Name: Systematische bronchoscopie: de benadering van de vier oriëntatiepunten (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-06-23T13:55:00.000+00:00
Duration: 4 min 47 s
Description: Leer systematische bronchoscopie voor beginnende bronchoscopisten met de Vier Oriëntatiepunten-benadering. Deze methode standaardiseert de training en verbetert de navigatie door het bronchiale boom.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

De auteurs hebben geen dankbetuigingen.

Volgens de Deense wet is voor een educatief onderzoek zonder deelname van patiënten geen ethische goedkeuring vereist.
1. Behandeling van het toepassingsgebied
<ol><li>Houd de bronchoscoop in de linkerhand met de linkerduim op de stuurhendel en de linkerwijsvinger op de zuigknop. Gebruik de rechterhand om het distale deel van de bronchoscoop vast te houden.</li>
	<li>Het vasthouden van de richtkijker met een gestrekte arm en pols, zodat de zuigknop recht naar voren wijst en de stuurhendel in de neutrale stand staat, wordt gedefinieerd als de neutrale stand of 0°. Door de pols te draaien, draait u de richtkijker vanuit de neutrale positie/0°.</li>
	<li>Beweeg de duim op en neer over de hendel om het distale uiteinde van de endoscoop te buigen en uit te schuiven. Beweeg de pols en handen, niet de arm en het lichaam.</li>
</ol>2. Gestructureerd verloop: hoek van de scope en de vier oriëntatiepunten
<ol><li>Kom in de luchtwegen via de mond of neusgaten. Passeer de stembanden en ga de luchtpijp binnen.</li>
	<li>Zoek systematisch de vier oriëntatiepunten van oriëntatiepunten 1 tot en met 4 en noteer de juiste hoek van de endoscoop in elke positie (tabel 1). OPMERKING: De benadering van de vier oriëntatiepunten is op een gedenkwaardige manier ontworpen om de cognitieve belasting voor nieuwe bronchoscopisten te verminderen. Het is gebaseerd op een koppeling tussen de hoek van de bronchoscoop en hoe toegang te krijgen tot de verschillende lobben/oriëntatiepunten. De aanpak biedt beginnende cursisten daarom een basistrainingstool om door het bronchiale doolhof te navigeren. Door bijvoorbeeld te weten of de bronchoscoop in een hoek van 90° naar rechts wordt gehouden, kan de juiste positie worden bepaald om de rechter bovenkwab te inspecteren. Bij het visualiseren van de lob of het oriëntatiepunt moet men uitwijken van de aangewezen hoek om de afzonderlijke segmenten te inspecteren.</li>
	<li>Zoek de segmenten chronologisch van 1-10, eerst de rechterkant en dan de linkerkant volgens de vier oriëntatiepunten.</li>
</ol>3. Systematische bronchoscopie: de vier oriëntatiepunten benadering
<ol><li>Herkenningspunt 1: De carina met de rechter en de linker hoofdbronchus gezien vanaf de luchtpijp (Figuur 2)<ol><li>Plaats de bronchoscoop in het distale deel van de luchtpijp in een hoek van 0° - de neutrale positie. Als de oriëntatie verloren gaat, ga dan terug naar oriëntatiepunt 1 om je opnieuw te oriënteren.</li>
	</ol></li>
	<li>Oriëntatiepunt 2: Rechter segmenten 1, 2 en 3 (bovenste lob) (Figuur 3)<ol><li>Draai de endoscoop 90° naar rechts en buig tegelijkertijd het distale uiteinde van de bronchoscoop omhoog door de linkerduim naar beneden te duwen om de bovenkwab te onderzoeken. Dit herkenningspunt lijkt op de Mercedes-ster.</li>
		<li>Bij het visualiseren van de Mercedes-ster moet u de hoek van 90° uitstellen om de segmenten 1, 2 en 3 te inspecteren.</li>
	</ol></li>
	<li>Oriëntatiepunt 3: Rechtersegmenten 4 en 5 (middenkwab) plus 6, 7, 8, 9 en 10 (onderkwab) (Figuur 4)<ol><li>Ga verder met de bronchus intermedius door het distale uiteinde van de endoscoop in een hoek van 45° naar rechts te plaatsen om segmenten 4 en 5 te zien (nummers vanaf de laterale zijde onder een schuine hoek).</li>
		<li>Nogmaals, stel uit vanuit de hoek van 45° om segmenten 4 en 5 te inspecteren. Ga terug naar de hoek van 45° en schuif de punt van de endoscoop uit door het stoofkussen met de linkerduim omhoog te duwen om segment 6 te inspecteren (net tegenover de middelste kwab).</li>
		<li>Draai de scoop in een hoek van 0° en ga verder naar de onderste lob. Segment 7 bevindt zich mediaal en segmenten 8, 9 en 10 (nummers vanaf de zijzijde onder een schuine hoek) aan de onderkant. Stel uit vanuit de hoek van 0° om segmenten 7-10 te inspecteren.</li>
	</ol></li>
	<li>Oriëntatiepunt 4: linkersegmenten 1+2, 3, 4 en 5 (bovenkwab), plus segmenten 6, 8, 9 en 10 (onderkwab) (Afbeelding 5)<ol><li>Beweeg de bronchoscoop naar de linker hoofdbronchus (hoek van 90° naar links), omhoog om de bovenkwab te zien en naar beneden om de onderkwab te zien.</li>
		<li>Houd de scoop in een hoek van 90° om de linker bovenkwab met de lingula te inspecteren. Stel uit vanuit de hoek van 90° om segmenten 1+2 en 3 (linker bovenkwab) en segmenten 4 en 5 (lingula) te inspecteren.</li>
		<li>Ga terug naar de linker hoofdbronchus, draai de scoop in een hoek van 45° en schuif het uiteinde van de bronchoscoop uit om segment 6 te inspecteren, dat tegenover segmenten 4 en 5 (lingula) ligt.</li>
		<li>Draai de scoop naar een hoek van 0° om de onderste lob met segmenten 8, 9 en 10 te visualiseren. Stel uit vanuit de hoek van 0° om de segmenten te inspecteren. OPMERKING: Er is geen segment 7 aan de linkerkant, omdat dit gebied wordt ingevuld door het hart. De segmenten 4 en 5 plus 8, 9 en 10 volgen dezelfde nummering als voor de rechterkant en zijn vanaf de zijkant schuin genummerd (figuur 6).</li>
	</ol></li>
</ol>

Flexibele bronchoscopie voor beginnende bronchoscopisten

<ol><li>Bray, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Global+cancer+statistics+2018%3A+GLOBOCAN+estimates+of+incidence+and+mortality+worldwide+for+36+cancers+in+185+countries%5BTitle%5D)+AND+%22CA%3A+A+Cancer+Journal+for+Clinicians%22%5BJournal%5D)">Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries.</a> CA: A Cancer Journal for Clinicians. 68 (6), 394-424 (2018).</li>
<li>Andolfi, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+role+of+bronchoscopy+in+the+diagnosis+of+early+lung+cancer%3A+a+review%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Thoracic+Disease%22%5BJournal%5D)">The role of bronchoscopy in the diagnosis of early lung cancer: a review.</a> Journal of Thoracic Disease. 8 (11), 3329-3337 (2016).</li>
<li>Hsu, L. H., Liu, C. C., Ko, J. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Education+and+experience+improve+the+performance+of+transbronchial+needle+aspiration%3A+a+learning+curve+at+a+cancer+center%5BTitle%5D)+AND+%22Chest%22%5BJournal%5D)">Education and experience improve the performance of transbronchial needle aspiration: a learning curve at a cancer center.</a> Chest. 125 (2), 532-540 (2004).</li>
<li>Ouellette, D. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+safety+of+bronchoscopy+in+a+pulmonary+fellowship+program%5BTitle%5D)+AND+%22Chest%22%5BJournal%5D)">The safety of bronchoscopy in a pulmonary fellowship program.</a> Chest. 130 (4), 1185-1190 (2006).</li>
<li>Stather, D. R., MacEachern, P., Chee, A., Dumoulin, E., Tremblay, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Trainee+impact+on+procedural+complications%3A+An+analysis+of+967+consecutive+flexible+bronchoscopy+procedures+in+an+interventional+pulmonology+practice%5BTitle%5D)+AND+%22Respiration.+International+Review+of+Thoracic+Diseases%22%5BJournal%5D)">Trainee impact on procedural complications: An analysis of 967 consecutive flexible bronchoscopy procedures in an interventional pulmonology practice.</a> Respiration. International Review of Thoracic Diseases. 85 (5), 422-428 (2013).</li>
<li>McGaghie, W. C., Issenberg, S. B., Cohen, E. R., Barsuk, J. H., Wayne, D. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Medical+education+featuring+mastery+learning+with+deliberate+practice+can+lead+to+better+health+for+individuals+and+populations%5BTitle%5D)+AND+%22Academic+Medicine%22%5BJournal%5D)">Medical education featuring mastery learning with deliberate practice can lead to better health for individuals and populations.</a> Academic Medicine. 86 (11), e8-e9 (2011).</li>
<li>Konge, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Establishing+pass%2Ffail+criteria+for+bronchoscopy+performance%5BTitle%5D)+AND+%22Respiration%3B+International+Review+of+Thoracic+Diseases%22%5BJournal%5D)">Establishing pass/fail criteria for bronchoscopy performance.</a> Respiration; International Review of Thoracic Diseases. 83 (2), 140-146 (2012).</li>
<li>Konge, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reliable+and+valid+assessment+of+clinical+bronchoscopy+performance%5BTitle%5D)+AND+%22Respiration%3B+International+Review+of+Thoracic+Diseases%22%5BJournal%5D)">Reliable and valid assessment of clinical bronchoscopy performance.</a> Respiration; International Review of Thoracic Diseases. 83 (1), 53-60 (2012).</li>
<li>Colt, H. G., Crawford, S. W., Galbraith 3rd, O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Virtual+reality+bronchoscopy+simulation%3A+A+revolution+in+procedural+training%5BTitle%5D)+AND+%22Chest%22%5BJournal%5D)">Virtual reality bronchoscopy simulation: A revolution in procedural training.</a> Chest. 120 (4), 1333-1339 (2001).</li>
<li>Cold, K. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Using+structured+progress+to+measure+competence+in+flexible+bronchoscopy%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Thoracic+Disease%22%5BJournal%5D)">Using structured progress to measure competence in flexible bronchoscopy.</a> Journal of Thoracic Disease. 12 (11), 6797-6805 (2020).</li>
<li>Cold, K. M., Konge, L., Clementsen, P. F., Nayahangan, L. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Simulation-based+mastery+learning+of+flexible+bronchoscopy%3A+Deciding+factors+for+completion%5BTitle%5D)+AND+%22Respiration%3B+International+Review+of+Thoracic+Diseases%22%5BJournal%5D)">Simulation-based mastery learning of flexible bronchoscopy: Deciding factors for completion.</a> Respiration; International Review of Thoracic Diseases. 97 (2), 160-167 (2019).</li>
<li>Nayahangan, L. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Identifying+technical+procedures+in+pulmonary+medicine+that+should+be+integrated+in+a+simulation-based+curriculum%3A+A+national+general+needs+assessment%5BTitle%5D)+AND+%22Respiration%3B+International+Review+of+Thoracic+Diseases%22%5BJournal%5D)">Identifying technical procedures in pulmonary medicine that should be integrated in a simulation-based curriculum: A national general needs assessment.</a> Respiration; International Review of Thoracic Diseases. 91 (6), 517-522 (2016).</li>
<li>Konge, L., Arendrup, H., von Buchwald, C., Ringsted, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Using+performance+in+multiple+simulated+scenarios+to+assess+bronchoscopy+skills%5BTitle%5D)+AND+%22Respiration%3B+International+Review+of+Thoracic+Diseases%22%5BJournal%5D)">Using performance in multiple simulated scenarios to assess bronchoscopy skills.</a> Respiration; International Review of Thoracic Diseases. 81 (6), 483-490 (2011).</li>
<li>Kennedy, C. C., Maldonado, F., Cook, D. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Simulation-based+bronchoscopy+training%3A+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Chest%22%5BJournal%5D)">Simulation-based bronchoscopy training: systematic review and meta-analysis.</a> Chest. 144 (1), 183-192 (2013).</li>
<li>Sealy, W. C., Connally, S. R., Dalton, M. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Naming+the+bronchopulmonary+segments+and+the+development+of+pulmonary+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22The+Annals+of+Thoracic+Surgery%22%5BJournal%5D)">Naming the bronchopulmonary segments and the development of pulmonary surgery.</a> The Annals of Thoracic Surgery. 55 (1), 184-188 (1993).</li>
<li>Naur, T. M. H., Nilsson, P. M., Pietersen, P. I., Clementsen, P. F., Konge, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Simulation-based+training+in+flexible+bronchoscopy+and+endobronchial+ultrasound-guided+transbronchial+needle+aspiration+%28EBUS-TBNA%29%3A+A+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Respiration%3B+International+Review+of+Thoracic+Diseases%22%5BJournal%5D)">Simulation-based training in flexible bronchoscopy and endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA): A systematic review.</a> Respiration; International Review of Thoracic Diseases. 93 (5), 355-362 (2017).</li>
<li>Sanz-Santos, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Systematic+compared+with+targeted+staging+with+endobronchial+ultrasound+in+patients+with+lung+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22The+Annals+of+Thoracic+Surgery%22%5BJournal%5D)">Systematic compared with targeted staging with endobronchial ultrasound in patients with lung cancer.</a> The Annals of Thoracic Surgery. 106 (2), 398-403 (2018).</li>
<li>Colella, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessment+of+competence+in+simulated+flexible+bronchoscopy+using+motion+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Respiration%3B+International+Review+of+Thoracic+Diseases%22%5BJournal%5D)">Assessment of competence in simulated flexible bronchoscopy using motion analysis.</a> Respiration; International Review of Thoracic Diseases. 89 (2), 155-161 (2015).</li>
<li>Cold, K. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Automatic+and+objective+assessment+of+motor+skills+performance+in+flexible+bronchoscopy%5BTitle%5D)+AND+%22Respiration%3B+International+Review+of+Thoracic+Diseases%22%5BJournal%5D)">Automatic and objective assessment of motor skills performance in flexible bronchoscopy.</a> Respiration; International Review of Thoracic Diseases. 100 (4), 347-355 (2021).</li>
<li>Follmann, A., Pereira, C. B., Knauel, J., Rossaint, R., Czaplik, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+a+bronchoscopy+guidance+system+for+bronchoscopy+training%2C+a+randomized+controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Medical+Education%22%5BJournal%5D)">Evaluation of a bronchoscopy guidance system for bronchoscopy training, a randomized controlled trial.</a> BMC Medical Education. 19 (1), 430(2019).</li>
<li>Nilsson, P. M., Naur, T. M. H., Clementsen, P. F., Konge, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Simulation+in+bronchoscopy%3A+current+and+future+perspectives%5BTitle%5D)+AND+%22Advances+in+Medical+Education+and+Practice%22%5BJournal%5D)">Simulation in bronchoscopy: current and future perspectives.</a> Advances in Medical Education and Practice. 8, 755-760 (2017).</li>
<li>Strandbygaard, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+structured+four-step+curriculum+in+basic+laparoscopy%3A+development+and+validation%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Obstetricia+et+Gynecologica+Scandinavica%22%5BJournal%5D)">A structured four-step curriculum in basic laparoscopy: development and validation.</a> Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 93 (4), 359-366 (2014).</li>
<li>Konge, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+simulation+centre+at+Rigshospitalet%2C+Copenhagen%2C+Denmark%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Surgical+Education%22%5BJournal%5D)">The simulation centre at Rigshospitalet, Copenhagen, Denmark.</a> Journal of Surgical Education. 72 (2), 362-365 (2015).</li>
</ol>

De auteurs hebben niets te onthullen.

We stellen een systematische en volledige inspectie van de bronchiale segmenten voor, waarbij de bronchoscopie wordt opgesplitst in vier oriëntatiepunten om beginnende bronchoscopisten door het bronchiale doolhof te leiden. Aangezien er meer specifieke richtlijnen nodig zijn die van toepassing zijn op bronchoscopietraining14, stellen we voor dat onze systematische en stapsgewijze aanpak moet worden geëvalueerd met behulp van drie basisuitkomstmaten: DC, SP en PT. 
DC en...

Longkanker is de belangrijkste doodsoorzaak door kanker1. Flexibele bronchoscopie is essentieel om door de bronchiale boom te navigeren en de juiste segmenten te identificeren voor de diagnose en stadiëring van longkanker en toewijzing aan de juiste behandeling voor de patiënt2. Lagere opbrengsten van diagnostisch biopsiemateriaal, hogere complicaties en meer ongemak voor de patiënt worden gezien in het eerste deel van de leercurve van een cursist 3,4,5. Om een onafhankelijke/niet-begeleide praktijk bij patiënten te garanderen, moet aan een bevredigend opleidingsniveau worden voldaan. Een trainingsmodaliteit om de basiscompetentie te waarborgen is op simulatie gebaseerd meesterschapsleren, waarbij de cursist oefent totdat aan de vaardigheidscriteria is voldaan6. Er zijn verschillende instrumenten ontwikkeld om de bronchoscopieprestaties7,8 te beoordelen, en de volgende prestatiemaatstaven zijn vastgesteld: (1) diagnostische volledigheid (DC)-aandeel van gevisualiseerde segmenten9; (2) gestructureerde voortgang (SP) - aantal bezochte segmenten in de juiste volgorde van progressie10; en (3) proceduretijd (PT)-tijd vanaf het passeren van de stembanden tot het einde van de procedure9.
Beginnende bronchoscopisten kunnen in de war raken door het doolhof, dat eruitziet als vergelijkbare bronchiën, en verschillende slagen er niet in om een cursus in op simulatie gebaseerde bronchoscopie11 te voltooien, ook al is het geïdentificeerd als de belangrijkste technische procedure om te leren in de longgeneeskunde12. Daarom stellen we via dit protocol een stapsgewijze, gestructureerde progressie door de bronchiale boom voor (Figuur 1), waarbij we ons baseren op vier oriëntatiepunten als leidraad. We stellen voor dat beginnende operators volgens deze aanpak worden aangeleerd om ervoor te zorgen dat alle bronchiale segmenten op een gestructureerde manier worden gevisualiseerd, in de kortst mogelijke tijd, met een correcte behandeling van de scoop.

<table><tbody><tr><td>Evis Exera II</td><td>Olympus</td><td>Niet verstrekt</td><td>Endoscopie Toren</td></tr><tr><td>BF-Q180 Bronchoscope</td><td>Olympus</td><td>Niet verstrekt</td><td>Flexibel Bronchoscope</td></tr><tr><td>CLA Broncho Boy</td><td>CLA</td><td>Niet verstrekt</td><td>Bronchiale Boom Phantom</td></tr></tbody></table>

systematische bronchoscopie: de benadering van de vier oriëntatiepunten

Systematic Bronchoscopy: the Four Landmarks Approach

Flexibele bronchoscopie is een technisch moeilijke procedure en is geïdentificeerd als de belangrijkste procedure die moet worden geïntegreerd in een op simulatie gebaseerd trainingsprogramma voor longartsen. Er zijn echter meer specifieke richtlijnen nodig die van toepassing zijn op bronchoscopietraining om aan deze vraag te voldoen. Om patiënten een competent onderzoek te garanderen, stellen we een systematische, stapsgewijze aanpak voor, waarbij de procedure wordt opgesplitst in vier "oriëntatiepunten" om beginnende endoscopisten te ondersteunen bij het navigeren door het bronchiale doolhof. De procedure kan worden geëvalueerd op basis van drie vastgestelde uitkomstmaten om een grondige en effectieve inspectie van de bronchiale boom te garanderen: diagnostische volledigheid, gestructureerde voortgang en proceduretijd.
De stapsgewijze aanpak op basis van de vier oriëntatiepunten wordt gebruikt in alle simulatiecentra in Denemarken en wordt geïmplementeerd in Nederland. Om beginnende bronchoscopisten tijdens de training direct feedback te geven en om de tijdsdruk van consultants te verlichten, stellen we voor dat toekomstige studies kunstmatige intelligentie implementeren als feedback- en certificeringsinstrument bij het opleiden van nieuwe bronchoscopisten.

De vier oriëntatiepuntenbenadering wordt sinds 2011 onderwezen bij CAMES, waar de op simulatie gebaseerde bronchoscopiecursus wordt afgesloten met het slagen voor een afrondende test13. Van 2015-2017 namen 77 deelnemers deel aan de cursus, waarvan er slechts 33 (43%) het11 voltooiden. Het lage voltooiingspercentage was te wijten aan verschillende factoren: tijdsdruk, het niet verplicht zijn van de cursus, zwangerschapsverlof en geen beschermde tijd om te trainen. Van degene...

Hier presenteren we een protocol om op een gestructureerde manier door het bronchiale doolhof te navigeren, waarbij de bronchoscopie wordt opgesplitst in een stapsgewijze benadering - de vier oriëntatiepuntenbenadering.

Systematische bronchoscopie: de benadering van de vier oriëntatiepunten

Flexible bronchoscopy is a technically difficult procedure and has been identified as the most important procedure that should be integrated into a ...

Dit protocol biedt beginnende bronchoscopisten een gedenkwaardige manier om te leren navigeren door de bronchiale boom met behulp van de vier oriëntatiepuntenbenadering. Voor de onervaren operator is het vrij moeilijk om de weg te vinden in de bronchiën drie bij het uitvoeren van een bronchoscopie. We hebben een aanpak met vier oriëntatiepunten ontwikkeld, wat betekent dat je vier oriëntatiepunten moet vinden en dat je altijd terug kunt gaan naar de vier oriëntatiepunten als je de weg kwijtraakt, en dan kun je verder gaan.En we gebruiken de vier oriëntatiepunten in verband met de hoeken. Dit is het distale uiteinde van de endoscoop, dit is een handvat, dus als ik mijn pols draai, kan ik het distale uiteinde van de endoscoop in verschillende hoeken draaien. En deze invalshoeken verbinden we met de vier oriëntatiepunten.Met de ontwikkeling van kunstmatige intelligentie hopen we een automatisch bronchiaal identificatiesysteem te ontwikkelen dat beginnende bronchoscopisten kan helpen om de afzonderlijke segmenten te identificeren en een volledige inspectie van de bronchiale boom te garanderen. Bronchoscopie is van oudsher onderwezen met een 'zie één, doe één, leer één'-benadering. Maar met dit protocol presenteren we een gestandaardiseerde manier om bronchoscopie aan te leren.

systematic-bronchoscopy-the-four-landmarks-approach

Research

JoVE Journal

Medicine

Geneeskunde

Dit artikel beschrijft bronchoscopic technieken in de runder-long onder experimentele omstandigheden, dat wil zeggen een bronchoscoop begeleide inenting, bronchoalveolaire lavage, bronchiale borstelen en transbronchiale long biopsie.

De Bovine Lung in het biomedisch onderzoek: visueel geleide Bronchoscopie, intrabronchiale Enten en<em&gt; In Vivo</em&gt; Sampling Technieken

Endobronchiale echogeleide bemonstering met behulp van transbronchiale naaldaspiratie speelt een sleutelrol bij de stadiëring en diagnose van longkanker. We stellen een systematische stapsgewijze aanpak voor, waarbij de procedure wordt opgedeeld in zes oriëntatiepunten die aan nieuwe operators moeten worden geleerd.

Systematische endobronchiale echografie - De benadering van de zes oriëntatiepunten

Dit artikel heeft tot doel een stapsgewijze benadering te beschrijven voor het uitvoeren van robotgeassisteerde bronchoscopie in combinatie met fluoroscopie, radiale endobronchiale echografie en computertomografie met kegelstraal om gerichte transbronchiale longcryobiopsieën te verkrijgen.

Robotgeassisteerde bronchoscopie gecombineerd met multimodale beeldvorming voor gerichte longcryobiopsieën

Bronchiale thermoplasty is een niet-drug procedure voor ernstig persistent astma dat de thermische energie naar de luchtwegen muur levert in een nauwkeurig gecontroleerde manier te verminderen overmatige luchtweg-gladde spier. Het verminderen van luchtweg-gladde spier vermindert het vermogen van de luchtwegen samentrekken, waardoor de frequentie van astma-aanvallen.

Bronchiale Thermoplasty: een nieuwe therapeutische aanpak van ernstige astma

Een geoptimaliseerde techniek voor de microchirurgische creatie van arteriële bifurcatie aneurysma's na te bootsen bifurcatie menselijke cerebrale aneurysma's is beschreven. Een veneuze zakje wordt gehecht in een kunstmatig gecreëerde echte splitsing van beide gemeenschappelijke halsslagaders. Vergemakkelijkte microchirurgische technieken en agressief postoperatieve antistolling en analgesie leiden tot een minimale morbiditeit en hoge aneurysma doorgankelijkheid tarieven.

Microchirurgische Veneuze Pouch Arteriële-splitsing Aneurysma&#39;s in het Rabbit Model: technische aspecten

Dit is een cadaverische studie onderzoek naar de oriëntatiepunten voor de achterste aanpak voor irrigatie en debridement van de vissen abces. Het interval tussen de dwarsprocessen (TP) werd gebruikt om toegang te krijgen tot de stof van de psoasspier.

Posterior Aanpak voor debridement van de Psoas Abces

Dit artikel beschrijft de microscopische transcanale techniek voor stapeschirurgie en biedt stapsgewijze chirurgische instructies om chirurgen vertrouwd te maken met deze aanpak.

De microscopische transcanale benadering in stapeschirurgie revisited

Met de vooruitgang in laparoscopische technieken is laparoscopische radicale antegrade modulaire pancreatosplenectomie (L-RAMPS) algemeen erkend. Vanwege verschillende technische problemen bij deze procedure blijft de artery-first benadering in L-RAMPS echter nog steeds ongebruikelijk. Hier ontwikkelden we de dorsaal-caudale slagaderbenadering voor L-RAMPS, die veilig en gunstig kan zijn voor pancreashalstumoren.

Laparoscopische radicale antegrade modulaire pancreatosplenectomie via dorsale-caudale slagaderbenadering voor pancreashals-lichaamskanker

Deze studie beoordeelde een nieuwe methodologie met een rechtgetrokken model gegenereerd uit de vierdimensionale cardiale computertomografiesequentie om de gewenste metingen te verkrijgen voor klepafmetingen bij de toepassing van transkatheter pulmonale klepvervanging.

Vierdimensionale computertomografiegeleide klepgrootte voor transkatheter pulmonale klepvervanging

Dit protocol presenteert de procedure voor het uitvoeren van thyreoïdectomie met behulp van de gasloze endoscopische thyreoïdectomie transaxillaire benadering (GETTA).

Gasloze endoscopische thyreoïdectomie via de trans-axillaire benadering

Leer systematische bronchoscopie voor beginnende bronchoscopisten met de Vier Oriëntatiepunten-benadering. Deze methode standaardiseert de training en verbetert de navigatie door het bronchiale boom.

Systematische bronchoscopie: de benadering van de vier oriëntatiepunten

Meer video's verkennen