De rol van indocyanine groene fluorescentie bij complexe laparoscopische cholecystectomie Navigatie
31 januari 2025
Dit protocol schetst de stappen voor fluorescentiegeleide laparoscopische cholecystectomie en verduidelijkt de rol van fluorescentienavigatie in diverse chirurgische scenario's.
Ons onderzoek gaat over de toepassing van fluorescentiebeeldvorming bij complexe laparoscopische cholecystectomie. Het belangrijkste doel van ons onderzoek is om de optimale timing en dosering van preoperatieve indocyaninegroeninjectie te achterhalen. De meest recente ontwikkeling in complexe laparoscopische cholecystectomie gaat over de betere visualisatie van galwegen, zoals de fluorescentiebeeldvorming waar we momenteel aan werken.
Ons onderzoek heeft de waarde van indocyaninegroen bij complexe laparoscopische cholecystectomie bevestigd en zal nuttig zijn voor een betere intraoperatieve visualisatie van galwegen. Om te beginnen, toedien 0,25 milligram indocyaninegroen aan de patiënt via perifere venepunctie 45 minuten voor de operatie. Stel het DPMI-fluorescentiesysteem in, een dual-kanaals, beeldgestuurd apparaat, om te werken in wit licht en nabij-infrarode spectrums.
Plaats nu de patiënt in rugligging op de operatietafel. Na het induceren van algemene anesthesie volgens institutioneel goedgekeurde protocollen, voltooi alle veiligheidsprocedures, inclusief het dragen van een kap, steriele handschoenen en steriele scrub. Creëer een steriele werkruimte en voer trocarinvoer uit met een vier-poorts methode.
Schakel het DPMI-fluorescentiesysteem over naar de fluorescentiemodus om de galwegen te lokaliseren. Gebruik de fluorescentienavigatie om voorzichtig de cystische ductus en cystische arterie te disseceren en isoleren met een coagulatiehaak om het kritieke veiligheidsbeeld te bereiken, ook bekend als Calot's driehoek. Gebruik Hem-O-lock clips om de cystische ductus te beveiligen nadat de galwegen zijn geïdentificeerd en onderscheiden.
Na het doorknippen van de cystische ductus, knijp de cystische arterie door. Vervolgens dissecer de galblaas van zijn fossa met geschikte instrumenten. Gebruik de witlichtmodus om te inspecteren op eventuele bloedingen.
Schakel over naar de fluorescentiemodus om de afwezigheid van gallek te bevestigen na het voltooien van de cholecystectomie. Verwijder de galblaas uit de buikholte met behulp van een extractiezak. Plaats een drainagebuis bij de galblaasfossa.
Sluit de buikholte met 4-0 polyglactinnaden voor de interne lagen en hecht de huid met 3-0 niet-resorbeerbare hechtingen. Bewaak de herstel van de patiënt na de operatie nauwgezet. Voer tests uit om de gezondheid te beoordelen en eventuele afwijkingen op te sporen.
Fluorescentie-gestuurde laparoscopische cholecystectomie werd met succes uitgevoerd bij drie patiënten, zonder omzetting naar open chirurgie en zonder galwegverwonding waargenomen tijdens de procedures. Er werd geen postoperatieve gallek, infectie of buikpijn waargenomen bij de patiënten.
Bekijk het volledige transcript en krijg toegang tot duizenden wetenschappelijke video's
Overzicht
Dit protocol beschrijft de stappen voor fluorescentie-geleide laparoscopische cholecystectomie en verduidelijkt de rol van fluorescentienavigatie in diverse chirurgische scenario's. De studie richt zich op het optimaliseren van het tijdstip en de dosering van indocyanine green voor een verbeterde visualisatie van de galwegen tijdens de operatie.
Belangrijkste studiecomponenten
Wetenschappelijk vakgebied
- Fluorescentie-beeldvorming
- Laparoscopische chirurgie
- Chirurgische navigatie
Achtergrond
- Complect laparoscopische cholecystectomie brengt uitdagingen met zich mee bij de visualisatie van de galwegen.
- Indocyaninegroen is een kleurstof die wordt gebruikt om de beeldvorming tijdens de operatie te verbeteren.
- Fluorescentiebeeldvormingstechnologie is geëvolueerd om de chirurgische resultaten te verbeteren.
- De optimale timing en dosering van de toediening van de kleurstof zijn van kritiek belang voor de effectiviteit.
Doel van de studie
- Om het optimale tijdstip voor de injectie van indocyaninegroen te bepalen.
- Om de dosering te beoordelen die nodig is voor een effectieve visualisatie van de galwegen.
- Om de intraoperatieve navigatie te verbeteren en chirurgische complicaties te verminderen.
Gebruikte methoden
- Dien 0,25 mg indocyaninegreen toe via een injectie in een perifere vene 45 minuten voor de operatie.
- Gebruik het DPMI-fluorescentiesysteem voor de beeldvorming.
- Bedien het systeem in zowel het witte licht als het nabij-infraroodspectrum.
- Evalueer de effectiviteit van de fluorescentiebeeldvorming in real-time tijdens de operatie.
Belangrijkste resultaten
- Indocyaninegroen verbetert de visualisatie van de galwegen aanzienlijk.
- Optimale timing en dosering verbeteren de chirurgische navigatie.
- Fluorescentie-imaging helpt bij het verminderen van intraoperatieve complicaties.
- De resultaten ondersteunen het gebruik van fluorescentie-geleide technieken bij complexe operaties.
Conclusies
- Fluorescentiegeleide laparoscopische cholecystectomie is een waardevolle techniek.
- Indocyaninegroen is effectief voor het verbeteren van de visualisatie van de galwegen.
- Verdere studies kunnen de protocollen optimaliseren voor bredere chirurgische toepassingen.
Veelgestelde vragen
Relevantie voor de industrie
Fluorescentiegeleide beeldvorming met indocyaninegroen (ICG) pakt een kritieke uitdaging in chirurgische navigatie aan door nauwkeurige, real-time visualisatie van de galweganatomie mogelijk te maken tijdens complexe laparoscopische cholecystectomie. Deze mogelijkheid vermindert het risico op galwegletsel, wat zorgt voor een hogere voorspellende betrouwbaarheid en veiligere procedurele resultaten op een cruciaal kantelpunt in translationeel onderzoek. Deze aanpak illustreert hoe geavanceerde beeldvorming anatomische ambiguïteit kan wegnemen en besluitvorming over portfolio's kan ondersteunen bij de ontwikkeling van chirurgische instrumenten en beeldvormingsmiddelen.
Strategische toepassingen in biofarmaceutisch R&D
Vroege Ontdekking & Targetvalidatie
- Maakt directe ondervraging van anatomische doelen mogelijk voor de validatie van chirurgische navigatie.
- Ondersteunt biologische risicovermindering door het verduidelijken van kritieke structuren in ziekterelevante modellen.
- Verbetert het voorspellende vertrouwen in de prestaties van beeldvormingsmiddelen voor translationele toepassingen.
Screening & Assayontwikkeling
- Faciliteert de standaardisatie van beeldvormingsprotocollen voor reproduceerbare intraoperatieve visualisatie.
- Levert kwantitatieve en kwalitatieve resultaten voor het evalueren van de effectiviteit van beeldvormingsmiddelen.
- Maakt voorbereiding mogelijk voor downstream screening van nieuwe fluorescente probes of beeldvormingssystemen.
Translationeel & Preklinisch Onderzoek
- Lijnt beeldvormingsresultaten uit met klinisch relevante eindpunten, zoals de identificatie van galgangen en het detecteren van lekken.
- Ondersteunt de continuïteit van preklinische validatie van beeldvorming naar intraoperatief klinisch gebruik.
- Vermindert de risico's bij de verdere ontwikkeling van beeldvormingsmiddelen door operationele waarde aan te tonen in complexe chirurgische scenario's.
Integratie van Pipeline & Workflow
ICG-fluorescentiebeeldvorming is geïntegreerd in de innovatiepijplijn voor chirurgie, van vroege validatie van beeldvormingsmiddelen tot translationeel en preklinisch onderzoek, ter ondersteuning van de identificatie van lead-verbindingen en de standaardisatie van de workflow.
- Discovery Biology: Verduidelijkt anatomische doelwitten en valideert de lokalisatie van beeldvormingsmiddelen in realtime.
- Screening: Levert reproduceerbare, kwantitatieve beeldvormingsresultaten voor de evaluatie van middelen en apparatuur.
- Analytics: Maakt objectieve vergelijking mogelijk van de visualisatiekwaliteit en anatomische afbakening onder verschillende condities.
- Translationeel Onderzoek: Slaat een brug tussen preklinische validatie van beeldvorming en klinische intraoperatieve toepassing.
- Enterprise Hergebruik: Vestigt een herbruikbare workflow voor beeldvorming die aanpasbaar is aan andere chirurgische en anatomische contexten.
Operationele & Bedrijfsimpact
- Wetenschappelijke waarde: Verhoogt het voorspellende vertrouwen en vermindert anatomische ambiguïteit bij chirurgische navigatie.
- Operationele waarde: Standaardiseert beeldvormingsprotocollen voor reproduceerbaarheid en schaalbaarheid over verschillende procedures.
- Strategische waarde: Informeert go/no-go-beslissingen voor de ontwikkeling van beeldvormingsmiddelen en apparaten, waardoor risico's in een laat stadium worden verminderd.
- Impact op de portfolio: Maakt risico-gecorrigeerde prioritering van beeldvormingstechnologieën voor chirurgische en diagnostische toepassingen mogelijk.
Overwegingen voor Implementatie
- Vereist expertise in fluorescentiebeeldvorming en intraoperatieve navigatie.
- Afhankelijk van toegang tot dual-channel fluorescentiebeeldvormingssystemen en gevalideerde ICG-protocollen.
- Vereist cross-team standaardisatie voor het toedienen van het beeldvormingsmiddel en de bediening van het apparaat.
- Kan aanpassing vereisen voor verschillende anatomische modellen of chirurgische indicaties.
- Optimale timing en doseringsparameters moeten empirisch worden vastgesteld voor elk specifiek gebruiksscenario.
