Name: Normothermische negatieve drukventilatie ex situ longperfusie: evaluatie van longfunctie en metabolisme (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2022-02-14T14:00:00.000+00:00
Duration: 9 min 31 s
Description: Leer normothermische negatieve drukventilatie ex situ longperfusie voor longtransplantatie met een varkensmodel. Deze methode vermindert longbeschadiging en verlengt de veilige bewaartijd van donorlongen.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

playerTrialDesktop

Dit onderzoek is gefinancierd in opdracht van Stichting Ziekenhuisonderzoek.

<ol><li>Chambers, D. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+international+thoracic+organ+transplant+registry+of+the+international+society+for+heart+and+lung+transplantation%3A+Thirty-fifth+adult+lung+and+heart-lung+transplant+report-2018%3B+focus+theme%3A+Multiorgan+transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Heart+and+Lung+Transplantation%22%5BJournal%5D)">The international thoracic organ transplant registry of the international society for heart and lung transplantation: Thirty-fifth adult lung and heart-lung transplant report-2018; focus theme: Multiorgan transplantation.</a> The Journal of Heart and Lung Transplantation. 37 (10), 1169-1183 (2018).</li>
<li>Valapour, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((OPTN%2FSRTR+2017+annual+data+report%3A+Lung%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Transplantation%22%5BJournal%5D)">OPTN/SRTR 2017 annual data report: Lung.</a> American Journal of Transplantation. 19, Suppl 2 404-484 (2019).</li>
<li>Chambers, D. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+registry+of+the+international+society+for+heart+and+lung+transplantation%3A+Thirty-fourth+adult+lung+and+heart-lung+transplantation+report-2017%3B+focus+theme%3A+Allograft+ischemic+time%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Heart+and+Lung+Transplantation%22%5BJournal%5D)">The registry of the international society for heart and lung transplantation: Thirty-fourth adult lung and heart-lung transplantation report-2017; focus theme: Allograft ischemic time.</a> The Journal of Heart and Lung Transplantation. 36 (10), 1047-1059 (2017).</li>
<li>Klein, A. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Organ+donation+and+utilization+in+the+united+states%2C+1999-2008%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Transplantation%22%5BJournal%5D)">Organ donation and utilization in the united states, 1999-2008.</a> American Journal of Transplantation. 10 (4), Pt 2 973-986 (2010).</li>
<li>Singh, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sequence+of+refusals+for+donor+quality%2C+organ+utilization%2C+and+survival+after+lung+transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Heart+and+Lung+Transplantation%22%5BJournal%5D)">Sequence of refusals for donor quality, organ utilization, and survival after lung transplantation.</a> The Journal of Heart and Lung Transplantation. 38 (1), 35-42 (2019).</li>
<li>Bhorade, S. M., Vigneswaran, W., McCabe, M. A., Garrity, E. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Liberalization+of+donor+criteria+may+expand+the+donor+pool+without+adverse+consequence+in+lung+transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Heart+and+Lung+Transplantation%22%5BJournal%5D)">Liberalization of donor criteria may expand the donor pool without adverse consequence in lung transplantation.</a> The Journal of Heart and Lung Transplantation. 19 (12), 1199-1204 (2000).</li>
<li>Snell, G. I., Griffiths, A., Levvey, B. J., Oto, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Availability+of+lungs+for+transplantation%3A+Exploring+the+real+potential+of+the+donor+pool%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Heart+and+Lung+Transplantation%22%5BJournal%5D)">Availability of lungs for transplantation: Exploring the real potential of the donor pool.</a> The Journal of Heart and Lung Transplantation. 27 (6), 662-667 (2008).</li>
<li>Cypel, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Normothermic+ex+vivo+lung+perfusion+in+clinical+lung+transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22The+New+England+Journal+of+Medicine%22%5BJournal%5D)">Normothermic ex vivo lung perfusion in clinical lung transplantation.</a> The New England Journal of Medicine. 364 (15), 1431-1440 (2011).</li>
<li>Wallinder, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Early+results+in+transplantation+of+initially+rejected+donor+lungs+after+ex+vivo+lung+perfusion%3A+A+case-control+study%5BTitle%5D)+AND+%22European+Journal+of+Cardio-Thoracic+Surgery%22%5BJournal%5D)">Early results in transplantation of initially rejected donor lungs after ex vivo lung perfusion: A case-control study.</a> European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 45 (1), 40-45 (2014).</li>
<li>Cypel, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Experience+with+the+first+50+ex+vivo+lung+perfusions+in+clinical+transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Thoracic+and+Cardiovascular+Surgery%22%5BJournal%5D)">Experience with the first 50 ex vivo lung perfusions in clinical transplantation.</a> The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 144 (1), 1200-1206 (2012).</li>
<li>Buchko, M. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Total+parenteral+nutrition+in+ex+vivo+lung+perfusion%3A+Addressing+metabolism+improves+both+inflammation+and+oxygenation%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Transplantation%22%5BJournal%5D)">Total parenteral nutrition in ex vivo lung perfusion: Addressing metabolism improves both inflammation and oxygenation.</a> American Journal of Transplantation. 19 (12), 3390-3397 (2019).</li>
<li>Andreasson, A. S. I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Profiling+inflammation+and+tissue+injury+markers+in+perfusate+and+bronchoalveolar+lavage+fluid+during+human+ex+vivo+lung+perfusion%5BTitle%5D)+AND+%22European+Journal+of+Cardio-Thoracic+Surgery%22%5BJournal%5D)">Profiling inflammation and tissue injury markers in perfusate and bronchoalveolar lavage fluid during human ex vivo lung perfusion.</a> European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 51 (3), 577-586 (2017).</li>
<li>Sadaria, M. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cytokine+expression+profile+in+human+lungs+undergoing+normothermic+ex-vivo+lung+perfusion%5BTitle%5D)+AND+%22The+Annals+of+Thoracic+Surgery%22%5BJournal%5D)">Cytokine expression profile in human lungs undergoing normothermic ex-vivo lung perfusion.</a> The Annals of Thoracic Surgery. 92 (2), 478-484 (2011).</li>
<li>Ricard, J. D., Dreyfuss, D., Saumon, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ventilator-induced+lung+injury%5BTitle%5D)+AND+%22European+Respiratory+Journal%22%5BJournal%5D)">Ventilator-induced lung injury.</a> European Respiratory Journal. 42, 2-9 (2003).</li>
<li>Aboelnazar, N. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Negative+pressure+ventilation+decreases+inflammation+and+lung+edema+during+normothermic+ex-vivo+lung+perfusion%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Heart+and+Lung+Transplantation%22%5BJournal%5D)">Negative pressure ventilation decreases inflammation and lung edema during normothermic ex-vivo lung perfusion.</a> The Journal of Heart and Lung Transplantation. 37 (4), 520-530 (2018).</li>
<li>Lai-Fook, S. J., Rodarte, J. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pleural+pressure+distribution+and+its+relationship+to+lung+volume+and+interstitial+pressure%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Applied+Physiology%22%5BJournal%5D)">Pleural pressure distribution and its relationship to lung volume and interstitial pressure.</a> Journal of Applied Physiology. 70 (3), 967-978 (1991).</li>
<li>Buchko, M. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+transplantation+using+negative+pressure+ventilation+ex+situ+lung+perfusion+with+extended+criteria+donor+lungs%5BTitle%5D)+AND+%22Nature+Communications%22%5BJournal%5D)">Clinical transplantation using negative pressure ventilation ex situ lung perfusion with extended criteria donor lungs.</a> Nature Communications. 11 (1), 5765(2020).</li>
<li>Buchko, M. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+low-cost+perfusate+alternative+for+ex+vivo+perfusion%5BTitle%5D)+AND+%22Transplantation+Proceedings%22%5BJournal%5D)">A low-cost perfusate alternative for ex vivo perfusion.</a> Transplantation Proceedings. 52 (10), 2941-2946 (2020).</li>
<li>Forgie, K. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Left+lung+orthotopic+transplantation+in+a+juvenile+porcine+model+for+ESLP%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Visualized+Experiments%22%5BJournal%5D)">Left lung orthotopic transplantation in a juvenile porcine model for ESLP.</a> The Journal of Visualized Experiments. , (2021).</li>
</ol>

DHF heeft patenten op ex situ orgaanperfusietechnologie en -methoden. DHF en JN zijn oprichters en grootaandeelhouders van Tevosol, Inc.

Er zijn verschillende kritieke chirurgische stappen samen met probleemoplossing nodig om een succesvolle ESLP-run te garanderen. Juveniele varkenslongen zijn uiterst delicaat in vergelijking met volwassen menselijke longen, dus de verkrijgende chirurg moet voorzichtig zijn bij het hanteren van varkenslongen. Het is van cruciaal belang om een "no-touch" -techniek te proberen om te voorkomen dat trauma en atelectase wordt veroorzaakt bij het ontleden van de longen. "No-touch" betekent het gebruik van de minimale hoeveelhei...

Longtransplantatie (LTx) blijft de standaardzorg voor longziekte in het eindstadium1; LTx heeft echter aanzienlijke beperkingen, waaronder onvoldoende gebruik van donororganen2 en een wachtlijststerfte van 40%3, wat hoger is dan elke andere solide orgaantransplantatie 4,5. De bezettingsgraad van donororganen is laag (20-30%) als gevolg van zorgen over de orgaankwaliteit. Overmatige geografische transportafstand, verergerd door strenge criteria voor de acceptatie van donororganen, verergert deze kwaliteitsproblemen. LTx volgt ook andere solide orgaantransplantaties in termen van langetermijntransplantaat en patiëntresultaten2. Primaire transplantaatdisfunctie (PGD), meestal veroorzaakt door ischemische reperfusieschade (IRI), vertegenwoordigt de belangrijkste oorzaak van 30-daagse mortaliteit en morbiditeit na LTx en verhoogt het risico op chronische transplantaatdisfunctie 6,7. Inspanningen om de IRI te verlagen en veilige transporttijden te verlengen zijn van het grootste belang om de resultaten voor patiënten te verbeteren.
Ex situ longperfusie (ESLP) is een innovatieve technologie die veelbelovend is gebleken in het verzachten van deze beperkingen. ESLP vergemakkelijkt het behoud, de beoordeling en de reconditionering van donorlongen vóór transplantatie. Het heeft bevredigende resultaten op korte en lange termijn laten zien na transplantatie van extended criteria donor (ECD) longen, wat heeft bijgedragen aan een toename van het aantal geschikte donorlongen voor LTx, waarbij de bezettingsgraad van organen in sommige centra met 20% is toegenomen 8,9,10. In vergelijking met de huidige klinische standaard voor LTx, koude statische conservering (CSP), biedt ESLP verschillende voordelen: de orgaanconserveringstijd is niet beperkt tot 6 uur, evaluatie van de orgaanfunctie is mogelijk vóór implantatie en vanwege continue orgaanperfusie kunnen wijzigingen worden aangebracht in het perfusaat dat de orgaanfunctie optimaliseert11.
De overgrote meerderheid van de huidige ESLP-apparaten die zijn ontworpen voor menselijk gebruik, maakt gebruik van positieve drukventilatie (PPV); recente literatuur heeft echter aangetoond dat deze beademingsstrategie inferieur is aan negatieve drukventilatie (NPV) ESLP, waarbij PPV meer significant door beademingsapparatuur geïnduceerd longletselinduceert 12,13,14,15. In zowel menselijke als varkenslongen vertoont NPV-ESLP een superieure orgaanfunctie in vergelijking met positieve druk ex situ longperfusie (PPV-ESLP) in verschillende fysiologische domeinen, waaronder pro-inflammatoire cytokineproductie, longoedeem en bullaevorming15. De homogene verdeling van intrathoracale druk over het gehele longoppervlak in NPV-ESLP is gesuggereerd als een belangrijke factor die ten grondslag ligt aan dit voordeel15,16. Naast de preklinische voordelen zijn de klinische veiligheid en haalbaarheid van NPV-ESLP aangetoond in een recente klinische studie17. Met behulp van een nieuw NPV-ESLP-apparaat werden twaalf uitgebreide criteria donor menselijke longen met succes bewaard, geëvalueerd en vervolgens getransplanteerd met 100% 30-daagse en 1-jarige overleving.
Het doel van dit manuscript is om een werkend protocol van het NPV-ESLP-apparaat van ons lab te demonstreren met behulp van juveniele varkenslongen onder normotherme omstandigheden gedurende 12 uur. Het chirurgisch ophalen wordt in detail behandeld en de initiatie, het beheer en de beëindiging van ons aangepaste softwareplatform worden ook beschreven. Ook de strategie voor weefselafname en het beheer van de monsters wordt toegelicht.

<table><tbody><tr><td>0 ETHIBOND Green 1 x 36" Endo Loop 0</td><td>ETHICON</td><td>D8573</td><td></td></tr><tr><td>2-0 SILK Black 12" x 18" Strands</td><td>ETHICON</td><td>SA77G</td><td></td></tr><tr><td>ABL 800 FLEX Blood Gas Analyzer</td><td>Radiometer</td><td>989-963</td><td></td></tr><tr><td>Adult-Pediatric Electrostatic Filter HME - Small</td><td>Covidien</td><td>352/5877</td><td></td></tr><tr><td>Arterial Filter</td><td>SORIN GROUP</td><td>01706/03</td><td></td></tr><tr><td>Backhaus Towel Clamp</td><td>Pilling</td><td>454300</td><td></td></tr><tr><td>Biomedicus Pump</td><td>Maquet</td><td>BPX-80</td><td></td></tr><tr><td>Cable Ties &ndash; White 12&rdquo;</td><td>HUASU International</td><td>HS4830001</td><td></td></tr><tr><td>Calcium Chloride</td><td>Fisher Scientific</td><td>C69-500G</td><td></td></tr><tr><td>Cooley Sternal Retractor</td><td>Pilling</td><td>341162</td><td></td></tr><tr><td>CUSHING Gutschdressing Forceps</td><td>Pilling</td><td>466200</td><td></td></tr><tr><td>D-glucose</td><td>Sigma-Aldrich</td><td>G5767-500G</td><td></td></tr><tr><td>Deep Deaver Retractor</td><td>Pilling</td><td>481826</td><td></td></tr><tr><td>Debakey Straight Vascular Tissue Forceps</td><td>Pilling</td><td>351808</td><td></td></tr><tr><td>Debakey-Metzenbaum Dissecting</td><td>Pilling</td><td>342202</td><td></td></tr><tr><td>Scissors</td><td>Pilling</td><td>342202</td><td></td></tr><tr><td>Endotracheal Tube 9.0mm CUFD</td><td>Mallinckrodt</td><td>9590E</td><td>Cuff removed for ESLP apparatus</td></tr><tr><td>Flow Transducer</td><td>BIO-PROBE</td><td>TX 40</td><td></td></tr><tr><td>Human Albumin Serum</td><td>Grifols Therapeutics</td><td>2223708</td><td></td></tr><tr><td>Infusion Pump</td><td>Baxter</td><td>AS50</td><td></td></tr><tr><td>Inspire 7 M Hollow Fiber Membrane Oxygenator</td><td>SORIN GROUP</td><td>K190690</td><td></td></tr><tr><td>Intercept Tubing 1/4" x 1/16" x 8'</td><td>Medtronic</td><td>3108</td><td></td></tr><tr><td>Intercept Tubing 3/8" x 3/32" x 6'</td><td>Medtronic</td><td>3506</td><td></td></tr><tr><td>Intercept Tubing Connector 3/8" x 1/2"</td><td>Medtronic</td><td>6013</td><td></td></tr><tr><td>MAYO Dissecting Scissors</td><td>Pilling</td><td>460420</td><td></td></tr><tr><td>Medical Carbon Dioxide Tank</td><td>Praxair</td><td>5823115</td><td></td></tr><tr><td>Medical Nitrogen Tank</td><td>Praxair</td><td>NI M-K</td><td></td></tr><tr><td>Medical Oxygen Tank</td><td>Praxair</td><td>2014408</td><td></td></tr><tr><td>Organ Chamber</td><td>Tevosol</td><td></td><td></td></tr><tr><td>PlasmaLyte A</td><td>Baxter</td><td>TB2544</td><td></td></tr><tr><td>Poole Suction Tube</td><td>Pilling</td><td>162212</td><td></td></tr><tr><td>Potassium Phosphate</td><td>Fischer Scientific</td><td>P285-500G</td><td></td></tr><tr><td>Scale</td><td>TANITA</td><td>KD4063611</td><td></td></tr><tr><td>Silicon Support Membrane</td><td>Tevosol</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Sodium Bicarbonate</td><td>Sigma-Aldrich</td><td>792519-1KG</td><td></td></tr><tr><td>Sodium Chloride 0.9%</td><td>Baxter</td><td>JB1324</td><td></td></tr><tr><td>Sorin XTRA Cell Saver</td><td>SORIN GROUP</td><td>75221</td><td></td></tr><tr><td>Sternal Saw</td><td>Stryker</td><td>6207</td><td></td></tr><tr><td>Surgical Electrocautery Device</td><td>Kls Martin</td><td>ME411</td><td></td></tr><tr><td>Temperature Sensor probe</td><td>Omniacell Tertia Srl</td><td>1777288F</td><td></td></tr><tr><td>THAM Buffer</td><td>Thermo Fisher Scientific</td><td>15504020</td><td>made from UltraPureTM Tris</td></tr><tr><td>TruWave Pressure Transducer</td><td>Edwards</td><td>VSYPX272</td><td></td></tr><tr><td>Two-Lumen Central Venous Catheter 7fr</td><td>Arrowg+ard</td><td>CS-12702-E</td><td></td></tr><tr><td>Vorse Tubing Clamp</td><td>Pilling</td><td>351377</td><td></td></tr><tr><td>Willauer-Deaver Retractor</td><td>Pilling</td><td>341720</td><td></td></tr><tr><td>Yankauer Suction Tube</td><td>Pilling</td><td>162300</td><td></td></tr></tbody></table>

normothermische negatieve drukventilatie ex situ longperfusie: evaluatie van longfunctie en metabolisme

Normothermic Negative Pressure Ventilation Ex Situ Lung Perfusion: Evaluation of Lung Function and Metabolism

Longtransplantatie (LTx) blijft de standaardzorg voor longziekte in het eindstadium. Een tekort aan geschikte donororganen en bezorgdheid over de kwaliteit van donororganen, verergerd door overmatige geografische transportafstand en strenge criteria voor de acceptatie van donororganen, vormen beperkingen voor de huidige LTx-inspanningen. Ex situ longperfusie (ESLP) is een innovatieve technologie die veelbelovend is gebleken in het verzachten van deze beperkingen. De fysiologische ventilatie en perfusie van de longen buiten het ontstekingsmilieu van het donorlichaam biedt ESLP verschillende voordelen ten opzichte van traditionele koude statische conservering (CSP). Er zijn aanwijzingen dat negatieve drukventilatie (NPV) ESLP superieur is aan positieve drukventilatie (PPV) ESLP, waarbij PPV meer significante door beademingsapparatuur geïnduceerde longbeschadiging, pro-inflammatoire cytokineproductie, longoedeem en bullaevorming induceert. Het NPV-voordeel is misschien te wijten aan de homogene verdeling van intrathoracale druk over het gehele longoppervlak. De klinische veiligheid en haalbaarheid van een aangepast NPV-ESLP-apparaat zijn aangetoond in een recente klinische studie met extender criteria donor (ECD) menselijke longen. Hierin wordt het gebruik van dit aangepaste apparaat beschreven in een juveniel varkensmodel van normotherme NPV-ESLP gedurende een duur van 12 uur, met bijzondere aandacht voor managementtechnieken. Pre-chirurgische voorbereiding, inclusief ESLP-software-initialisatie, priming en de-airing van het ESLP-circuit, en de toevoeging van antitrombotische, antimicrobiële en ontstekingsremmende middelen, is gespecificeerd. De intraoperatieve technieken van centrale lijninbrenging, longbiopsie, exsanguinatie, bloedafname, cardectomie en pneumonectomie worden beschreven. Verder wordt bijzondere aandacht besteed aan anesthesie-overwegingen, met anesthesie-inductie, onderhoud en dynamische modificaties geschetst. Het protocol specificeert ook de initialisatie, het onderhoud en de beëindiging van perfusie en ventilatie van het aangepaste apparaat. Dynamische orgaanmanagementtechnieken, waaronder veranderingen in ventilatie en metabole parameters om de orgaanfunctie te optimaliseren, worden grondig beschreven. Ten slotte wordt de fysiologische en metabole beoordeling van de longfunctie gekarakteriseerd en weergegeven in de representatieve resultaten.

Aan het begin van longperfusie en beademing (conserveringsmodus) hebben de longen over het algemeen een lage longslagaderdruk (< 10 mmHg) en een lage dynamische compliance (< 10 ml / mmHg) omdat het perfusaat opwarmt tot normothermie. Yorkshire-varkens met een gewicht van 35-50 kg resulteren meestal in longen met een gewicht van 350-500 g. Tijdens het eerste uur van NPV-ESLP zijn de gemeten expiratoire getijdenvolumes (TVe) 0-2 ml / kg en de inspiratoire getijdenvolumes (TVi) 100-200 ml. TVe bereikt over het algemeen 4-6...

Dit artikel beschrijft een varkensmodel van negatieve drukventilatie ex situ longperfusie, inclusief inkoop, aanhechting en beheer op het op maat gemaakte platform. De nadruk wordt gelegd op anesthesie- en chirurgische technieken, evenals het oplossen van problemen.

Normothermische negatieve drukventilatie ex situ longperfusie: evaluatie van longfunctie en metabolisme

Lung transplantation (LTx) remains the standard of care for end-stage lung disease. A shortage of suitable donor organs and concerns over donor organ ...

Dr. Darren Freed creëerde dit ESLP-apparaat en het maakt gebruik van gepatenteerde negatieve drukventilatietechnologie en -software, die nergens anders op het gebied van ESLP-onderzoek te zien is. Ons lab heeft eerder aangetoond dat negatieve druk ventilatie minder longletsel veroorzaakt tijdens ESLP in vergelijking met positieve druk beademing. Dit is waarschijnlijk te wijten aan het meer fysiologische mechanisme van negatieve drukventilatie.Dit apparaat en protocol zijn ontworpen om de veilige bewaartijd van donorlongen te verlengen en marginale longen te reconditioneren tot aanvaardbare transplantatienormen. Het apparaat zelf is zeer eenvoudig te bedienen. De grootste uitdaging is het operatief verwijderen van de juveniele varkenslongen zonder letsel te veroorzaken.Ze zijn extreem kwetsbaar in vergelijking met volwassen menselijke longen. Begin met het handhaven van het expiratoire getijdenvolume van 10 milliliter per kilogram door de piekdrukken te verhogen voor maximale alveolaire rekrutering. Voer een middellijnsternotomie uit.Gebruik elektrocauterie om de huid en het onderhuidse weefsel in te snijden. Ontleed botweg de weke delen aanhechtingen van de achterste tafel van het

normothermic-negative-pressure-ventilation-ex-situ-lung-perfusion

Research

JoVE Journal

Medicine

Geneeskunde

This video shows an ex vivo technique for isolated lung perfusion. It is a tool for pulmonary research that will aid studies of various physiological and pathological mechanisms involved in lung transplantation procedures.

Ex vivo Lung Perfusion: A Technique for Pulmonary Research in a Rabbit Model

Ex-Vivo longperfusie (EVLP) heeft toegestaan ​​longtransplantatie bij de mens om meer direct beschikbaar doordat de mogelijkheid om organen te beoordelen en uit te breiden het donorpool geworden. We beschrijven hier de ontwikkeling van een rat EVLP programma en verfijningen die zorgen voor een reproduceerbaar model voor toekomstige uitbreiding.

WERKWIJZE Geïsoleerde<em&gt; Ex Vivo</em&gt; Longperfusie in een Rat Model: Lessen uit het ontwikkelen van een Rat EVLP Program

Het geïsoleerde konijnenlongpreparaat is een gouden standaardinstrument in longonderzoek. Deze publicatie heeft tot doel de techniek te beschrijven zoals ontwikkeld voor de studie van fysiologische en pathologische mechanismen die betrokken zijn bij luchtwegreactiviteit, longbehoud en preklinisch onderzoek bij longtransplantatie en longoedeem.

Geïsoleerd longperfusiesysteem in het konijnenmodel

Ex vivo longen zijn nuttig voor een verscheidenheid aan experimenten om fysiologische gegevens te verzamelen, terwijl de verstorende variabelen van in vivo experimenten worden uitgesloten. Commerciële opstellingen zijn vaak duur en beperkt in de soorten gegevens die ze kunnen verzamelen. We beschrijven een methode voor het bouwen van een volledig modulaire opstelling, aanpasbaar voor verschillende onderzoeksontwerpen.

Ontwerp en implementatie van een ex vivo longperfusiemodel voor ratten

We presenteren een ex vivo varkenslongmodel voor de demonstratie van longmechanica en alveolaire rekruteringsmanoeuvres voor onderwijsdoeleinden. De longen kunnen langer dan één dag (tot vijf dagen) worden gebruikt met minimale veranderingen in de variabelen van de longmechanica.

Ex Vivo Experimenteel model voor varkens voor het bestuderen en onderwijzen van longmechanica

Hier beschrijven we de noodzakelijke stappen voor het opstellen van een EVLP-model bij ratten en tonen we het ontstekingsprofiel dat verband houdt met de geperfuseerde longen. Het doel is om kennis en ervaringen over het EVLP-model van ratten te verspreiden, waardoor een integraal begrip mogelijk wordt van de biologische reacties die met die revolutionaire techniek gepaard gaan.

Opstelling van een ex vivo longperfusiemodel bij ratten voor translationele inzichten in longtransplantatie

Hier beschrijven we de toepassing van een op gepolymeriseerde humane hemoglobine (PolyhHb) gebaseerde zuurstofdrager als perfusaat en het protocol waarin deze perfusieoplossing kan worden getest in een model van ex vivo longperfusie bij ratten.

Onderzoek naar alternatieve perfusieoplossingen met behulp van gepolymeriseerde zuurstofdragers op basis van hemoglobine van de volgende generatie in een model van ex vivo longperfusie bij ratten

Elektrische impedantietomografie is een niet-invasieve, stralingsvrije, real-time tool voor het monitoren van longventilatie. Door impedantieveranderingen in de thorax te meten, kan het de verdeling van lucht adem voor adem visualiseren. Elektrische impedantietomografie was oorspronkelijk bedoeld voor ventilatiebewaking, maar kan ook de perfusie meten via intraveneuze injectie van een zoutoplossing.

Monitoring van de longfunctie met elektrische impedantietomografie op de intensive care

Het doel is om een nieuw ex vivo longperfusie (EVLP) model bij ratten te ontwikkelen dat 4 uur lang een consistente longfunctie kan handhaven gedurende EVLP en de industrie te voorzien van implementatiedetails die een stevige methode bieden voor het toepassen van EVLP op knaagdiermodellen.

Oprichting van een nieuw Ex Vivo longperfusiesysteem voor rattenlongen na circulatoire dood

Dit protocol presenteert een ex-vivo longperfusiemodel bij ratten met een voorbijgaande blootstelling aan een gekalibreerde thermische stress, waarbij endogene beschermingsmechanismen worden bevorderd voor de therapeutische reconditionering van beschadigde longtransplantaten. De aanpak is schaalbaar en reproduceerbaar en ondersteunt de ontwikkeling van niet-medicamenteuze therapieën om het succes van longtransplantaties te verbeteren.

Thermische preconditionering tijdens ex-vivo longperfusie voor de revalidatie van beschadigde longtransplantaten vóór transplantatie

Leer normothermische negatieve drukventilatie ex situ longperfusie voor longtransplantatie met een varkensmodel. Deze methode vermindert longbeschadiging en verlengt de veilige bewaartijd van donorlongen.

Normothermische negatieve drukventilatie ex situ longperfusie: evaluatie van longfunctie en metabolisme

Meer video's verkennen