7.4: Gromadzenie danych III

Data Collection III
JoVE Core
Nursing
A subscription to JoVE is required to view this content.  Sign in or start your free trial.
JoVE Core Nursing
Data Collection III
Please note that all translations are automatically generated. Click here for the English version.

2,504 Views

01:05 min
December 28, 2023

Ocena fizyczna bada pacjenta pod kątem obiektywnych danych, które określają stan pacjenta i pomagają w sformułowaniu planu opieki pielęgniarskiej. Celem oceny fizykalnej jest ocena stanu zdrowia, która obejmuje identyfikację problemów zdrowotnych i stworzenie bazy danych dla interwencji pielęgniarskiej.

Zasady, od których należy rozpocząć ocenę fizykalną, obejmują przeprowadzenie kompleksowego lub związanego z problemem wywiadu w cichym, dobrze oświetlonym pomieszczeniu, kładąc nacisk na prywatność i komfort pacjenta.

Metody badań fizykalnych to kontrola, kołatanie serca, opukiwanie i osłuchiwanie. Inspekcja polega na badaniu pacjenta poprzez wizualizację. Badanie palpacyjne wywiera minimalny nacisk poprzez dotykanie części ciała i określanie wielkości, konturu i tkliwości narządu. Perkusja to technika opukiwania narządów wewnętrznych, stawów i mięśni, oceniająca gęstość leżących pod spodem tkanek pod kątem wypełnienia płynem, powietrzem lub ciałem stałym. Wreszcie osłuchiwanie to słuchanie różnych dźwięków w narządach za pomocą stetoskopu.

Pełna ocena obejmuje wzrost, wagę, parametry życiowe pacjenta oraz badanie od stóp do głów wszystkich układów organizmu. Dane z praktycznej oceny fizykalnej pozwalają na zebranie cennych, obiektywnych informacji potrzebnych do sformułowania dokładnych wniosków diagnostycznych. Problemy z gromadzeniem danych obejmują:

  • • Niewłaściwa organizacja lub pominięcie istotnych danych
  • • Uwzględnianie nieistotnych lub zduplikowanych danych
  • • Brak rejestrowania zaobserwowanego zachowania
  • • Gromadzenie błędnych lub błędnie zinterpretowanych danych
  • • Brak nawiązania relacji
  • • Brak aktualizacji danych