8.2: Planowanie Opieki Pielęgniarskiej II

Plan opieki pielęgniarskiej może przyjmować dwie formy: nieformalną i formalną. Nieformalny plan opieki jest przeznaczony do indywidualnego użytku pielęgniarki i określa cele, które chce osiągnąć podczas swojej zmiany. Nieformalne plany opieki nie są uwzględniane w dokumentach pacjenta. Formalny plan opieki pielęgniarskiej to napisany lub skomputeryzowany przewodnik organizujący opiekę nad pacjentem. Jest on dalej podzielony na dwa rodzaje: standardowe i spersonalizowane plany opieki. Standardowe plany opieki są wcześniej opracowanymi planami opieki dla określonych grup pacjentów, takich jak pacjenci po operacji. Spersonalizowane plany opieki są dostosowane do konkretnych potrzeb pacjenta i dostosowują się w miarę rozwoju opieki nad pacjentem.

Podczas tworzenia i pisania planu opieki pielęgniarskiej pielęgniarka zazwyczaj stosuje pięciostopniowy proces:

• Ocena: Zbieranie obiektywnych i subiektywnych danych z głównych i dodatkowych źródeł pacjenta. Przykłady źródeł danych obejmują werbalne oświadczenia pacjentów i członków rodziny, historię choroby, wyniki oceny fizycznej i parametry życiowe.
• Diagnoza: Opracowanie diagnozy pielęgniarskiej na podstawie zebranych danych i informacji z oceny. Wykorzystanie hierarchii potrzeb Maslowa pomaga w wyborze priorytetowej diagnozy oraz interwencji.
• Planowanie celów: Po wybraniu diagnozy pielęgniarka tworzy konkretne, mierzalne, osiągalne, istotne i czasowe (SMART) cele krótko- i długoterminowe zgodnie z potrzebami pacjenta. Cele muszą być także pożądane przez pacjenta. Na przykład, jeśli celem jest wybieranie zdrowych wyborów żywieniowych przez pacjenta podczas hospitalizacji, ale pacjent chce skupić się na swoim zdrowiu psychicznym, to cel taki może nie być realistyczny.
• Realizacja: Faza realizacji polega na wykonaniu interwencji pielęgniarskich zdefiniowanych w planie opieki. Niektóre interwencje mogą wykazywać natychmiastowe rezultaty, podczas gdy inne mogą być zauważalne później w trakcie zmiany lub pobytu w szpitalu.
• Ocena: Ocena pozwala pielęgniarkom ocenić efekty interwencji i ocenić, czy cele zostały osiągnięte. Istnieją trzy możliwe wyniki dla celów SMART: osiągnięte, trwające i nieosiągnięte. Na podstawie oceny pielęgniarka może zdecydować, czy cele i interwencje wymagają dostosowania.

Plan opieki pielęgniarskiej może być nieformalny lub formalny. Nieformalny plan opieki pielęgniarskiej to działanie w umyśle pielęgniarki.

Formalny plan to pisemny plan opieki nad pacjentem. Jest dalej podzielony na dwa typy.

Standaryzowane plany opieki określają opiekę pielęgniarską dla pacjentów z rutynowymi potrzebami, podczas gdy zindywidualizowane plany opieki koncentrują się na unikalnych potrzebach pacjentów.

Plany opieki pielęgniarskiej są formułowane w oparciu o podstawowe potrzeby człowieka, diagnozę pielęgniarską oraz medyczne lub interdyscyplinarne plany opieki.

Plan opieki pielęgniarskiej składa się z pięciu formatów:

Skomputeryzowane plany opieki, elektroniczna dokumentacja medyczna, która pomaga zmniejszyć ilość papierkowej roboty i usprawnia prowadzenie dokumentacji.

Raporty o zmianie zmian przekazują informacje podczas przekazywania pielęgniarek.

Ścieżka krytyczna dostarcza informacji o ustandaryzowanym, wielodyscyplinarnym planie opieki, aby wyrazić przewidywane wyniki pacjenta w ramach czasowych.

Mapowanie koncepcyjne graficznie porządkuje dane pacjenta, analizuje relacje w danych i daje całościowy obraz stanu zdrowia pacjenta.

Wreszcie, plan opieki nad studentem pomaga zastosować wiedzę zdobytą z literatury pielęgniarskiej. Jest bardziej rozbudowany niż rzeczywisty plan opieki stosowany w warunkach szpitalnych.