Evaluatie van de functie van het voetkernsysteem bij ouderen

Het protocol stelt een uitgebreide evaluatie voor van de functie van het voetkernsysteem, en het kan zorgen voor een groter bewustzijn om de voetfunctie bij verschillende populaties te onderzoeken. Deze studie was gericht op het evalueren van de voetfunctie vanuit het perspectief van drie kernsubsystemen van een menselijke voet, met bijzondere aandacht voor actieve componenten. Het protocol kan nieuwe inzichten opleveren in evaluatie- en behandelingseffecten voor de voet- en enkeldisfuncties, zoals platvoet en chronische enkelinstabiliteit.

De procedure wordt gedemonstreerd door Li Xu en Kun Dong, masterstudenten van het laboratorium van Dr. Wang. Begin met het evalueren van de spiermorfologie door het musculoskeletale echografiesysteem in te schakelen. Klik vervolgens op de bevriezingsknop en steek de aansluiting van de geluidskop in de aansluitpoort aan de achterkant van de host voordat u de pro-blokoptie selecteert.

Klik op de knop I station en selecteer het tabblad Nieuwe patiënt om de ID, naam, geslacht en geboortedatum van de deelnemer in te voeren. Om de abductor hallucis-spier in beeld te brengen, brengt u de ultrasone koppelingsgel aan op de deelnemer in het midden van de scanlijn van tuberositas en hoefkatroltuberositas, en plaatst u de sonde op de mediale calcaneale tuberositas in de richting van de hoefkatroltuberositas. Beweeg de sonde een beetje om het dikste deel van de abductor hallucis vast te leggen en klik op de knop Opslaan om het stilstaande beeld op te slaan.

Draai vervolgens de sonde 90 graden om het dwarsdoorsnedebeeld van de spier te verkrijgen en het beeld op te slaan. Voor de musculus flexor digitorum brevis lijnt u de sonde in de lengterichting uit op de lijn van de mediale knobbel van de calcaneus tot de derde teen en scant u de spier om de dikte te meten. Draai de sonde 90 graden om het dwarsdoorsnedebeeld te verkrijgen.

Noteer de longitudinale en dwarsdoorsnedebeelden van de quadratus plantae en de musculus flexor hallucis brevis zoals beschreven in het manuscript. Zoek vervolgens de fibulaire kop en de onderrand van de laterale malleolus, samen met 50% van de lijn die de twee punten verbindt. Plaats na het aanbrengen van de koppelingsgel de sonde om de dikte en het dwarsdoorsnedebeeld van peroneus longus en brevis of BER vast te leggen.

Verkrijg de dikte van de voorste spier tibialis anterior zoals vermeld in het manuscript. Steek een Bluetooth-stick voor de dynamometer in de USB-interface van de computer, gevolgd door het openen van de dynamometer en de FET-software voor gegevensverzameling. Klik op de startmeterknop en wacht op automatische koppeling Om de sterkte van de teenflexie te testen, instrueert u de deelnemer om in een stoel te gaan zitten met een flexie van 90 graden van het knie- en enkelgewricht.

Bevestig de dynamometer aan de voorkant van het houten frame en verbind de grote teen met een karabijnhaak met de dynamometer. Als u klaar bent, verwisselt u de panelen achter de voet om ervoor te zorgen dat de hiel naar het hoofd van het eerste middenvoetsbeentje wordt ondersteund en tegelijkertijd een onbelemmerde teenflexie mogelijk maakt. Stel vervolgens de karabijnhaak zo af dat de teen een constante basislijnkracht produceert en klik op de resetknop om de dynamometer op nul te zetten.

Selecteer in de software de optie startmeter. Geef vervolgens de instructies aan de deelnemer om stabiel te blijven totdat hem wordt gevraagd de grote teen te buigen. Trek vervolgens drie seconden zo hard mogelijk en ontspan de greep.

Als u klaar bent, klikt u op de stopmeterknop en slaat u de verzamelde gegevens op. Bevestig later de T-vormige metalen staven aan de dynamometer en instrueer de deelnemer om de tweede tot de derde teen of de tweede tot de vijfde teen te buigen om de teenflexiesterktetest uit te voeren zoals eerder uitgelegd. Voor de domingtest plaatst u de dynamometer tegen de scafoïdtuberkel.

Vraag de deelnemer vervolgens om de voorvoet naar de hiel te schuiven of de boog zo veel mogelijk op te tillen zonder de tenen op te tillen of te krullen, en gedurende drie seconden maximale vrijwillige samentrekking uit te voeren en gegevens te verzamelen als de teenflexietests. Monteer de schuifmaat op hoogte zoals uitgelegd in het manuscript om de hoefkatroldruppel of ND-test uit te voeren. Zodra de deelnemer op een in hoogte verstelbare stoel is uitgerust, zijwaarts draait om de mediale longitudinale boog te bekijken, palpeert u de straalbuisontsteking en markeert u de locatie.

Nadat u de deelnemer hebt gevraagd om in een positie te gaan zitten om een hoek van 90 graden te maken tussen de knie-, heup- en enkelgewrichten, palpeert u de mediale en laterale aspecten van de taluskop van de deelnemer, supineert en proneert u het subtalaire gewricht totdat de mediale en laterale zijden van de talus gelijk zijn gepositioneerd. Lijn de kop van de krabklauw uit met de gemarkeerde straalbuisontsteking om de hoogte op dezelfde niet-dragende positie vast te leggen. Instrueer de deelnemer om te gaan staan en de normale bilaterale gewichtdragende houding aan te houden om de hoogte vast te leggen.

Instrueer de deelnemers om verschillende stappen te zetten, ter plaatse te marcheren en vervolgens in hun ontspannen houding te gaan staan met ondersteuning van dubbele ledematen. Palpeer de talaire kop, gevolgd door het beoordelen van de positie van de kop aan de laterale en mediale zijden. Palpeer op dezelfde manier de laterale malleolaire om de supra in infralaterale malleolaire kromming te scoren.

Noteer vervolgens de hoek tussen het achterste aspect van de calcaneus en de lange as van de voet. Beoordeel de uitstulping of concaaf in het gebied van het talaire hoefkatrolgewricht en de hoogte en congruentie van de mediale longitudinale boog. Scoor de relatieve positie van de voorvoet op de achterste voet door de voorvoet direct achter en in lijn met de lange as van de hiel te observeren.

Om de lichtaanraakdrempel van de plantenbak te bestuderen, bereidt u een Semmes-Weinstein monofilamentkit of SWM voor, bestaande uit 20 stuks. Markeer vervolgens de testgebieden in de planterzool, inclusief de eerste teen, de eerste middenvoetsbeentje, het derde middenvoetsbeentje, het vijfde middenvoetsbeentje, de middenvoet en de hiel. Breng de SWM loodrecht op de huid aan op het doelgebied.

Oefen druk uit totdat de nylon SWM is gebogen om een C-vorm te vormen. Houd vervolgens de SWM een seconde vast voordat u deze verwijdert. Nadat u het tweepuntsdiscriminatorapparaat hebt voorbereid op de tweepuntsdiscriminatortest, start u de test vanaf een afstand van acht millimeter en verkleint u vervolgens de breedteafstand met vijf millimeter totdat de deelnemers één punt rapporteren.

Verplaats het apparaat later in stappen van één millimeter en pas randomisatie van een of twee punten toe totdat de deelnemers consequent twee punten op een testbreedte kunnen identificeren. Uit de spierkrachtgegevens bleek dat de voetspierkrachten bij ouderen voor alle tests lager waren in vergelijking met de jonge deelnemers. Wat de spiermorfologie betreft, waren er significante dikteverschillen in de meeste spieren, behalve de tibialis anterior tussen de twee groepen.

Bovendien werden significante verschillen waargenomen in de dwarsdoorsnede tussen de twee groepen. Voor het passieve subsysteem waren de ND-afstand en FPI-6-scores hoger bij ouderen dan bij de jonge deelnemers. De resultaten van het neurale subsysteem toonden aan dat de drempels voor lichte aanraking van de planter in de tweepuntsdiscriminator van zes regio's hoger waren bij de oudere deelnemers.

Tijdens de doming-test moet de tester observeren om te controleren of de tenen van de deelnemer zijn opgetild of gekruld. De twee testers worden aanbevolen, één om acties te evalueren en één om gegevens te verzamelen.