Name: Diagnose en chirurgische behandeling van menselijke Brucellar Spondylodiscitis (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2021-05-23T12:30:00.000+00:00
Duration: 6 min 23 s
Description: Leer een diagnostisch en chirurgisch protocol voor Brucellar spondylodiscitis met transforaminale decompressie, debridement, interbody fusie en interne fixatie. Deze methode biedt een effectieve behandeling voor deze ernstige infectieziekte.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

playerTrialDesktop

Dr. Xiaoyu Cai erkent de financiële steun van de China Scholarship Council. Dit werk werd gefinancierd door de Natural Science Foundation van de provincie Xinjiang, P. R. China (nr. 2016B03047-3).

De studie werd goedgekeurd door de ethische commissie van het Eerste Aangesloten Ziekenhuis van de Xinjiang Medical University, China17.
1. Geïnformeerde toestemming
<ol><li>Verkrijg de geïnformeerde toestemming van de patiënt na uitleg van de details van de chirurgische procedure, postoperatieve prognose en mogelijke complicaties (infectie, epiduraal hematoom, dwarslaesie, falen van interne fixatie en cerebrospinale vloeistoflekkage).</li>
	<li>Leg de andere risico's uit die over het algemeen gepaard gaan met het gebruik van een implantaat (bijv. intern fixatiesysteem), zoals allergische of immuunsysteemreacties op de geïmplanteerde materialen.</li>
	<li>Sluit contra-indicaties van de patiënten uit.</li>
</ol>2. Selectie van de patiënt
<ol><li>Diagnose van BS<ol>
<li>Baseer de initiële diagnose van BS op de klinische manifestaties en radiografische beoordelingen8.<ol>
<li>Zoek naar klinische manifestaties en symptomen zoals rugpijn, overmatige koorts, malaise, overvloedig nachtelijk zweten, gewichtsverlies, polyarthralgie en gegeneraliseerde myalgies8,18.</li>
			<li>Zoek in gewone röntgenfoto's naar osteofyten, sclerose, osteoporose van het wervellichaam en vernauwing van de tussenwervelschijfruimte, waarbij posterieure elementen meestal worden bewaard. OPMERKING: Centrale necrose is meestal niet aanwezig en het wervellichaam is meestal morfologisch intact (Figuur 1)18.</li>
			<li>Zoek in computertomografie (CT) naar kleine botvernietigingslaesies aan wervelranden die in meerdere gebieden voorkomen, en naar hyperplastische en sclerotische laesies die prominenter zijn en vaak vermengd zijn (Figuur 1)18. OPMERKING: CT-kenmerken zijn onderverdeeld in die van wervel osteolyse en wervelhyperplastische sclerose stadia19.</li>
			<li>Aangezien magnetische resonantie beeldvorming (MRI) het beste beeldvormingsinstrument is voor BS-diagnose (Figuur 1)20,21,22, zoekt u naar karakteristieke MRI-bevindingen die kunnen worden ingedeeld in vijf subsets: discitis, spondylitis, paraspinaal/psoas abces, appendicitis en verbinding ( Tabel1).</li>
		</ol>
</li>
		<li>Bevestig de diagnose op basis van de aanwezigheid van de volgende drie criteria23:<ol>
<li>Zorg ervoor dat het klinische beeld compatibel is met dat van BS.</li>
			<li>Bevestig de afwezigheid van een andere etiologie dan Brucellose die de betrokkenheid van de wervelkolom kan verklaren.</li>
			<li>Bevestig dat uit de resultaten van de standaard agglutinatietest voor buisagglutinatie blijkt dat er een titer van antilichamen tegen Brucella van ≥ 1/16024.</li>
		</ol>
</li>
	</ol>
</li>
	<li>Indicaties voor chirurgie23<ol>
<li>Zoek naar aanhoudende pijn als gevolg van spinale instabiliteit, die wordt veroorzaakt door ernstige schijf- of/en wervelvernietiging.</li>
		<li>Bevestig ernstige of progressieve neurologische disfunctie die kan worden toegeschreven aan zenuwwortelcompressie door inflammatoir granuloom of epiduraal abces.</li>
		<li>Bevestig dat er geen respons is op orale antibioticatherapie (bijv. doxycycline, rifampicine, streptomycine).</li>
	</ol>
</li>
</ol>3. Preoperatieve procedure
<ol><li>Dien een chemotherapieschema (oraal doxycycline 200 mg/dag plus oraal rifampicine 600-900 mg/dag)25 toe aan alle patiënten.</li>
	<li>Bied chirurgische ingrepen aan patiënten die chirurgische indicaties hebben na twee weken antibioticabehandeling.</li>
</ol>4. Operationele procedures voor transforaminale decompressie in één fase, debridement, interlichaamsfusie en interne fixatie via posterieure benadering
<ol><li>Plaats de patiënt op een hemelframe in de gevoelige positie na toediening van algemene anesthesie met endotracheale intubatie.</li>
	<li>Desinfecteer het operatiegebied met 1% iodophor en bedek vervolgens met standaard chirurgische handdoeken (zie tabel met materialen).</li>
	<li>Maak een midline longitudinale incisie over het spineuze proces van de geïnfecteerde wervel.</li>
	<li>Stel de achterste spinale structuren bloot, waaronder lamina, facetgewrichten en dwarsprocessen.</li>
	<li>Plaats de pedikelschroeven (diameter: 5-7 mm, lengte: 20-65 mm) aan beide zijden van de aangetaste wervel met behulp van C-arm fluoroscopie26,27,28 (zie materiaaltabel). OPMERKING: Om voldoende debridement te bereiken, plaatst u de pedikelschroeven het dichtst bij de superieure of inferieure eindplaat en uit de buurt van de infectielaesies. Bevestig de schroeven aan een tijdelijke staaf (diameter: 5,5 mm) aan de minder betrokken zijde (zie materiaaltabel).</li>
	<li>Voer de facetectomie uit op het betrokken niveau aan de kant waar neurologische en radiologische manifestaties ernstiger zijn29.</li>
	<li>Debrideer het epidurale abces, granulatieweefsels, geïnfecteerde schijf met curettes en schraap de werveleindplaten. Bescherm ondertussen de zenuwwortel met een zenuwinrolmechanisme (zie tabel met materialen). OPMERKING: Voer een botte dissidentie uit om het psoas-abces zo grondig mogelijk uit het posterolateraal af te voeren. Analyseer de weefsels en abcessen histopathologisch30,31. Niet-gevallijke granulomateuze ontsteking met overheersende lymfocyt- en monocyteninfiltratie is de typische histopathologische bevinding van BS32. Als het resultaat van decompressie en debridement niet bevredigend is na een eenzijdige facetectomie, voert u dezelfde procedure aan de andere kant uit.</li>
	<li>Na het adequaat verwijderen van de laesies en het decomprimeren van de neurale elementen, gebruikt u 1000-2000 ml 0,9% natriumchlorideoplossing voor irrigatie van het operatiegebied om de resterende Brucellar-laesie te verwijderen (zie tabel met materialen).</li>
	<li>Verzadig een opneembare gelatinespons (60 mm x 20 mm x 5 mm) met 0,75-1,5 g streptomycine en gebruik deze voor zowel hemostase als lokale antibioticabehandeling binnen het operatiegebied (zie tabel met materialen).</li>
	<li>Implanteer het lokaal geoogste autogene bot in de overgelopen ruimte voor interbody fusion met een bottransplantaattrechter en botduwer (zie tabel met materialen).</li>
	<li>Bevestig pedikelschroeven (diameter: 5-7 mm, lengte: 20-65 mm) aan beide zijden aan de voorgevormde staven (diameter: 5,5 mm) onder een lichte compressie33,34 (zie tabel met materialen).</li>
	<li>Afvoeren en sluiten van de laesie35 (zie materiaaltabel).</li>
</ol>5. Postoperatieve leiding
<ol><li>Intraveneus antibioticum (cefuroximenatrium, 1,5 g, q12h) gedurende 1-3 dagen postoperatief toedienen.</li>
	<li>Verwijder de afvoerbuis wanneer het drainagevolume minder dan 30 ml per dag bedraagt.</li>
	<li>Dien de bovengenoemde antibioticatherapieën toe met doxycycline (200 mg/dag) en rifampicine (600-900 mg/dag) gedurende ten minste 3 maanden (bereik 3-12 maanden) na de operatie.</li>
	<li>Zorg ervoor dat de patiënt postoperatief 3-5 dagen in bed blijft en laat mobilisatie toe door effectieve ondersteuning te bieden met een lumbosacrale brace.</li>
	<li>Voer duidelijke radiografie uit vóór de afscheiding van de patiënt om de locatie van de ent en instrumentatie te evalueren.</li>
	<li>Zorg voor ten minste 2-3 maanden bracebescherming.</li>
</ol>6. Follow-up evaluatie
<ol><li>Follow-up met de patiënten op 1, 3 en 6 maanden postoperatief en vervolgens jaarlijks.</li>
	<li>Bewaak de infectie door de sedimentatiesnelheid van erytrocyten (ESR) en C-reactief eiwit (CRP) te meten.</li>
	<li>Evalueer interbody fusie door radiografie bij de laatste follow-up. OPMERKING: Beoordeel entfusie aan de slag met de radiologische criteria van Bridwell36. Voer CT-scans uit als er onduidelijkheid is over gewone röntgenfoto's.</li>
	<li>Gebruik de visuele analoge weegschaal (VAS) om rugpijn te beoordelen.</li>
	<li>Evalueer pijngerelateerde disfunctie met de Oswestry Disability Index (ODI).</li>
	<li>Gebruik de schaal van de Japanese Orthopedic Association (JOA) om de functionele resultaten te evalueren.</li>
</ol>

De auteurs hebben niets bekend te maken.

De huidige richtlijn voor diagnose en chirurgische behandeling van menselijke BS met een gedetailleerd protocol en bevredigend klinisch bewijs van representatieve cohorten toont klinische werkzaamheid en wordt voorgesteld voor grootschalige toepassing om menselijke BS te beheren, vooral in endemische regio's. De eerste kritische stap in de behandeling van BS is het stellen van de juiste diagnose. De diagnose BS moet worden onderscheiden van spinale tuberculose in vergelijking met BS is relatief minder botvernietigend en ...

Met meer dan een half miljoen nieuwe gevallen per jaar is menselijke brucellose een volksgezondheidsprobleem geworden en blijft het wereldwijd een enorme last1,2,3,4. BS, als de meest voorkomende en ernstige articulaire manifestatie van menselijke brucellose, omvat meerdere structuren, waaronder wervellichamen, tussenwervelschijf en paraspinale structuren5,6. Het komt vaak voor in de lumbosacrale zone en moet worden onderscheiden van andere infectieziekten vanwege zijn niet-specifieke klinische kenmerken7,8. Ondanks de aanzienlijke vooruitgang in het onderzoek in de afgelopen decennia, is een nauwkeurige en tijdige diagnose van BS nog steeds een uitdaging voor clinici vanwege de laat beginnende radiologische bevindingen, de trage groeisnelheid in bloedculturen en de complexiteit van de serodiagnose9. Daarom blijft humaan BS klinisch ondergediagnosticeerd en ondergerapporteerd. Hoewel de afgelopen decennia steeds snellere vooruitgang is geboekt bij de invoering en popularisering van verschillende therapeutische richtlijnen, is er nog steeds geen consensus voor een optimale beheersmodaliteit10. Frequente terugvallen, falende behandeling en sequelae worden constant gemeld11.
Opmerkelijk is dat BS ernstig slopend en invaliderend kan zijn, zelfs als het zelden fataal is. Als het niet op de juiste manier wordt behandeld, kan mogelijk ernstige gevolgen worden veroorzaakt, waaronder aanhoudende rugpijn, neurologische deficiëntie en zelfs kyfotische misvorming12,13. Antibioticatherapie is de kern bij de behandeling van BS en levert over het algemeen veelbelovende resultaten op9. Bepaalde patiënten kunnen echter een chirurgische behandeling nodig hebben als neurologische disfunctie, spinale instabiliteit, abcesvorming, hardnekkige pijn of een eerdere onbevredigende reactie op conservatieve behandelingen worden waargenomen. Chirurgische ingreep blijft controversieel. Verschillende chirurgische procedures voor debridement en fusie zijn beschreven voor infectieziekten van de lumbale wervelkolom, waaronder anterieure, posterieure en gecombineerde benaderingen14,15,16. Hier zijn diagnostische richtlijnen gepresenteerd voor menselijke BS en voor de eentraps chirurgische behandeling met transforaminale decompressie, debridement, interbody fusion en interne fixatie via een posterieure benadering. Hieronder vindt u een gedetailleerd protocol van deze methode.

<table><tbody><tr><td>Absorbable gelatin sponge</td><td>Chuhe Medical Devices Co., Ltd.</td><td>AWZ-035-XSMJHM-AD.</td><td>60 mm x 20 mm x 5 mm</td></tr><tr><td>Box curette&nbsp;</td><td>Rudischhauser GmbH</td><td>R16-BD2310-ST</td><td>Breedte: 7,5 mm; hoogte: 5,9 mm; schacht: 6,0 mm (diameter); werklengte: 223 mm</td></tr><tr><td>Bone graft funnel&nbsp;</td><td>Rudischhauser GmbH</td><td>R19-K00000-FU</td><td>Werklengte: 246,5 mm; Einddiameter: 42 mm; schacht: 6,4 mm (diameter)</td></tr><tr><td>Bone pusher&nbsp;</td><td>Rudischhauser GmbH</td><td>R19-EK4110-00</td><td>Werklengte: 220 mm; schacht: 6,0 mm (diameter)</td></tr><tr><td>Bone rongeur</td><td>Vet Direct &amp; VETisco</td><td>EC-RG-BO-180</td><td>Lengte: 180 mm</td></tr><tr><td>Iodophor (1%)</td><td>Beijing SanYao Science &amp; Technology Development Co.</td><td>14975I</td><td>Volume: 500 ml</td></tr><tr><td>Nerve retractor</td><td>Rudischhauser GmbH</td><td>R16-HD1710-00</td><td>Breedte: 10 mm; lengte: 145 mm; schacht: 5,0 mm (diameter)</td></tr><tr><td>Osteotome 1</td><td>Rudischhauser GmbH</td><td>R16-CD2310-08</td><td>Breedte: 8 mm; hoogte: 3 mm; schacht: 6,0 mm (diameter); werklengte: 223 mm</td></tr><tr><td>Osteotome 2</td><td>Rudischhauser GmbH</td><td>R16-CD2310-10</td><td>Breedte: 10 mm; hoogte: 3 mm; schacht: 6,0 mm (diameter); werklengte: 223 mm</td></tr><tr><td>Pedicle screw</td><td>DePuy Synthes Companies</td><td>199723540</td><td>Lengte: 40 mm; diameter: 5,0 mm</td></tr><tr><td></td><td>DePuy Synthes Companies</td><td>199723545</td><td>Lengte: 45 mm; diameter: 5,0 mm</td></tr><tr><td></td><td>DePuy Synthes Companies</td><td>199723550</td><td>Lengte: 50 mm; diameter: 5,0 mm</td></tr><tr><td></td><td>DePuy Synthes Companies</td><td>199723640</td><td>Lengte: 40 mm; diameter: 6,0 mm</td></tr><tr><td></td><td>DePuy Synthes Companies</td><td>199723645</td><td>Lengte: 45 mm; diameter: 6,0 mm</td></tr><tr><td></td><td>DePuy Synthes Companies</td><td>199723650</td><td>Lengte: 50 mm; diameter: 6,0 mm</td></tr><tr><td></td><td>DePuy Synthes Companies</td><td>199723740</td><td>Lengte: 40 mm; diameter: 7,0 mm</td></tr><tr><td></td><td>DePuy Synthes Companies</td><td>199723745</td><td>Lengte: 45 mm; diameter: 7,0 mm</td></tr><tr><td></td><td>DePuy Synthes Companies</td><td>199723750</td><td>Lengte: 50 mm; diameter: 7,0 mm</td></tr><tr><td>Securo Drain</td><td>Dispomedica GmbH</td><td>1.33578</td><td>Grootte: 7 mm; Lengte van de perforatie: 15 cm; Totale lengte: 80 cm; Reservoirgrootte: 150 ml</td></tr><tr><td>Sterile 0,9% natriumchlorideoplossing</td><td>Beijing SanYao Science &amp; Technology Development Co.</td><td>15935S</td><td>Volume: 500 ml</td></tr><tr><td>Straight rod</td><td>DePuy Synthes Companies</td><td>1797-62-480</td><td>Lengte: 480 mm; diameter: 5,5 mm</td></tr><tr><td>Streptomycinesulfaat, poeder</td><td>Beijing SanYao Science &amp; Technology Development Co.</td><td>P06-11025P</td><td>Grootte: 1 g</td></tr></tbody></table>

diagnose en chirurgische behandeling van menselijke brucellar spondylodiscitis

Diagnosis and Surgical Treatment of Human Brucellar Spondylodiscitis

Brucellar spondylodiscitis (BS) is de meest voorkomende en significante articulaire presentatie van menselijke brucellose, die vaak tot uiting komt in pastorale gemeenschappen. Het is moeilijk om differentieel te diagnosticeren en leidt meestal tot onomkeerbare neurologische tekorten en spinale misvormingen. De initiële diagnose van BS is gebaseerd op klinische bevindingen en radiografische beoordelingen, en de bevestigde diagnose moet worden vastgesteld door de isolatie van Brucella-soorten uit het bloed en/of de standaardbuisagglutinatietest. Differentiële diagnose van multifocale BS van degeneratieve schijfziekten of tuberculose wordt vooral benadrukt. De chirurgische benadering, endoscopisch of open, wordt in detail gedemonstreerd, vergezeld van radiografisch bewijs van structurele compressie of ernstige instabiliteit. Verder worden de cruciale chirurgische stappen, waaronder transforaminale decompressie in één fase, debridement, interlichaamsfusie en interne fixatie, uitgelegd. Bovendien komen ook perioperatieve zorg en postoperatieve revalidatie aan bod. Samen vormt dit klinische algoritme een praktische gids die de afgelopen decennia substantieel bevredigende resultaten heeft opgeleverd, die ook kunnen worden geïntroduceerd voor grootschalige toepassing om menselijke BS te beheren, vooral in endemische regio's.

Dit artikel beschrijft een prospectieve, niet-gerandomiseerde, gecontroleerde studie van 32 opeenvolgende BS-patiënten die werden behandeld door een transforaminale decompressie, debridement, interbody fusion en interne fixatie in één fase via een posterieure benadering op de afdeling Wervelkolomchirurgie, first affiliated hospital van Xinjiang Medical University, Urumqi, China. Figuur 1 toont een typisch geval in deze studie.
<p class="jove_content" fo:k...

We beschrijven een klinisch algoritme, gebaseerd op tientallen jaren frontlinie-ervaring met diagnose en chirurgische behandeling van menselijke Brucellar spondylodiscitis in het grootste medische centrum van het Chinese Xinjiang Pastoral Area.

Diagnose en chirurgische behandeling van menselijke Brucellar Spondylodiscitis

Brucellar spondylodiscitis (BS) is the most prevalent and significant osteoarticular presentation of human Brucellosis, which is commonly manifested in ...

Diagnose en chirurgische behandeling voor menselijke Brucellar Spondylodiscitis. Brucellar spondylodiscitis is een van de meest voorkomende en ernstige articulaire presentatie van menselijke brucellose. De klinische kenmerken van BS zijn niet-specifiek en kunnen overlappen met een breed spectrum van andere infectieuze en niet-infectieuze ziekten.Hoewel sommige nieuwe therapeutische richtlijnen in de literatuur worden aanbevolen, blijven het optimale behandelingsregime en de duur van antibiotica controversieel. In deze studie presenteerden we een diagnostische methode van BS en een chirurgische behandeling in één fase voor BS, door transforaminale decompressie, debridement, interbody fusion en interne fixatie via posterieure benadering. Hieronder vindt u een gedetailleerd protocol van onze methode.De eerste diagnose van BS is gebaseerd op de klinische manifestaties en de radiografische beoordelingen. De klinische symptomen en de symptomen voornamelijk met inbegrip van rugpijn, koorts, malaise, zweten, gewichtsverlies, artralgie, en myalgie. De radiografische beoordelingen inclusief gewone röntgenfoto, CT en MRI.De bevestigde diagnose wordt vastgesteld op basis van de aanwezigheid va

diagnosis-and-surgical-treatment-of-human-brucellar-spondylodiscitis

Research

JoVE Journal

Medicine

Geneeskunde

Source: Wang, L., et.al. Full-Endoscopic Isolation Zone Technique for the Treatment of Lumbar Disc Herniation. J. Vis. Exp.(2023)This video demonstrates a minimally invasive endoscopic procedure to treat lumbar disc herniation by removing the protruded nucleus pulposus and ruptured annulus fibrosus. The technique decompresses the affected nerve root, alleviates pain, and restores nerve function through targeted tissue resection and radiofrequency modulation.

Full-Endoscopic Isolation Zone Technique for the Treatment of Lumbar Disc Herniation

Hier presenteren we een protocol voor de "isolatiezone"-techniek bij de behandeling van lumbale hernia (LDH) onder volledige endoscopische wervelkolomchirurgie (FESS), inclusief vorming van foramen tussen de wervels, gerichte katheterisatie, nucleus pulposus-resectie en annulus fibrosus-vorming, die samen de pijn van de zenuwgeleidingsroute volledig blokkeren.

Full-endoscopische isolatiezonetechniek voor de behandeling van lumbale hernia

Het sagittale stelschroefsysteem (SAS) is veel gebruikt voor thoracolumbale (TL) spinale trauma's. Percutane opties en gespecialiseerde apparaten voor traumareductie zijn ook beschikbaar voor het SAS-systeem. We beschrijven een techniek voor het verminderen van TL-burstfracturen met behulp van een SAS-systeem en een nieuw geïntroduceerd traumareductieapparaat.

Minimaal invasieve behandeling voor thoracolumbale barstfractuur met behulp van sagittale uitlijningsschroeven en een traumareductieapparaat

Deze studie evalueerde endoscopisch debridement voor de behandeling van paravertebrale abcessen bij patiënten met spinale tuberculose. Vergeleken met conventionele chirurgie verbeterde het de operatietijd, het bloedverlies, het ziekenhuisverblijf, de pijnverlichting en de neurologische resultaten aanzienlijk, met minder complicaties en geen recidieven. Deze bevindingen benadrukken de werkzaamheid en veiligheid ervan. Verdere studies op lange termijn worden aanbevolen.

Een retrospectieve studie naar endoscopische chirurgie voor de behandeling van paravertebraal abces bij patiënten met spinale tuberculose

We gebruikten het netvlies monsters uit retinectomy voor een transcriptoom analyse netvliesloslating. We ontwikkelden een procedure die RNA conservering tussen de chirurgische blokken en het laboratorium maakt. We een gestandaardiseerd protocol voor RNA zuivering door cesiumchloride ultracentrifugatie te verzekeren dat de gezuiverde RNA's zijn geschikt voor microarray analyse.

Transcriptomic Analyse van de Mens Retina Chirurgische Specimens gebruiken Journal

Huidige kennis over de cellulaire basis van hartziektes vertrouwt vooral op studies op diermodellen. Hier beschrijven we en validatie van een nieuwe methode om enkele levensvatbare hartspiercellen te verkrijgen van kleine chirurgische monsters van menselijk ventriculair myocard. Menselijke hartspiercellen en kan worden gebruikt voor elektrofysiologische studies en drugstesten.

Isolatie en functionele karakterisering van Human ventriculaire cardiomyocyten van Fresh Chirurgische Samples

Het doel van dit protocol is het demonstreren voor het meten compenserende reacties op verminderde centrale bloedvolume behulp onderlichaam onderdruk als invasieve experimenteel model van menselijke bloeding die kan worden gebruikt om de totale integratie compenserende mechanismen volume deficit bloed bij mensen kwantificeren .

Geïntegreerde Compenserende Reacties in een humaan model van bloeding

Hier presenteren we een veilig en efficiënt protocol, holmium laser enucleation van de prostaat, voor de behandeling van goedaardige prostatic hyperplasia.

Chirurgische behandeling van goedaardige Prostatic Hyperplasia: Holmium Laser Enucleation van de prostaat (HoLEP).

Borstkanker gerelateerde lymfoedeem komt vaak voor bij overlevenden van borstkanker, maar er zijn niet op grote schaal gebruikt richtlijnen voor de diagnose en kwantificering. Hier introduceren we een betrouwbaar en kosteneffectief protocol om het volume van de bovenste ledematen bij borstkankerpatiënten te definiëren, te kwantificeren en te vergelijken.

Integratie van Augmented Reality Tools in borstkanker gerelateerde lymfoedeem prognosticatie en diagnose

In vitro rijping (IVM) vóór gynaecologische operatie (OP-IVM) combineert IVM na het ophalen van eicellen met routinematige gynaecologische chirurgie en dient als een uitbreiding van conventionele IVM-toepassingen voor vruchtbaarheidsbehoud.

OP-IVM: In vitro rijping combineren na oöcyten ophalen met gynaecologische chirurgie

Leer een diagnostisch en chirurgisch protocol voor Brucellar spondylodiscitis met transforaminale decompressie, debridement, interbody fusie en interne fixatie. Deze methode biedt een effectieve behandeling voor deze ernstige infectieziekte.

Diagnose en chirurgische behandeling van menselijke Brucellar Spondylodiscitis

Meer video's verkennen