CT-geleide preoperatieve lokalisatie van pulmonale knobbels met behulp van een glucosetest en weefseladhesie.

Begin met het leggen van de patiënt in een buikligging voor identificatie van de knobbel. Gebruik het biopsierooster en een chirurgische marker om het optimale huidingangspunt te identificeren en te markeren. Na het desinfecteren van het operatieveld met jodofor, breng steriele gordijnen aan op het chirurgische veld.

Infiltreer lokale verdoving met 2% lidocaïne van de huid naar de pariëtale pleura. Met een steriele vaatklem maak je een centrale perforatie in een wegwerpverband. Draai de kom om en plaats de kom boven de operatieve plaats.

Daarna bevestig je het aan de gordijnen met een vasculaire klem. Lijn de priknaald uit door de perforatie van de kom, zodat deze het gemarkeerde toegangspunt licht raakt. Vervolgens verplaats je de 22 gauge Chiba-naald langs de geplande baan.

Verschuif het hele vastgemaakte systeem, inclusief de gordijnen en de kom, om de hoek of richting van de naald aan te passen. Voer intermitterende CT-scans uit op twee centimeter van het doel na elke verplaatsing van één tot twee centimeter. Injecteer 0,3 milliliter 5% glucoseoplossing langzaam met een snelheid van 0,05 milliliter per seconde.

Vervolgens injecteer je 0,3 tot 0,5 milliliter alfa-cyanoacrylaat medische lijm. Na drie seconden trek je de naald terug. Voer direct na de injectie een bevestigende CT-scan uit.

Controleer de aanwezigheid van een bolvormige of schilfervormige hyperdichte marker naast het knobbeltje. Lokalisatie van een perifeer gelegen pulmonale laesie door het mediale aspect te targeten, resulteerde in nauwe ruimtelijke correspondentie tussen de tumorknobbel en de afgezet medische lijm. Lokalisatie van een perifere pulmonale laesie door het richten op het laterale aspect toonde adhesievorming naast de tumorrand met duidelijke scheiding tussen het tumorweefsel.