomkeerbare degeneratieve gebeurtenissen. Dit manuscript demonstreert het gebruik van deze technieken op het telefoonbotje van narcose ratten.

In Vivo Elektrofysiologische meting van de Rat telefoonbotje met axonale prikkelbaarheid testen

Hier presenteren we een protocol om een genetisch gelabelde subpopulatie van neuronen door een twee-foton laser vanaf Zebrafish larven lasertherapie.

Ablatie van een neuronale bevolking met behulp van een twee-foton Laser en haar beoordeling met Calcium Imaging en gedrags opname in Zebrafish larven

Dit protocol beschrijft een reproduceerbare benadering van gezichtszenuwchirurgie in het rattenmodel, inclusief beschrijvingen van verschillende induceerbare patronen van letsel.

Facial Nerve Surgery in the Rat Model to Study Axonal Inhibition and Regeneration

Leer een niet-invasieve methode voor het screenen van axonale degeneratie bij carpaal tunnelsyndroom met zenuwgeleidingsonderzoek en echografie. Deze aanpak verbetert de diagnostische nauwkeurigheid voor klinische toepassing.

Screening van axonale degeneratie in carpaal tunnelsyndroom via Ultrasonografie en zenuw geleiding Studies

Meer video's verkennen