7.1: Ocena pielęgniarska

Dwa źródła gromadzenia informacji są pierwotne i wtórne. Po zebraniu informacji, interpretacji i walidacji pomóż uzupełnić dane. Celem oceny jest ustalenie danych na podstawie informacji wstępnych, interpretacja danych o postrzeganych potrzebach i problemach zdrowotnych pacjenta oraz reagowanie na te zidentyfikowane problemy.

Pielęgniarka zbiera wszystkie aspekty zdrowia pacjenta w ramach wstępnej oceny, ustalając priorytety dla bieżących ukierunkowanych ocen i tworząc punkt odniesienia do przyszłych porównań. Większość instytucji posiada zasady określające przedział czasowy na przeprowadzenie wstępnej oceny. Pielęgniarka podchodzi do pacjenta, biorąc pod uwagę jego posiew kulturowy, na przykład to, czy nawiązuje się bezpośredni kontakt wzrokowy lub podaje rękę w kontakcie.

W ramach ukierunkowanej oceny pielęgniarka zbiera dane dotyczące konkretnego problemu. Ukierunkowaną ocenę można również przeprowadzić podczas oceny wstępnej, jeśli pojawi się główny problem zdrowotny pacjenta, ale jest ona rutynowo częścią ciągłego gromadzenia danych.

Kiedy pojawia się kryzys fizjologiczny lub psychologiczny, pielęgniarka przeprowadza ocenę sytuacji awaryjnej w celu zidentyfikowania problemów zagrażających życiu. Na przykład starszy pensjonariusz, który zaczyna się dusić w jadalni, pacjent, który nie reaguje na oddziale rehabilitacyjnym, oraz pracownik fabryki grożący przemocą są kandydatami do oceny w nagłych wypadkach.

Ocena poklatkowa to ponowna ocena aktualnego stanu zdrowia pacjenta. Pomaga to w porównaniu aktualnego stanu pacjenta z danymi wyjściowymi uzyskanymi wcześniej. Większość pacjentów otrzymujących opiekę pielęgniarską przez dłuższy czas, takich jak pacjenci przebywający w domu z pielęgniarkami, jest zaplanowana na okresowe oceny poklatkowe w celu ponownej oceny stanu zdrowia i dokonania niezbędnych zmian w planie opieki.

Ustalenie priorytetów oceny i systematyczne ustrukturyzowanie gromadzenia danych to dwie ważne kwestie, które należy wziąć pod uwagę podczas przygotowań do gromadzenia danych. Po zakończeniu kompleksowej oceny pielęgniarskiej, problemy zdrowotne pacjenta dyktują priorytety oceny przyszłych interakcji pielęgniarka-pacjent.